-订正仲景全书金匮要略注-第23部分
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上九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。
小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之，前三物皆阴干百日。
【集解】徐彬曰∶此乃概治金疮方也。盖王不留行，性苦平，能通利血脉，故反能止
金疮血、逐痛；蒴 亦通利气血，尤善开痹；周身肌肉肺主之，桑根白皮最利肺气，东南
根向阳，生气尤全，以复肌肉之主气，故以此三物，甚多为君。甘草解毒和荣，尤多为
臣，椒、姜以养其胸中之阳，浓朴以疏其内结之气，芩、芍以清其阴分之热为佐。若有
风寒，此属经络客邪，桑皮止利肺气，不能逐外邪，故勿取。
浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者，不可治。
【注】浸淫疮者，浸谓浸浸，淫谓不已，谓此疮浸淫留连不已也。从口流向四肢者轻，
以从内走外也，故曰可治；从四肢流走入口者重，以从外走内也，故曰不可治，浸淫者，
犹今之癞疠之类。
浸淫疮，黄连粉主之。
【按】此承上条以明其治，黄连粉方脱简。
【集解】尤怡曰∶黄连粉方未见大意，以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉，粉
之，苦以燥湿，寒以除热也。
卷五
跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
属性：师曰∶病跗蹶，其人但能前，不能却。刺 入二寸。此太阳经伤也。
【按】证刺俱未详，必有缺文，不释。
病患，常以手指臂肿动，此人身体 者，藜芦甘草汤主之。
【按】证未详，方亦缺，不释。
x藜芦甘草汤方x（缺）
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。
【注】臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。脉上下行，谓
迢迢长直，微弦不和，是转筋之脉也。中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚
者入腹，则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散，以治风寒痹气之在筋也。
x鸡屎白散方x
鸡屎白
上一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。
阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
【注】偏有大小，谓睾丸左右有大小也。时时上下，谓睾丸入腹，时出时入也。疝，厥
阴之病也，以与狐情状相类，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。
【集注】赵良曰∶睾丸上下，有若狐之出入无时也，故曰狐疝。
李 曰∶偏有大小，以睾丸言。时时上下，以睾丸入小腹出囊中言。
尤怡曰∶阴狐疝气者，寒湿袭阴而睾丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出
没无时，故名狐疝。
x蜘蛛散方x
蜘蛛（熬煎，十四枚） 桂枝（半两）
上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。
【集解】尤怡曰∶蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。
问曰∶病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰∶腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故
有蛔虫。
【按】腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
【注】蛔虫，即今之人所名食虫也。蛔虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲
死，即服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜
而上，得铅粉而杀，从治之法也。
【集注】徐彬曰∶发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则
必治气治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之，白粉杀虫，甘草与蜜既以
和胃，又以诱蛔也。
李 曰∶《灵枢》云∶蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，
心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨尖
中。
x甘草粉蜜汤方x
甘草（二两） 粉（一两） 蜜（四两）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和。煎如薄粥，温服一
升，瘥即止。
【集解】李 曰∶蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱
蛔食之也。
蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食
而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
【按】此为脏寒之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之
义不属。
【注】蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若脏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、脏寒之所由分
也。静而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主
之乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸，大辛、大苦，信为治虫
之要剂也。
x乌梅丸方x
乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（炮，
六两） 川椒（去汗，四两） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两）
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和
药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二
十丸，禁生冷滑臭等食。
【集解】李 曰∶乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛，以蛔得酸则
止，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，吐亡津
液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。
卷六
妇人妊娠病脉证并治第二十
属性：师曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日，当有此证；设有医治逆者，却一月；加吐下者，则绝之。
【注】妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故
阴脉虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其
法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热，
用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合、且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】徐彬曰∶平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱
无力，非细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能
食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热
亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰∶
名妊娠也。
李 曰∶此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，血
不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，浓德载物，胎气赖以奠安，不能食者，脾
气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉，又无寒
热，故主妊娠。
x桂枝汤方x（见下利中）
妇人宿有 病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六
月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月， 也，所以血不足者，其 不去故
也，当下其 ，桂枝茯苓丸主之。
【注】经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下，妇人宿有 痼之疾而育胎者，未
及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此为 痼害之也；已及六月而得漏下，下血胎
动不安者，此亦 痼害之也。然有血 成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未
可下其 痼也。后三月血成 ，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其 痼也。此示人妊
娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】娄全善曰∶凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是 也。
程林曰∶此有 病而怀胎者，虽有漏血不止，皆 痼之为害，非胎动胎漏之证，下
其痼，妊娠自安。此《内经》所谓有故无殒，亦无殒也。
方氏曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清
热。
魏荔彤曰∶胎与 之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必
是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成 。
x桂枝茯苓丸x
桂枝 茯苓 牡丹（去心，） 桃仁（去皮尖，） 芍药（各等分）
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子
脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）
【注】妇人怀娠六七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身
痛，则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子脏开，
寒邪侵入，故用附子汤温子脏而逐寒，但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】程林曰∶胎胀腹痛，亦令人发热恶寒。少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调
和，则胎气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子脏为之开也。附子汤用以温经。
李 曰∶按子脏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命
门为女子系胞之处，非谓命门即子脏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第十
四椎之两旁。今经衣冠文物说少腹如扇者，子脏开，则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者，而
反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰∶脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至
少腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子脏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫脏开风
入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也。附
子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
师曰∶妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者。有妊娠下血者，假令妊娠腹
中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【注】五六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五六月堕胎而下血不绝
者，此 痼之害也。若无 痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，而
阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】程林曰∶漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四五月
堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也，若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。
尤怡曰∶妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是
惟胶艾汤能补而固之。
x芎归胶艾汤方x
芎 阿胶 甘草（各二两） 艾叶 当归（各三两） 芍药（四两） 干地黄
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日
三服，不瘥更作。
妇人怀娠，腹中 痛，当归芍药散主之。
【按】妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。
x当归芍药散方x
当归（三两） 芍药（一斤） 茯苓（四两） 白术（四两） 泽泻（半斤） 芎 （半斤）
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日二服。
妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
【注】妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以
干姜上寒，半夏止呕；恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。
【集注】程林曰∶寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参
和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云∶余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒
之义，临病之工，何必拘泥。
尤怡曰∶此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。
有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。按
《外台》方∶青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治
胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。
x干姜人多半夏丸方x
干姜 人参（各一两） 半夏（二两）
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
【按】方证不合，必有脱简，不释。
x当归贝母苦参丸方x
当归 贝母 苦参（各四两）
上三味，�
