528-时病论-第4部分
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邪在经也，当用顺气搜风法治之；口眼 斜，肌肤不仁，邪在络也，当用活血祛风法治之；昏不识人，便溺
阻隔，邪在腑也，当用宣窍导痰法，益以百顺丸治之；神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜此法，佐以
牛黄清心丸治之。如口开则心绝，目合则肝绝，手撒则脾绝，鼾睡则肺绝，遗溺则肾绝；又有摇头上窜，
汗出如油，脉大无伦，或小如纤，皆不可治。
或问∶古人治中风，每有中腑、中脏、中血脉之分，中腑以小续命汤，中脏以三化汤，中血脉以大秦艽
汤。今既曰遵《金匮》之四中，然与原文不符合者何？曰∶此遵《金鉴》订正之文，谅无有误耳。曰∶论
中又谓真中极少，类中为多，究竟真类，何以别耶？曰∶忽然昏倒，真类皆有之证，然类中者，但无
口眼 斜，不仁不用等证也。曰∶真类既分，不知类中有几？曰∶类中之病有八也∶一因气虚之体，烦劳
过度，清气不升，忽然昏冒为虚中也，治宜补气；一因气实之人，暴怒气逆，忽然昏倒为气中也，治宜顺气；
一因七情过极，五志之火内发，卒然昏倒无知为火中也，治宜凉膈；一因过饱感受风寒，或因恼怒
气郁食阻，忽然昏厥为食中也，治宜宣消；一因登冢入庙，冷屋栖迟，邪气相侵，卒然妄语，头面青黑，昏
不知人为恶中也，治宜辟邪；所有暑中论在卷四，湿中论在卷六，寒中论在卷八。此八者，皆称为类中也。
程曦曰∶是书以《金匮》之四中为准绳，而不以《内经》偏枯、风痱、风懿、风痹四者为纲领何？思
之良久，恍然有会。盖
偏枯者，半身不遂也；风痱者，四肢不举也；风懿者，卒然不语也；风痹者，遍身疼痛也。窃谓偏枯、风
痱、风懿，皆属中风，而风痹一病，断断不能混入，恐后学人，以痹为中，所以宗后圣而未宗先圣，职是故耳。
江诚曰∶诸书以半身不遂，分出左瘫、右痪，不用、不仁。盖谓瘫者坦也，筋脉弛纵，坦然不收；痪者
涣也，气血涣散，筋骨不用。又谓右为不用，左为不仁，其实瘫与不仁，即论中之邪中乎络也；
痪与不用，即论中之邪中乎经也。今以此四中括之，真所谓要言不烦矣。
卷之二春伤于风大意
风寒
属性：经云∶风为百病之长也，以其能统诸气耳。夫春令之风，多兼温气；夏令之风，多兼暑气；秋令之风，
多兼湿气；冬令之风，多兼寒气。今风寒之病，不论于冬，而论于春令者，盖以风为重也，如冬令之风寒，
以寒为重可知，若此别之，在春令辛温不宜过剂，在冬令辛热亦可施之，所以前人用药宜分四时，洵
非谬也。是论风寒者，缘于初春尚有余寒，所至之风，风中夹寒，人感之者，即寒热头痛，汗出不多，或
咳嗽，或体 ，脉来浮大，或兼弦紧是也，宜以辛温解表法治之。然此病较当春之寒疫稍轻，较冬令之伤寒
则更轻矣，治之得法，不难一、二剂而瘳，但当审其兼证为要，如兼痰者，益以苓、夏，兼食者，加入
神、楂，随证减增，庶几有效。
卷之二春伤于风大意
风热
属性：春应温而过热，是为非时之气，所感之风，风中必夹热气，故名风热病耳。此不但与风温为两途，抑
且与热病为各异。盖风温、热病，皆伏气也；风热之邪，是新感也。其初起寒微热
甚，头痛而昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数是也，当用辛凉解表法为先；倘恶
寒头痛得瘥，转为口渴喜饮，苔色黄焦，此风热之邪，已化为火，宜改清热保津法治之；倘或舌燥昏狂，或
发斑发疹，当仿热病门中之法治之。或问曰∶尝见昔贤所谓春应温而反寒，是为非时之气；今先生谓
春应温而过热，亦为非时之气。昔今之论，何其相反？请详悉之。答曰∶昔贤之论，固非有谬；丰之鄙论，
亦有所本。今谓春应温而过热，即《金匮》所谓至而太过，《礼记》所谓春行夏令
也；昔贤谓春应温而反寒，即《金匮》所谓至而不去，《礼记》所谓春行秋令也。
卷之二春伤于风大意
风湿
属性：风湿之病，其证头痛、发热，微汗、恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮缓是也。罗谦甫云∶
春夏之交，人病如伤寒，为风湿证也，宜用五苓散自愈。由是观之，风湿之邪，多伤于太阳者，不待言矣！
宜用两解太阳法疏其膀胱之经，复利其膀胱之腑也。如风胜者，多用羌、防；湿胜者，多加苓、泽；阴
虚之体，脉中兼数，宜加黄柏、车前；阳虚之体，脉内兼迟，宜入戟天、附片。医者总宜分其风胜湿胜，
辨其阴虚阳虚，庶无贻误。
喻嘉言曰∶风湿之中人也，风则上先受之，湿则下先受之，俱从太阳膀胱而入。风伤其卫，湿留关节，
风邪从阳而亲上，湿邪从阴而亲下，风邪无形而居外，湿邪有形而居内，上下内外之间，邪相搏击，故显
汗出、恶风、短气、发热、头痛、骨节烦疼、身重微肿等证，此固宜从汗解。第汗法与常法不同，贵
徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去也。
丰按∶论风湿，惟嘉言先生为白眉，明出上下表里，可谓
批却导窍矣，更妙论汗之法，贵徐不贵骤，此五字诚为治风湿之金针，学人不可以其近而忽之也。
卷之二春伤于风大意
寒疫
属性：叔和《序例》曰∶从春分以后，至秋分节前，天气暴寒者，皆为时行寒疫也。考之《金鉴》，又谓∶春
应温而反寒，名曰寒疫。据此而论，春有是病，而夏秋无是病也，其实夏令之寒，是为阴暑之病，秋月之寒，
是为秋凉燥气，此分明夏秋不病寒疫，当宗《金鉴》之训，寒疫在乎春令也。盖疫者役也，若役使
然，大概众人之病相似者，皆可以疫名之。此又与瘟疫之疫，相悬霄壤，须知瘟疫乃天地之厉气，寒疫乃
反常之变气也。其初起头痛、身疼，寒热无汗，或作呕逆，人迎之脉浮紧者，宜用辛温解表法治之。观此
见证，与冬令伤寒初客太阳无异，因在春令，所以不名伤寒，又因众人之病相同，所以名为寒疫，然其
治法，又与伤寒相去不远矣。如有变证，可仿伤寒法治之。
或问曰∶先生谓夏令之寒，是为阴暑之病，倘未交小暑、大暑之令，而受立夏、小满、芒种、夏至之寒，
可以名寒疫否？答曰∶可也。昔贤谓夏应热而反凉，是为非时之气，若果见证与寒疫相合，不妨用寒疫之方，
此所谓超乎规矩之外，仍不离乎规矩之中也。
卷之二
拟用诸法
属性：x解肌散表法x∶治风邪伤卫，头痛畏风，发热有汗等证。
嫩桂枝 白芍药 粉甘草 生姜 大枣
水煎服。
此仲景之桂枝汤，治风伤卫之证也。舒驰远曰∶桂枝走太阳之表，专驱卫分之风；白芍和阴护营，
甘草调中解热，姜辛
能散，枣甘能和，又以行脾之津液，而调和营卫者也。
x微辛轻解法x∶治冒风之证，头微痛，鼻塞，咳嗽。
紫苏梗（一钱五分） 薄荷梗（一钱） 牛蒡子（一钱五分） 苦桔梗（一钱
五分） 栝蒌壳（二钱） 广橘红（一钱，去白）
水煎服。
凡新感之风邪，惟冒为轻，只可以微辛轻剂治之。夫风冒于皮毛，皮毛为肺之合，故用紫苏、薄荷以
宣其肺，皆用梗而不用叶，取其微辛力薄也。盖风为阳邪，极易化火，辛温之药，不
宜过用，所以佐牛蒡之辛凉，桔梗之辛平，以解太阴之表，及蒌壳之轻松，橘红之轻透，以畅肺经之气，
气分一舒，则冒自解矣。
x顺气搜风法x∶治风邪中经，左右不遂，筋骨不用。
台乌药（一钱） 陈橘皮（一钱五分） 天麻（一钱） 紫苏（一钱五分） 甘
菊花（一钱） 参条（二钱） 炙甘草（五分） 宣木瓜（一钱）
加桑枝三钱为引，水煎服。
此师古人顺风匀气散之法，以治风邪中经之病也。香岩曰∶经属气。所以进乌药、陈皮以顺其气，天
麻、苏、菊以搜其风。经曰∶邪之所凑、其气必虚。故佐参、草辅其正气；更佐
木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。
x活血祛风法x∶治风邪中络，口眼 斜，肌肤不仁。
全当归（三钱，酒炒） 川芎（一钱五分） 白芍（一钱，酒炒） 秦艽（一钱
五分） 冬桑叶（三钱） 鸡血藤胶（一钱）
加橘络二钱，煎服。
此治风邪中络之法也。香岩云∶络属血。故用鸡藤、川芎以活其血，即古人所谓治风须养血，血行风
自灭也。经曰∶营虚则不仁。故用当归、白芍补益营血，而治不仁也。秦艽为
风药中之润品，散药中之补品，且能活血荣筋；桑叶乃箕星之
精，箕好风，风气通于肝，最能滋血去风，斯二者，诚为风中于
络之要剂。更佐橘络以达其络，络舒血活，则风邪自解，而 斜自愈矣。
x宣窍导痰法x∶治风邪中脏中腑，及疟发昏倒等证。
远志（一钱，去心） 石菖蒲（五分） 天竺黄（二钱） 杏仁（三钱，去皮
尖研） 栝蒌实（三钱，研） 僵蚕（三钱，炒） 皂角炭（五分）
水煎，温服。
风邪中于脏腑者，宜施此法。其中乎经，可以顺气搜风；其中乎络，可以活血祛风；今中脏腑，无风
药可以施之，可见中脏之神昏不语，唇缓涎流，中腑之昏不识人，便溺阻隔等证，确宜宣窍导痰。方中天
竺、远、菖，宣其窍而解其语；杏仁、蒌实，导其痰且润其肠；僵蚕化中风之痰，皂角通上下之窍，此一法
而两用也。尤恐其力之不及，中腑更佐以百顺，中脏更佐以牛黄，按法用之，庶无差忒。
x辛温解表法x∶（见前）
x辛凉解表法x∶（见前）
x清热保津法x∶（见前）
x两解太阳法x∶治风湿之证，头痛身重，骨节烦疼，小便欠利。
桂枝（一钱五分） 羌活（一钱五分） 防风（一钱五分） 茯苓（三钱） 泽
泻（一钱五分） 生米仁（四钱） 苦桔梗（一钱五分）
流水煎服。
斯法也，乃两解太阳风湿之邪。风邪无形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太阳之表，俾风从汗而出；
湿邪有形而居内，所以用苓、泽、米仁，渗其膀胱之里，俾湿从溺而出，更以桔梗通天气于地道，能宣上
复能下行，可使风湿之邪，分表里而解也。嘉言虽谓风湿之病，固宜从汗而解，然风胜于湿者，则湿
可随风去，倘湿胜于风者，则宜此法治之。
卷之二
备用成方
属性：x海藏神术散x∶治外感风寒，发热无汗。
苍术 防风 甘草
加生姜、葱白，煎服。
x香苏饮x∶治四时感冒风寒，头痛发热，或兼内伤，胸闷咳逆。
香附 紫苏 陈皮 甘草
加姜、葱煎。伤食加砂、曲，咳嗽加桑、杏，有痰加苓、夏，
头痛加芎、芷，有汗加桂枝，无汗加麻黄。
x参苏饮x∶治外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻等证。
人参 紫苏 茯苓 陈皮 半夏 甘草 枳壳 桔梗 前胡 干葛 木香
加姜、枣煎。外感多者，去枣加葱白；肺中有火，去人参，加杏仁、桑皮。
x金沸草汤x∶治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。
金沸草（即旋复花，用绢包煎） 制半夏 茯苓 前胡 荆芥 细辛 甘草
加姜、枣煎。如胸闷加枳壳、桔梗，有热加柴胡、黄芩，头痛加川芎。
x桂枝汤x∶治风伤卫，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗恶风，鼻鸣干呕等证。
药味见解肌散表法∶
丰按∶神术散，香苏散，皆治风寒之轻证也，重则不可恃耳。参苏饮，乃治气虚之外感，稍壮者减参
可也。金沸草汤，治肺经之伤风；桂枝汤，治卫分之伤风。此皆疏散之方，施治
有别，弗宜混用。
x通关散x∶治中风不省人事。
南星 皂角 细辛 薄荷 生半夏
共为细末。吹入鼻中，有嚏可治，无嚏难治。
x开关散x∶治中风口噤。
乌梅肉 上冰片 生南星
为末，擦牙，其噤可开。
此二方乃救暴中之急，预当备之。
x小续命汤x∶治中风不省人事，半身不遂，口眼 斜，语言蹇涩，及刚柔二痉。
防风 桂枝 麻黄 杏仁 川芎 白芍 人参 甘草 黄芩 防己 附子
加姜、枣、煎服。
x三化汤x∶治中风邪气作实，二便不通。
羌活 大黄 浓朴 枳实
水煎，温服。
x大秦艽汤x∶治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。
秦艽 石膏 当归 白芍 川芎 生地 熟地 白术 茯苓 甘草 黄芩
防风 羌活 独活 白芷 细辛
水煎，温服。
x乌药顺气散x∶治中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼 斜，喉中气急有痰。
乌药 橘红 麻黄 川芎 白芷 僵蚕 枳壳 桔梗 姜炭 炙草
加姜、葱煎。
x顺风匀气散x∶治中风半身不遂，口眼 斜。
乌药 沉香 青皮 木瓜 白芷 天麻 苏叶 人参
