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469-伤寒标本心法类萃-第1部分

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书名:伤寒标本心法类萃
作者:刘完素  
朝代:金  
年份:公元1115…1234年  

卷上
伤风
属性:伤风之证∶头疼项强,肢节烦疼,或目痛。肌热、干呕、鼻塞、手足温、自汗出、恶风,其脉阳浮 
而缓、阴浮而弱,此风邪在表。以上伤风之证,皆宜桂枝汤(第二)以解肌。伤风汗出、怕风,而加项 
强痛者,桂枝葛根汤(第三);伤风反无汗者,虽已服桂枝汤,反烦不解而无里证者,先刺风池、风 
府,却与桂枝汤服之。不若通用双解散(五十四),免致有桂枝、麻黄之误。伤风自汗,白虎汤(二 
十二),太阳病无汗而渴者,不可与白虎汤。 

卷上
伤寒
属性:伤寒之证∶头项病疼、腰脊强、身体拘急、恶寒不烦躁、无自汗,或致头面目疼、肌热鼻干,或胸 
满而喘、手足指末微厥,脉浮数而紧者,邪在表。以上伤寒之证,皆宜麻黄汤(第一)以发其汗。伤 
寒冒风,头目痛,四肢拘倦,比金散(四十九)。不若通用天水散(五十二)或双解散(五十四)之类甚 
佳,无使药不中病 
而益加害也。白虎合凉膈散(二十三)乃调理伤寒之上药,伤风甚妙。 

卷上
中暑
属性:中暑之证∶身热头痛、背寒面垢、自汗烦躁、大渴口干、倦怠而身不痛,或时恶寒,或畏日,气 
脉虚而弱,无问表里,通宜白虎。夏月感冒发热烦渴,五苓散(二十四)、桂苓甘露饮(三十四)、黄 
连香薷饮(五十五)或双解散(五十四);或里热甚、腹满,而脉沉可下者,大承气汤(十)下之,或 
三一承气汤(十三)尤妙;半表半里者,小柴胡(九)合凉膈、天水散。 

卷上
中湿
属性:中湿之证∶一身尽疼,重者发黄、关节烦疼、发热、鼻塞,时或腹满胀大、便利,脉沉而缓。以上中 
湿之证,先用双解散(五十四)微微汗之,次用五苓散(二十四)或淡渗散(二十五)、桂苓甘露饮(三十 
四)。曾用甘露饮不愈,却用黄连解毒(二十一)则愈。问∶何也?曰∶若剂生土之甘,此属土,故以 
火剂燥土,其病则愈。 

卷上
风寒俱中
属性:风寒俱中之证∶头痛项强、肢体疼、手足温,为中风;反无汗、恶寒、脉浮紧,为伤寒也。 
或头项疼、腰脊强、身体拘急、指末微厥、不自汗,为伤寒;反烦躁而脉缓者为伤风也。风则伤卫,寒 
则伤荣,荣卫俱伤,则表里热甚者,通宜以大青龙汤(六),或双解散(五十四)最妙。 

卷上
内外伤寒
属性:始得脉便沉而里病表和者,内伤也;脉浮而表病里和者,外伤也。病在身体四肢,为表病;病在胸 
腹之内,为里病。内伤通神散(五十一),外伤双解散(五十四),内外一切所伤通圣散(五十三), 
然不若双解散,以平和为之,三法至神。 

卷上
一切汗候
属性:风寒暑湿、饥饱劳逸、忧愁思虑、恚恐悲怒;四时中外诸邪所伤,但觉身热 
头疼、拘倦强痛,无问自汗无汗、憎寒发热、渴与不渴,微、甚;伤寒疫疠、汗 
病两感、风气杂病,一切旧病发作,三日里外并宜双解散(五十四)。设若感之势甚,本难解者,常 
服双解散,三两日间,亦渐可减,并无所损。或里热极甚、腹满实痛、烦渴谵妄,须可下者,三一承气汤 
(十三)为妙。或下后未愈,或下证未全,或大汗前后逆气,或汗后余热不解,或遗热复劳,或染他人 
病气,汗毒传染,或中瘴气、羊气、牛气,一切秽毒,并漆毒、酒毒、食毒、一切药毒,及坠 
堕打扑伤损疼痛,或久患风眩头疼、中风偏枯、破伤风、洗头风、风痫病,或妇人产后诸疾,小儿惊 
风积热、疮疡疹痘,无问日数,但以双解散(五十四)服之,周身中外气血宣通,病皆除愈。然双解 
乃通仙之药,但除孕妇及产后、月经过多、并泄泻者勿与服之,惟年老人最宜,自有造化于中矣。 

卷上
传染
属性:凡伤寒疫疠之病,何以别之,盖脉不浮者传染也,设若以热药解表,不惟不 
解,其病反甚而危殆矣。其治之法∶自汗宜以苍术白虎汤(二十二);无汗宜滑石 
凉膈散(二十三),散热而愈;其不解者通其表里,微甚,随证治之,而与伤寒之 
法皆无异也。双解散(五十四)、益元散(五十二),皆为神方。 

卷上
表证
属性:凡表证脉浮,身体肢节疼痛,恶风、恶寒者,可汗之不可下也。伤寒无汗麻 
黄汤(一),伤风自汗桂枝汤(二)。一法不问风寒通用双解散(五十四),或天水散(五十二)最妙。 

卷上
里证
属性:凡里证脉实而不浮,不恶寒及恶风,身不疼,自汗谵语,不大便,或咽干腹满者,可下之不可汗 
也。以上之证宜小承气汤(十二)、大承气汤(十)、调胃承气汤(十一),选而用之。一法不问风寒 
暑湿,或表、里两证俱不见,但无表证而有可下者,通用三一承气汤(十三)下之。此药发峻效,使无 
表热入里,而无结胸及痞之众疾也。或热结极深而诸药数下,毕竟不能利,不救成死者,大承气汤加甘 
遂一钱匕下之。病在里,脉沉细者,无问风寒暑湿,或表里证俱不见;或内外诸邪所伤,有汗、无汗、 
心腹痛满、谵妄烦躁、蓄热内盛、但是脉沉者,宜三一承气汤(十三)合解毒汤(二十一)下之。解 
毒、调胃承气汤,能泻大热。 

卷上
表里证
属性:表里俱见之证∶或半在表,或半在里之证者,谓前表里二证,病在相参。有欲汗之而有里病,欲 
下之而表病未解;汗之不可,吐之又不可,法当和解。伤风,白虎汤(二十二);伤寒、中风或两感, 
小柴胡汤(九)。一法不问风寒暑湿,用凉膈散(二十三)、天水散(五十二)二药合一服,用煎解之。 
或表热多,里热少,天水一,凉膈半;或里热多,表热少,凉膈一,天水半;表热极,里有微 
热,身疼头痛,或眩或呕,不可汗吐下者,天水、凉膈散合和解之。解之又不能退其热者,用黄连解毒 
汤;表里之热俱微者,五苓散(二十四);表里之热俱盛者,大柴胡汤(八)微下之,更甚者大柴 
胡合大承气汤(十)下之,双除表里之热。服双解散(五十四)之后若不解,病已传变,后三日在里,法 
当下之。殊不知下之太早,则表热乘虚而入里,遂成结胸、虚痞、懊 、发黄之证,轻者必危,危者 
必死,但宜平和之药,宣散其表,和解其里,病势或有汗而愈,或无汗气和而愈。用小柴胡(九)、凉 
膈(二十三)、天水(五十二),合和主之。病在半表半里,用小柴胡,凉膈散合和而解之,或小柴胡合 
解毒汤(二十一)。如服,热势未退者,大柴胡(八)合三一承气汤(十三)。表里俱微,半表半里, 
若里微者宜大柴 
胡(八)合黄连解毒汤(二十一)合服。诸小柴胡汤证后病不解,表里热势更甚,而心下急郁微烦; 
或发热汗出不解,心下痞硬、呕吐不利;或阳明病多汗;或少阴病下利清水,心下痛而口干;或 
太阴病腹满而痛;或无表里证但发热,七、八日,虽脉浮而数,而脉在肌肉实数而滑者,并宜大柴胡汤 
(八)。病至七、八日,里热已甚,表渐微,脉虽浮数,用三一承气汤(十三)合解毒下之。下证未全, 
不可下者,用白虎汤(二十二)或人参石膏汤(三十五)。脉洪、躁,里有微热,不可 
汗者,用黄连解毒汤(二十一)。 

卷上
汗后不解
属性:凡是表证法当汗之,根据法汗之,其病又不解。汗后不解,其证前后别无异证者,通宜凉膈散(二十 
三)调之,以退其热,无使热甚危极也。除此之外,远胜小柴胡汤。两感至此而已,汗后余热用益元散 
(五十二)、或小柴胡汤(九)、崔宣武人参石膏汤(三十六)。伤寒大发汗,汗出不解,反无汗,脉 
尚浮者,苍术白虎汤(二十三)解之。伤寒用桂枝汤发汗后半日许,复热烦,脉浮者,再宜桂枝汤(二); 
汗后不解,下证未全者,白虎汤(二十三);汗后烦躁不得眠,微热而渴,五苓散 
(二十四);汗后不解,里外有热,口干烦渴,柴胡饮子(四十七);解表之后尚未 
愈者,解毒(二十一)、凉膈(二十三)、天水散(五十二),能调顺阴阳,洗涤脏腑。 

卷上
下后不解
属性:凡是里证法当下之,根据法下之,其病又不解。或大下后,或再三下后,热势尚甚而不退,本气虚 
损而不能实,拟更下之,恐下脱而立死,不下之则热极而死,寒凉诸药不能退其热势之甚者;或湿热 
内余,下利不止,热不退者;或因大下后,湿热利不止而热不退,脉弱气虚不可更下者;或诸湿热 
内余,小便赤涩,大便溏泄,频并少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黄连解毒汤(二十一)以解之。 
伤寒下之太过,胃中无热,饮水无力,白术散(四十二)。又有大下之后,其热不退,再三下之热愈甚, 
若下之不止,其人脉微气虚,气弱不加,以法无可生之理。至此下之亦死、不下亦死,但用凉膈(二 
十一)合解毒汤(二十三)调之,阳热退除,阴脉渐生,为之妙法。下之前后无问日数,余热不解,小 
柴胡汤(九)。汗下后胃虚,大橘皮汤(三十九)。汗下后胸膈满闷,赤茯苓汤(四十)。 

卷上
在上涌之
属性:诸病在膈者,当用瓜蒂散(二十六)吐之。或表证罢,邪热入里,结于胸中,烦满而饥不能食, 
四肢微厥而脉乍急者,宜瓜蒂散吐之。伤寒头疼久不愈,令人丧明,以胸膈有宿痰故也,当先涌之,次以 
白虎汤(二十二)加减。 

卷上
在下泄之
属性:诸病蓄热下焦,则承气、抵当之类,泄之而可也。 

卷上
合病
属性:三阳合病∶腹满身重,难以转侧,口燥面垢,谵语遗尿,如误发汗则谵语益 
甚,下之则便厥,额上汗出,后必发黄,白虎汤(二十二)。 

卷上
两感
属性:两感谓一日太阳、少阴两症俱见,二日阳明与太阴俱病,三日少阳与厥阴俱病,前六经之证是也。小 
柴胡汤(九)、凉膈散(二十三)、五苓散(二十四)、天水散(五十二)、通圣散(五十三)、双 
解散(五十四)、大柴胡汤(八),可选用之。热势甚,欲可下者,三一承气汤(十三),或解毒(二十 
一)合承气汤。 

卷上

属性:之为病∶发热腹满,口噤头摇,螈 不语,项强背直,腰身反强。或目痛,或目赤,或目闭, 
或反目,或足温,或妄行,其脉沉弦而迟,或带紧者,无汗曰刚 ;有汗曰柔 。通宜三一承气汤 
(十三)合解毒(二十一)下之。 

卷上
头疼
属性:头疼之证,无问风寒暑湿杂病,自汗头疼,俱宜白虎汤(二十二),或加川芎、荆芥尤妙。头疼 
久不愈,必致丧明,宜先涌痰,次用白虎加减。风眩痰逆、喘嗽头疼,茯苓半夏汤(三十八),头疼、 
肢体痛,黄连解毒汤(二十一);头疼、口干,桂苓甘露饮(三十四),风疾喘嗽头疼,白虎(二十二 
)、半夏橘皮汤(三十七),风热头疼,心烦昏愦,人参石膏汤(三十五),伤寒壮热头疼,不卧散(四十五)。 

卷上
身疼
属性:身疼之证,无问风寒,双解散(五十四)。表热甚,头项肢体疼痛,黄连解毒 
汤(二十一)。伤寒瘟疫,遍身疼痛,少力,头旋,腰脚麻重,呕哕、壮热、减食,三一承气(十三)减 
硝加贯众、紫河车,入金银煎,名银煎散。中湿一身尽痛,五苓散(二十四)。 

卷上
腹胀满痛
属性:腹胀满,脉沉者,以三一承气汤(十三)合解毒(二十一)下之。诸腹满实痛、烦渴谵妄、脉实 
数而沉者,无问日数,三一承气汤。少阳证,腹中痛者,小柴胡(九)去黄芩加芍药汤。少阳证,胁 
下痞硬者,小柴胡去枣子加牡蛎。太阴证,腹满时痛,桂枝(二)加芍药;痛甚桂枝加大黄。 

卷上
往来寒热
属性:往来寒热属少阳,一日二、三作,来往无期,用小柴胡汤(九)主之。 

卷上
潮热
属性:潮热属阳明,一日一发,日晡而作也。阳明里热极甚,或吐下后不解大便 
五、六日至十余日,日晡潮热,心胸烦热而懊 ,如疟状,脉沉实者,三一承气 
汤(十三)。阳明、少阳合病,下利,日晡发热如疟者,大柴胡汤(八)。通宜三一承气(十三)合解毒(二十一)。 

卷上
自汗
属性:自汗者,不发表解肌自出汗也,伤

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