特种军医抗日传奇-第86部分
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照自己！”军医也算半个军人，和部队的人打交道多了，知识分子的文雅性格多少会去掉一些。
女翻译小声而快速附在弗莱德耳边翻译着。
“bequiet！”弗莱德大声说安静，“让我们听江先生把话说完，我觉得他说的有些道理。在我们国家，会诊时争得面红耳赤是常有的事，谁说的有理听谁的。我们针对的是学术问题而不是某人，争的不是个人面子而是生命。先生们，孰轻孰重各位应该分得清。非常遗憾，刚才听了我身边美丽的小姐给我忠实翻译的一些话，觉得很不够绅士。”
老院长是东洋留学过的名老专家，见过世面，知道弗莱德说的是实话，但面子上有些挂不住。他恼怒地瞪了翻译一眼，言下之意是你怎么啥话都翻译。女翻译回敬了一个白眼，言下之意这是我的职责。江海龙察颜观色，暗叹这女孩有个性。
“太不象话，都住嘴，听江先生发表高见！”老院长望着一帮手下，用手指敲着桌面，脸上一阵青一阵白。
人们用各种目光望着江海龙。
江海龙坦然面对，胸有成竹，不慌不忙说：“病人多处骨折后并发了感染，出血，有挤压综合征，病情十分复杂，危险。我们此时不能眉毛胡子一把抓，要抓主要矛盾，当务之急是消除危及病人生命的因素。”
弗莱德赞许地点头。
“什么是危及这个病人生命的主要因素？我认为是挤压综合征导致的急性肾功能衰竭，不立即处理，很可能让病人丧命。这不是危言耸听，大家请看资料：腹平片上提示病人有肾挫伤，病人有血尿，蛋白尿，尿量进行性减少，血钾和bun升高，心电图出现高尖t波，这些都是急性肾衰的征灶。虽然重要指标血钾和bun未达标，故未引起大家重视，但各位想过没有？这些检验数据是几小时前的，患者病情在进展，现在的检验结果会更不利。如果此时各种手术一起上，术中需要大量输血，大量输血必将引起血钾继续升高，高血钾的严重后果是什么我想诸位都清楚，是心跳骤停！”
老院长用手绢擦了下额角冷汗。几位陆军总院专家面面相觑。
“ok，goon！”弗莱德兴奋地要江海龙继续。
江海龙果断地说：“手术是要做的，而且要抓紧。但前提是改善肾功能，解除了高血钾危险因素。我的方案是，立即大量使用排钾利尿剂，待血钾降至安全范围马上手术。病人胸腔引流了近十小时，引流液颜色没变浅，量没减少，说明出血在继续，不能再依赖闭式引流，应手术止血。如血浆能够保证，病人生命体征允许，骨折手术可同时进行。病人有急性肾衰，对肾脏也应进行手术探查。手术安排人员要少，动作要快，主刀最好是多面手，时间就是生命。”
“这才是我想要听到的完美方案。处理有主有次，考虑了病人的综合因素，我同意这个方案。”弗莱德第一个表态。
老院长接着表态赞同，虽然这个方案不是本院专家提出来的，不管怎么说，高官的生命总比陆军总院的面子重要。中年医师们跟着点头符合，少壮派比老专家转弯要快。
骨科主任电话通知手下使用排钾利尿剂。
会诊例行提问时间。
内科主任问：“如排钾利尿剂无效，患者高血钾和尿毒素降不下来怎么办？”
江海龙回答：“这个问题提得很好，排钾利尿剂只有在病人未完全丧失肾功能的情况下才能发挥作用。万一遇到你说的这种问题，可用腹膜透析解决。我查过大量文献，人的腹膜是半透膜，只能选择性的让一些物质通过。我们将含有正常电解质浓度的平衡液灌入腹腔，腹膜两边的溶液中的溶质就会因浓度梯度和渗透压的不同进行交换，我们定时换液和将含有高钾和尿毒素的液体引流出体外便可。”他见女翻译皱起眉头，直接把溶质、浓度梯度，渗透压等专业术语翻成英语，博得美人含笑感激。
“这是一个治疗肾衰的美妙的办法！理论上完全可行，操作起来也不复杂。”弗莱德瞪大眼珠赞叹道。
江海龙心想，当代血液透析机还没问世，我要是有时间整出一台原理并不复杂的血透机，准把你的眼珠都惊得掉出来。
二百零三．技惊四座（）
做学问的人都喜欢钻牛角尖，弗莱德穷追不舍问：“如你所述，腹膜透析应该是目前治疗肾功能不全尿毒症期的最佳选择，但它毕竟是一个替代疗法，病人靠它维持生命不成问题，但却不太方便，请问有更好的方法替代它吗？”
众人把目光投向弗莱德，心想，会诊就事论事，这问题提得未免太刁钻了。老院长心里浮出不满，人家毕竟只是一个优秀的战地医生，这洋人看来是不把人问倒不放过手。
泌尿外科主任忍不住说：“活着比什么都重要，尿毒症目前属于绝症，有腹膜透析能维持生命我觉得病人是乐于接受的。”
江海龙微笑作答：“我很欣赏doctor弗莱德的提问，医生就是要勇于挑战，勇于探索。腹膜透析可维持尿毒症患者生命，但的确也带来生活不便。医生要挽救病人生命，同时也要考虑提高病人生活质量。还有一个治疗这类病人最好的办法，那就是器官移植。”
陆军总院一干人如听天书，惊异得张大了嘴巴。
弗莱德激动地说：“亲爱的江，你太让我惊喜了。但据我所知，人类最近进行的一次肾移植是苏联的voronoy所做，以失败告终。此前欧洲进行的一系列动物实验也未获成功，不知你有何大胆而奇妙的想法。”
江海龙答：“更早的时候，2000多年前，人类就有了器官移植的想法。在我国lt；lt；列子汤问篇gt；gt；中就记载了扁鹊进行心脏互换手术的故事。文艺复兴时期的一幅圣坛装饰油画中也描述了肢体移植的场景。肾移植手术并不复杂，导致失败的因素主要是排斥反应，也就是所谓的移植物抗宿主病gvhdgraft…versus…hostdisease。人眼连沙子也不能容，身体岂能容外来器官？我觉得移植后大量使用免疫抑制剂可解决这个问题，目前市面上的泼尼松prednison便可作免疫抑制剂使用，待移植物成活后减量维持。另外我们可用异位移植术，将供肾移植到腹腔某个部位，这样可避免切除原有肾给病人造成的创伤。我想不久的将来，动物实验和人体志愿者实验会支持我的观点。万一移植失败，可取掉供肾，再行移植或继续用透析维持生命。顺便说一句，在我的部队医院，已多次成功的进行了腹膜透析。我不是拿伤员作实验，而是在前线伤员危在旦夕，我别无选择！”
会场安静了一会，突然爆发出会诊时从未有过的热烈掌声。
弗莱德竖起大拇指，夸张地感慨：“江，你绝对是医学界的一个新星，你的伤员和国家因你而幸运！我今天才感受到了为什么有人说中国藏龙卧虎。院长先生，江是军医，我很难理解这样的人才怎么不在陆军总院？”
院长表情尴尬。
江海龙解围道：“我是军中一员，也是陆军总院随叫随到的客座医生，今天就是被院长召来的。”
院长感激地朝他点头。
弗莱德认真地说：“把你的腹膜透析治疗尿毒症病例资料整理出来，我要附上推荐信，安排近期在我们lt；lt；柳叶刀gt；gt；杂志发表。”
众人满眼羡慕，论文被国籍知名主编主动要推荐到国际知名杂志发表，这是多大的荣誉，陆军总院还没有先例。
江海龙苦笑着说：“论文应该严谨，我那里人手短缺，自己常常一天做十几台手术，忙着抢救伤员，哪顾得上写完整病例，更缺乏前后对比实验室资料，这样的文章是不能拿出手的。”
他望着老院长和弗莱德，眼珠一转，说：“院长，这些麻烦事你要是能安排解决，文章就署名陆军总院，名次您说了算。doctor弗莱德，如果您不介意担任科研课题组指导，增加文章可信度，那就提供点先进的德国设备吧！”
院长老眼放光，当即表态：“好！要人给人，要物给物。咱们会后详谈。”
弗莱德幽默地表态：“医学无国界，我不仅可以提供必要设备，还可为课题组申请一笔可观的科研经费。前提是论文署名我不能在第三作者之后，因为用英文发表论文惯例，第三作者以后都是用etal等等省略的。”
会场响起轻松的笑声。
老院长觉得今天真是天上掉下馅饼，立即兴奋地用笔在本子上写下考虑给江海龙的人选、设备。
女翻译看了他写的名单，摇着他肩膀撒娇道：“我也要去。”
老院长吹胡子瞪眼道：“你去干啥？英语还没人家棒，胡闹！”
翻译伸了下舌头，翻个白眼，模样很是可爱，看样子和老院长关系不一般。
弗莱德问什么状况，听江海龙翻译后打趣道：“中国人常说郎才女貌，才子配佳人，江，你有麻烦，那女孩盯上你了。”
定手术人选时，众人都有些畏首，这么重要的高官，这么复杂的综合手术要求在短时内完成，谁心里都没底，也怕担这个担子。
弗莱德提议：“江半年做的手术比大家一年做的还多，由他来做主刀，我担任一助。我这可是几年来第一次有兴趣担任助手。”他从不关心病人是谁，只关心手术本身。
老院长拍板同意。他的考虑是，手术成功他这个领导脸上有光，万一做砸了主要是两个特邀专家的责任。
桌上电话铃响起，管床医生报告，病人出现少尿，尿毒素、血钾急剧升高。
江海龙立即到病房为患者体检、配置平衡液，腹腔植管。
医生们进餐休息几小时后，病人采血化验指标明显好转。
手术按既定方案施行。
手术安排在陆军总院条件最好的手术室，房间有大面积落地窗，房顶为弧形的玻璃顶，便于学习观摩。手术室外挤满了穿隔离服的医生。
消毒，麻醉后，主刀、一助、二助、器械护士，巡回护士等各就各位。
江海龙从容下刀，动作之精准、果断，引起手术室内外一片赞叹。
助手用拉钩暴露术野，江海龙飞快为患者清除碎骨，修剪创面，结扎止血，骨折复位。他如钢琴大师般左手和右手一样灵活有力，恰到好处，动作快得让人看得眼花缭乱。弗莱德和一名陆军总院选派的手术高手与他配合默契。
器械护士与巡回护士表情相当紧张，为高官做手术，与外院专家第一次配合，手术室外还有一大帮本院精英观摩，主刀又是这么一位快手，压力可想而知。
护士递错了一样器械，脸都变白了。
江海龙和蔼地说：“这把器械待会再用，先给我一把无齿镊。放松点，我知道今天安排的是全院最漂亮最能干的护士，你们按平时做的一样就行了。”
器械护士歉意地点头，眼里闪出感激的泪光。
外行可能不知道，手术室里外科大夫把护士递错的器械粗鲁地扔在地上是常事，不少医院名气越大的医生脾气越大。
江海龙额头沁出汗珠，巡回护士马上及时给他擦拭。他连声道谢。
弗莱德嘀咕了几句，江海龙笑着说了几句英语，他立即没了声音。
护士不安地问：“洋专家不是在说我们吧？”
江海龙笑答：“他对你们有意见！”
护士紧张得口罩上露出的眼睛瞪得溜圆：“什么意见？”
江海龙眼不停手不停笑道：“这家伙抱怨说，他流的汗比我多，人长得比我英俊，你们太没眼光了，居然替我擦汗的时间比他多。我回答他，我是手术主刀，他是助手，我们的护士干活很分得清主次。他立马不敢吱声了。”
两位护士异口同声赞道：“你说的很好！”
江海龙表情夸张地说：“苍天啊，你们不会只是真的这么想吧？难道就没有别的愤愤不平的感慨，觉得我比洋鬼子英俊多了，太伤我自尊心了！”
护士强忍着、仍窃笑得浑身微抖，巡回护士拿着的生理盐水瓶差点失手掉在地上。两姐妹在手术室感到了从未有过的轻松。
江海龙不负重望，一人担起骨科、胸科、泌外，普外医生数职，技术比任何专科医生毫不逊色，速度更是快得惊人，动作如行云流水而又主次分明，有条不紊，令助手、护士，和一帮观摩医生啧啧称奇。
弗莱德说：“江，你是位难得的全科医生，病人遇到你是不幸中的万幸。”
“我们应该感谢病人，任何医生都是踏着病人的鲜血和生命成长起来的。”江海龙头也不抬回答。
操作进行十分顺利，几个小时后，清点了手术�
