448-素问识-第14部分
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x解堕x 马云。解。懈同。堕。惰同。
x心中欲无言x 吴云。肺主声。刺秋分而伤肺。故欲无言。
x惕惕如人将捕之x 吴云。恐也。恐为肾志。肺金受伤。肾失其母。虚而自恐也。
x少气时欲怒x 张云。夏伤其肾。则精虚不能化气。故令人少气。水亏则木失所养。而肝气强急。故欲
怒也。志云。阳气外张。故令人少气善怒也。
x惕然欲有所为起而忘之x 张云。伤肝气也。心失其母。则神有不足。故令人惕然。且善忘也。志云。
秋主下降。刺春分。是反导其血气上行。故令人惕然。且善忘也。
x洒洒时寒x 志云。冬主闭藏。而反伤之。则血气内散。故令人寒栗也。简按志注本于四时刺逆从论。为是。
x眠而有见x 马云。而。当作如。张云。肝藏魂。肝气受伤。则神魂散乱。故令人欲卧不能眠。或眠而
有见。谓怪异等物也。简按而如古通。如诗小雅垂带而厉。笺云。而。如也。春秋。星陨如雨。是也。不必改字。
x环死x 吴云。心为天君。不可伤损。刺者误中其心。则经气环身一周。而人死矣。凡人一日一夜。营
卫之气。五十度周于身。以百刻计之。约二刻。而经气循环一周也。简按诸注以环为环周一日之义。然据上文
间者环也。则吴义似长矣。○张云。按刺禁论所言。五脏死期。尤为详悉。但与本节。稍有不同。此节止言四脏。
独不及肝。必脱简耳。
x中鬲者皆为伤中x 张云。鬲膜。前齐鸠尾。后齐十一椎。心肺居于鬲上。肝肾居于膈下。脾居在下。
近于鬲间。鬲者。所以鬲清浊分上下。而限五脏也。五脏之气。分主四季。若伤其鬲。则脏气阴阳相乱。是为
伤中。故不出一年死。
x知逆从也x 张云。知而避之者为从。不知者为逆。是谓反也。
x布 x 马云。 。当作HT 。布巾也。张吴本作HT 。高作缴。志云。 。定也。以布定着于胸腹。
滑云。HT 。如缠缴也。简按字书。HT 。又作缴。音皎。玉篇。胫行HT 也。集韵。胫布也。本草有缴脚布。
李时珍云。即裹脚布。古名行HT 。乃滑注似是。字书无 字。志聪根据王注形定之解。牵强。
x x 熊音。 。胡计反。 。子用反。马云。反折
。谓手足身体反张。而或急为 。或缓为 。高云。手足抽掣也。简按 又作螈。玉机真藏论曰。筋脉相引
而急。病名曰螈。王注。筋脉受热。而自跳掣。故名曰螈。熊音。尺世反。 同。说文。螈。小儿 病也。
又HT 。引纵曰HT 。别作 。汉艺文志。有金创螈 方。王符潜夫论。掣纵。皆与此同义。明理论云。 者。筋
脉急也。 者。筋脉缓也。急者则引而缩。缓者则纵而伸。或缩或伸。动而不止者。名曰 。俗谓之搐者。
是也。此说得之。
x其色白x 吴本。白。作黑。志云。色白者。亡血也。津液外脱。则血内亡矣。张云。灵终始篇曰。
其色白绝皮。乃绝汗。
x目HT 绝系x 马云。目HT 者。犹俗云眼圈也。其所谓系者。即大惑篇之所谓系也。吴。HT 。作
环。注云。目环。转旁视也。高作寰。注云。谓目之寰字。与眼系相绝。不相维系也。简按HT 。音释。音琼。
说文作HT 。目惊视也。（韵会。葵营切。音琼。）张志并根据王注。为是。
x先青白x 高云。刺禁论云。刺中胆者。一日半死。色先青白者。日半之前。先见木受金刑之色。乃死矣。
x口目动作x 张云。牵引歪斜也。志高同。简按王注。目 。（字典晶荧貌。韩愈东方半明诗。太
白 。）而鼓颔也。未详何义。
x善惊x 阳明脉解篇云。阳明之病。闻木音则惕然惊。
x不仁x 吴云。不知疼痛。若不仁爱其身者。高云。不仁者。身冷肤硬。马云。不知痛痒也。简按王注
痹论云。不仁者皮顽不知有无也。程氏遗书云。医家以不认痛痒。谓之不仁。人以不知觉。不认义理。为不仁。
譬最近。马注本于程子。
x上下不通x 吴云。肾开窍于二阴。故令闭。既胀且闭。
则上不得食。下不得便。上下不通。心肾隔绝而终矣。高云。手经足经。不相贯通。则上下不通。简按当从吴义。
x腹胀闭x 张云。足太阴脉。入腹属脾。故为腹胀闭。手太阴脉。上膈属肺。而主呼吸。故为不得息。
胀闭则升降难。不得息则气道滞。故为噫为呕。呕则气逆于上。故为面赤。不逆则痞塞于中。故为上下不通。
x不逆则上下不通x 张云。不逆则痞塞于中。故为上下不通。脾气败则无以制水。故黑色见于面。
x中热x 据王注。谓胸热也。
x此十二经之所败也x 张云。手足六经。各分表里。是十二经也。灵终始篇文与此同。
卷二
脉要精微论篇第十七
属性：x平旦x 张云。平旦者。阴阳之交也。阳主昼。阴主夜。阳主表。阴主里。凡人身营卫之气。一昼一
夜。五十周于身。昼则行于阳分。夜则行于阴分。迨至平旦。复皆会于寸口。营卫生会篇曰。平旦阴尽。而阳
受气矣。日中而阳陇。日西而阳衰。日入阳尽。而阴受气矣。故诊法当于平旦初寤之时。
x阴气未动阳气未散x 滑云。愚谓平旦未劳于事。是以阴气未扰动。阳气未耗散。
x有过之脉x 马云。盖人之有病。如事之有过误。故曰有过之脉。全经仿此。张云。有过。言脉不得
中。而有过失也。
x切脉动静x 张云。切者。以指按索之谓。切脉之动静。诊阴阳也。简按望闻问三者。临病患乃可知
焉。唯脉非切近其体肤。不能诊之。故谓之切脉。王以切近解之。为是。杨玄操难经注。切。按也。
x精明x 马云。王注为足太阳经睛明穴。由下文所以视万物别黑白等语观之。则主目言为正。盖精明主
神气言。舍目亦无以见之。况末云则精衰矣。岂精衰之精。尚可以穴言乎。孟子曰。存乎人者。莫良于眸子。
胸中正则眸子 焉者。是也。吴云。目中眸子。精神也。
x参伍x 张云。以三相较。谓之参。以伍相类。谓之伍。盖彼此反观。异同互证。而必欲搜其隐微之谓。
易曰。参伍以变。错综其数。通其变。即此谓也。（出上系辞。）滑云。以色脉脏腑形气。参合比伍也。简按
荀子曰。窥敌制胜。欲伍以参。又曰。参伍明谨施赏刑。杨 注云。参伍。犹错杂也。
x血之府也x 李云。营行脉中。故为血府。然行是血者。实气为之司也。逆顺篇云。脉之盛衰者。所以
候血气之虚实。则知此举一血。而气在其中。即下文气治气病。义益见矣。
x上盛则气高下盛则气胀x 吴云。脉之升者为上。上盛则病气高。高。粗也。脉之降者为下。下盛则病
气胀。张云。上盛者。邪壅于上也。气高者。喘满之谓。下盛者。邪滞于下。故腹为胀满。简按诸家以上下。
为寸尺之义。而内经有寸口之称。无分三部而为寸关尺之说。乃以难经以降之见读斯经。并不可从。此言上下
者。指上部下部之诸脉。详见三部九候论。气高。全本作气鬲。史记仓公传。气鬲病。使人烦懑。食不下。时沤沫。
x代则气衰x 马云。脉来中止。不能自还者。为代。代则正气已衰。故不能自还也。犹人负重。以至中
途。而力乏不前。欲求代于人者耳。张云。脉多更改不常者曰代。气虚无主也。简按马注仍王义。而申明伤寒
论脉经之旨者。史仓公云。不平而代。又云。代者。时参击。乍躁乍大也。张守节正义云。动不定曰代。此可
确张说也。代脉有三义。见张氏
脉神草。
x涩则心痛x 马云。脉来如刀刮竹。（出虞庶）而往来甚难者曰涩。涩则心血不足。而有时作痛也。张
云。涩为血少气滞。故为心痛。
x浑浑革至如涌泉x 张云。革至。如皮革之坚硬也。志云。革至者。扃易于平常也。高云。革至如涌
泉。应指杂还之意。汪机云。愚谓此则溢脉类也。与仲景弦大虚芤之革不同。简按文选七发注。浑浑。波相随
貌。革。集韵。音殛。急也。礼檀弓。夫子之病革矣。甲乙。脉经。乍绰绰。（诗传。宽也。）义相乖。
x绵绵x 张云。绵绵如写漆。（出辨脉篇）及如弓弦之断绝者。皆真气已竭。故死。高云。软散无伦
之意。诗大雅疏。微细之辞。
x精明五色x 吴云。精明见于目。五色显于面。皆为气之光华。
x白裹朱x 宋本脉经。白。作帛。沉本脉经作绵。马云。白。当作帛。诸本作白。非。张云。白裹朱。
隐然红润而不露也。
x赭x 张云。代赭也。色赤而紫。说文。赭。赤土也。
x苍璧x 白虎通。璧者。外圆象天。内方象地。尔雅。肉倍好谓之璧。
x地苍x 脉经。作炭。张云。地之苍黑。枯暗如尘。
x其寿不久也x 吴云。精微象见。言真元精微之气。化作色相。毕见于外。更无藏蓄。是真气脱也。
故寿不久。○高本。夫精明者所以视万物云云二十九字。移其去如弦死下。非。
x伤恐者x 吴云。伤。悲伤。恐。惧也。伤为肺志。恐为
肾志。盖肺气不利则悲。湿土刑肾则恐也。张云。伤恐者。肾受伤也。志云。恐为肾志。如肾气不藏。而反胜
于中。则伤动其肾志矣。简按推下文例。者字。当在言下。
x终日乃复言x 志云。气不接续也。伤寒论曰。实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。
x门户不要x 张云。要。约束也。幽门（胃下口）阑门（大肠小肠之会）魄门。皆仓廪之门户。门户不
能固则肠胃不能藏。所以泄利不禁。脾脏之失守也。
x五脏者身之强也x 吴本作五腑。注云。下文所言五腑者。乃人身恃之以强健。简按吴注似是。高接前
段。为五脏者中之守也之结语。恐非。
x头者精明之府x 张云。五脏六腑之精气。皆上升于头。以成七窍之用。故头为精明之府。高云。人身
精气。上会于头。神明上出于目。故头者。精明之府。
x头倾视深x 吴云。视深。视下也。又目陷也。张云。头倾者。低垂不能举也。视深者。目陷无光也。
x背者胸中之府x 马云。胸在前。背在后。而背悬五脏。实为胸中之府。张云。背乃脏俞所系。故为胸中之府。
x肩随x 楼氏纲目。作肩垂。
x肾将惫矣x 熊音。惫。蒲拜反。病也。吴云。惫。与败同。坏也。
x偻附x 吴云。偻。曲其身也。附。不能自步。附物而行也。简按马。附读为俯。为是。左传昭七年。正考
父一命而偻。再命而伛。三命而俯。杜注。俯共于伛。伛共于偻。又HT 同。说文。HT 。 病也。广雅。HT 。短
也。
x岐伯曰反四时者云云x 张云。此言四时阴阳脉之相反者。亦为关格也。禁服篇曰。春夏人迎微大。秋
冬寸口微大。如
是者。命曰平人。以人迎为阳脉。而主春夏。寸口为阴脉。而主秋冬也。若其反者。春夏气口当不足。而反有
余。秋冬人迎当不足。而反有余。此邪气之有余。有余者。反为精也。春夏人迎当有余。而反不足。秋冬寸口
当有余。而反不足。此血气之不足。不足者。日为消也。如春夏人迎应太过。而寸口之应不足者。反有余。而
为精。秋冬寸口应太过。而人迎之应不足者。反有余。而为精。是不足者为精也。春夏寸口应不足。而人迎应
有余者。反不足。而为消。秋冬人迎应不足。而寸口应有余者。反不足。而为消。是有余者为消也。应不足而
有余者。邪之日盛。应有余而不足者。正必日消。若此者。是为阴阳相反。气不相营。皆名关格。简按此一顷
三十九字。与前后文。不相顺承。疑是它篇错简。且精消二字。其义不大明。姑从张注。
x脉其四时动x 甲乙。无其字。
x请言其与天运转大也x 高云。人之阴阳升降。如天运之环转广大。故曰请言其与天运转大也。
x彼秋之忿为冬之怒x 成无己注伤寒例云。秋忿为冬怒。从肃而至杀也。马云。按彼春之暖四句。又
见至真要大论。张仲景伤寒论引之。
x脉与之上下x 马云。上下者。浮沉也。
x以春应中规x 高云。所以与之上下者。春时天气始生。脉应软弱浮滑。则圆转而中规之度矣。马云。
规者。所以为圆之器也。春脉软弱轻虚而滑。如规之象。圆活而动。
x夏应中矩x 马云。矩者。所以为方之器也。夏脉洪大滑数。如矩之象。方正而盛。
x秋应中衡x 张云。衡。平也。秤。横也。秋气万物俱成平于地面。故应中衡。而人脉应之。所以浮
毛而见于外也。
x冬应中权x 张云。权。秤锤也。冬气闭藏。故应中权。而人脉应之。所以沉石而伏于内也。凡兹规矩
权衡者。皆发明阴阳升降之理。以合乎四时脉气之变象也。简按淮南时则训云。制度阴阳。大制有六度。天为
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