中药学第6讲寒凉药-第3部分
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用量一般为6～12克；特殊重症也可用到30～60克。
虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。
附：金银藤的性味功能都与金银花相似，在一时找不到金银花时，可用金银藤代替，不过“藤”的作用比“花”的作用稍小些，故用量要比金银花大些，一般15～30克。金银藤并有通经活络、消经络中风热的作用。我常用于急性关节炎表现为关节热肿疼痛者，常配合威灵仙、秦艽、羌活、独活、黄柏、赤芍、苍术、防已、木瓜、透骨草、红花等同用。
锦 灯 笼
锦灯笼又名金灯笼，味苦，性寒。有清热解毒，散火消肿的作用，主要用为清肺热药。
对于肺热咳嗽，痰多黄粘，咽喉肿痛等症，可用本品清散肺热。常配合瓜蒌、黄芩、知母、元参、桔梗、山豆根等同用。
我常以本品配合生地、元参、荆芥、薄荷、银花、连翘、桔梗、黄芩、山豆根、射干等，用于治疗急性扁桃腺炎。我的体会是：扁桃体发红肿大的可用射干；咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根；兼见声音嗄哑的可加用牛蒡子、蝉衣；兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根；扁桃体化脓腐烂的加用青黛、板蓝根，或用青黛散（方见青黛项下）吹喉；扁桃体肿大不易消退的，除用射干外，并加用僵蚕。锦灯笼于以上各症中均可加入，对热症咽喉肿痛有效。同时也要注意全身情况，随证加减，不可机械死板。
用量一般3～6克；重症也有时用到9克。无火热的喉痛（全身无热象，局部不红不肿）不能用。
苦 参
苦参味苦，性寒。有清热、燥湿、杀虫的作用。常用于湿热郁伏之证及皮肤病。
对由于湿热郁滞而产生的痢疾、黄疸、黄带、白带等症，可用苦参配黄柏、木香、茯苓、车前子（布包）、白芍、茵陈、苡米、龙胆草等同用。
对于由湿热蕴结而致的湿疹、荨麻疹、皮肤湿疮等症，可用本品配合连翘、赤芍、防风、白藓皮、红花、黄柏、蝉退等同用。我常以苦参配白藓皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂刺、炙山甲、蝉衣、蛇蜕（0。3～0。6克）等同用，治疗比较顽固的荨麻疹，每取良效，仅供参考。
苦参配菊花可以明目止泪：配麦冬解渴生津；配茵陈、车前子，可治湿热黄疸；配槐花治大便下血及热痢；少佐些麻黄可退遍身痒疹。 苦参煎汤外洗，可用于痔疮疼痛，或肛门、阴部生疮，常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。
元参凉血滋阴、清热降火，偏用于咽喉肿疼；苦参凉血泻火、清热燥湿，偏用于皮肤湿疹、荨麻疹等。
用量一般6～9克；治皮肤病时，有时用15～30克。
肝肾虚寒者忌用。前人有苦参久服或多次大量服用，有伤肾、使人腰重、腰痛的说法，可资参考。
据近代研究报导，苦参有良好的利尿作用；对阴道滴虫有杀灭的作用；有抗多种皮肤真菌的作用。
昆 布
昆布味咸，性寒。功能软坚散结，化痰消积。
由于痰气结聚而生瘰疬、瘿瘤（包括颈淋巴结结核、甲状腺肿等），可用本品配合元参、生牡蛎、夏枯草、贝母、黄芩、赤芍、红花、百部、海藻等同用。
腹中因痰食、瘀血积久成块而生痞、癖、癥瘕（包括肝、脾肿大、腹腔囊肿、肿块等），可以本品配合炙鳖甲、生牡蛎、生香附、草红花、炙山甲、焦神曲、山查核、当归、桃仁、三棱、莪术等同用，以消散积块。
据近代研究报导，本品可用于甲状腺机能亢进及缺碘性甲状腺肿。海藻与昆布作用相仿，惟海藻药力较和缓，昆布药力较雄悍而且滑利。对海藻、昆布之类，前人有多服能令人瘦的说法，我有时用于体胖、动脉硬化、血脂高者，或嘱其多食海带，似对治疗有一定帮助。仅供参考。
用量一般二至三钱。
脾胃虚寒及寒痰积聚者不宜用。
连 翘
连翘味苦辛，性寒。是常用的清热解毒药。它的主要作用有三：
1．清心火：温热病热邪入心而出现高热神昏、谵语、烦躁等症，可用连翘配合元参、麦冬、竹叶卷心、莲子心、天竺黄、郁金、黄连、犀角等同用。心经有火，移热于小肠而致小便热痛、淋浊不清、尿频、尿痛等症，常配合生地、木通、猪苓、泽泻、萹蓄、茯苓、滑石等同用。心火上炎而目赤肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮等症，可配合银花、赤芍、黄芩、生石膏、生地、元参等同用。
2。解疮毒：本品有清热散结、解毒排脓的作用。对于因毒热结聚而致的各种疮毒、痈肿，可以本品配金银花、菊花、赤芍、红花、地丁、公英等同用。因本品常用于治疗各种疮毒痈疖，所以前人经验认为它是“疮家要药”。
3。 散温邪：温热病初起，温热毒邪尚在卫分，热在上焦，症见身热头痛，口渴，微恶寒或不恶寒，微咳，咽喉痛，脉浮数等，可以本品清散上焦心肺热邪，常与银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子、芦根、甘草等同用（如银翘散）。如咳嗽较多者，可配合桑叶、菊花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、芦根等同用。（如桑菊饮）
金银花兼能散风热，升散透达的作用大于连翘。连翘兼散血中郁火壅结，消肿散结的作用大于银花。
蒲公英消疔毒的作用大于连翘。连翘清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。
前人经验认为带心连翘偏入心经，故温病热入心包时，多用带心连翘。连翘心味苦性寒，主入心经，在清心火的药方中，可用此引经攻邪。
连翘与莲子心同用，可入心经；与金银花同用，清热解毒兼散风热；与赤小豆同用，可清利湿热；与荆芥、薄荷同用，可辛凉解表。
用量一般6～9克；特殊重症，可用15～30克。
大肠有寒，大便溏泄者；阴疽不红不痛者，均不宜用。
据近代研究报导，本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌有较强的抗菌作用。也有抗真菌的作用。
羚 羊 角
羚羊角味咸，性寒。主要作用有三：
1．清热解毒：对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，谵语发狂等症，可以本品配合生地、元参、生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连、大青叶、郁金、天竺黄、远志、菖蒲等同用。
2。平肝熄风：对高热性疾病所引起的高热抽搐，咬牙吊眼，颈强直视，四肢拘急以及小儿惊风、子痫（妊娠期间抽搐、咬牙等）等症，可用羚羊角配合钩藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。常用方如羚羊钩藤汤（羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木）等。对肝火太盛而致的头痛眩晕，也可以本品配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻、龙胆草、生地、生赭石、生石决明等同用。
3。 凉肝明目：对肝热目昏，目赤肿痛，视物不清等症，可以本品配黄芩、黄连、栀子、元参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼草等同用。
犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角，偏用于心热神昏、血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角，偏用于平肝熄风，凉肝明目。
羚羊角多锉研为细粉使用，用量一次可用0。7～1。5克，随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服，一般常用1。5～3克，另煎兑入汤药内服。
非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。本品货源少，价昂贵，是大缺点。
龙胆草
龙胆草味苦，性寒。有清泻肝胆火热的作用，并能除下焦湿热。
1．清泻肝胆火热：肝胆二经有实热火邪而致头晕、头胀痛、胁痛、口苦，耳聋、耳肿、口渴、尿黄、尿少、黄疸等症。可用龙胆草配合黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草同用。这个药方名“龙胆泻肝汤”，是临床常用的方剂。清泻肝胆湿热有良好效果。治疗传染性肝炎，表现为肝胆湿热证者，在辨证论治的基础上，加用一些龙胆草，对降低转氨酶有时有一定帮助，仅供参考。
2。 清除下焦湿热：龙胆草主入肝经，肝主下焦，对肝经湿热所致的阴部湿痒热痛，阴部湿疹，尿道疼痛，小便频数而尿热，尿少、尿血等症，可以本品配黄柏、泽泻、石苇、萹蓄、木通、苦参、竹叶、茯苓等同用。对湿热下注而致足膝红肿、脚气肿而流水等症，可配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟榔、防己、忍冬藤、赤芍等同用。
3。 促进食欲：本品用小量（0。6～l克），有刺激胃液分泌，促进食欲，帮助消化的作用。但如用大量，则苦寒害胃，反而会引起恶心呕吐，头昏不欲饮食等症。
4。 清肝明目：肝胆有火热，上犯于目而致目赤肿胀、瘀肉高起、羞明多眵等症，可以本品配木贼草、菊花、草决明、荆芥、蔓荆子、黄芩等同用。
用量一般0。6～6克。
脾胃虚弱大便泄者忌用。
漏 芦
漏芦味苦咸，性寒。有清热解毒及下乳汁的作用。
最常用于治乳痈。乳痈未破时，可配合瓜蒌、白芷、蒲公英、连翘、皂刺等同用。已破者，可去皂刺加天花粉，当归等同用。
配路路通、王不留行、炙山甲、天花粉、通草等，可用于产后乳汁不下，乳汁太少等症。
瓜蒌治乳痈长于宽胸散结、清热化痰。蒲公英治乳痈长于清热解毒、消痈散结。漏芦治乳痈长于泻热解毒，通乳利经脉。
用量一般6～9克。
芦 根
芦根味甘，性寒。有清热生津的作用。常用于以下几种情况：
1。清热解渴：芦根味甘能生津液，性寒能清热降火，上能清肺热，中能清胃火，下能利小便，引热从小便排出。故对温热病初起而发热、口渴、微咳、头痛等症，可以本品配桑叶、菊花、连翘、薄荷等同用，如《温病条辨》桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、芦根）。温病热入气分，热邪伤津而致高热汗出、口渴引饮、小便短赤、烦躁不宁等症，可以芦根配生石膏、知母、甘草、粳米、天花粉等同用。
2．清肺热：风热犯肺而致肺热咳嗽、痰黄、口渴、喉痒、胸闷、甚或痰中带血等症，可以本品配合杏仁、桔梗、银花、生石膏、知母、瓜蒌、牛蒡子、大青叶、黄芩、炒栀子等同用。大叶性肺炎也可用此方加减治疗，如恶寒、胸痛、气闷、无汗者，可加荆芥、薄荷、苏叶（或麻黄）；寒热往来、胸胁闷胀疼痛者，可加柴胡、青蒿；面红壮热、口渴有汗者，可重用石膏、芦根，再加连翘；痰中带血较多者，
可加生藕节、白茅根、白芨等。肺内素蓄毒热，又受外感之邪束闭皮毛，肺气不宣，毒热不散，郁壅化脓而成肺痈（肺脓肿），症见胸满、胸痛、咳嗽、发热、痰中带脓血、痰味甚腥臭等。可用本品配生苡米、桃仁、冬瓜仁等同用，一般初起时可加荆芥、银花、连翘、黄芩等；中期吐腥臭脓痰多时，可加桔梗、白芨、甜葶苈；后期脓痰已排尽时，可加沙参、花粉、生黄芪等等。
3．清肺透疹：小儿麻疹病早期，可用芦根30～60克，煎水一茶杯，一口分数次服。或加同量西河柳一同煎服。功能清泄肺热使麻疹容易出透。
芦根分干芦根与鲜芦根两种，一般说鲜芦根清热、生津、清肺透疹的作用均优于干芦恨。但如找不到鲜芦根时，也可用干芦根。
天花粉偏入胃经，清胃热、生津止渴，兼有解毒、消肿、排脓、生肌的作用。芦根偏入肺经，兼有清宣肺热、治肺痈、透麻疹的作用。
用量一般干者9～30克，鲜者15～60克。
马 勃
马勃性味辛平，主要用为清肺热、治喉痛药。
对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症，可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。对咽喉肿痛及颈部、腮部赤肿者，此为瘟毒所致，可用本品配板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、元参、僵蚕、苦梗等同用。我常用此方随证加减，用于治疗流行性腮腺炎有良效。
马勃也可用于肺热所致的咳血、鼻衄等症，常配合黄芩炭、白茅根、生藕节、生侧柏等同用。马勃末外用，可以止外伤出血。
对肺受风热所致的咳嗽、失音等症，可用马勃配荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蝉衣、前胡、锦灯笼等同用。
马勃配连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、板蓝根、苦梗、甘草、升麻、柴胡（此方旧名晋济消毒饮），可用于治疗大头瘟（有的去升麻、柴胡）。
用量一般1。5～6克；瘟毒及大头瘟等重症，也可用到15克或再多些。
密蒙花
