疾控地带-第108部分
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“胖老孙刚才上吐下泻，还发高烧。”
“养老院有自己的医务室，这里的医生看过了吗？”叶蓁蓁问。
“昨天养老院自己的医生就看过了，开了感冒药，今天上午医生还说只是普通的感冒，可下午症状又加重了，我觉得不像普通感冒，本来想找医务室的医生再来看看，刚好遇到你，你在中国疾控中心工作，也算是专家了，帮我给老孙看看。”
“好。”叶蓁蓁赶忙答应，“孙爷爷住哪里？”
“E栋102室。”
瘦老头走在前面带路，叶蓁蓁和方娜娜跟在身后，一路朝胖老头孙爷爷的住处疾走而去。
养老院的都是清一色的三层小楼，每栋楼都有自己的花园，花园里绿树成荫，三人穿过树荫，很快到达孙老头住的地方。
自费养老院的房间是一个套间，外面是会客厅，里面才是卧室和卫生间，瘦老头快步走进卧室内，叶蓁蓁和方娜娜紧跟着走了进去。
卧室内，胖老头躺在床上，旁边站着一名护工，正在清理床边的呕吐物。
瘦老头匆匆走到胖老头窗前，关心地问：“老孙，感觉怎么样了？”
胖老头声音萎靡，“感觉不好，头疼，腰疼，眼睛也疼。”
刚说完，一转头，又吐了一地，护工忙的手忙脚乱，急着清理地上，还有床上的呕吐物，清理完枕巾，护工随手拿了一个塑料盆放到床头，嘱咐道：“大爷，如果还想吐，就吐到盆里，我先去把地上的清理了。”
护工说着，就去卫生间清理拖把。
叶蓁蓁凑到床前，看着躺在床上的老人，胖老头脸色很红，就连裸露在外脖子上的皮肤都发红，看着像喝醉酒一样。
看到叶蓁蓁站在床前，胖老头先是一愣，又看了看瘦老头，疑问道：“蓁蓁这小姑娘是你带过来的？”
瘦老头点点头，“嗯，路上遇见的，带专家过来给你看看。”
叶蓁蓁也拿出医生的架势，开始问诊道：“孙爷爷，您是从什么时间开始发烧的？”
“昨天开始的，不过三四天前我就觉得不太舒服，每天头晕脑胀的。”
“除了头疼，腰疼，眼睛疼，还有哪里不舒服？”
“就是上吐下泻，现在我连起床的力气都没有了。”
胖老头说完，瘦老头又补充说：“我昨天来看他的时候，感觉他的状态还好，没想到今天就突然变严重了，我想把他送去医院，总这样耽搁也不是个事情啊。”
叶蓁蓁看着胖老头像喝醉了酒一样的脸，眉头微皱，种种猜测在脑海中闪过，“孙爷爷，您张开嘴，我看看。”
胖老头很配合地张开嘴，叶蓁蓁低头一看，嘴里布满了出血点。
叶蓁蓁的眉头拧得更紧了，又要求道：“孙爷爷，我要看一下您的胸背和腋下。”
“嗯。”
瘦老头帮着胖老头解开上衣，又抬起胖老头的胳膊，方便检查腋下。
叶蓁蓁凑近仔细看着，发现，胖老头的前胸、后背、腋下布满大小不一的红点，这些出血点汇成条索状，像是被抓出来的一样。
这么多出血点在八十多岁胖老头身上，显得触目惊心，瘦老头见状，惊恐地瞪大眼，大声疑问道：“胖老孙，你身上什么时候长了这么多红色瘀斑啊？”
“什么红色瘀斑？我不知道啊……”胖老头自己也是满心疑惑，自己身上什么时候长出淤斑了？
叶蓁蓁脑海里迅速把胖老头孙爷爷的症状跟各种疾病一一对照，最后初步判断为出血热，即流行性出血热，又称肾综合征出血热，以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床特征，而且，出血热最典型的临床变现是三痛和三红，三痛指的是头痛、腰痛、眼眶痛，三红指的是脸、颈和上胸部发红。
胖老头的症状跟出血热的典型临床症状吻合，可是，出血热是传染病，而且是人兽共患病，是由家鼠或者野鼠传播的一种疾病，胖老头整天呆在养老院，怎么会感染这种传染病？
叶蓁蓁问：“孙爷爷，你最近有没有接触过家鼠或者野鼠？”
第21章 疾病来源（）
胖老头想也没想，直接摇头，“没有，绝对没有，我最讨厌老鼠了。”
叶蓁蓁又换了个问法：“那您有没有在养老院发现过老鼠？”
这次，胖老头和瘦老头一起摇头，“这更不可能，这家养老院管理的很好，硬件设施和卫生条件都是市里最好的，不可能出现老鼠。”
胖老头又补充说：“我在这里住了很多年了，连只蟑螂都没见过，更别说老鼠了。”
瘦老头问：“蓁蓁，你怎么一直问老鼠的事情？难道胖老孙的病跟老鼠有关？”
叶蓁蓁点点头，“嗯，很可能有关系。”
“我究竟得了什么病啊？”胖老头着急地问。
“孙爷爷，我怀疑是出血热，但这只是推测，要确诊的话，还要做实验室检测。”
“出血热？”胖老头听得一头雾水，好像从来没听说过这种病一样，追问：“很严重吗？”
“出血热的症状有轻有重，只要及时治疗，能够痊愈，不过出血热有很强的传染性，要隔离治疗。”
叶蓁蓁给众人解释着出血热的知识，同时心想，出血热的病死率高达20％~90％，尤其是对体质差的老年人和小孩，病死率更高，一定要早发现，早休息，早治疗。
叶蓁蓁建议道：“先把孙爷爷送去最近的传染病医院，所有与孙爷爷又接触的人都要接受观察治疗。”
“好，去医院。”瘦老头立刻开始行动。
瘦老头打电话给120，说明了情况，还着重强调可能是出血热，是传染病，要做好防护。
叶蓁蓁听着瘦老头打电话安排的妥妥帖帖，像是受过专业训练一样，心里不禁闪过一丝讶异。
瘦老头打完电话，又看向叶蓁蓁，说：“医院那边我已经通知了，疾控中心那边你熟悉，你打电话通知吧。”
“好。”
叶蓁蓁略一思虑，想到区疾控中心就有检测出血热的能力，于是，拨通区疾控中心的电话，简明扼要地说明了情况。
——
离养老院最近的传染病医院内，胖老头被安排在隔离病房，已经有医护人员来做了基本处理，瘦老头也接受了检查。
医院的感染科也及时上报了病人情况，胖老头以及养老院所有接触过胖老头的人员，都做了检查。
一番检查下来，胖老头血清中查出出血热抗体，确诊为出血热，而其他接触人员都是阴性，没有感染。
本来紧张的气氛也松懈下来，养老院一切恢复如常，只是比平时更注意卫生打扫，而胖老头由于发现的及时，也开始慢慢恢复，顺利度过出血热典型临床五期，发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
一个多星期后，胖老头进入恢复期，再观察两天，便准备出院，这期间，叶蓁蓁每次下班都会来医院探望，而瘦老头更是每天都守在医院里，叶蓁蓁感慨两位老人战友情深的同时，也被两人夸赞，是个有爱心的好孩子。
探望期间，叶蓁蓁特意采集胖老头身上的各种标本，唾液、血液、尿液，就连医院里采集的肝腹水也要了一份，带回了中国CDC南之乔的实验室。
在工作空余的时间，叶蓁蓁把从胖老头身上采集来的标本做了处理，分离出一株汉坦病毒毒株，紧接着又对毒株进行测序，序列分析，然后与毒株序列库里的其他布尼亚病毒科的其他病毒序列进行对比分析。
一整套病毒研究下来，叶蓁蓁发现，从胖老头身上分离出来的汉坦病毒毒株的序列与我国东北地区的一个出血热自然疫源地分离出来的汉坦病毒毒株序列同源性最近，也就是说，胖老头身上的病毒是从东北地区的出血热疫源地传过来的。
叶蓁蓁陷入沉思，从之前跟孙爷爷的聊天中知道，他最近两年从来没去过东北，连BJ市都没出过，那怎么会感染东北地区流行的汉坦病毒呢？
不是孙爷爷去过东北，那就只能是东北的汉坦病毒来了BJ市的养老院，可这个汉坦病毒又是怎么来BJ的呢？是野鼠通过人类的交通工具？还是去东北旅行回来的病毒携带者？或是其他目前没想到的途径……
叶蓁蓁眉头微皱，静静地盯着实验室电脑屏幕上的汉坦病毒序列分析图，脑海里想象着各种病毒传播的可能途径，突然，肩膀被人从后面轻轻地拍了一下。
叶蓁蓁被吓了一跳，忽的回头，看见南之乔微笑的脸。
南之乔站在叶蓁蓁身后，看着叶蓁蓁身前的电脑屏幕，问：“汉坦病毒的序列分析图？谁的？”
“孙爷爷的。”
“就是那个养老院的离休干部？”
“嗯。”叶蓁蓁有些颓然地点点头。
南之乔一看叶蓁蓁的脸色，就知道她是遇到难题了，于是笑着问：“说吧，有什么问题？我帮你分析。”
叶蓁蓁的眼睛顿时亮了起来，把自己刚才思考的问题全部说了出来。
南之乔听后，想了想，说：“从孙爷爷身上分离出的汉坦病毒跟东北地区的汉坦病毒序列同源性最近，确定孙爷爷是感染了东北地区的汉坦病毒流行株，但现在的问题是病毒的迁移传播路径不清楚。”
叶蓁蓁点点头，心想，刚才自己说了一大通，但南之乔用一句话就概括了问题的重点，果然当得起大神这个称号，自己要多学习啊……
叶蓁蓁追问：“南学长，这个病毒迁移路径，有没有什么简单方法能快速判断出来？”
南之乔摇头，“简单的方法没有，但是，有一个麻烦却有效的方法。”
“什么方法？”
“就是询问病人的接触暴露史，把接触的人和动物在最近时间的动向都询问记录清楚，形成一个立体的关系图，一定会有发现。”
叶蓁蓁想了想，“之前也询问过孙爷爷身边的人，连检查都做过了，没什么发现啊。”
“那一定是遗漏了什么，再仔细调查一遍，这是确定病原传播途径的最有效方法，记得，尤其要注意接触过的陌生事物。”
第22章 借力调查（）
叶蓁蓁想了想，点点头，“嗯，我再去查一遍。”
叶蓁蓁立刻站起身，准备去养老院再查看一遍，南之乔一把拦住叶蓁蓁，嘱咐说：“做事情要懂得借助已有的力量，区疾控那里应该有这次养老院事件的资料，你可以跟他们借阅一下，再通过大疫情网上已经上报的资料，两者结合起来，会节省很多时间。”
“嗯，大疫情网上的资料我已经看过了，区疾控那里……等我做完实验室里的事情，我亲自过去。”
南之乔顿了顿，说：“这次养老院的疫情归区疾控负责，他们调查的资料应是最详细的，但是，因为这次事情只有一个病例，而且患者已经出院，我想区疾控不会做深入调查，正好，你可以借此锻炼一下。”
锻炼？叶蓁蓁心里感叹，感情南大神是借这次事件让我练手啊。
叶蓁蓁笑了笑，“好，等去了区疾控，我再去养老院。”
说起养老院，就想起养老院旁边的儿童福利中心，还有一直住在里面的安安，这几次去探望安安，都是自己一个人，偶尔有方娜娜或尤可心陪着，叶蓁蓁望着南之乔，忍不住问：“南学长，这周末我会去儿童福利中心看望安安，你去吗？”
“下周末吧，这周末我有一个课题项目要跟卫计委的人沟通一下。”
“哦。”叶蓁蓁心里有一点小失望，但又充满希望。
看着叶蓁蓁的脸色，南之乔一笑，“下周末去之前，我给你打电话。”
叶蓁蓁眼里又充满希望，点点头，“嗯，那我们就算是说好了。”
“嗯，约好了。”
——
叶蓁蓁从区疾控看了已有的资料，又趁空闲时间去养老院询问了更多人，最后多方面总结了一下，依然没有发现。
两天时间，叶蓁蓁都在养老院里询问寻找新的线索，期间，孙爷爷也从医院回来，重新住进养老院的E栋102室，因为一直没有什么新的发现，叶蓁蓁为此，还特意又去了胖老头住处问了一遍，在得到孙爷爷同意的情况下，把102房间仔仔细细找了一遍，的确如之前所说，没有老鼠蟑螂的影子。
叶蓁蓁对胖老头病因的调查陷入瓶颈，如果没有新的线索，关于汉坦病毒迁移的设想都得不到证明，这件事就要不了了之了，蓁蓁心里顿觉郁闷。
——
转眼间，离胖老头发病已经过了两个星期，又是周末，叶蓁蓁从养老院出来，转身去了儿童福利中心看望安安。
最近忙着调查出
