风流神针-第3部分

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　　　　针灸能增强细胞及体液免疫作用。特别是针灸能促使抗体的产生提早或在血液中维持的时间延长，且可令长期降低的抗体增多，效价增高。这为针灸可以预防急性传染病，提供了理论依据。

　　　　尽管针灸疗法在急症救治中具有上述重要特点，但目前还存在一些问题值得引起针灸界及关心这门学科的人们重视。主要表现在以下四个方面：

　　　　1。在不少治之有效的急性病症中，针灸疗法尚未列入常规措施。其原因是多方面的。一种是对古往今来大量的这方面的临床实践有待全面的、系统的、客观的总结，以作出科学的评价，同时，针灸防治急症还需要进一步积累和探索，使治疗方法更趋完善，治疗效果更为提高。当前的一个首要任务是，如何进一步加强急症针灸的标准化、规范化研究。天津中医学院的石学敏教授，在针灸治疗急性脑血管病上从大量实践中所总结出的量化方案，应该说具有表率作用。作者撰写本书即是一个尝试。这有后面还将提到。

　　　　2。对针灸在急症救治中的确切作用于应有一个科学的认识。如上所述，针灸的作用主要在于调动机体本身的抗病能力。由于急性病症症情复杂严重，变化多端，常可超出机体本身调节范围。在这种情况下，仅仅依靠单一的针灸往往不能奏效，或者只能对某一症侯有效，或者只能在某一阶段有效，而必须积极配合中医或西医的救治之法。所以，我们既要充分评价针灸在急症救治中的作用，又要防止“万病一针”的偏向。

　　　　3。急症针灸防治机理有待进一步阐明。因为机理的阐明，将会对急症针灸的治疗效果的提高和范围的扩大带来新的突破。虽然已经作了不少工作，但仍是薄弱环节。迄今为止，急症针灸，其理论依据，主要是形成于《内经》的传统针灸经络理论，在方法上，很大程度依然古代和现代医家长期大量的经验积累。要提高针灸在急症救治中的地位，充分发挥针灸所长，这显然是关键之一。这需要针灸工作者团结有志于此的各门学科工作者共同做出努力。

　　　　刺血法和火针法禁忌

　　　　一、刺血法禁忌

　　　　刺血疗法是一种损伤性的穴位刺激治疗方法，主要包括三棱针和皮肤针刺血，临床上尚有用小眉刀或手术刀刺血。为了避免意外事故的发生，应严格注意下列点。

　　　　（一）、熟悉刺血禁忌症

　　　　刺血的禁忌症，在《内经》中已经初步提出，如《灵枢？血络论》云：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆”，又如“其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言”《灵枢？经脉》，表明气血虚弱体质差者，不宜刺血，否则易引起虚脱。

　　　　目前一般认为有以下情况，不宜施行用三棱针、小眉刀或手术刀放血的刺血疗法。

　　　　1、贫血、低血糖、有血液病或出血倾向者。

　　　　2、肝肾或心脏有严重疾患、有出血性疾病不用本法；孕妇、年老体弱者宜慎用。

　　　　（二）、针具和刺血部位必须严格消毒，以防引起感染。三棱针须放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，120c高温下，保持15min以上。每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。不宜用高压或煮沸消毒的皮肤针针具、手术刀等，可用75％酒精浸泡20～30min。目前，临床正在逐步推广一次性无菌三棱针和皮肤针，应是方向。刺血的穴位，消毒应严格。可先用2％的碘酒涂擦穴区局部皮肤，再以75％的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。

　　　　（三）、刺血前，要对患者做好解释工作，消除对放血的顾虑，以免引起患者紧张，发生晕针等意外事故。刺血引起的晕针，与一般毫针刺所致类似：轻者：头昏、眼花、恶心、眩晕；重者，可有脸色苍白、脉搏微细、汗出肢凉、血压下降，甚者失去知觉。其处理方法亦同：应立即停止继续治疗。轻者令患者平卧，双脚抬高，喝点温开水即可；重者可用艾条熏灸百会穴，或针刺人中、涌泉等。

　　　　（四）、刺血时必须注意操作方法，刺络时，下手不可过猛，恰当掌握出血量，防止伤及其它组织。关于出血量多少问题，古籍记载不一，有多有少。主张少者，如《素问？玉版论要》云：“夏刺络俞，见血而止”，似指微量；后世医书，有“出血如豆”之说，量亦不多。而《内经》屡见载有“血变而止”，意为血色由紫变红，血量显然较前为多。宋代楼全善治疗喉痹出血量达半盏，而金元？张子和在《儒门事亲》中所述的刺血量多用升、斗、杯、盏计量，虽然古今计量不同，但还是较大的。那么究竟以多少为宜，我们认为应该因病而异，因人而异，因针具而异。

　　　　（五）、刺血一般是指刺破静脉出血，切忌刺中动脉，故在有动脉分布部位刺络时，极宜谨慎。临床上已发生因三棱针刺血不当，刺破较大的血管造成出血不止。

　　　　二、火针法，古称焠刺、燔刺，是用特制针具烧红后刺入腧穴或特定部位以治疗疾病的一种方法。此法始见于《灵枢？官针》：“焠刺者，刺燔针则取痹也”。使用本法要重视以下注意事项。

　　　　（一）、治疗前宜检查针具，发现有剥蚀现象的不宜再用。

　　　　（二）、火针刺激强烈，体质虚弱者、小儿及孕妇应慎用或不用；某些易发生意外事故的部位如胸背部、颈项部等应慎用。

　　　　（三）、熟悉穴区解剖，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。

　　　　（四）、烧针是使用火针的关键步骤，在使用火针前，必须把针烧红才能针刺。

　　　　（五）、根据病情、年龄、针刺部位的肌肉厚薄及血管深浅情况正确掌握

　　　　针刺深度。一般而言，四肢、腰腹针刺宜稍深，可刺2～5分深；胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深。主要应据病变深浅为准，以针芒达到或接近为度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。火针一般间隔3～6天治疗一次，病程按病情、体质而定。

　　　　（六）、面部慎用火针，因火针刺后有可能留下较小的疤痕，因此除治面痣和扁平疣等外，面部一般不用火针。

　　　　（七）、针后局部出现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。

　　　　（八）、针后局部发痒，忌用手抓搔，以免感染。

　　　　（九）、针孔处理：如针刺1～3分深，可不作特殊处理，若针刺较深，针后可用消毒纱布敷贴，用胶布固定1～2天，以避免感染。

　　　　什么是灸法

　　　　灸法的概念

　　　　灸法就是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。

　　　　灸法的特点

　　　　灸法虽为古代疗法，但疗效独特，古有“灸治百病”之说，现代研究已证明：灸法可以调整脏腑机能、促进新陈代谢、增强免疫功能。因此现代灸法运用仍很广泛。针、灸两法各有特点，不能互相替代。例如：灸法的温热保健作用等针刺法难以达到；而放血及对深部组织病症的作用，又是灸法所不及。二者之间具有共同性、互补性和特异性。

　　　　灸法简介

　　　　我国灸法种类很多，但总的来说可分为艾灸法和非艾灸法两大类。

　　　　一、艾灸法

　　　　艾灸法，它是以艾叶制成艾绒作为灸材的一种施灸方法。无论古代还是现代，临床上应用得最多最普遍的是本法。

　　　　艾灸法分艾炷灸和艾条灸。艾炷灸又有着肤灸（直接灸）、隔物灸（间接灸）之分；艾条灸则有温和灸、回旋灸、雀啄灸及按压灸、隔物悬灸等不同种类，其治疗作用各有特点。由于“艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性”（《名医别录》），作为施灸材料，有通经活络，理气祛寒，回阳救逆等作用，制成艾绒后易于燃烧，气味芳香，火力温和，其温热能穿透皮肤，直达组织深部，因此，艾灸法在临床上得到广泛应用和迅速发展。

　　　　艾叶，菊科多年生草本植物艾（artemisia

　　　　argyilévl。etvant。）的干燥叶。又称冰台、医草、灸草、家艾、甜艾等。艾名的来源，《本草纲目》载为：“此草可乂疾，久而弥善，故字从乂

　　　　，而名‘艾’”。“冰台”一名来自“削冰令圆，举而向日，以艾承其影，则得火”（《博物志》），医草（《名医别录》）和灸草（《埤雅》），均因医家用其灸治疾病而得名。我国各地均产，故还常根据其产地定名，如河北产者称北艾，浙江四明产者称海艾，湖北蕲州产者称蕲艾。

　　　　艾是我国劳动人民认识和使用较早的植物。《诗经·王风》：“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮。”屈原名篇《离骚》中写道：“户服艾以盈要兮，谓幽兰其不可佩”。表明艾在公元前就已普遍应用。这种应用，当以药用为主，这可从其他的一些典籍中可得到印证，如《孟子》载：“犹七年之病，求三年之艾”；《庄子》中有“越人熏之以艾”之说。

　　　　而将艾灸作为一种具体治疗方法并记载于医学典籍上，则首见于《五十二病方》，内载二个用艾治病的处方，其中一方即为以艾叶作直接灸疗，治疗男子肠疝：“秃贵：取垢，以艾裹，以灸颓者中颠，令烂而已”。意为取粗麻的碎末裹在干燥的艾叶里，在颓疝患者的头顶正中部灸治，直至局部皮肤烧灼溃烂为止。稍后的《灵枢》一书中，提到的灸疗也是以艾叶作材料的，并有“其治以针艾”之说，已将“艾”作为“灸”的代名词了。历代医籍虽也曾记载其他灸材，但均无艾应用的广泛和历史之久远。艾叶作为药物记录，以梁·陶弘景《名医别录》最早，对其药性理论作了较全面的论述：“艾叶：味苦，微温，无毒，主灸百病”。宋·苏颂《图经本草》是最早对艾叶生药学内容有较完整记载的专着，云：“艾叶，旧不着所出州土，但云生田野。今处处有之，以复道者为佳，云此种灸病尤胜，初春布地生苗，茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳”。明代李时珍则十分推崇用蕲艾施灸，他在《本草纲目》中指出：“（艾叶）自成化以来，则以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，谓之蕲艾，相传他处艾灸酒坛不能透，蕲艾一灸则直透彻，为异也”。

　　　　施灸用的艾，首先要求采嫩的艾叶，以春季采集为佳，且放置的时间要久。故宋代苏颂《本草图经》说：“三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久者方可用”。唐时孙思邈《千金翼方·卷十七》则认为：“凡用艾叶，须用陈久者，治令细软，谓之熟艾。若生艾，灸火则易伤人肌肤”。其次，艾绒制作时，要去除杂质和灰尘，艾绒要捣得烂细。李时珍在《本草纲目》中叙述颇详：“取净叶，扬去尘屑，入石臼内，木杵捣熟，罗去渣滓，取白者再捣，至柔烂如绵为度。用时焙燥，则灸火得力。”古人的这些经验，至今仍有借鉴意义

　　　　现代，对艾叶的应用研究更趋深入。在品种方面，发现全国各地除了正品艾叶（a。argyi）为主要使用品种以外，还有不少地区将艾蒿（avandulaefolia

　　　　dc。）、魁蒿（a。princepspamp。）作为艾叶使用。据统计目前国内艾的品种达20余种之多。前3种因历史的原因，可视作艾叶的代用品，其余20多种则应视为艾叶的混伪品而予以区别。在艾叶的品质方面，大量的研究表明，蕲艾在挥发油及微量元素含量、燃烧放热量等方面明显优于其他地区所产艾叶。在艾叶采收期研究中，以艾叶的挥发油的醇浸出物含量以各中所含化学成分的多少为指标的研究结果表明，艾叶的采收期以端午节前后（5～6月份）最为适宜。在每天的采集中又以中午采收的挥发油含量最高。

　　　　由于艾叶具有：取材方便，价格低廉；艾绒便于制作成各种形状的艾炷、艾条；艾易于点燃，燃烧时热力温和持久，能窜穿皮肤，直达深部等优点，所以应用至今，久盛不衰。

　　　　二、非艾灸法

　　　　非艾灸法是指不是以艾绒作为剌激源的灸法，是我国丰富多采的灸法法的重要组成部分。非艾灸法又因其剌激源的不同而可以分为三类，一类是以温热作为剌激源的热灸法；一类是在常温下以某些对皮肤有一定剌激作用的物质进行灸治的冷灸法，也称为天灸法，现代亦称为；发泡或引泡疗法；另一类则是以温度在摄氏零度以下的剌激物作用于穴区达到灸治目的的冰冻灸法。

　　　　非艾灸法，尤其是热灸法和冷灸法在我国有悠久的历史。早在晋代《肘后备急方》中�