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第54部分

-订正仲景全书伤寒论注-第54部分

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干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气 
不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 
问曰∶证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师言∶夜半手足当温,两脚当伸。 
后如师言。何以知此?答曰∶寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加 
附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜 
汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气微溏,则止其谵语,故知病可愈。 
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治, 
麻黄升麻汤主之。 
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 
微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实;血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血 
难复也。 
脉浮宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。 
伤寒脉浮,医以火逼劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。 



卷十七正误存疑篇

存疑

属性:湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。 
太阳中 者,身热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水得皮中所致也。 



卷十七正误存疑篇

存疑

属性:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出, 
而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。 
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实下虚;意欲得温,微 
弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。 
厥,脉紧,不可发汗;发汗则声乱咽嘶,舌萎声不得前。 
咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦, 时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳 
而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。 



卷十七正误存疑篇

存疑

属性:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血;阳气反微,中风汗出, 
而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微不可下,下之则心下痞硬。 
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚;意欲得温,微 
弦为虚,虚者不可下也。 
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下,浮为阳虚,数为无血,浮为虚,数生热;浮为虚, 
自汗出而恶寒;数为痛,振而寒栗;微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁。振寒相抟, 
形如疟状,医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚硬, 
小便则尿血也。 
脉濡而紧,濡则卫气微,紧则营中寒;阳微卫中风,发热而恶寒;营紧胃气冷,微呕心内烦。医为有大 
热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气 
冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身,客热因时罢,栗栗而振寒;重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又 
振,小便为微难,寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后 
救,安可复追还! 
脉浮而大,浮为气实,大为血虚;血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小盒饭赤而难,胞中当虚,今反小便 
利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射;营竭血尽,干烦而不得眠,血薄肉消,而成暴液。医复以 
毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。 
伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥;厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者,恶 
寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒 
多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。 
伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手 
足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发 
汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白苔,烦躁, 
脉数实,不大便六七日,后必便血;若发汗,则小便自利也。 
微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止,而利因不休;利不休则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘 
急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休。而谷气多入,此为除中, 
口虽欲言,舌不得前。 
脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下, 
下之必烦利不止。 
伤寒,发热头痛,微汗出,发汗则不识人;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛背 
强;加温针则衄。 
下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。 



卷十七正误存疑篇

存疑

属性:凡言锉如麻豆大者,与 咀同意。夫 咀古之制也。古人无铁刀,以口咬细,令如麻豆,为药煎之,使 
药水清,饮于肠中,则易升易散。今人以刀锉如麻豆大,此 咀之易成也。 
古秤惟有铢两,而无分名。今则以十黍为一铢(每铢约今四分一厘七毫),六铢为一分(去声),四分成 
一两,十六两为一斤(李杲曰∶六铢为一分,即今二钱半也,二十四铢为一两。古云三两即今之一两,云二两 
即今之六钱半也)。 
今方家云等分者,非分两之分,谓诸药斤两多少皆同尔,多是丸散用之。 
丸散云刀圭者,十分(平声)方寸匕之一,准如梧桐子大也。方寸匕者,作匕正方一寸,抄散取不落为 
度。五匕者,即今五铢钱边五字者,抄之不落为度。一撮者,四刀圭也(匕即匙也)。 
药以升合分者,谓药有虚实轻重,不得用斤两,则以升平之。十撮为一勺,十勺为一合,十合为一升。 
升方作上径一寸,下径六分,深八分,纳散药物,按仰之正尔,微动令平尔(李时珍曰∶古之一升,即今之二 
合半也)。 
凡方云巴豆若干枚者,粒有大小,当去心皮柞之,以一分准十六枚。附子、乌头若干枚者,去皮毕,以 
半两准一枚。枳实若干枚者,去穣毕,以一分准二枚。橘皮一分准 
三枚。枣大小三枚准一两。干姜一累者,以一两为正。 
凡方云半夏一升者,洗毕称五两为正。蜀椒一升,三两为正。吴茱萸一升,五两为正。菟丝子一升,九两 
为正。 子一升,四两为正。蛇床子一升,三两半为正。地肤子一升,四两为正。其子各有虚实轻重,不可 
称准者,取平升为正。 
凡方云半夏一升者,洗毕称五两为正。蜀椒一升,三两为正。吴茱萸一升,五两为正。菟丝子一升,九两 
为正。 子一升,四两为正。蛇床子一升,三两半为正。地肤子一升,四两为正。其子各有虚实轻重,不可 
称准者,取平升为正。 
凡方云用桂一尺者,削去皮,重半两为正。甘草一尺者,二两为正。云某草一束者,三两为正。云一把者, 
二两为正。 
凡煎汤药,初欲微火令小沸,其水数根据方多少;大略药二十两用水一斗者,煮取四升,以此为难。然利汤 
欲生,少水而多取汁;补汤欲熟,多水而少取汁。服汤宜小沸,热则易下,冷则呕涌。 
凡云分再服三服者,要令势令相及,并视人之强弱羸瘦,病之轻重,为之进退增减。不必局于方说,则活 
泼泼地也。 
凡丸药云如细麻者,即胡麻也,不必扁扁,略相称尔!黍粟亦然。云如大麻子者,准三细麻也。如胡豆者, 
即今青斑豆也,以二大麻准之。如小豆者,今赤小豆也,以三大麻准之。如大豆者,以二小豆准之。如梧桐子 
者,以二大豆准之。如弹丸及鸡子黄者,以四十梧子准之。 
凡方云蜜一斤者,有七合。猪膏一斤者,有一升二合也。 
x附∶三阳三阴经脉各图x 
膀胱足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅,其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中, 
入循膂,络肾属膀胱;其直者,从腰中下侠脊,贯臀入 中;其支者,从膊内左右别,下贯胛,侠脊内,过髀 
枢,循髀外,从后廉,下合 中,以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。 
r足太阳膀胱经图ps101a1。bmpr 
胃足阳明之脉,起于鼻之交 中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出侠口,环唇,下交承浆, 
却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅;其支者,从大迎前,下人迎,循喉咙, 
入缺盆。下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃下口。循腹里, 
下至气街中,而合以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中趾外间;其支者,下廉穴三寸,而别下入 
中趾外间;其支者,别跗上入大趾间,出其端。 
r足阳明胃经图ps101a2。bmpr 
胆足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入 
缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后;其支者,别锐 ,下大迎,合手少阳,抵于 ,下加 
颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中,其直者,从缺盆 
下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前, 
循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大趾之间,循大歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。 
r足少阳胆经图ps101a3。bmpr 
脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内,循胫骨后,交出厥阴 
之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中。 
r足太阴脾经图ps101a4。bmpr 
肾足少阴之脉,起于小趾之下,斜趋足 
心之涌泉穴,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀 
胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。 
r足少阴肾经图ps101a5。bmpr 
肝足厥阴之脉,起于大趾聚毛之上,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉, 
循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,侠胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上 
出额,与督脉会于巅;其支者,从目系,下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。 
r足厥阴肝经图ps101a6。bmpr 
x附∶伤寒刺灸等穴图x 
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。 
【按】风池穴在颞 后。颞 ,脑空穴也。后者,谓挟玉枕傍,骨下发际内,大筋外陷中,按之引耳中是 
也。足少阳、阳维之会,宜刺三分,肌肉浓者可五分,留七呼,禁灸。风府一穴,在项发际上一寸,大筋内宛 
宛中,疾言其肉立起,言休立下,是其穴也。督脉、阳维之会,宜刺三分,肌肉薄者只二分,候病患呼气即出, 
禁灸。太阳之邪,刺足少阳、督脉者,何也?盖以风府在头部中行,风池在第三行,太阳在第二行,则风池、 
风府实挟太阳经而行者也,况二穴皆为阳维之会。阳维者,谓诸阳之总也。刺之,诸阳之气得泄,何患太阳之 
邪不去哉! 
r太阳刺风池、风府穴图ps101a7。bmpr 
太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。 
【按】仲景云∶针足阳明,成注未明指其 
穴。考之庞氏《总病论》云∶补足阳明上三里穴。推其意,得补则经气实而不传,殊不知仲景之意,

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