249-周慎斋遗书-第21部分
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火自下冲上，直至头面，今火起于脐，至胸而止，乃因色欲过度，真阳不足，丹田有寒也。
作痛者，脾虚有寒，土无火生也。用乌药二钱，制附子一枚，每用附子三分，水煎服。盖附
子扶阳，乌药破滞，只此一味煎汤则极清，清则下行甚速。故五日见效，服附百枚而痛全愈。
卷九
腰痛
属性：凡腰痛挟小腹痛者，阴中之气滞。用小茴、破故纸，行气破滞。
腰挫闷，是为气不足。用黄 八钱，甘草一钱，水煎服。年老精衰腰痛，用菟丝子一斤
，酒煮烂，晒干，冻米一升炒熟，二味末，白糖调服。
肾气虚寒而腹痛，用青盐炒杜仲五钱，胡桃肉四钱，大茴三钱，酒三碗，煎一碗服；不
饮酒者，止用一碗，煎半碗。
腰痛，必用肉桂以开之，川楝子、茴香、破故纸为末，热酒调服。
腰痛肾气虚寒，杜仲、补骨脂共为末，将腰子竹刀剖开，入药在内，包煨熟吃。
腰痛或酸，当归、延胡、肉桂为末，酒调服。
腰痛属虚寒，以暖为主，山药、茯苓、熟地、杜仲、补骨脂、小茴、肉桂、当归，蜜丸
风湿腰痛，独活、寄生、秦艽、牛膝、茯苓、熟地、白芷、细辛、肉桂、人参、川芎、
防风、甘草、归身，水煎服。
肾受湿热腰痛，生附子、白术、茯苓、甘草、浓朴、苍术、杜仲、牛膝、干姜、生姜、
大枣，煎服。
肾经骨痿，不能起床，腰背腿皆痛。萆 、杜仲、菟丝子、肉苁蓉，共末，酒煮腰子捣
丸。空心温酒下五十丸。
跌坠闪挫，气凝血滞腰痛。 子五钱，乳香、没药各一钱五分，杜仲、骨碎补、威灵
仙、肉桂、当归，糊丸，盐汤下。
腰痛，三仙丹、青娥丸、立安丸，皆可选用。
x三仙丹x
川芎（一两五钱，盐炒） 茴香（三两，炒） 苍术（二两，葱白同炒）
酒煮，曲糊丸，盐水、酒任下。
x青娥丸x
补骨脂（四两，炒） 生姜（二两半，炒干） 核桃肉（三十枚，研）
蜜丸，盐汤下。
x立安丸x（治腰痛并脚痛）
补骨脂 续断 木瓜（各一两） 萆 （三两） 杜仲 牛膝（各一两）
蜜丸，酒下。
卷九
胸痛
属性：背为阳，胸为阴。背痛胀，阴中之阳虚，宜补，用 、参、甘草、桂、附之类；胸痛胀
而连
之。胃口作痛，手不可近者，实也，用石膏不拘多少，火 醋淬，研末，热汤服二、三匙；
手按少愈者，虚也，炮姜之类温之。死血痛者，五灵脂一钱，乌药四分，乳香、没药各一钱
，共为细末，温酒调服。死血痛而胀，胀而痛，绵绵无休息者，五灵脂二钱，蒲黄、乳香、
胃脘痛，时呕吐清水，吐过即痛止，名虫痛。用隔年葱汁一杯，香油一杯，和匀服，虫即
化为
食积痛不喜食，多呕，用酒曲湿纸包煨为末。每服三钱，积食能从大便下。
火痛如刀割，手不可按，四物汤加沉香、栀子。热气乘心作痛，石菖蒲一两，前胡、赤
茯苓各五钱，蜜一盏，生地汁一盏，丸如弹子大。每服一丸，食后，紫苏汤下。
寒痛胸前如冰冷，喜热手熨，用良姜一钱，乌药三钱，水煎服；或为末，烧酒调服。或
芎归汤内加炮姜、肉桂，虚加人参，胀加紫苏。
胃脘痛，桔梗、甘草各三钱，川芎一钱，水煎，调五灵脂、雄黄各五钱，治死血痛更效
飞丝入胸，痛甚，汤水不下，雄黄为末，竹叶汤下。
心胸痛，五灵脂、蒲黄等分末，醋汤调服二钱；或延胡、五灵脂、草果、没药等分为末
，酒服三钱；或延胡、乳香、没药各二钱为末，酒调服。
妇人胃脘痛，火郁宜发之。紫苏、栀子各三钱，延胡二钱，沉香、甘草各一钱，为末，
酒调
胃脘作痛不己，乌药五钱，人参、炙甘草各二钱，共末，生姜、微盐搽之，俟水出，即
蘸药含化。乃累试累效之神方也。
胃口痛引背，早微热，午作痛，血中气滞也。人参、肉桂、香附、陈皮各五分，当归一
钱，乌药一分，紫苏三分。
调理方不一而足，大要在血，得温则行，炮姜、肉桂、当归等药，温中行血活血，间用
炒黑
中间或有死血痛、虫痛、食积痛者，见证施治，而脾胃必须顾之，方无他变。
诸痛不可用白术、黄 ，虚痛人参无碍，必不得已而用之，必须斟酌。盖诸痛不宜补气
故也。惟吐泻者白术必用之。
x验案x
一人右边近心口作痛，少时曾有人当背一拳，血凝气滞也。五灵脂、蒲黄各五钱，乳香
、没药各二钱，归身一两，肉桂三钱，共末，淡白酒调服二钱。
一妇年四十余，有孕，因怒郁，遂吐黑血水数碗，胃口痛如刀割，且多痰诞，饮食至痛
处隔住不下，或吐血，或吐苋菜水，胃脘时开时闭。此怒则气逆，郁则气结，痰凝血滞于胸也。
治之不得法，必成血膈，宜行血开郁顺气。用归身一钱，川芎七分，栀子五分，乌药三分，
卷九
胁痛
属性：左胁痛为肝气有余，宜小柴胡加四物。左属肝，属血，痛为肝气有余，有余便是火，火
郁则血凝，故以柴胡泻肝气，四物和肝血。
右胁痛为肺气不降，血中之气病也，宜芎归芍药汤加乌药、青皮、肉桂、陈皮调之。右
属气，痛为气滞，气滞则血凝，故以乌药、青皮、陈皮调气，芎、归、芍药、肉桂和血。
饮食劳役而致两胁痛者，左，补中益气汤加白芍，右，补中加青皮。盖左宜破血，右宜
破气。两胁下痛，上穿助，系气血有火，用药止痛，必因肉桂，有行有补乃愈。河间法也。
左胁痛宜升提，枳实、川芎各五钱，炙甘草二钱，共末，酒调下。
右胁痛，宜降气，枳壳、桂心各四钱，姜黄四钱，炙甘草二钱，共末，姜、枣汤下。
两胁痛，宜行气行血。人参、枳实、白芍、川芎各五钱，共细末。每服二钱，姜汤下。
凡内伤胁痛不止，生香油一杯，生蜜一杯，和匀服，一二次即愈。
或饮冷水而致胁痛者，用干姜、肉桂，但温而不散，必用补中益气汤加附子，其痛即止
x验案x
一人因房事不遂意，左胁痛如刀刺，中脘痛则急死，日日如此。痛已四年，诸医不效。
因多服开郁调气药，大便结燥。予诊之，用木香散胸中结气，川芎去肋胸痛，郁金下气止痛，三
味各三钱，当归、生地、黑山栀、贝母、陈皮、香附、炮姜各五钱，解郁消痰，养血顺气温
中，黑芝麻三合滑肠，白檀香三钱调气，甘草二钱和中，酒煮常服，酒完痛止。
一妇有孕六月，左胁痛如刀割，喘嗽气促，不能安卧，身热汗出，痛甚则厥，厥则脉绝
。先服黄 、枳壳、肉桂、川连、苏梗、杏仁。右胁痛稍止而气更促，此因肺虚气不降也。用人
参三钱，川附、肉桂各五分，甘草八分，黄 、白芍各一钱，砂仁末一钱。三帖愈。盖妇人
重身，有故则毒药无殒，所以肉桂之下胎而适足以安胎也。
卷九
头痛
属性：额之上痛属肝，用川芎；两旁痛属胆，用柴胡；脑后痛属少阴，用细辛；正额两眉上痛
，属阳明，用白芷。
上焦有病，气虚不能行血，血行而气自生。上焦气分反行血，如头疼、胸痛多属血滞，
实因气虚不能行血，故不用参、 补气，而用芎、归、紫苏之类也。下焦有病，气滞而血无所化
，行气而血自生。下焦血分反行气，盖血从气生，气不达下，故血不化，宜引气下达，则血
自生，如小腹痛，用小茴、吴萸之类也。
头痛虽在上焦气分，然气分有病，实由血分致之也，故治上宜兼血。
头痛，自汗属气虚，四物汤去生地，加人参，再随经加止痛药；发热属血虚，四物汤主
之，亦随经加止痛药。风热宜用血药，不可用寒药，四物汤加羌活、防风、蔓荆子，各对证
偏正头痛夹脑风，用石膏二两， 研，炙甘草五钱，川芎一两，共末，煎汤服。
男妇气盛头痛，及女子产后头痛，川芎、乌药等分，共末，茶清送下。
脑风邪气不散，项背脚寒，头痛难忍，麻黄、细辛、干葛、藿香等分末，荆芥、薄荷浸
x验案x
一妇头痛极即晕，六脉按之有余，浮取带涩。此阴中阳虚，汗之即愈。阴中阳，滋润之
气也
一女十七八岁，两太阳痛起至眉棱，额上尽痛，胃口嘈杂，冷汗自出，经水过期。此风
热上壅头目，胃口有热故也。用四物汤各一钱，连翘、荆芥各五分。水煎服，愈。
卷九
臂痛
属性：臂痛须分经络。外廉中间属手少阳三焦，外上廉属手阳明大肠，外下廉属手太阳小肠，
内
臂细无力而痛，此肝肾气虚，风邪客于营卫，气血不得周养于四肢也。
脾病则两臂不举而痛，脾不布胃阳于臂，故痛而不举。阳升而健布也。
x验案x
一妇臂痛无定处，此脾虚不能统摄气血，失其转运，血凝气滞而痛也。用白术、薏苡仁
、莲肉、神曲、人参、炙甘草、砂仁、白芍、陈皮，糊丸服。乃不治痛而治脾，不治标而治
一人素病梦遗，左腿环跳痛，脉浮大而涩，针之而愈。后两臂不举而痛，脉紧而有力
。此湿热流于经络也。当先利其湿热，后以大补气血为主。用川芎、当归、白芍、牛膝、虎
骨、苍术、黄柏，服时加酒一杯；湿热退，多服人参、炙甘草、黄 、麦冬、白术、归身、
枣仁、杜仲、五味、肉桂、黄柏，煎服愈。
一女两臂痛而不举，脉数而虚，用黄 建中汤加秦艽、山栀。盖脾气虚而血不荣于臂也
；脉数者，血虚则火起也。故用建中汤补血，秦艽、山栀清血中之火，所以愈也。
卷九
脚痛
属性：内跨痛及膝以下痛者，必用牛膝通经；痛直下至足跟者，须用防己、木瓜行湿；两髀或
两腿痛，四物汤加羌活、肉桂；久痛去羌活，重用生姜；痛连腰者加杜仲、牛膝；痛连于腹
加补骨脂、炮姜、肉桂、小茴之类。凡痛若遇泄泻，只调理脾胃，则加白术之类。
风热脚膝痛，下体肿痛，苍术、黄柏二味水煎。
x验案x
一人内伤证，二膝痛极。二膝属血分，痛者，虚寒也。四物汤送下和中丸，则血流通不滞，自然得愈。
卷九
疝
属性：疝气上逆心腹，痛不可忍，挛急屈伸不得，腹中冷重如石，自汗出，寒气也。用山栀子
四钱，附子一钱，盐水煎服。
疝气连小腹痛，木香、陈皮各一两，良姜、干姜、诃子皮、赤芍、枳实各五钱，草蔻、
黑丑、川芎各三两，共末，白汤下二钱。
阴疝引小腹痛，蒺藜、附子、栀子各一两，共末。每服二钱，水煎服。
疝偏于左右，名偏肾。用良姜、牡蛎为末，火酒调搽。
寒湿疝气。苍术八两（用米泔洗、姜汁、葱汁、人乳、青盐各炒一分，）赤茯苓二两，酒
炒山栀一两五钱，小茴一两，荔枝核一两，青盐二钱，沉香三钱，元米糊丸，空心盐汤下三十丸
x验案x
一人伤寒，汗不过腰，肾子胀大，湿热下注于肝经也。用破故纸五分，白术五分，茯苓
一钱，泽泻三钱，吴萸五厘，水煎服。
卷九
动气
属性：脐下动气，乃肾气泛上，不能纳气归原，肾之脾胃虚也。六味丸去泽泻，加五味、炮姜
、人参、河车。盖去泽泻，恐其泄肾气也；加参，姜以守中也，河车、五味以助肾也。
动气，肝气也；水不生木，木枯肝亢而动也。宜桂枝汤加桂。
x验案x
一人常伤气，脐下动气，此肺肾两虚也。气上冲胸中似痛，腰痛，水枯木亢也。茯苓、
甘草、山药、五味、白芍、破故纸，补肺、扶肾、平肝而愈。
卷九
头晕
属性：头为诸阳之首，病患头晕，清阳不升也。头重不能抬起，阳虚不能撑持也。
头晕有肾虚而阳无所附者，有血虚火升者，有脾虚生痰者，有寒凉伤其中气，不能升发
，故上焦元气虚而晕者，有肺虚肝木无制而晕者。
中气虚则脾不运化，以致生痰上逆而头晕者，四君子加半夏、天麻。
五更头晕，阳气不足也。盖阳主动，动则阳气上升，故不晕，五更静极，阳气虚则潜于
下，
肾虚阳无所附而晕，六味汤加人参；血虚火升而晕，芎归芍药汤；脾虚生痰，四君子加
半夏、天麻；寒凉伤气，气虚而晕，补中益气加附子；肝木无制而晕，黄 建中汤；血虚头晕，
便燥，归身、白芍、生地各一钱，川芎八分，荆芥七分，细辛一分。
卷九
头鸣
属性：午后头鸣困倦，乃阴中之阳不足也。阴中之阳不足则脾不升，脾不升则肺不降。肺者，
秋之脏也；午后者，秋之令也。秋为金，金主声，不降故头鸣也。脾不升则阳衰而阴盛，所以困
倦也。宜升、柴、 、术醒脾而补阳。阳者，胸中真气，所谓膻中之阳也。
卷九
暴死
属性：暴病暴死，多属于火，宜左金丸。
暴死有痰声，名痰厥。四君子汤�
