249-周慎斋遗书-第3部分
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，故曰下应。总之，五运六气，本一气也，而有阴阳升降，相生相制之义，故有天干地支十
与十二之殊，亦遂有水火木金土，风寒暑湿燥火五与六之别，其实不过一气，升降上下于天
天元纪曰∶所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，
静而守位，故六期而环会。盖五运起于甲，终于癸，甲与己合为土，乙与庚合为金，丙与辛合为
水，丁与壬合为木，戊与癸合为火。每岁一运，五岁则金木水火土五行，每岁一迁，由左而
之右，所谓地道右旋也。六气则子午为君火，丑未为湿土，寅申为相火，卯酉为燥金，辰戌
为寒水，已亥为风木，本于天而流行于地，地位乎中，乘天之运，以为营运气化者也，故六
运循环而定位也。然六气本天也，五运本地也。本在地则用在天，故动而不息；本在天则用
在地，故静而守位，此五运六气阴阳天地体用互为动静也。故知体而不知用，知用而不知
体，则于五运六气之动静，犹未明也。未明五六相需动静之机，则治病用药多差矣。凡五岁
之中，当辨其过与不及之殊，五六相生相克比和之别，则体用分明，强弱了了，生死病安之
道，即五年十年之内，俱可预期也。能预期者，能预推五年十年之气化也。六气定，五运迁
，人身之气血盛衰生死，亦随之转流而无差也。若其人真元完固无损者，
则能不随之而转流，故人贵保元，而治病者，亦以保元气为首务也
。人病时行之证，是感一时之气也。如子午年君火司天，则人必多暑伤者矣。然暑气虽一，
而人之禀气不同，则受病亦异。人但知医病，未知医天。六气在外则为天，在内则为人中之
天，即知医天，恐亦不能医人中之天也，医云乎哉！
五运六气俱右旋，倘迁入地而左旋则为逆，所谓子能令母实也。如辰戌年寒水司天，司
天者
寒水而化燥金则实，金实则左迁，至湿土，入地而逆转矣，能无病乎？故辰戌年有湿土之病
，当以润药治之。盖润者水也，水行则湿土得流，有生金之功，无实金之弊矣。此天逆而入
地，药顺而违天也。司天主一年天气，如子午年，君火司天，则一年之天气，无非君火司事
。丑未年湿土司天，则一年之天气，无非湿土司事。除司天外。其左右间则为客气矣。分上
下半年者，不过上半年为天气之升，下半年为地气之降。在泉者地气用事也。总之子午丑未
岁，则本乎天者君火也，湿土也；本乎地者燥金也，寒水也。本乎天者气也，本乎地者血也
。故子午年气病当清，血病当润；丑未年气病当燥，血病当温也。余以类推。
凡人一身，自首至足，皆有经络联之，无断而不接之处，但其中有五行之别。凡五行经
络，遇其所生则为根，遇其所克则隐伏，遇其所属则为表为枝。如肺脉起自中焦，中者土也，土
生金，故起于此。其络循胃口，胃亦土也。譬如瓜藤然，其老根则本也，其节遇土，复生小
根，遇木则生枝果。肺络大肠，大肠为金之表，如木之枝；肺为金之里，如木之本。人之首
，人之根本，故五脏经络皆倒垂，粗者为经，细者为络。
卷二
望色切脉
属性：察色无论四时，无论百病，总以带土色而有神气者为吉。
凡肝热者，左颊先赤，肺热者，右颊先赤，心热者，额先赤，脾热者，鼻先赤，肾热者
，腮先赤。面有惨色者，寒，目下肿者，湿也。
第一望他神气色，语言轻重起和眠，弯体即知腰内苦，攒眉头痛与头眩，手不举兮肩背
痛，步移艰苦脚间疼，手久按胸胸内痛，按中脐腹痛相连，好起不眠痰火热，贪眠虚冷使之然，
面壁蜷身多是冷，仰身舒挺热相煎，身面目黄脾湿热，唇青面冷是阳虚。
第二闻声清与浊，鉴他真语与狂言，声浊即知痰壅滞，声清寒内是真原，言语真诚非实
热，狂言号叫热深坚，称神说鬼逾墙屋，胸膈停痰证号癫，更有频病相循久，声音忽失命归泉。
三问病患经几日，日间便利几番行，饮食多少宜冷热，更兼何味喜嫌分，饮食少通容易
治，不进之时疗必难，喜冷定知心内热，好温必是脏中寒，便若赤黄知内热，便清定是冷相干。
（炳章按∶上三节俱腐浅俗师之歌诀也。）
治病在看脉辨证，看脉之法，只在有神无神有力无力八字，识得神之有无，则其人之死
生可辨；识得力之有无，则其证之虚实可知。既已知脉，盒饭辨证，以证合脉，虚实死生，内伤
外感，无不了然矣。如证虚脉无力者可补，证实脉无力者亦可补，证实脉有力者可泻，证虚
脉有力者亦可泻，明乎虚实补泻之义，则思过半矣。又所谓有力无力，应补应泻，非独一经
，须看何部有力，则泻何部，何部无力，则补何部。或因某部有力，以致某部无力者；或因
某部无力，以致某部有力者；或有力无力，各自分经者，手下无不了然，胸中始有定见。故
有力无力，为诊法要诀也。看脉须先识五脏平脉，金短木长火浮水沉，土则持重，各象五行
脉要有胃气。胃气者，谷气，营气，卫气，真元之气，少阳生气，总谓胃气也。脉有敦
阜之
清之象者，真元之气也；脉有生动弦长而无亢厉之象者，少阳生气也。此数者皆胃气也，少
一则胃气不足也。故看脉先看此数气，以定生死轻重，而预决死期，则以时令生克断之。倘
脉少此数气之一，即为真病；不少此气，虽病弗药而安；此气已少，虽药弗救。辨此以为治
脉有来因，不外虚实二字。欲知其风虚，只辨人迎气口二处，大小软润便知，如肝脉浮
，当病风，而人迎不浮，非风证也。脾脉沉，当病湿，而气口不沉，非湿证也。凡看病外辨六气
，内辨七情，内外只看人迎气口，故《内经》辨人迎气口，为千古心传。
脉要和缓中有充实圆满之气，即为有胃阳而无弊。如有一处硬馁，即别于阳，便是病矣
。盖心肝脾肺肾，五脏皆阴，而其中则有胃阳之气，周流贯畅于其间，肝属木，木直而长，弦之
象也，故其脉弦，弦而如长竿之梢，有软嫩和柔之气者，胃阳之气游行于中也。心属火，火
之形浮散而起，故其脉洪，洪而有柔静之气充溢于中者，胃阳之气也。脾为湿土，而得冲和
之气，舒徐不迫者，土之象也。故其脉缓缓而有轻顺和柔温浓之气者，胃阳之气足于中也。
肾主水，水性下而不升，故有沉实下凝之象者，肾之脉也，沉中而有澄静收敛之气者，胃阳
之气纳于中也。肺主金，金性润，润而有坚凝光明外现之象，故其气多浮，而轻浮中有润泽
轻扬之气者，胃阳之充实也。盖五脏皆阴，非胃阳实之，则生意衰落。胃阳者，五谷之气，
所以培养乎先天之真阳，而为一身四大五脏之生意者也。要乎哉！胃阳之关乎人命也。倘肝
之胃阳不足，则肝气虚，虚则邪气凑之，除六气之外，别有五入，如心邪入则脉兼洪，洪则
为木火俱焚之证，肺邪入则脉兼浮毛，其证多郁闷，盖肺主气，郁乎中而不下行也。脾邪入
则脉兼缓，其证多痰郁胸满之候，盖湿入而成热也，多气塞于咽喉。肾邪入则脉兼沉石，其
证多腰重胁痛，盖肾主水，水入而成寒郁也。其自为病，则为血虚火焚之类，此肝之阳气
不足，当知其病而别之也。（阳气即胃阳之气也。）其五脏皆可以类推，知乎此则知补泻之道
矣。如心之阳气不足，而或肝邪入之，则补心而泻肝。脾邪入之，则泻湿而宁心。肺邪入之
，则理气而凉血。肾邪入之，则纳气而温心。盖肾主水主寒，故用温。肺主气，气郁则为火
，故用凉。脾主湿，故逐湿而心宁，如茯苓补心汤之类也。但吾所言，乃一隅也，可即是而
反之。总之，治病以回阳为本，乃要法也。但当别其虚实，在何脏何腑何经何络而已。（张
东扶曰∶回阳者，回胃阳也。何脏无胃阳则治何脏，即上所言心之脾胃虚，肺之脾胃虚，肝
之脾胃虚，肾之脾胃虚，脾胃之脾胃虚，因其虚而调理之，即治病必先脾胃之说也。今人讲
回阳，惟知以桂附热毒之品一概施治，是徒知药之阳而不知人身五脏之阳也，岂先生之所谓
脉之关节处，只在分理阴阳，然须九等分别，方能不差。如寸部中仍分上、中、下，三
部中仍分浮、中、沉三候。如上之上，心也，浮也。心有通经处。则脾与胃，上之中也，浮而稍
沉者也。肾肝，上之下也，此其最沉者也。其详难尽，大约识得阴阳内外上下分属，便可悟
脉法无如《内经》上在上，中在中，下在下，为一定。故因体而类推，如心肺居寸，居
上浮也，则凡浮者，皆其气也，皆其用也。
脉者，非血非气，乃人之神也。神者，精、气、血三者之流行也。若人外无疾病，而脉
见枯
寂，此因病而神少，非神少而病也，故可救。若内伤饮食寒暖，脉见枯寂，亦不救。若因思
虑所致，即不妨，盖思虑伤神，非本原精气血有枯寂而见此脉也，能处处调神则生矣。
人身有先天之元阳，有后天之元阳；有先天之元阴，有后天之元阴。先天元阳，足与不
足，别之于右肾右尺；先天元阴，足与不足，别之于左肾左尺。此由人生所禀父母之精气，有足
有不足而致此者也。大凡先天元阳不足者，右尺多微弱而不旺，有病则多偏属于阴，或不能
耐寒，或不能多食，或静默少慧，或手足不耐劳苦，其类不一，无非阴盛阳衰之证。禀此气
质者，一生阴药俱不宜妄用，若再误用阴药以助阴，阳益大衰矣。先天元阴不足者，左尺多
微弱而虚细，有病则多偏属于阳，或多发热，或不能久耐事或不能静安，或狂而多言，皆阳
有余而阴不足之病也。禀此气质者，一生阳药，俱不宜妄用。苟或用阳药而误，则火益烈而水
益亏矣。（王胥山曰∶古人谓阳藏者宜用凉，阴藏者宜用热，亦是此义。譬之人性相近而有
上智下愚之不移者，其天定也。若中人之性，可善可恶者，则固多矣。人体之不同，亦有偏
于阳而一生不便阳药者，亦有偏于阴而一生不便阴者药者，苟或误用必致危殆，固有之矣。
若夫中人之体，阴阳不妨两用者固多也，学人当随时随证酌而用之，慎勿妄执己意，而为胶
柱鼓瑟之见，以致人命于倾危也。）
后天之元阳，气也。气之主脉，则右寸肺也。右寸之脉，多细弱而软，是后天之元阳不
足也
阴血也，血之主脉，则左寸心也。左寸之脉多微弱，是后天之元阴不足也，其人必多火炽之
患，盖君不主令，而相火代之故也。不能多用心，不能多耐事，营养多不足，血脉多滞迟，
药宜当归、芍药、生地、麦冬、枣仁以养心为主也。此四部实为阴阳气血之根元。至论其气
血流通，互相灌注而为生长，则先天以脾胃为归，后天以脾胃为原。脾胃者，又阴阳气血之
归本处，胃为气之原，脾为血之原，统属右关一部，故右关之脉，联乎尺寸，而为先后天之
至要脉也。夫脾不运，则胃不升，脾胃之气，不升不运，则阴不生而阳不舒，血不长而气不
旺。故土为中州，贯乎四脏，而为阴阳气血之所赖者也。若脾胃生发之气，
即少阳胆气也，胆气不疏则胃阳不发，肝血不润，则脾血不藏
，是肝胆之在左关者，又脾胃生发收藏之要脉也。左关不利，则右关不安，两关不利，则尺
寸之脉，亦必不得其平，此则诊三部九候之要法也。
看脉，三部全按，察其通身之气血；一指独按，察其各经之旺衰。然其中惟尺脉沉微难
辨，且为脉之根，尤不可忽。
浮沉迟数为纲领，表里阴阳仔细分，缓脾滑大洪为火，木性弦长短涩金，革散濡微芤
没里，伏牢细弱外无形，紧弦虚实无难辨，结促休将代等伦，动脉有胎还足喜，虚人豁大亦堪惊
，和缓有神方是胃，力来亢厉客邪侵，总详胃气论生死，审力须知内外因。
两寸，一主气，一主血，能领一身诸经络营卫。脉分两部，理却一连，如阴阳内外上下
，不能不分，而又不可不合也。
胆脉多弦，其来有柔顺之致，则为少阳生气；其来有亢厉之气，则为厥阴木枯之病脉。
凡童子之脉多弦，少阳象也。
肝脉浮长，长者木之形也，浮者木之性也。
脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者，莫作内伤不足治。左曰有余
若脉浮大而数，宜于气药中佐以血药；若脉沉细而数，宜于血药中兼以气药。
热则流通，凡浮、大、数、长皆热也；寒则坚凝，凡沉、小、迟、短皆寒也；实则形刚
，凡实、滑、弦、紧皆实也；虚则形柔，凡虚、涩、濡、缓皆虚也。
浮为在表，沉为在里。大数为热，小迟为寒。长为热，热则流�
