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第4部分

369-丹溪治法心要-第4部分

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黄芩、生姜。气血俱虚咳嗽吐红者,八物汤加麦门冬、知母,并泻肺气药。喘嗽遇冬则发此,寒包热也,解表则热自除。 
用桔梗枳壳汤,枳、桔、橘、半,再加防风、麻黄、紫苏、木通、黄芩。冬寒咳甚加杏仁去黄芩。感冷则嗽,膈上多 
痰,二陈汤加炒、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通,姜水煎。久热嗽人壮气实,能食多酒热,脉实数者,凉膈散; 
夏月热嗽而咽痛者,加桔梗、荆芥、枳壳。虚嗽以四君子汤加当归、芍药、炙甘草。寒热交作而痰嗽者,小柴胡汤加知 
母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。一方治形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得通畅者,参苏温肺汤∶陈皮、 
紫苏、人参、桑白皮、生姜。又方用四君子汤加紫苏、桑白 
皮、陈皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去节麻黄、苍术。阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐喘促,用泻白 
散。桑白皮(炒三两) 黄芩(三两) 地骨皮(一两) 炙甘草(五钱) 加陈皮、青皮、五味子、人参、茯苓、 
粳米二十一粒。喘不得卧,卧则喘少,气逆上,乘于肺,肺得水而浮,使气不得通流,以神秘汤∶白茯苓(五钱) 
木香(五钱) 桑白皮 紫苏(叶) 橘皮(炒) 人参(以上各七钱。)其脉沉而大,喘嗽加生姜。里虚或冒风寒, 
又兼内事过度,咳嗽恶风因劳∶人参(四钱) 麻黄连根节者(一钱半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。 
气血俱虚咳嗽,兼治一切咳嗽∶人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅(以上各一两) 贝母(五钱 
)御米壳(八两去顶以蜜炒黄) 此名九仙散。脾虚肺寒,痰涎咳嗽紫苏饮子,以三拗汤加紫苏、桑白皮、青皮、 
陈皮、五味子、人参、半夏、生姜煎。热嗽胸满,小陷胸汤。好色人元气虚,久嗽不愈者琼玉膏。好酒人嗽者,青黛、 
栝蒌,姜蜜丸,噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁以辛散也。一男子,年二十岁,因连夜劳倦不得睡,感寒嗽痰,痰 
如黄白脓,嗽声不出,时初春大寒,与小青龙四帖,觉咽喉有丝,血腥气逆上,血线自口中左边一条,顷遂止。如 
此每昼夜十余次。其脉弦大散弱,左大为甚,人倦而苦于嗽,予作劳倦感寒。盖始因强与甘辛燥热之剂,以动其血,不 
急治恐成肺痿,遂与人参、黄 、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄,煎熟入藕汁治之。两 
月而病减嗽止,却于前药去麻黄,又与四帖而血止。脉大散尚未收敛,人亦倦甚食少,遂于前药去藕汁,加黄芩、缩砂、 
半夏,至半月而安。戴云∶风寒嗽者,鼻塞声重,畏寒;火嗽者,有声痰少,面赤;劳嗽者,盗汗出;兼痰者, 
多作寒热;肺胀嗽者,动则 
嗽,喘满气急;痰嗽者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一妇人积嗽,腹有块,内蒸热∶ 
贝母 栝蒌 南星 香附(各一两) 姜黄 蓝实(各二钱五分) 白术(一两)。一妇人积痰嗽∶黄芩、黄连、香 
附、贝母、栝蒌、生甘草、陈皮、茯苓、白术、知母、杏仁、桑白皮。一人痰积郁嗽∶贝母、黄芩、香附、栝蒌、青 
皮(各一两半)。一人体肥,膏粱饮酒,当劳倦发咽痛鼻塞痰嗽,凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。 

卷二
痰(第十九)
属性:有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐,膈上痰必用吐,痰在经络中,非吐不出,吐中就有发散之 
义。假如痫病,因惊而得,惊则神出于舍,舍空则痰入也;痰入在舍,而拒其神,神不得而归焉。痰在肠胃间, 
可下而愈。湿痰苍、白术类;热痰青黛,芩、连类;寒痰二陈类;风痰南星、白附类;老痰海石、栝蒌类;食积痰神 
曲、麦 类。气实痰热结,吐难得出,或成块,或吐咯不出,气滞者,难治。在上胶固稠浊者,必用吐。吐 
法多用芽茶、齑汁、姜汁、醋少许,芦瓜蒂散少许,加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔梗、芦 
人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用,非危急不用,艾叶、末茶此皆自吐,不用手法,但药、但汤皆可吐也。吐法先以 
布搭膊勒腰,于不透风处行此法,用萝卜子半升,擂,和以浆水一碗,滤去渣,入少油与蜜,炖至半温服,以鹅翎 
探吐之。鹅翎浸以桐油,却以皂角水洗去油,晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止,须用解药,麝香解藜芦、瓜 
蒂,葱白解瓜蒂,水与甘草总解。凡人身结核,不红、不痛、不作脓,皆痰注也。病患诸药不效,关脉伏而大者, 
痰也。眼胞、眼下如烟熏黑者,亦痰也。凡人身上、中、下有块,是痰,问其平日好食何物,吐下后用相制药消之。 
实脾土,燥脾湿,是治痰之本法也。许学士云∶用苍术 
治痰饮成窠囊,行痰极有效,痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉,卒难得开,必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能 
使大便润而小便长,胸膈宽。内伤挟痰,必用参、 、白术之类,多用姜汁传送,或加半夏之类,虚甚者加竹沥。 
痰热者,多挟风,外证为多;或成块吐咯不出,兼郁者难治。湿痰多软,如身倦体重之类。风痰多见奇证。 
食积痰,必用攻兼;气虚者,用补气药送之。因火盛逆上者,以治火为先,白术、黄芩、石膏之类;中气不足,则加 
白术、人参,然后治痰。痰之为物,在人身随气升降,无处不到,无所不之,百病中多有兼此者,世所不识。脾 
虚者,清中气以运痰降下,二陈汤加白术之类,兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰,胃气亦赖所养,不可尽攻;若攻 
之,尽则愈虚也。眩运嘈杂乃火动其痰,用二陈汤加栀子。黄芩、黄连之类。痰结核在咽,喉开燥不能出者, 
化痰药加咸味软坚,栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐以风硝、姜,蜜丸噙。痰在皮里膜外及经络中,非姜 
汁、竹沥、荆沥不可治。痰在四肢,非竹沥不行。喉中如有物,咯不出,咽不下,此是痰。重者吐之,轻者用 
栝蒌辈,气实必用荆沥。血滞不行,中焦有饮者,用韭汁冷冻饮料三、四酒盏,必胸中烦躁不宁,无妨,但服后即愈。 
海粉热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸内,勿入煎药。黄芩能治痰热,以易降火也。枳实泻痰,能 
冲墙壁。天花粉大治膈上热痰。五倍子佐他药,大治顽痰。栝蒌、滑石大治食积痰,洗涤脏腑。油炒半夏,大 
治湿痰,亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小胃丹能损胃气,食积痰者,用之不宜多服。治湿痰方∶黄芩、半 
夏、香附、贝母,若加栝蒌、青黛,能治热痰,作丸 
服。痰之清者,二陈汤之类,凡治风痰,必用白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气 
热,苍术、黄芩、半夏、香附等分,为末,粥丸。燥湿痰方∶南星(一两) 半夏(二两) 蛤粉(三两) 上为 
末,蒸饼丸,青黛为衣。治阴虚,内多食积痰方∶真川芎(七钱) 黄连 栝蒌仁 白术 神曲 麦芽(上各一两) 
青黛(五钱) 人中白(三钱) 上为末,姜汁蒸饼为丸。竹沥治膈间有痰,或颠狂,或健忘,或风痰,亦能养血, 
与荆沥同。小胃丹治湿热痰积,兼治白带,用甘遂以水湿面为衣,长流水煮令面透,再用水洗,晒干,大戟以长流 
水煮一时,再用水洗,晒干,芫花好醋拌匀,过一宿,瓦器内炒,不住手搅,炒令黑色,不要焦了。大黄纸裹, 
水湿,灰火煨,勿令焦,去纸切焙干,再以酒润炒,令热倍前药,黄柏炒倍大黄,各研秤末,用粥 
丸,麻子大,每服十二丸。又方∶甘遂、大戟减三分之一,朱砂为衣,名辰砂化痰九。痰方∶南星、半夏(各一 
两),蛤粉(二两),专治湿痰。热加青黛,湿加苍术,食积加神曲、麦 、山楂。又方∶黄芩、香附、半夏、栝 
蒌、贝母、青黛,末之,粥丸。治食积痰火,又能大泻胃火,软石膏细末,酷丸,如绿豆大,每服十丸。青礞石丸∶ 
解食积,去湿痰,看病冷热虚实,作汤使,青礞石(半两,根据法 ) 半夏(七钱) 南星 茯苓 片芩(各半两) 
法制硝(三钱) 以硝共萝卜水煮化,去萝卜,以绵滤过,令结风化,末之,面糊丸。一加苍术、滑石。又方∶半夏 
(二两) 白术(一两) 茯苓 陈皮(各七钱半) 黄芩 礞石(各半两) 风化硝(二钱)。 痰喘方∶ 
皂角灰(半两) 海粉 萝卜子(蒸) 南星(用白矾一钱半泡汤晒干各一两) 栝蒌仁(一两) 上末之,姜蜜丸, 
噙化。又方∶南星、半夏、杏仁、栝蒌、萝卜子、青黛、香附,曲糊丸。清金 
丸去肺火,下膈上热痰,与清化丸同用,以黄芩炒末,水丸。清化丸方,苦能燥湿热,轻能治上,专治热嗽,及治 
咽痛。细末,以醋调敷咽喉间。用灯笼草叶炒末,蒸饼丸。茯苓丸治痰,半夏(四两) 茯苓(二两) 枳壳(一 
两) 风化硝(五钱)治郁痰,白僵蚕、杏仁、栝蒌仁。诃子、贝母、五倍子。导饮丸∶吴茱萸(制三钱) 茯苓(一 
两) 黄连(五钱) 滑石(七钱半) 苍术(一两半甘水浸),上末之,曲糊丸,每服百丸,姜汤下。白玉 
丸,江子(三十个) 南星 半夏 滑石 轻粉(各三钱)为末,皂角仁浸浓汁丸,桐子大,每服五、七丸。栝蒌 
丸∶治食积,痰壅滞喘,栝蒌仁 半夏 山楂肉 神曲(各等分) 上为末,以栝蒌水丸,姜汤入竹沥,下二十丸。 
又方∶半夏(一两) 苍术(二两) 香附(二两半) 黄芩 黄连 栝蒌(各一两) 上末之,曲糊丸。 
清膈化痰方∶黄连(一两) 黄芩(一两) 黄柏(五钱) 山栀(五钱) 香附(二两半) 苍术(二两) 上为 
末,曲糊丸。搜风化痰丸∶人参 僵蚕 槐角子 白矾 天麻 陈皮(去白) 荆芥(一两) 半夏(四两 
姜汁浸) 辰砂(半两) 上末之,姜汁炊饼丸,阴干,辰砂为衣,姜汤下四十丸。坠痰九∶治痰饮效。枳实 枳壳( 
半两炒去穣) 黑牵牛(半斤,取头末) 猪牙皂角(二钱酒炒) 明矾(三钱,飞一半) 朴硝 
(三钱,风化为末) 上末之,用萝卜汁丸,每服四十丸,鸡鸣时服,初则有粪,次则有痰。治湿痰∶苍术(一钱) 
白术(六钱) 香附(一钱) 酒白芍药(二钱) 上末之,炊饼丸。治肥人湿痰∶苦参 半夏(各一钱半) 白术 
(二钱半) 陈皮(一钱) 上作一服,姜三片,入竹沥与水共一盏煎,食远,吞三补丸十五丸。治 
上焦风痰∶栝蒌仁 黄连 半夏 猪牙皂角(各等分),上末,姜汁炊饼丸。治痰气∶片黄芩 陈皮 半夏(各五钱) 
白术 白芍药(各一两) 茯苓(三钱) 上为末,姜汁炊饼丸。祛风痰,行浊气∶防风 川芎 牙皂 白矾 郁 
金(各一两) 赤白蜈蚣(各 
一条) 上末之,炊饼丸,桐子大,每服二十五丸,食前茶清汤下,春以芭蕉汤探吐痰。利膈化痰丸,治胸膈痰气最 
妙∶贝母 半夏(各半两) 天南星 蛤粉(各一两) 栝蒌仁 香附(各半两),童便浸,以上并为细末,上用猪 
牙皂角十四挺敲碎,水一碗半煮,杏仁(去皮尖一两)煮,水将干去皂角,擂杏仁如泥,入前药搜和,再入生姜汁, 
炊饼丸如绿豆大,青黛为衣晒干,每服五十六十丸。清痰丸专主胸中痰积,一云专主中宫痰积∶乌梅(五钱) 枯明 
矾(五钱) 南星 半夏(各一两) 黄芩(五钱) 苍术(五钱) 神曲(一两) 棠 (一两) 青皮 陈皮( 
各五钱) 香附(一两) 滑石(炒五钱) 干生姜(一两) 枳实(一两) 上为末,炊饼丸。 
一男子年七十九岁,头目昏而重,手足无力,吐痰口口相续,左手脉散大而缓,右手脉缓而大不及,于左重按皆无力, 
饮食稍减而微渴,大便三四日一行,若与风药至春深必死,此大虚证,当以补药作大剂服之。与黄 、人参、当归身、 
芍药、白术、陈皮,浓煎作汤,使下连柏丸三十丸,服一年半,精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许,作令药,余三时 
皆根据本法。连柏皆以姜汁炒为末,用姜汁糊丸。一男子年近三十,浓味多怒,秋间于髀枢左右发痛,一点延及膝 , 
昼静夜剧,痛处恶寒,口或渴或否。医与治风,并补血药,至次春,膝渐肿痛甚,食渐减,形羸瘦,至春末,膝渐肿如 
碗,不可屈伸,其脉弦大颇实,率皆数短,其小便必数而短,遂作饮食痰积在太阴、阳明治之。半夏(五钱) 黄柏( 
一两酒炒) 生甘草梢(三钱) 苍术(三钱盐炒) 川芎(三钱) 生犀角屑(三钱) 陈皮 牛膝 木通 芍药(以 
上五钱),遇喧热加条芩二钱,上为末,每服三钱重,与姜汁同研细适中,以水汤

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