-读素问钞-第4部分
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阳分位也然阴阳俱热是则谓温躁谓烦躁经曰中恶风者阳气受也滑为阳盛故病为风涩为无血故为 痹也）人一呼脉四动以
上曰死脉绝不至曰死乍疏乍数曰死（续呼吸脉各四动准候过平人之倍况其已上邪脉绝不至天真已无乍疏乍数胃谷之精亦
败皆死候也）平人之常气禀于胃胃者平人之常气也（续常平之气胃海致之）人无胃气曰逆逆者死（续逆谓反平人之候人
常禀气于胃脉以胃气为本无胃气曰逆逆者死所谓无胃气但得真脏脉也）春胃微弦曰平（微似弦也）弦多胃少曰肝病但弦
无胃曰死（续急而益劲如新张弓弦）胃而有毛曰秋病（续毛秋脉）毛甚曰今病（续木受金邪故今病）藏真散于肝（续真
真气也）肝脏筋膜之气也又曰平肝脉来软弱招招如揭长竿末梢曰肝平（续竿末梢言长软也）春以胃气为本（续春有胃气
乃长软如竿末稍矣）病肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病（续长而不软也）死肝脉来急溢劲如新张弓弦曰肝死（续劲谓劲
强急之甚也）又曰真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦色青白不泽毛折乃死○夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩
无胃曰死（续谓前曲后居如操带钩也愚谓前曲后居尺则沉伏不动而关寸陷下不浮也盖夏脉当浮今得陷下则及矣）胃而有
石曰冬病石甚曰今病（续火被水侵故今病）藏真通于心心藏血脉之气也又曰平心脉来累累如连珠如循琅 曰心平（续言
脉满而盛微似连珠之中手琅 珠之类也）夏以胃气为本（续脉有胃气则累累微似连珠也）病心脉来喘喘连属其中微曲曰
心病（续曲谓中手而偃曲也愚谓偃曲乃略近低陷之意数至之中而有一至似低陷不应指也难经以啄啄连属其中微曲为肾病
与此不同）死心脉来前曲后居如操带钩曰心死（续居不动也操执持也钩谓革带之钩愚谓寸口心脉所出脉当浮大今反低陷
而尺又不见动则坎离不交心肾气绝矣）又曰真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折而死○长夏胃微软弱曰平
弱多胃少曰脾病但代无胃曰死（续动而中止不能自还）软弱有石曰冬病（续以次相克石当作弦长夏土绝故云石也）弱甚
曰今病（续弱甚土气不足故今病甲乙经弱作石）藏真濡于脾脾藏肌肉之气也又曰平脾脉来和柔相离如鸡践地曰脾平（续
言脉来动数相离缓急和而调愚谓如鸡践地形容其轻而缓也如鸡举足言如鸡走之举足形容脉来实而数也践地与举足不同践
地是鸡不惊而徐行也举足是被惊时疾行也况实数与轻缓相反彼此对看尤见明白难经以此为心病）长夏以胃气为本（续如
鸡践地之调缓也）病脾脉来实而盈数如鸡举足曰脾病死脾脉来锐坚如鸟之啄（千金作如鸡之啄）如鸟之距如屋之漏如水
之流曰脾死（续鸟喙鸟距言锐坚也水流屋漏言其至也水流谓平至不鼓屋漏谓时动复住）又曰真脾脉至弱而乍疏乍数色黄
青不泽毛折乃死○秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛无胃曰死（续如物之浮如风吹毛也）毛而有弦曰春病（续弦春脉以
次乘克弦当为钩金气逼肝则弦来见故不钩而反弦也）弦甚曰今病（续木气逆来乘金则今病）藏真高于肺以行营卫阴阳也
（续肺处上焦故藏真高也灵枢曰营气之道纳谷为实谷入于胃气传与肺流溢于中宣布于外精专者行于经隧以其自肺宣布故
云以行营卫阴阳也）又曰平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚曰肺平（续浮薄而虚者也新校正云难经以厌厌聂聂如循榆荚曰春平
脉蔼蔼如车盖按之益大曰秋平脉与此说不同张仲景云秋脉蔼蔼如车盖者名曰阳结春脉聂聂如吹榆荚者名曰数恐越人之说
误也）秋以胃气为本（续脉有胃气则微似榆荚之轻虚也）病肺脉来不上不下如循鸡羽曰肺病（愚谓不上不下恐是上竟上
按之不可得下竟下按之不可得详细消息则如循鸡羽中央坚而两旁虚也）死肺脉来如物之浮如风吹毛曰肺死（续如物之浮
瞥瞥然如风吹毛纷纷然也难经云按之消索如风吹毛曰死）又曰真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色赤白不泽毛折乃死○冬
胃微石曰平石多胃少曰肾病但石无胃曰死（续谓如夺索辟辟如弹石也）石而有钩曰夏病（续钩夏脉大兼土气也次其乘克
钩当云弱土旺长夏不见正形故石而有钩兼其土也）钩甚曰今病（续水受火土之邪故曰今病）藏真下于肾（续肾居下焦故
言藏真下也）肾藏骨髓之气也又曰平肾脉来喘喘累累如钩按之而坚曰肾平（愚按喘喘累累如钩言其滑而濡也按之而坚濡
滑有力也难经云其来上大下锐濡滑如雀之喙曰平雀喙本大而末锐也）冬以胃气为本病肾脉来如引葛按之益坚曰肾病（续
形如引葛言不按且坚明按之则尤甚也）死肾脉来发如夺索辟辟如弹石曰肾死（续发如夺索犹蛇之走辟辟如弹石言促又坚
也愚谓夺索与引葛意同彼但坚硬不促故病此则坚而又促故死辟辟如弹石言其促也以下文真肾脉至搏而绝者证之尤见明白
盖搏击者坚也绝者弹石也促也）又曰真脏脉至搏而绝如弹石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死（玉机真藏与平人气象论归并）
帝曰春脉何如而弦岐伯曰春脉者肝也东方木也万物之所以始生也（未有枝叶）故其气来软弱轻虚而滑端直以长（状如弦
也）故曰弦反此者病曰何如而反曰其气来实而强此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在中（续气余则病形于外气
少则病在于中○吕广云实强者阳气盛也少阳当微弱今更实强谓之太过阳处表故令病在外厥阴之气养于筋其脉弦今更虚微
故曰不及阴处中故令病在内）太过则令人善怒（续肝气实则怒）忽忽眩冒而巅疾其不及则令人胸痛引背则两胁 满（续
忽忽不爽也眩谓目眩视如转也冒谓冒闷 谓腋下胁也厥阴肝脉自足上入毛中又上贯膈布胁肋入颃颡出额与督脉会于巅故
病如是）曰夏脉何如而钩曰夏脉者心也南方火也万物之所以盛长也故其气来盛去衰故曰钩（续其脉来盛去衰如钩之曲也
○难经曰夏脉钩者南方火也万物之所盛垂枝布叶皆下曲如钩故其脉来疾去迟阳盛故来疾阴虚故去迟脉从下上至寸口疾还
尺中迟也）反此者病曰何如而反曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外其气来不盛去反盛此谓不及病在中太过则令人身热而
肤痛为浸淫其不及则令人烦心上见咳唾下为气泄（少阴心脉起心中出属心系下膈络小肠又从心系上肺故心太过则身热肤
痛而浸淫流布于形分不及则心烦上见咳唾下为气泄）曰秋脉何如而浮曰秋脉者肺也西方金也万物之所以收成也故其气来
轻虚以浮来急去散故曰浮（脉来轻虚故名浮也滑注来急去散四字不知何谓将解浮字义邪）反此者病曰何如而反曰其气来
也毛而中央坚两旁虚此谓太过病在外其气来毛而微此谓不及病在中太过则令人逆气而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少
气而咳上气见血下闻病音（上气见血下闻病音谓喘而咯血次复咳嗽也下犹次也复也）曰冬脉何如而营（营如营垒之营所
屯聚处也冬月万物含藏故曰营也）曰冬脉者肾也北方水也万物之所以含藏也故其气来沉以搏故曰营（续沉以搏甲乙经作
沉而濡濡古软字脉沉而濡乃冬脉之平调若沉搏击于手则冬脉之太过也难经云冬脉石者盛冬之时水凝如石故其脉来沉濡而
滑故曰石也）反此者病曰何如而反曰其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中太过则令人解 （一说
作解极谓懈倦之极也盖以其状寒不寒热不热弱不弱壮不壮传不可名谓之解 也）脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬
如病饥 中清脊中痛少腹满小便变（续足少阴肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者入肺中循喉咙挟舌本其支别者络
心注胸中故病如是 者季肋之下挟脊两旁空软处也肾外当 故 中清冷也○难经肝心肺肾四脏脉俱以强实为太过虚微为
不及与此不同）曰脾脉独何主（谓主时月）曰脾脉者土也孤脏以灌四旁者也（续纳水谷化滓液灌溉于肝心肺肾也以不正
主四时故谓之孤脏）善者不可得见恶者可见（续不正主时寄王于四季故善不可见恶可见也）其来如水之流者此谓太过病
在外如鸟之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢不举（续以脾主四肢也）其不及则令人九窍不通（中气不和不能灌溉于
四旁则五脏不和故九窍不通也玉机真藏论）食气入胃浊气归心淫精于脉（浊气谷气也心居胃上故谷气归心淫溢精气入于
脉也何者心主脉故也）脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛（言脉气流运乃为大经经气归宗上朝于肺肺为华盖治节
由之故受百脉之朝会也肺朝百脉然乃布化精气输于皮毛矣）毛脉合精行气于府（府谓气之所聚处气海膻中是也）府精神
明留于四脏气归于权衡（续膻中之布气者分为三隧其下者走于气街上者走于息道宗气留于海积于胸中命曰气海也如是分
化乃四脏安宅三焦平均中外上下各得其所也）权衡以平气口成寸以决死生（续脉法以三寸为寸关尺之分故中外高下气绪
均平则气口之脉而成寸也夫气口者脉之大要会也百脉尽朝故以其分决死生也愚谓食气入胃已下皆言脉乏必以胃气为本之
故又见寸口所以能决死生也）饮入于胃游溢精气上输于脾（水饮至于中焦水化精微上为云雾云雾散变乃注于脾灵枢曰上
焦如雾中焦如沤是也）脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱（水土合化上滋肺金金气通肾故调水道转下下焦膀胱禀化乃
为溲矣灵枢曰下焦如渎是也）水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也（续从是水精布经气行筋骨成血气顺配
合四时寒暑证符五脏阴阳揆度盈虚用为常道度量也以用也经脉别论）人以水谷为本故人绝水谷则死脉无胃气亦死所谓无
胃气者但得真脏脉不得胃气也所谓脉不得胃气者肝不弦肾不石也（续不弦不石皆谓不微似也但举肝肾则心肺可以类推矣
平人气象论）帝曰见真脏曰死何也岐伯曰五脏者皆禀气于胃胃者五脏之本也（续为胃水谷之海故五脏禀焉）脏气者不能
自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也（续甲乙经云人常禀气于胃脉以胃气为本也）故五脏各以其时自为而至于手太
阴也（续自为其状至于手太阴也）故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真脏之气独见独见者病胜
藏也故曰死（续新校正云真脏脉者无余物和杂故名真也如弦是肝脉若微弦则和而有胃气也微弦谓二分胃气一分弦气故曰
微弦若三分俱是弦则为真脏脉矣五脏之气不得独用如至刚独见则折和柔济之则固也欲知五脏真见为死和胃为主者于寸口
诊即可知也玉机真脏论）脉要曰春不沉夏不弦冬不涩秋不数是为四塞（续天地四时之气闭塞而无所营运也愚谓此指孟春
言也孟春犹寒冬气尚在故宜脉沉沉甚太过反为病矣）沉甚曰病弦甚曰病涩甚曰病数甚曰病参见曰病复见曰病未去而去曰
病去而不去曰病（续参谓参和诸气来见复见谓再见已衰已死之气也去谓王已而去者也日行之度未出于差是为天气未出而
脉先去日度过差是为天气已去而脉尚在既非得应故曰病）反者死（续谓夏见沉秋见数冬见缓春见涩也犯违天命其能生乎
○上文秋不数是谓四塞此云秋见数是谓反盖以脉差只在仲月差之度尽而数不去谓秋之季月而脉尚数则为反也至真要论）
心脉搏坚而长当病舌卷不能言（续搏谓搏击于手也诸脉搏坚而长皆为劳心脏气虚极也手少阴心从心系上挟咽喉故令舌卷
短不能言也）其软而散者当消环自已（续诸脉软散皆为气实血虚也消谓消散环谓环周言其经气如环之周当其火旺自消散
也甲乙环作渴）肺脉搏坚而长当病唾血（续肺虚极则络逆络逆则血泄故唾出也）其软而散者当病灌汗至令不复散发也（续
灌汗谓寒水灌洗皮密汗脏至令不复发泄也盛水多为此也下文诸脏各言色而心肺不言色者疑缺文也）肝脉搏坚而长色不青
（当作其色青）当病坠若搏回血在胁下令人喘逆（续病坠若搏谓坠堕或搏击也肝主两胁故曰血在胁下肝脉布胁肋循喉咙
其支者从肝贯膈上入肺今血在胁下故血气上熏于肺而喘逆也）其软而散色泽当病溢饮溢饮者渴暴多饮而易（当作溢）入
肌皮肠胃之外也（续面色浮泽是为中湿血虚中湿水液不消故病溢饮以水饮满溢渗入肌皮肠胃之外也）胃脉搏坚而长其色
赤当病折髀（续胃虚色赤火气救之胃脉下髀抵伏兔故病则髀如折也）其软而散者当病食痹（续痹痛也胃脉下膈属胃络脾
故食则痛闷而气不通也校正谓痹为痛其义未通）脾脉搏坚而长其色黄当病少气（续脾虚则肺无所养肺主气故少气也）其
软而散色不泽者当
