丁甘仁医案-第23部分
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赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄（四分） 赤茯苓（三钱） 六神曲（三钱） 连翘壳（三钱） 枳实炭（一钱） 福泽泻（一钱五分）
淡豆豉（三钱） 苦桔梗（一钱） 炒谷麦芽（各三钱） 西茵陈（一钱五分） 杜赤豆（一两）
卫左 饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰
少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。
炒全当归（一两） 云茯苓（一两四钱） 炒西秦艽（一两） 大砂仁（五钱） 紫丹参（一两） 盐水
炒怀牛膝（一两） 炒六神曲（一两四钱） 炒赤芍（一两） 米泔水浸炒制苍术（八钱） 盐水炒浓杜仲（一两）
炒苡仁（二两） 生晒西茵陈（二两） 土炒白术（一两） 皂矾（五钱） 炒陈广皮（七钱） 炒福泽泻（八钱）
上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。
麦左 嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如 酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈
杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从
肌表而解，湿邪从小便而出也。
粉葛根（二钱） 肥知母（一钱五分） 赤茯苓（三钱） 西茵陈（三钱） 黑山栀（二钱） 陈皮（一钱）
车前子（三钱） 天花粉（三钱） 枳 子（三钱） 生苡仁（煎汤代水，一两）
刁左 抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内
生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小
溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。
银州柴胡（一钱） 云茯苓（三钱） 大砂仁（研，八分） 制苍白术（各一钱） 全当归（二钱）
生熟谷芽（各三钱） 陈广皮（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 生熟苡仁（各三钱） 制川朴（一钱） 西茵陈
（一钱五分） 炒车前子（三钱） 黑山栀（二钱）
任右 经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉
象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，
今仿其意，而不用其药。
当归尾（二钱） 云茯苓（三钱） 藏红花（八分） 带壳砂仁（研，八分） 京赤芍（二钱） 桃仁泥
（包，一钱五分） 肉桂心（三分） 西茵陈（一钱五分） 紫丹参（二钱） 青宁丸（包煎，二钱五分）
延胡索（一钱） 血余炭（包，一钱） 泽泻（一钱五分）
周左 思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，
阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮
肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞
则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化
湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。
熟附子块（一钱五分） 连皮苓（四钱） 紫丹参（二钱） 大砂仁（研，一钱） 生白术（三钱）
陈广皮（一钱） 藏红花（八分） 炒麦芽（三钱） 西茵陈（二钱五分） 制半夏（二钱） 福泽泻（一钱五分）
炒苡仁（四钱） 淡姜皮（八分）
金君 躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于
肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履
艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见
浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。
熟附块（一钱五分） 连皮苓（四钱） 西茵陈（一钱五分） 淡干姜（八分） 陈广皮（一钱） 胡芦巴（一钱
五分） 米炒于术（二钱） 大腹皮（二钱） 大砂仁（研，八分） 清炙草（五分）
炒补骨脂（一钱五分） 陈胡芦瓢（四钱） 金液丹（吞服，二钱）
卷五
呃嗳案
属性：倪右 脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日
未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使
蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。
代赭石（ ，三钱） 左金丸（包，七分） 栝蒌皮（二钱） 薤白头（酒炒，一钱） 云茯苓（三钱）
水炙远志（一钱） 川象贝（各二钱） 旋复花（包，一钱五分） 银柴胡（八分） 炒黑荆芥（八分） 姜竹
茹（一钱五分） 仙半夏（二钱） 佛手露（冲服，一钱） 炒谷麦芽（各三钱）
王左 湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，
脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然
可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。
灵磁石（ ，四钱） 朱茯神（三钱） 仙半夏（二钱） 柿蒂（五枚） 左牡蛎（四钱） 炙远志（一钱）
炒竹茹（一钱五分） 刀豆壳（三钱） 花龙骨（三钱） 陈广皮（一钱） 吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）
黑锡丹（吞服，八分）
余左 高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，超时而止，脉弦小而滑，舌光无
苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。
吉林参须（一钱） 云茯苓（三钱） 刀豆壳（三钱） 生白芍（一钱五分） 代赭石（ ，二钱）
合欢花（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 陈广皮（一钱） 旋复花（包，一钱五分） 柿蒂（五枚） 潼
白蒺藜（各一钱五分） 清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
卷六
疝气案
属性：陈左 厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏
疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云∶诸液混浊，皆属于热。又云∶肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿
热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。
柴胡梢（七分） 延胡索（一钱） 路路通（二钱） 炒赤芍（一钱五分） 块滑石（三钱） 赤茯苓（三钱）
车前子（三钱） 荸荠梗（一钱五分） 金铃子（二钱） 陈橘核（一钱五分） 粉萆 （三钱） 黑山栀（一钱五分）
细木通（八分） 枸橘（打，一枚）
李左 湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，
苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下
降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，
清湿火，俾清气自升，浊气得降。
炒白术（二钱） 赤茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 陈橘核（一钱五分） 炒知母（二钱） 炒黄 （三钱）
粉萆 （三钱） 荔枝核（三钱） 软柴胡（五分） 酒炒黄柏（一钱） 小茴香（五分） 清炙草（五分）
又诊 前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方
更进一筹。
原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。
莫左 疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑
拟大建中汤治之。
炒潞党参（二钱） 淡吴萸（八分） 金铃子（一钱五分） 熟附片（二钱） 川花椒（五分） 延胡索（八分）
炮姜炭（八分） 姜半夏（三钱） 路路通（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分） 酒炒桑枝（三钱）
江左 高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。
补中益气丸（一两） 橘核丸（二两）
每早晚各服二钱，开水送下。
黄左 劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾
得元气上升，睾丸自能不坠。
炙黄 （三钱） 炙升麻（一钱） 小茴香（五分） 炒潞党（三钱） 柴胡梢（五分） 陈广皮（一钱五分）
炒白术（三钱） 清炙草（五分） 广木香（五分） 橘核丸（吞服，三钱）
又诊 坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。
炙黄 （三钱） 云苓（三钱） 炙升麻（六分） 炒潞党（三钱） 细青皮（一钱五分） 金铃子（一钱五分）
清炙草（五分） 荔枝核（三钱） 延胡索（五分） 佛手柑（八分）
费左 偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。
金铃子（一钱五分） 云苓（三钱） 荔枝核（三钱） 延胡索（五分） 姜半夏（三钱） 橘核丸（吞服，三钱）
石决（二钱） 细青皮（一钱五分） 小茴香（五分） 白蒺藜（三钱） 酒炒桑枝（三钱）
卷六
癃闭案
属性：王左 三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱
也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水
矣，治癃闭不当如是乎？
苦桔梗（一钱） 带皮杏仁（三钱） 赤茯苓（三钱） 六一散（包，三钱） 炙升麻（八分） 黑山栀（一钱五
分） 黄
柏（盐水炒，一钱） 知母（盐水炒，一钱） 肉桂心（饭丸吞服，二分） 土牛膝根（三钱） 鲜车前
草汁（二两） 鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）
沈左 小溲频数，少腹胀痛。经云∶下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒
水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其
源，水得其道，拟滋肾通关饮。
肥知母（三钱） 川黄柏（三钱） 肉桂心（三分）
朱左 中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。
炒潞党参（一钱五分） 清炙草（五分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 川升麻（三分） 清炙黄 （二钱）
苦桔梗（一钱） 全当归（二钱） 生白术（一钱五分） 生蒲黄（包，三钱） 小蓟根（二钱） 滋肾通关
丸（包，三钱）
卷六
遗精案
属性：陈左 精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安
其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参（二钱） 熟女贞（二钱） 大砂仁（研，八分） 剪芡实（三钱） 清炙黄 （三钱） 生枣仁（三钱）
川黄柏（八分） 朱茯神（三钱） 大熟地（四钱） 青龙齿（四钱） 桑螵蛸（三钱） 明天冬（二钱）
紫石英（三钱） 白莲须（一钱五分）
王左 癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮
水之主，以制阳光。
明天冬（一钱五分） 抱茯神（三钱） 左牡蛎（四钱） 竹沥半夏（二钱） 大生地（三钱） 黄柏炭（八分）
花龙骨（三钱） 炙远志肉（一钱） 潞党参（三钱） 带壳砂仁（八分） 剪芡实（三钱） 川象贝（各二钱） 甜
光杏（三钱） 白莲须（一钱五分）
戴左 真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬（一钱五分） 黄柏炭（八分） 左牡蛎（四钱） 豆衣（三钱） 大生地（三钱） 春砂壳（八分）
青龙齿（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 南北沙参（各二钱） 白莲须（一钱五分）
卷六
瘕案
属性：杜右 腹部结块，按之略痛，或左或右，内热�
