404-程杏轩医桉-第1部分
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书名：程杏轩医案
作者：程杏轩
朝代：清
年份：公元1644…1911年
刘序
属性：新安程子杏轩，深于医，着有《医案》一书，发明其理甚悉。予因思医书，惟《灵枢》
、《
素问》最古，虽未敢必为神农氏以后之书，然其为战国时神于是术者之所为无疑也。由是推
之，《春秋》左氏传医和医缓诸论说，更推之周官医师食医疡医诸职守，所云阴阳风雨晦明
之
生疾，九窍九脏之变动，辞约义备，医之理尽矣。后世着书者，代作短长，往往互见，程子
去其短集其长，盖尤有心得。《医案》一书，谓与《灵枢》、《素问》并传可也。
x嘉庆十年孟夏月长沙刘权之x
鲍序
属性：轩埃绵藐，岐风 寥。《素》、《灵》之书，辽乎远矣。杏轩程子，高悟绝世，精思迈
伦，
擅潘陆之诗名，工俞扁之道术。平生疗疾，多着奇效，或蹈背而出血，或举水而灌头，瞩垣
一方，腾誉千里。仆尝遘危候，赖君获全，爰契洽夫兰金，实感深于肉骨。暇日造膝，示
我成编。揽要则象纲之挈元珠，钩沉则纪昌之贯轮虱。生枯起朽，能事匪一，视色察毫，殊
绩累奏。虽葛仙金匮之作，孙氏龙宫之秘，隐居本草之录，宣公集验之书，方兹蔑矣。懑然
心服，退而弁言，洵堪拯夫膏肓，请以授之剞劂。
x嘉庆庚申长夏愚弟鲍桂星x
程序
属性：子华子有言∶医者，理也，意也。盖理明则意得，意得则审脉处方，无所施而不中。于
以称国
工不难，吾宗杏轩先生其人也。先生性颖悟，工诗，隐于医，为人疗疾，应手辄奏效。余同
年鲍觉生，尝遘危疾，赖先生起之，母称道不去口。一日出先生所着医案，属余弁言，余受
而读之，见其审脉处方，深得古人四然二反之理，而神明其意，以是叹先生之艺之精，非寻
常执经方习针石者所能望其项背也。然则是书其桐君之别录，越人之逸篇也夫。
x嘉庆十年岁在构蒙赤奋若余月中 鹤樵国仁拜书x
自序
属性：医之有案也， 于汉之仓公。继仓公而作者，代有其人。若明之薛氏立斋、喻氏嘉言，
其尤
着矣。余自惭颛陋，安敢步诸贤之后尘。虽然庄生不云乎，轮扁之斫轮也。得之于心，而应
之于手，余亦自道其得心应手者而已矣。且夫医之为术也，蔑古则失之纵，泥古又失之拘。
余自业医以来，以古为师，亦或间出新意，以济古法所未及。虽未能发皆中鹄，而郑重不苟
之心，固有可自信者。故凡应手之处，往往录而存之，以自验学力之浅深。太史鲍君觉生，
见之称善，劝付剞劂，余迟疑者久之；迄今所存之案日益多，友人江君晋三，复促梓行，窃
不自揆，竟徇其请，因即其信于心而应于手者，聊录一二，尚乞海内高明君子，进而教之。
x岁在阏逢困敦嘉平月既望，程文囿自序x
初集
许静亭翁夫人产后感邪重用清下治验
属性：丹溪云∶产后当以大补气血为主，他证从末治之。言固善矣，然事竟有不可执者。乾隆
乙巳
仲夏，岩镇许静翁夫人病，延诊。据述∶产后十二朝，初起洒淅寒热，医投温散不解，即进
温补，病渐加重，发热不退，口渴心烦，胸闷便闭。时值溽暑，病患楼居，闭户塞牖。诊脉
弦数，视舌苔黄。告静翁曰∶夫人病候，乃产后感邪，医药姑息，邪无出路，郁而为热。今
日本欲即用重剂清解，恐生疑畏，且与一柴胡饮试之，但病重药轻，不能见效，明早再为进
步。并令移榻下楼，免暑气蒸逼。诘朝视之，脉证如故，舌苔转黑。众犹疑是阴证。予曰∶
不然。阴阳二证，舌苔皆黑。阳证舌黑，黑而润滑，病初即见，肾水凌心也。阴证舌黑，黑
而焦干，热久才见，薪化为炭也。前方力薄，不能胜任，议用白虎汤加芩连。饮药周时，家
人报曰∶热退手足微冷。少顷又曰∶周身冷甚。静翁骇然，亦谓恐系阴证，服此药必殆。予
曰无忧。果系阴证，前服温补药效矣
，否则昨服柴胡饮死矣，安能延至此刻。此即仲景所谓热深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回复
热，烦渴欲饮冷水，令取井水一碗，与饮甚快。予曰∶扬汤止沸，不若釜底抽薪，竟与玉烛
散下之。初服不动，再剂便解黑矢五六枚，热势稍轻，改用玉女煎数剂，诸候悉平，调养经
月而愈。众尚虑其产后凉药服多，不能生育。予曰无伤。经云有故无殒，至今廿载，数生子
女矣，壬戍岁，与订朱陈焉。予来岩镇谭医，自静翁始。
初集
刘明府少君先天不足心脾内亏治法
属性：刘少君年近三旬，春间由都来徽，抱疾数月，食减形倦，心悸少寐，浮火上升，间或见
血。
医云∶肝肺火盛。药投清降，屡治不效。金文舫中翰荐延予诊，谓曰∶病由先天不足，心脾
内亏所致。丹溪云∶虚火可补，实火可泻。虚以实治，宜乎无功。拟黑归脾汤合生脉散，数
服稍应。复诊令照原方再进，诸恙渐平，接服丸药。次春北上，秋归晤之，状貌丰腴，前病
如失。
初集
鲍觉生宫詹郁伤心脾证类噎隔殆而复生
属性：鲍宫詹未第时，游昆陵幕，抱 半载，百治不痊，因买舟回里，延予治之。望色，颊赤
面青
，诊脉虚弦细急。自述数月来通宵不寐，闻声即惊，畏见亲朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且呕
其半，粪如羊矢，色绿而坚，平时作文颇敏，今则只字难书，得无已成隔证耶。予曰∶君质
本弱，兼多抑郁，心脾受伤，脾不能为胃行其津液，故食阻。二肠无所禀受，故便干。若在
高年，即虑成隔，今方少壮，犹可无虞。方仿逍遥、归脾出入，服至数十剂，病尚未减，众
忧之。予曰∶内伤日久，原无速效，况病关情志，当内观静养，未可徒恃药力，续得弄璋之
喜，予曰∶喜能胜忧，病可却矣。半月后果渐瘥，仍劝往僧斋静养，共服煎药百剂，丸药数
斤乃瘳。因更号觉生，盖幸其殆而复生也。
初集
洪楚峰孝廉中脏殆证再生奇验
属性：洪楚峰孝廉病，遣使延诊。问其使曰∶何候？曰∶中风。问年几何。曰∶耋矣。予曰∶
殆证
也。辞不往，使者强之。将及门，闻邻人语云∶病将就木，医来何为。若能起之，其卢扁乎
。入视，身僵若尸，神昏不语，目阖口张，声鼾痰鸣，遗尿手撒，切脉虚大，歇至。予曰∶
此中脏也。高年脏真已亏，况见五绝之候，不可为矣。其弟曰∶固知病不可为，然尚有一息
之存，安忍坐视，求惠一七，姑冀万一。勉处地黄饮子合大补元煎，以为聊尽人事而已，讵
意服药后，痰平鼾定，目开能言，再剂神清食进，复诊更加河车鹿茸，脉证大转。续订丸方
付之，半载后因视他病，过其家，见翁矍铄如常矣。
初集
方萃岩翁公郎滑精证治
属性：萃翁公郎，禀质向亏，诵读烦劳，心神伤耗。初病浮火上升，继则阳强不密，精时自下
。诊
脉虚细无力，方定六味地黄汤。除茯苓泽泻，加麦冬五味远志枣仁牡蛎芡实，期以功成。百
日服药数剂未应，更医病状依然，复召诊视。予曰∶此水火失济象也，岂能速效。仍用前方
再加龙骨蒺藜桑螵蛸莲蕊须，合乎滑者涩之之意。守服两旬，虚阳渐敛，精下日减。但病久
形羸食少，究由脾胃有亏。经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，是精藏于肾，非生于
肾也。譬诸钱粮，虽贮库中，然非库中自出。须补脾胃化源，欲于前方内参入脾药，嫌其杂
而不专，乃从脾肾分治之法，早用参苓白术散，晚间仍进前药。服之益效，续拟丸方，调养
而瘳。
初集
余氏子疟后变证
属性：余氏子八龄，形瘦阴虚，夏患瘅疟，愈后失调。值秋燥时，偶作寒热，幼科泛投疏散之
剂，
转致躁扰搐搦，危证百出。余翁求视，以决死生。予见其儿，肢掣痰鸣，身热烦躁，势颇危
笃。诊脉神根未败，予曰∶疾固剧矣，然尚可生。翁喜叩其说，予曰∶惊风一证，时世无传
，小儿受害，不可胜数。喻氏虽辟其谬，特重外感，轻内伤，经曰∶东方青色，入通于肝。
其病发惊骇，医昧病因，用方通套，偶遇强实而应者有之，特此儿所患，本非外因，良由肾
水下虚，肝失所养，木逢金制，故作寒热。状似外感，误投疏散，津液更伤。因而肝风鼓动
，变幻若此。予尚望其生者，因其脉犹未败耳。方拟六味地黄汤，滋水生木，更加归芍甘草
钩藤之属，和阳熄风，风熄而惊自定矣。翁闻言甚悦，服药痰平热退，不搐不烦，另制膏子
药与服全愈。
初集
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
属性：典翁外孙女年三岁，病经旬日，发热便泻，初服疏导药不应，忽作抽掣，复请前医视之
，云
系动惊，更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿，色白神疲，头身虽热，四肢冰冷，按脉沉
细无力，谓曰∶病乃质亏感邪，便泻多日，脾元受伤，以致肝风内动。金石之品，不可用也
，拟六君子汤加炮姜桂枝，服药热退泻稀，再服肢温泻止，惊亦不作。
初集
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
属性：典翁外孙女年三岁，病经旬日，发热便泻，初服疏导药不应，忽作抽掣，复请前医视之
，云
系动惊，更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿，色白神疲，头身虽热，四肢冰冷，按脉沉
细无力，谓曰∶病乃质亏感邪，便泻多日，脾元受伤，以致肝风内动。金石之品，不可用也
，拟六君子汤加炮姜桂枝，服药热退泻稀，再服肢温泻止，惊亦不作。
初集
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
属性：典翁外孙女年三岁，病经旬日，发热便泻，初服疏导药不应，忽作抽掣，复请前医视之
，云
系动惊，更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿，色白神疲，头身虽热，四肢冰冷，按脉沉
细无力，谓曰∶病乃质亏感邪，便泻多日，脾元受伤，以致肝风内动。金石之品，不可用也
，拟六君子汤加炮姜桂枝，服药热退泻稀，再服肢温泻止，惊亦不作。
初集
汪典扬翁外孙女体弱感邪证变抽掣
属性：
初集
又夫人子嗽
属性：荔翁夫人，怀孕数月，嗽喘胸痹，夜不安卧，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上
冲，
肺金被制，相搏失职，治节不行。经云∶咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。夫嗽则周
身百脉震动，久嗽不已，必致动胎。古治子嗽，有紫菀散，百合汤法，犹未善。鄙见惟补肺
阿胶汤，内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿胶润肺安胎，一方而胎病两调，
至稳至当。服药两日，咳嗽虽减，喘痹未舒，方内加苇茎一味，取其色白中空，轻清宣痹再
服数剂，胸宽喘定，逾月分娩无恙。
初集
族兄奏韩挟虚伤寒，因循贻误救治原委
属性：族兄奏韩，年逾四旬，外腴内亏，邪乘虚入，寒热咳嗽，头身疼痛，脉大无力。予初投
温散
不解，转用补中益气汤加姜枣，辅正托邪。语其侄曰∶令叔病候不轻，慎勿泛视。旁人以为
病轻药重，更医漫不为意，迁延数日，势渐鸱张。延同道余朗亭先生延医，不肯立方，既而
曰∶程某现居比邻，胡不邀来同议。乃复相招，观其病状增剧，面红目赤，舌黑唇焦，神识
昏乱，脉息豁大空虚，势欲内陷。因与余君商，以壮中温托，伤六味回阳饮方法。无如渠家
皆系女流，其侄少不谙医理，或谓烦热，若此再投姜附，必致逾墙上屋。故此迟疑，药不敢
服。又复因循，病势更剧，再请余君不至，阖家张皇，其侄偕鲍履平兄来舍恳治，并乞扎邀
余君，予为作书余君始至。宾朋交集，时金融若兄在座，私谓予曰∶子可尽力举方，服药之
事，吾能任之。复与余君斟酌，仍用前方，融兄俟药煎熟，面督服下。次日神采稍回，脉象
渐敛，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一剂，热退舌润。再将附子分两减半，加杜仲山药。继
进大补元煎，两月始康。
初集
方牧夫兄尊堂寒湿内伏加感外邪
属性：嘉庆甲子初秋，牧兄邀视伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴内亏，病经八日，上热下冷，
痰多
汗少，咳嗽作呕。昔患淋痛，兹亦带发，医为散风清暑，治俱不应，又以为肝火，拟用龙胆
泻肝汤，求为决之。予曰∶淋证为本，感证为标，从本从标，当观病之缓急，未可臆断也。
比往诊视，脉细面青，身热足冷，时正酷热，病患犹盖毡被，舌苔白滑，胸腹胀闷，不饥不
渴。谓牧兄曰∶尊堂之病，
