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第3部分

404-程杏轩医桉-第3部分

小说: 404-程杏轩医桉 字数: 每页4000字

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不止,语其妇曰∶古有咽华池真水之法,咽之不吐何如。妇曰∶若强咽下,即愦愦欲呕。诊 
手少阴脉微动,问经事两月未行,告绣兄曰∶脉象似属妊娠,不卜昔年怀孕有此证否。曰∶ 
拙荆往年受孕,原有吐证,但所吐者食耳,此番证绝不类。况旧病体虚未复,焉能受孕?予 
曰∶据脉多属重身,不然断无此等奇证,今不论其孕否,专意补养肝肾,兼益脾胃,以俟消 
息。交夏后腹中跃动,孕形渐露,复邀诊视,绣兄笑曰∶拙荆累孕矣。但吐涎如故奈何?予 
曰∶无伤,产后当自止。分娩后涎竟止。计自春徂冬,十月之间,所吐涎沫无算,而津液 
竟无所损,且胎前诸治不应,产后不治自痊,亦异事也。 

初集
曹德酬兄乃郎水肿
属性:德兄乃郎年十四岁,证患水肿,医投利水诸药无效,转致腹大如鼓,足冷如冰,头身俱 
肿, 
阴囊光亮欲裂,行动喘促,势甚危急,诊脉沉细无力。谓曰∶此脾肺肾三脏内亏之病也。肺 
虚则气不化精而化水,脾虚则水无所制而反克,肾虚则水无所主而妄行,仲师金匮肾气丸, 
如禹之治水,行所无事,实为至当不易之方。无如病久形羸,消耗药多,真元败坏,恐难挽 
矣。德兄固请救治,仍用本方,旬日而验,不月而痊。 

初集
方咏葭兄伤寒转疟并论胎疟病因
属性:咏兄先天不足,形瘦质弱,夏夜贪凉,醉而使内,邪乘虚伏,交秋病发。初诊脉细肢冷 
,舌 
白面青,畏寒不热,腰痛无汗,方订附子理阴煎。服后夜发壮热,次日复视,谓其尊人曰∶ 
令郎病候,乃夹阴伤寒,势防内陷,药当温中托邪,冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日, 
病犹未减,举家忧甚。予曰∶正亏邪重,未易驱除,日来证未变幻,即为见效,须过二候, 
方望转机。方内加入参 枸杞杜仲,一意照顾真元,毫不杂投标药。届期得汗热退,渠家以 
为病愈,是晚复发寒热。诘朝往视,予曰∶疟作矣。咏兄曰∶疟疾吾生平未曾患过,恐其缠 
绵,恳为截之。予曰∶子病乃极重伤寒,赖温补诸剂,守住三阴门户,不使内陷。经言少阳 
为枢,今未净之邪,得从少阳转枢而出,乃佳兆也,乌可言截。于是早进八味丸,晚服补中 
益气汤,十数发才止。予曰∶慎之防复。旬日后疟果复,更用养营汤,吞八味丸乃愈。按胎 
疟一证,诸书鲜有言及,患者多至淹缠,轻则月余,重则数月,治不如法,或成虚劳,或变 
肿胀,即质实之人,亦累成疟母,为终身之患。且常疟有不入阴,胎疟每多入阴,常疟愈后 
少复,胎疟愈后多复。又究此病淹缠之故,想由经隧路径生疏,故邪不易出耳。续阅《会心 
录》云∶常发疟者,邪从毛窍熟径而出,其愈易。若胎疟则隧道少疏通之机,毛窍非熟由之 
路,其愈难,乃知昔贤之言,先得我心矣。再按其证,似与痘疹相类,人生皆不能免。夫人 
禀父母之精血以成形,其所以必患痘疹者,盖因淫火种于有形之先,发于有生之后,不识胎 
疟之因,果何所本耶,录中惜未详及。或谓此乃胎中感受风邪,故名胎疟,是说予未之信。 

初集
闵方田兄初患少阴伤寒喉痹治愈后患香港脚杂治成痿
属性:方兄体素清 ,证见身热足冷,喉红肿痛,脉息沉细无力。诊毕谓予曰∶贱恙似属风热 
,烦 
君为我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少阴伤寒,少阴之脉,循喉咙, 
良由肾元下虚,寒邪客之,雷龙不安其宅,是以上热下寒,其喉为痹。治当温补下元,引火 
归根。若泛视为风热而清散之,殆矣。方仿镇阴煎。一服喉痹愈,再服寒热退。是日有何生 
者,从本里吴谵泉先生游,证候相类,向与喉科某善,因便道托诊。某与清散药一剂,服后 
彻夜烦躁不安,比晓,吴公迓予,至已逝矣。归告闵君,骇为吐舌。后数年,渠又患香港脚肿 
痛,予初为祛风渗湿,因其下元素亏,兼益肝肾,诊视数次,病犹未减,更医消散过剂,血 
气耗伤,腿膝枯瘪,致成痿废,足不任地,阅十余年,始能出户。 

初集
汪心涤兄夫人半产血晕危证
属性:汪心涤兄夫人,体孱多病,怀孕三月,腹痛见血,势欲小产,延余至时,胎已下矣。血 
来如 
崩,昏晕汗淋,面白如纸,身冷脉伏。予曰∶事急矣,非参附汤莫挽。佥谓用参恐阻恶露, 
予曰∶人将死矣,何远虑为。亟煎参附汤灌之。少苏,旋复晕去,随晕随灌,终夕渐定,续 
用参术 草归地枸杞大剂浓煎,与粥饮肉汁间服,旬日始安。再投归脾汤数十剂乃愈。后张 
效伊芳翁夫人,证同,亦照此法治验。乾隆甲寅秋,予室人叶孕三月,胎堕血晕,日进参 十 
数两乃定。后仍半产数次,势皆危险,均赖补剂挽回。倘惑于浮议,并殆矣。 

初集
吴立亭翁幼孙伤暑危证治验
属性:嘉庆辛酉夏,立翁幼孙,伤暑发热,吐泻不止,神烦体躁,唇赤舌黄,口渴欲饮,饮后 
即吐 
。诊脉沉伏,手冷过肘,足冷过膝,料非寒厥。欲投凉剂,恐其吐泻,脾胃受伤,拟用六君 
子汤,除白术加川连木瓜黄土稻花,安脾胃,祛暑邪。服药不效,维时赤日当空,暑气正酷 
,偶见庭前花卉,枝叶枯萎,童子汲水溉之。因悟病机,乃与生脉地黄汤一服,吐泻即止, 
再服,脉出肢温,未及旬而愈。思前脉伏肢厥者,乃童真未充,吐泻日频,津液顿伤,脉乃 
血派,脾主四肢,脾不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷之气故也。六味大培真阴,生脉保 
金化液,小儿脏气易为虚实,是以效速。 

初集
梅文彩兄令堂病类噎隔奇证
属性:噎隔一病,古人论之甚详,尚有似隔非隔之证,犹未言及。文兄令堂年届四旬,病经数 
月, 
初时不能食饭,后并米饮俱不能咽,强之即吐,隔证无疑。然每日尚可啖干面 数枚,思古 
人论隔证,不出胃脘枯槁四字。又称阳气结于上,阴液衰于下,今既不能食饭,何独能食面 
?且饮汤即吐,干食反安,理殊不解,与逍遥散,数服不应。考《张氏医通》有饮鹅血法, 
行之又不验,更医多方图治,亦不效,因劝勿药,两载后可食面汤并精猪肉。今十余年,肌 
肉不瘦,起居如常,亦奇证也。 

初集
郑鹤鸣挟阴伤寒
属性:郑鹤鸣,君平之流,冬月适患伤寒,初起寒热身痛,不以为意。延挨数日,陡然肢冷, 
脉伏肌肉青紫,面赤烦躁,呃逆频频,请同道曹肖岩翁诊视,询知系欲事后起病,以为少阴 
下亏 
,寒邪乘之,逼其真阳外越,与六味回阳饮。服之不应,势已濒危,邀予商酌。予曰∶景岳 
回阳二方,皆能救急,其中尚有分别。夫寒中阴经,审其阴阳俱伤,而病尚缓者,则从阴阳 
两回之法。苟真阳飞越,重阴用事,须取单骑突入重围,搴旗树帜使,既散之阳,望帜争趋 
。若加合阴药,反牵制其雄入之势。定方单用姜附参草四味,煎令冷服,外用葱艾炒热熨脐 
,老姜附子皮煮汁蒸洗手足,于是一昼夜厥始回,脉始出,惟呃未止,每呃必至百声,知为 
肾气上冲,于前药中参以熟地枸杞五味丁香,摄纳真元。诸恙渐减,改用右归饮,与服二日 
,目辣舌燥,投六味地黄汤,浮阳顿平。复为调理脾胃及脾肾双补而起。 

初集
郑媪便闭
属性:郑媪年逾古稀,证患便闭,腹痛肛胀,寝食俱废,已经两旬,诸治不应。延诊以下为嘱 
,切 
脉虚细而涩,谓曰∶此虚闭也,一补中益气汤足矣。何下为。服药两日,便仍不通,自言胀 
痛欲死,刻不可耐,必欲下之。予曰∶下法吾非不知,但年高病久,正气亏虚,下后恐其脱 
耳。媪曰∶与其胀闭而死,莫若脱之为快。因忆心悟篇云∶病有不可下,而又不可以不下, 
下之不得其法,多致误人。沉思良久,于前汤内加入制大黄三钱,仿古人寓攻于补之意。饮 
后肠鸣矢气,当晚便解,结粪数枚,略能安卧。次日少腹尚痛,知其燥矢未净,仍用前方大 
黄分两减半,再剂便行两次,先硬后溏,痛止食进而愈。夫补中益气汤,原无加大黄之法, 
此虽予之创见,然医贵变通,固不容胶柱鼓瑟也。 

初集
吴光先翁偏中便闭
属性:光翁年逾七旬,偏中卧床不起,治用地黄饮子,参左右二归饮。服药半月,证已守住, 
惟大 
便两旬未圊,腹痛肛胀,盖由气血俱亏,不能传送。方如通幽汤、补中益气汤、五仁汤、济 
川煎,屡投不验。思用猪胆汁蜜煎导法,无如燥粪已抵肛门,阻不能入,每一努挣,魄汗淋 
漓,头晕欲脱,无可如何。偶记叶氏案中载治便闭,有用挖法,令病患自用中指染油探入 
肛内,将燥粪挖碎而出。奈病者肢废自难掉动,嘱其孙根据法行之,当即挖出燥粪数块,随后 
自解,秽腐甚多。不劳余力,病者称快,洵治便闭捷法也。 

初集
董千云伤寒格阳证
属性:董千云卖花为业,年逾四旬,外状丰腴,冬月患伤寒,诊脉沉细无力,证见寒热烦躁, 
头身 
疼痛,面红目赤,舌吐唇外数寸,病来势暴。询因房劳感受寒邪,逼其虚阳外露,即格阳证 
也。方定六味回阳饮,令其煎成冷服。无如饮药旋呕,并吐蛔虫,躁扰如故,甚为踌躇。其 
母跪求救治,勉取前药半盏,冲入猪胆汁数匙,试服不呕,良久又与半盏,夜间尽剂。晨诊 
躁象略安,舌收吐止,仍照原方再进,次易八味地黄汤。时届九朝,忽口噤不语,十一二日 
,又寒热如疟,有从外感起见者,予曰∶温中即可以散邪,强主正所以逐寇。力排众议, 
坚持数日,稍见转机,此后尚多枝节,极力扶住正气,守至两旬,寝食虽安,神采欠爽。因 
思前病重时,只图固正,未暇驱邪,温补药多,未免留邪闭窍,曾记方书论伤寒时疫,愈后 
神识不清,有属邪滞心包之语,与服蛮煎两剂,神明顿清,续为调理而痊。 

初集
许妪伤寒疑难证治
属性:许妪冬月病伤寒,寒热头痛,医投疏表和解不应,渐致昏谵口渴,更进芩连清之亦不应 
。便 
秘经旬,用大黄亦不下。予初望其面赤烦躁,意属阳证,及切脉细涩,又疑阳证阴脉,思维 
未决,因问其汗自病起,至今未出,扪之肤 而枯,予曰是矣。且不立方,姑先与药一剂, 
有验再商。幸彼农家不谙药性,与药即服。次日往视,面红稍退,烦躁略平,肤腠微润。予 
曰生矣。疏方付之,乃大青龙汤也。又服一剂,更见起色,转为调理而安。渠族人佩之兄与 
予善,亦知医理。问曰∶君治此病,殆有神助,不然如斯重候,何药之奇效之速也。予曰仲 
圣云,太阳病不罢,面色缘缘正赤者,此阳气怫郁在表,其人躁烦不知痛处,但坐以汗出不 
彻,更发汗则愈。何以知之?脉涩故也。子能参悟此篇,自知此病之治法矣。 

初集
吴某时疟变证
属性:吴某尝富后贫,体虚多郁,病患时疟,坚不服药,已半月矣。一夕忽发热不退,胸闷干 
呕, 
医投小柴胡汤不应,热盛汗多,神昏体倦,脉细无力,呓语音低。急延予诊。按仲师云∶谵 
语有虚有实,实则谵语,虚则郑声。《素问》云∶言而微,终日乃复言者,此夺气也。用补 
元煎合生脉散,两服霍然。 

初集
族叔晓堂失志狂妄
属性:族叔晓堂,向在吴地贸易,情志不舒,抑郁成病,神迷谵妄,诸医无效。同人虑有不测 
,送 
回里中,诊脉弦急搏指,知其因郁生火,因火生痰,痰火扰其神明,蒙其心窍,是以语言不 
正,举动异常,与阳明胃实狂乱之候不同,故前医用下药不应。病久正气固虚,补之又恐助 
其痰火。爰仿服蛮煎加梨尖铁琥珀辰砂为引。初服谵妄稍定,再剂寝食渐安,共服十二剂, 
神清语正,举止如常。盖此方能清心肝之热,而通神明,故效速如此。 

初集
族人联升休息痢证治奇验
属性:族人联升,患休息痢,淹缠两载,药如清火固涩,补中升提,遍尝无效。偶遇诸涂,望 
其色 
萎气怯,知为脱血之候。谓曰∶尔病已深,不治将殆。渠告其故,予曰∶吾寓有药,能愈尔 
病。盍往取之。比随至寓付药,再服即愈。渠以两年之疾,百治不瘳,此药效速如此,称为 
神丹。方用鸦胆子一味,去壳取仁,外包桂圆肉捻丸,每早米汤送下三十粒,旋以食压之。 
此方初得之人,传专治休息痢,并治肠风便血,少则一二服,多则三四服,无不应验。其物 
不载本草,无从稽考,其味极苦,似属性寒,后阅幼幼集成书云∶痢久邪附大肠屈曲之处, 
药力所不能到,用此

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