脉经 +作者:王叔和(晋)-第18部分

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　　诊得心积，脉沉而芤，上下无常处，病胸满，悸，腹中热，面赤，嗌干，心烦，掌中热，甚即唾血，主身瘈疭，主血厥，夏差冬剧，其色赤。　　　
　　诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见，起与谷争减，心下累累如桃李，起见于外，腹满，呕，泄，汤鸣，四肢重，足胫肿，厥不能卧起，主肌肉损，其色黄。　　　
　　诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，胁痛引少腹，男子积疝，女子瘕淋，身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑，春差秋剧，其色青。　　　
　　诊得肾积，脉沉而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减少腹里急，口干，咽肿伤烂，目，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。　　　
　　寸口脉沉而横者，胁下及腹中有横积痛，其脉弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。脉弦紧而微细者，症也。夫寒痹、症瘕、积聚之脉，皆弦紧。　　　
　　若在心下，即寸弦紧；在胃管，即关弦紧；在脐下，即尺弦紧。　　　
　　又脉症法，左手脉横，症在左，右手脉横，症在右；脉头大者，在上；头小者，在下。　　　
　　又法：横脉见左，积在右；见右，积在左，偏得横实而滑，亦为积。弦紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积不见脉，难治；见一脉相应，为易治；诸不相应，为不治。　　　
　　左手脉大，右手脉小，上病在左胁，下病在左足；右手脉大，左手脉小，上病在右胁，下病在右足。　　　
　　脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。　　　
　　脉来细而沉，时直者，身有痈肿，若腹中有伏梁。　　　
　　脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食即吐。　　　　　　　
平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三　　　　
　　寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。　　　
　　趺阳脉微而浮，浮则胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。　　　
　　惊生病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。　　　
　　寸口脉紧，趺阳脉虚，胃气则虚。　　　
　　寸口脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。胃气虚者，趺阳脉浮，少阳脉紧，心下必悸。何以言之？寒水相搏，二气相争，是以悸。脉得诸涩濡弱，为亡血。　　　
　　寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血。　　　
　　亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。　　　
　　问曰：病衄连日不止，其脉何类？师曰：脉来轻轻在肌肉，尺中自溢，目睛晕黄，衄必未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。　　　
　　师曰：从春至夏发衄者，太阳；从秋至冬发衄者，阳明。　　　
　　寸口脉微弱，尺脉涩弱，则发热，涩为无血，其人必厥，微呕。夫厥，当眩不眩，而反头痛，痛为实，下虚上实必衄也。　　　
　　太阳脉而浮，必衄、吐血。　　　
　　病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。　　　
　　衄家，不可发其汗，汗出必额上促急而紧，直视而不能瞤，不得眠。　　　
　　脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。　　　
　　寸口脉微而弱，气血俱虚，男子则吐血，女子则下血。呕吐、汗出者，为可治。　　　
　　趺阳脉微而弱，春以胃气为本。吐利者为可，不者，此为有水气，其腹必满，小便则难。　　　
　　病人身热，脉小绝者，吐血，若下血，妇人亡经，此为寒。脉迟者，胸上有寒。噫气喜唾。　　　
　　脉有阴阳，趺阳、少阴脉皆微，其人不吐下，必亡血。　　　
　　脉沉为在里，荣卫内结，胸满，必吐血。　　　
　　男子盛大，其脉手阳微，趺阳亦微，独少阴浮大，必便血而失精。设言淋者，当小便不利。　　　
　　趺阳脉弦，必肠痔下血。　　　
　　病人胸满，唇痿，舌青，口燥，其人但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。当汗出不出，内结亦为瘀血。病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。　　　
　　下血，先见血，后见便，此近血也；先见便，后见血，此远血也。　　　　　　　
平呕吐哕下利脉证第十四　　　　
　　呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。　　　
　　趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，暖气在下，三气并争，但出不入，其人即呕而不得食恐怖而死，宽缓即瘥。　　　
　　夫呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。　　　
　　先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮也。　　　
　　问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故吐也。　　　
　　阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐。　　　
　　寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩也。　　　
　　寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。　　　
　　脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。　　　
　　趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆，谷不得入也。　　　
　　寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，暮食朝吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。　　　
　　夫吐家，脉来形状如新卧起。　　　
　　病人欲吐者，不可下之。　　　
　　呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。　　　
　　哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。　　　
　　夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚宿。五脏气绝于内者，下利不禁，下甚者，手足不仁。　　　
　　下利，脉沉弦者，下重；若脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。　　　
　　脉滑，按之虚绝者，其人必下利。　　　
　　下利，有微热，其人渴，脉弱者，今自愈。　　　
　　下利，脉数，若微发热，汗自出者，自愈。设脉复紧，为未解。　　　
　　下利，寸脉反浮数，尺中自涩，其人必清脓血。　　　
　　下利，手足厥，无脉，灸之不温，基脉不还，反微喘者，死。　　　
　　少阴负趺阳者，为顺也。　　　
　　下利，脉数而浮者，今自愈。设不差，其人必清脓血，以有热故也。　　　
　　下利后，脉绝，手足厥冷，卒时脉还，手足温者，生；脉不还者，死。　　　
　　下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。　　　
　　下利气者，当利其小便。　　　
　　下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。其脏寒者，当温之。　　　
　　下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。　　　
　　下利清谷，必郁冒，汗出而解，其人微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。　　　
　　下利，腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。　　　
　　下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，当下之。　　　
　　下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈。　　　
　　下利差，至其年、月、日、时复发，此为病不尽，当复下之。　　　
　　下利而谵语者，为有躁屎也，宜下之。　　　
　　下利而腹痛满，为寒实，当下之。　　　
　　下利，腹中坚者，当下之。　　　
　　下利后更烦，按其心下濡者，为虚烦也。　　　
　　下利后，脉三部皆平，按其心下坚者，可下之。　　　
　　下利，脉浮大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之。　　　
　　病者痿黄，躁而不渴，胃中寒实，而下利不止者，死。　　　
　　夫风寒下者，不可下之。下之后，心下坚痛。脉迟者，为寒，但当温之。　　　
　　脉沉紧，下之亦然。脉大浮弦，下之当已。　　　　　　　
平肺痿肺痈咳逆上气痰饮脉证第十五　　　　
　　问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，数被駃药下利，重亡津液，故得之。　　　
　　寸口脉不出，而反发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出。　　　
　　阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液。便如烂瓜，亦如豚脑，但坐发汗故也。　　　
　　肺痿，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久，小便不利，甚则脉浮弱。　　　
　　肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗溺，小便数，所以然者，以上虚不能制下也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温其脏。师曰：肺痿咳唾，咽燥欲饮水者，自愈。自张口者，短气也。　　　
　　咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿也。　　　
　　问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾、涎沫者，何也？师曰：此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。　　　
　　咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；脉数实者，为肺痈。　　　
　　问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，后竟吐脓死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。　　　
　　风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。　　　
　　风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。　　　
　　咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时时出浊唾腥臭，久久，吐脓如粳米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。　　　
　　肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫寒，葶苈大枣泻肺汤主之。　　　
　　寸口脉数，趺阳脉紧，寒热相搏，故振寒而咳。趺阳脉浮缓，胃气如经，此为肺痈。　　　
　　问曰：振寒发热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病。医反不知，而以伤寒治之，应不愈也。何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？　　　
　　师曰：假令脓在胸中者，为肺痈。其人脉数，咳唾有脓血。设脓未成，其脉自紧数。紧去但数，脓为已成也。　　　
　　夫病吐血，喘咳上气，其脉数，有热，不得卧者，死。上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。　　　
　　夫酒客咳者，必致吐血，此坐极饮过度所致也。　　　
　　咳家，脉弦为有水，可与十枣汤下之。咳而脉浮，其人不咳不食，如是四十日乃已。咳而时发热，脉卒弦者，非虚也，此为胸中寒实所致也，当吐之。咳家，其脉弦，欲行吐药，当相人强弱，而无热乃可吐之。其脉沉者，不可发汗。久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，不可治。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。　　　
　　问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。　　　
　　问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。　　　
　　留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽转甚。　　　
　　胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，其脉沉者，有留饮。　　　
　　夫心下有留饮，其人背寒冷大如手。　　　
　　病者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。　　　
　　病痰饮者，当以温药和之。　　　
　　心下有痰饮，胸胁支满，目眩，甘草汤主之。　　　
　　病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之。　　　
　　支饮，亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。　　　
　　膈间支饮，其人喘满，以下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之，不愈，木防己汤主之。　　　
　　呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。　　　
　　心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。　　　
　　夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁。可与十枣汤。　　　
　　膈上之病，满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。　　　
　　夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，心下水停，甚者则悸，微者短气。　　　
　　脉双弦者，寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，但喜喘短气。　　　
　　病人一臂不随