妇科-证治准绳·女科-第24部分

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味四物汤（即四物加柴胡、丹皮、山栀。）加钓藤钩、山栀。若肝经血气不足，用八珍　
汤（即杂病虚劳门八物汤。）加钓藤钩、山栀。若肝火亡血，用加味逍遥散（调经。）加钓藤　
钩、山栀。如不应须用六味丸（杂病虚劳。）以补肾水，生肝木为主，佐以前剂治之。若　
其脉长弦者，是肝之本脉，则易治。其脉短涩者，是肺金克肝木也，则难治。其面　
色青中见黑者，是水生木也，当自　
愈。青中见白者，是金克木也，必难愈。一妇人素口苦，月经不调，或寒热，妊娠五　
月，两臂或拘急、或缓纵，此肝火伤血所致也，用四物加柴胡、山栀、丹皮、钓藤钩而　
愈。一妊妇因怒寒热颈项动掉，四肢抽搐，此肝火血虚风热，用加味逍遥加钓藤钩，数　
剂痊。　

卷之二杂症门上
颤振
属性：黄帝曰∶人之颤者，何气使然？岐伯曰∶胃气不实，则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈坠，筋　
脉懈坠则行阴，用力不复，故为颤，因其所在，补分肉间。《医学纲目》云∶颤振与螈　
相类，螈　则手足牵引而或伸或屈，颤振则但颤动而不伸屈也。胃虚有痰，用参、术以　
补气，茯苓、半夏以行痰；如实热积滞，用张子和三法。　
x〔薛〕x颤振者，掉眩也。《易》曰∶鼓万物者莫疾乎风。鼓之为言动也。大抵掉眩，　
乃风木之摇运也。诸风掉眩，皆属于肝。治法∶若肝木实热，用泻青丸。（幼科肝。）肝木虚　
热，用六味丸。（杂病虚劳。）肺金克肝木，用泻白散。（杂病发热。）肝木虚弱，用逍遥散（调经。）加　
参、术、钓藤钩。脾血虚弱，用六君子汤（杂病虚劳。）加芎、归、钓藤钩。胃气虚弱，用补中　
益气汤（难病伤劳倦。）加钓藤钩。若产后颤振，乃气血亏损，虚火益盛而生风也，切不可以风　
为论，必当大补，斯无误矣。一妇人性善怒，发热，经水非过期则不及，肢体倦怠，饮　
食少思而颤振，余谓脾气不足，肝经血少而火盛也。午前以调中益气汤加茯苓、贝母，送　
六味丸，午后以逍遥散送六味丸，两月余而愈。一妇人身颤振，口妄言，诸药不效。余　
以为郁怒所致，询其故，盖为素嫌其夫而含怒久矣，投以小柴胡汤（伤寒少阳。）稍可，又用　
加味归脾汤（归牌汤加柴胡、山栀。）而愈。　
x交加散x　治螈　或颤振，或产后不省人事，口吐痰涎。　
当归　荆芥穗（各等分）　
上为细末，每服三钱，水一盏，酒少许，煎至七分，灌下咽即有生理。　
x增损柴胡汤x　治产后或经适断，致手足牵搐，切牙昏冒异证。　
柴胡（八钱）　黄　（炒，五钱）　黄芩（炒）　石膏（各四钱）　半夏（三钱）　知母　
甘草（炙，各二钱）　
上为粗末，每服半两，姜五片，枣四枚，水煎温服。　
x本事青盐丸x　治肝肾虚损，腰膝无力，颤振　曳。　
香末（三两）　菟丝子（四两）　干山药（二两，末）　青盐（一两，研）　
上先将菟丝子洗净，无灰酒浸晒七日，冬天近火煨，炙干，另为细末和匀，酒糊丸梧　
子大。每服五七十丸，温酒或盐汤下。常服壮筋力，进饮食。一妇人素患足　曳，服此　
药，履地如故。　
x本事星附散x　治中风能言而手足　曳，脉虚浮而数。　
天南星（制同半夏）　半夏（薄切片，姜汁浸透）　黑附子（炮）　白附子（炮）　
川乌头（炮）　白僵蚕（炒）　没药　人参　白茯苓（各等分）　
上为粗末，每服二钱，酒水各一盏，同煎至八分，去滓热进三二服，汗出即瘥。　
在桐庐有患此证，用前药三服，得汗，手足即能举动。　
x三因独活散x　治气虚感风，或惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不守正位，致头招摇，手　
足颤掉，渐成目昏。　
独活　地骨皮　细辛　芎　菊花（甘味者）　防风（去叉）　甘草（炙，等分）　
上为粗末，每服三钱，水盏半，煎至一盏，去滓，煎取清汁六分，入竹沥少许，再　
煎一二沸，食后温服，日二服。　
x世传茯苓丸x　治手臂抽牵，或战掉不能举物，服此药立愈。又治脾气虚弱，痰邪相　
搏，停伏中脘，以致臂内筋脉挛急而痛。　
茯苓　半夏（姜制，各二两）　枳壳（麸炒，半两）　风化朴硝（一两）　
上为末，姜汁糊丸桐子大。每服二十丸，食后姜汤下。　

卷之二杂症门上
惊悸
属性：（失血心神不安）　
妇人血风惊悸者，是风乘于心故也。心藏神为诸脏之主，若血气调和，则心神安定。　
若虚损则心神虚弱，致风邪乘虚袭之，故惊而悸动不定也。其惊悸不止，则变惚恍而忧　
惧也。（排风汤亦可用。）　
x〔薛〕x丹溪先生云∶惊悸者，血虚用朱砂安神丸。痰迷心窍用定志丸。怔忡者属火　
属痰，思虑便动者属虚，时作时止者火动也。假如病因惊而到惊，则神出其舍，痰乘而入　
矣。盖人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所由生也。治当　
调养心血，和平心气而已。金氏妇暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言语失伦，两脉弦　
数。予曰∶当补脾导痰清热。不信，以数巫者喷水咒之而死。或谓病既无邪，以邪治之，　
何至于死？予曰∶暑月赴筵，外受蒸热，辛辣适口，内伤郁热，而况旧有积痰，加之愧　
闷，其痰愈盛。又惊以法尺，益惊其神而气血不宁，喷以法水，闭其肌肤而汗不得泄，内　
燔则阴既销而阳不能独立，不死何待？故滑伯仁先生云∶若胆气虚寒，用茯神汤。胆气　
实热，用酸枣仁丸。心气虚热，用定志膏、茯苓补心汤。心气实热，用朱砂安神丸、茯神　
散。文学归云桥内人，月事不及期，忽崩血昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒　
剂益甚。或谓胎成受伤，投以止血，亦不效。余曰∶此脾气虚弱无以统摄故耳，法当补脾　
而血自止，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加炮姜，不数剂而验。惟终夜少寐惊悸，别服八物汤　
不效。余曰∶杂矣，乃与归脾汤（杂病健忘，）加炮姜以补心脾，遂如初。　一妇人劳则心跳　
怔忡，寒热往来，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸证渐愈，又用加味逍遥散、宁志丸而　
安。后复作，服归脾、定志二药即愈。一妇人患惊悸怔忡，日晡发热，月经过期，饮　
食少思，用八珍汤加远志、山药、酸枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾汤全愈。后因劳发热，　
食少体倦，用补中益气汤。又因怒，适月经，去血不止，前证复作，先以加味逍遥散热退　
经止，又用养心汤治之而痊。一妇人惊悸怔忡无寐，自汗盗汗，饮食不甘，怠惰嗜卧，　
用归脾汤而愈。至年余怀抱郁结，患前证兼衄血、便血，仍用前汤而愈。　
x茯神散x　治妇人血风，五脏大虚，惊悸。安神定志。　
茯神（去木）　人参（去芦）　龙齿（另研）　独活（去芦）　酸枣仁（各一两，微炒）　
防风（去芦）　远志（去心）　桂心　细辛（去苗）　白术（去芦，各七钱半）　
甘草（炙）　干姜（炮，各半两）　
上　咀，每服五钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候。　
x龙齿丸x　治妇人血风上攻，心神恍惚惊悸，眠卧不安。　
龙齿（另研）　茯神（去木，各一两）　朱砂（研，水飞）　人参（去芦）　当归（去芦）　
天麻（各七钱半）　槟榔　防风（去芦）　生干地黄　犀角屑（各半两）　
远志（去心）　赤箭（各二钱半）　麝香（一钱，另研）　
上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷汤送下，不拘　
时。　
x朱贲琥珀散x　治妇人血风惊悸。　
琥珀（研）　没药（研）　木香　当归　芍药　白芷　羌活　干地黄　延胡索　川芎（各半两）　
土瓜根　牡丹皮（去心）　白术　桂心（各一两）　
上为末，每服一钱，水一盏，煎至七分，加酒一分，再煎少时，热服。重者数服效。　
x茯苓补心汤x　治心气不足，善悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉痛，舌本作强。　
茯苓（四两）　桂心　甘草（炒）　麦门冬（去心，各三两）　紫石英（　）　人参（各一两）　
大枣（二十枚）　赤小豆（二十四粒）　
上用水七升，煎二升半，分三服。　
x茯神汤x　治胆气虚冷，头痛目眩，心神　
恐畏，不能独处，胸中烦闷。　
茯神（去木）　酸枣仁（炒）　黄　（炒）　柏子仁（炒）　白芍药（炒）　五味子（杵炒，各一两）　
桂心　熟地黄（自制）　人参　甘草（炒，各半两）　
上每五钱，姜水煎服。　
x酸枣仁丸x　治胆气实热，不得睡卧，神思不安，惊悸怔忡。　
茯神（去木）　酸枣仁（炒）　远志（去心）　柏子仁（炒）　防风（各一两）　枳壳（麸炒）　
生地黄（杵膏，各半两）　青竹茹（二钱五分）　
上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白汤下。　
x定志丸x　治心神虚怯，神思不安，或语言鬼怪，喜笑惊悸。　
人参　茯苓（各一两五钱）　菖蒲　远志（去心，各一两）　
上为末，蜜丸如前服。　
x养心汤x　治心血虚，惊悸怔忡不宁，或盗汗无寐，发热烦躁。　
黄　（炒）　白茯苓　茯神（去木）　半夏曲　当归（酒拌）　川芎（各半两）　
辣桂（去皮）　柏子仁　酸枣仁（炒）　五味子（杵炒）　人参（各三钱）　甘草（炙，四钱）　
上每服三五钱，姜、枣水煎服。　
x朱砂安神丸x　治心经血虚，头晕，心神惊悸等证。　
朱砂（飞过，五钱）　黄连（酒洗，六钱）　甘草（炙，五分）　生地黄　当归（各一钱五分）　
上为末，饭糊为丸。每服十五丸，如一二服不应，当服归脾汤补之。　
x治要茯苓散x　治心经实热，口干烦渴，眠卧不安，或心神恍惚。　
茯神　麦门冬（各一两半，去心）　通草　升麻（各一两二钱半）　大枣（十二枚）　
紫菀　桂心（各七钱半）　知母（一两）　赤石脂（一两七钱半）　淡竹茹（五钱）　
上每服一两，水煎。　
x〔失血心神不安〕x　
x〔薛〕x前证若脾肝郁热，用加味逍遥散。脾肝郁结，用加味归脾汤，脾胃虚弱，气血　
不足，用八珍汤、十全大补汤。脾肺虚弱，气血不足，用补中益气汤、六君子汤。痰气郁　
滞，用六君、桔梗、贝母。如不应，审系气虚，但补脾胃，如不应，用独参汤。如恶寒　
发热，属气血俱虚。内热晡热，属血虚。作渴面赤，是血脱烦躁。皆宜甘苦之剂，以补　
阳气而生阴血。经云∶血脱补气。若用寒凉之剂以降火，则误矣。仍审所属之因治之。　
x宁志膏x　治妇人因失血过多，心神不安，言语失常，不得睡卧。　
辰砂（研）　酸枣仁（炒）　人参　白茯神（去木）　琥珀（各一分，研）　
滴乳香（一钱，研）　
上为末，和停，每服一钱，浓煎灯心、枣汤，空心调下。（一方无茯神、琥珀，　
蜜丸如弹子大，薄荷汤化下一丸。）　
x茯苓补心汤x　妇人以血旺气衰为本。心主血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚　
耗，不能主血，又不能制乎肺金，使肺金得以乘乎肝木。肝之亏损则血不能藏，渐致枯　
涸，不荣经络，故月事不调矣。此方专补心元之虚，抑其肺气之乘，调和荣卫，滋养血　
脉，其疾自然平复矣。　
即参苏饮内除木香，与四物汤对分匀和，以姜枣煎，每服四钱，食前温服。参苏饮　
（方见发热。）　四物汤（方见通治）　
x妙香散x　治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡，盗汗等证。　
甘草（炒，五钱）　远志（去心，炒）　山药（姜汁炙）　茯苓　茯神（去木）　黄　（各一两）　
人参　桔梗（各五钱）　辰砂（另研，三钱）　麝香（另研，二钱）　木香（二钱五分）　
上为细末，每服二钱，温酒调下。　
x半夏汤x　治胆腑实热，精神恍惚，寒热泄泻，或寝汗憎风，善太息。　
半夏（一钱五分）　黄芩　远志（去骨，各一钱）　生地黄（二钱）　秫米（一合）　
酸枣仁（少，三钱）　缩砂仁（一钱五分）　
上作一剂，长流水煎服。　
x独参汤x　治元气虚弱，恶寒发热。或作渴烦躁，痰喘气促。或气虚卒中，不语口噤。　
或痰涎上涌，手足逆冷。或难产、产后不省，喘急。　
用好人参二两或三四两，加炮姜五钱，水煎徐徐服。盖人参性寒，故以姜佐之，如不　
应，急加附子。　

卷之二杂症门上
颠狂
属性：x〔大〕x夫妇人颠狂病者，由血气虚，受风邪所为也。人禀阴阳之气而生，而风邪入　
并于阴则为颠，入并于阳则为狂。阴之与阳，有虚有实，随其虚时，为邪所并则发也。颠　
者卒发，意不乐，直视仆地，吐涎沫，口　目急，手足撩戾，无所觉知，良久乃苏。狂　
者少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休，故曰颠狂也。　
《素问》云∶阳厥狂怒，饮以铁落。狂怒出于肝经，肝属木，铁落，金也，以金制木之意。　
予尝治一女人眼见鬼物，言语失常