妇科-证治准绳·女科-第29部分

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肠胃胀满，闭坠腰胁，此忧思所为也。皆属内，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，饮　
食如故，因劳汗出，腰酸胁痛，或坠堕血滞，或房劳精竭，皆属不内外因也。窃谓前证失　
志，肾虚热者，六味丸。（杂病虚劳。）肾虚寒者，八味丸。（杂病虚劳。）郁怒伤肝，实用龙胆泻肝　
汤；（杂病淋。）虚用六味丸。补肝散。（杂病腰痛。）忧虑伤脾者，归脾汤、（杂病健忘。）逍遥散。（调　
经。）肾着者，寒则术附汤；（杂病伤湿。）虚则肾着汤。（同上。）腰膝痛者，寄生汤、养肾散。（杂　
病腰痛。）瘀血滞者，如神汤、舒筋散。房劳腰痛者，青娥丸、十补丸。（见前虚劳。）一妇人　
腰痛三年矣，每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚，用补肝散而愈。三年后，因劳役，　
患头痛兼恶心，用补中益气汤。（杂病伤劳倦。）加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛，数　
年不愈，余用白术一味大剂服，不三月而痊。乃胃气虚闭之证，故用白术也。　
x如神汤x　治男子妇人气虚腰痛。（一方有杜仲，无当归。）　
玄胡索　当归（去芦）　桂心（等分）　
上为细末，每服三钱，温酒调下，甚者不过数服。　
x独活寄生汤x　夫腰痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得，不时速治，喜流入脚膝，　
为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛拘挛，脚膝重痹，宜急服之。　
独活（三两）　桑寄生　续断　杜仲（炒去丝）　北细辛　川牛膝　秦艽　茯苓　白芍药　
桂心　川芎　防风　人参　熟地黄　当归（各二两）　
上　咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，空心。气虚下利，除地黄。　
并治新产腹痛不得转动，及腰脚挛痛痹弱，不得屈伸。此药最能除风消血。《肘后》　
有附子，故无寄生、人参、当归、粉草。近人将治历节风、香港脚流注亦效。　
x舒筋散x　治腰痛神效，闪挫亦良。　
玄胡索（炒）　杜仲（姜汁炒）　官桂（去粗皮）　羌活　芍药（各等分）　
上为末，酒调下二钱。　
又方　橘核炒香，研酒，去渣，下青木香丸。（方见。）　
又方　天罗布瓜子仁炒焦，擂酒热服，留渣炒热封痛处效。　

卷之二杂症门上
腰脚疼痛
属性：夫肾主于腰脚，女人肾脏系于胞络，若劳伤肾气虚弱，而风冷客于胞络，邪气与真　
气交争，故令腰脚疼痛也。治当以补元气为主，佐以祛邪之剂。　
x〔薛〕x前证若真阳衰败，寒邪乘袭，手足俱冷，头痛恶寒，或呕吐腹痛等证，宜用　
本方。若气血虚弱，寒邪所感，恶寒发热，头痛作渴，或呕吐腹痛等证，宜用五积散。（杂病　
中寒。）若元气虚弱，湿热所伤，两胫肿痛，寒热身疼，或呕吐不食等证，宜用槟苏败毒散。　
（杂病伤湿。）若脾胃虚弱，元气下陷，寒热呕吐，发热头痛，喘渴体倦等证，宜用补中益气汤。　
（杂病伤劳倦。）若足三阴精血亏损，阴火内动，内热晡热，作渴痰甚，小便频数等证，宜用六　
味地黄丸。（杂病虚劳。）若足三阴阳气虚败，恶寒发热，手足俱冷，吐痰不食，二便滑数等　
证，宜用八味地黄丸。（杂病虚劳。）　一妇人先腰胯作痛，后两腿亦痛，余以为足三阴虚寒，　
外邪所伤。用小续命汤及独活寄生汤，或作或止，所用饮食极热，腹中方快。余曰∶邪　
气去而元气虚寒也。诊其脉，果沉细，用养肾散（本条。）渐愈，又用十补丸（虚劳。）而痊。　
一妇人所患同前，但发热作渴，喜冷冻饮料食，脉洪数，按之迟涩，余以为血虚有热。用羚羊　
角散（身体痛。）去槟榔，加白术、茯苓数剂，更　
用加味逍遥散（结核）而瘥。一妇人患前证，时或腿膝作痛，脉浮数，按之迟缓，此元气虚　
而风湿所乘。用独活寄生汤顿愈，又用八珍汤而安。一妇人因怒患前证，寒热往来，口　
苦不食，晡热内热，余以为肝火血虚。先用小柴胡汤加山栀顿愈，又用加味逍遥散而瘳。　
一妇人患前证，寒热头痛，殊类伤寒，此寒邪之证，用槟苏败毒散而安，又用补中益　
气调补而愈。　
x虎骨丸x　治妇人血风攻注，腰脚骨节疼痛不可忍。　
虎胫骨（酥炙）　败龟（酥炙）　槟榔　牛膝（酒浸，各一两）　当归（去芦，炒）　川大黄（炒）　
木香　桃仁（浸，炒）　海桐皮（各七钱半）　防风（去芦叉）　附子（炮，去皮脐）　赤芍药　
桂心　血竭　没药（另研）　地龙（去土炒，各半两）　
上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心食前温酒下，日二服。　
x仙灵脾散x　治妇人血风攻注，腰脚疼痛。　
仙灵脾　桃仁（麸炒）　槟榔（各一两）　羌活（去芦）　海桐皮　牛膝（酒浸）　当归（去芦，炒）　
芎　骨碎补　玄胡索　桂心　枳壳（去瓤，麸炒）　木香　子（各七钱半）　术（炒，半两）　
麝香（另研，二钱半）　
上为细末，每服二钱。食前用豆淋酒调下，日进二服。　
x　本散x　治妇人血风流注，腰脚疼痛不可忍。　
本（去芦土，一两半）　狗脊　天麻　骨碎补　桂心　没药（另研）　血竭（研）　
蝉壳（微炒，各一两）　虎胫骨（醋炙）　败龟（醋炙）　穿山甲（各二两，醋炙）　麝香（半两，另研）　
上为细末，入麝香拌匀，每服二钱，生姜豆淋酒调下，空心食前，日二服。　
x败龟散x　治妇人风毒流注，腰脚疼痛，行步艰难。　
败龟（酥炙）　虎胫骨（酥炙，各二两）　白僵蚕（炒）　薏苡仁　当归（去芦）　杜仲（锉，炒去丝，各一　
两）　地龙（炒去土）　桂心　乳香（另研，各二钱半）　没药（半两，另研）　
上为细末，每服二钱，食前温薄荷酒调下。　
x骨碎补散x　治妇人血风气攻，腰脚疼痛腹胁拘急，并宜服之。　
骨碎补（炒）　萆　（酒浸）　牛膝（酒浸）　桃仁（麸炒）　海桐皮　当归（去芦）　桂心　槟榔（各一两）　
赤芍药　附子（炮，去皮脐）　川芎（各七钱半）　枳壳（半两，去穣麸炒）　
上为　咀，每服五钱，水一大盏半，生姜三片，枣一枚，煎至一大盏，去滓温服。　
x附子散x　治妇人腰脚积年疼痛不瘥。　
附子（炮，去皮脐）　桂心　没药（另研）　威灵仙　干漆（炒去烟）　牛膝（酒浸，各一两）　
上为细末，每服二钱，温酒调下，食前，日进二服。　
x养肾散x　治肾经虚弱，风寒所侵，以致腰脚疼痛，不能步履。　
苍术（一两）　干蝎（三钱）　天麻　草乌头（炮，去皮尖）　黑附子（炮，去皮脐，各二钱）　
上为末，每服一钱，酒调服，麻痹少时随愈。孕妇勿服。此治风寒伤肾，膀胱虚寒　
之良药，用之得宜，殊有神效。　

卷之二杂症门上
臂痛
属性：x〔大〕x夫妇人臂痛，筋脉挛急，不得屈伸，遇寒则剧，由肝虚为风寒邪气流于血脉，　
客于经络，搏于筋，筋不荣则干急而痛，其脉紧细，宜服柏子仁丸、舒筋汤。若臂痛不　
能举，或左或右，时复转移一臂，由中脘伏痰，脾气滞而不行，上与气相搏，四肢皆属　
于脾，脾气滞而气不下，上攻于臂故痛，其脉沉细，宜茯苓丸、控涎丹。　
x〔薛〕x前证若肝血虚，用加味逍遥散。中气虚，用补中益气汤。血气俱虚，用八珍　
汤。风热血燥，用秦艽地黄汤。脾肾虚寒，用柏子仁丸。脾胃实热，用茯苓丸。水不能生　
木，用六味丸、逍遥散。怒动肝火，用小柴　
胡加川芎、当归。眩晕晡热，用四物、柴、栀、丹皮。晡热月经不调，用加味逍遥散。食少　
体倦，无寐盗汗，用加味归脾汤。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤，头眩痰壅，　
胸膈不利，小便赤短，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，此属肝肾气虚而热也。用六味地黄丸料加山栀、　
柴胡而愈。　
x柏子仁丸x　（《指迷》）　
柏子仁　干地黄（各二两，自制）　茯苓　枳壳（去穣，麸炒）　覆盆子（炒）　北五味子（杵，炒）　
附子（炮）　石斛（去根切，酒蒸炒）　鹿茸（酥炙）　酸枣仁（炒）　桂心　沉香　黄　（蜜水炙，各一两，一方　
云，等分）　
上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。　
x舒筋汤x　治臂痛。又名五痹汤，亦治腰下疾。　
片子姜黄（四两）　甘草　羌活（各一两）　白术　海桐皮　当归　赤芍药（各二两）　
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食后服。　
x茯苓丸x　治臂痛不能举手，或左或右，时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不行，　
上与气搏，四肢属脾，脾滞而气不升，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人谓此臂痛，乃痰证也，用　
以治痰，无不效者。予尝以此药治人，随服随愈。世所谓痰药多矣，未有立效如茯苓丸速也。　
茯苓（一两）　半夏（二两）　枳壳（半两，去穣麸炒）　风化朴硝（半两）　
上为末，姜汁煮糊丸如梧子大。生姜汤下二十丸，食后服。　
x控涎丹x　凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，　
时时走易不定，俗医不晓，谓之走疰，便用药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为　
痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾，或令人头痛不可举，或　
神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流唾涎，手脚重，腿冷，脾　
气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以此药，不过数服即愈。　
甘遂（去心）　大戟（去皮）　真白芥子（炒，各等分）　
上为细末，糊丸如梧桐子大。临卧淡姜汤下五七丸，如疾猛，再加至十丸。　
x白芥子散x　治臂痛牵引背胛，或辍或作，由荣卫循行失度，痰滞经络，或似瘫痪。　
真白芥子　木鳖子（各三两，麸炒）　没药（另研）　桂心　木香（各半两）　
上为末，每服一钱，温酒下。　
愚按∶前三方，脾气虚弱者，必佐以六君子汤。中气虚弱者，必佐以补中益气汤。气　
血虚者，必佐以八珍汤。脾气郁滞者，必佐以归脾汤。肝经怒气者，必佐以逍遥散。若　
专用前方治之，胃气益虚，病气益甚，不可不谨。　
x流气饮x　治七情气滞，胸胁闷痞，咽喉不利，呕喘面浮，二便不调，或气攻肩背，胁　
肋作痛，或香港脚喘急，腹胀便闭，元气充实者，宜用此药。慎之。　
紫苏叶　黄　（炒）　青皮（去白）　当归　半夏（姜制）　乌药　芍药（炒）　茯苓　
桔梗　防风（各五钱）　川芎　陈皮（各七钱五分）　枳实（麸炒）　木香（各二钱五分）　
甘草（炙，一两二钱半）　大腹子（姜制，一两）　
上每服半两，姜枣水煎服。　
四物汤　治血滞中风，血虚手足不遂。如臂痛，加红花煎。　
交加散加木瓜、牛膝，治冷痹肩臂作痛。即人参败毒和五积散。　
乌药顺气散加羌活、木瓜，治外邪气滞，筋骨作痛，或痰气不利。（方见杂病中气。）　
x秦艽地黄汤x　治肝胆经风热血燥，肩臂疼痛，或筋脉引急，或时牵痛。其内证发热，　
或寒热晡热，月经不调，或肢体酸痛等证。　
秦艽　熟地黄（自制）　当归（各一钱）　川芎　
芍药　牡丹皮　白术　茯苓（各一钱五分）　钓藤钩（一钱）　柴胡　甘草（炙，各三分）　
上水煎服。　

卷之二杂症门上
香港脚
属性：陈临川云∶凡头痛身热，肢节痛，大便秘，或呕逆而脚屈弱者，香港脚也。轻者可与　
香苏散加木瓜、槟榔、生姜煎服，然后随证治之。要知有香港脚之人，先从脚起，或先缓　
弱疼痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或脚膝枯细，或心中忪悸，或小腹不仁，皮顽不知　
疼痛，或举体转筋，或见食呕逆，恶闻食气，或胸满气急。或遍体酸痛，皆香港脚之候。黄　
帝所谓缓风湿痹是也。顽弱为缓风，疼痛为湿痹。寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之。　
（煎成，入生姜自然汁最妙。）暑中三阴，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半主之。大烦躁者，　
紫雪最良。若无紫雪，以百合、薄荷煎冷水调服极妙。大便秘者，脾约丸、麻仁丸、三　
和散主之。仍针灸为佳。服补药与汤淋洗，皆医家之大禁也。　
夫妇人香港脚，与丈夫不同。男子则肾脏虚弱，为风湿所乘。女子以胞络气虚，为风　
毒所搏。是以胞络属于肾也，肾主于腰脚，又肝脾肾三脏经络起于足十趾，若脏腑虚损，则　
风邪先客于脚，从下而上，动于气，故名香港脚也。此皆由体虚，或当风取凉，或久坐卑　
湿，或产后劳损，或恚怒悲伤肝，则心气不足，致月候不通。因其虚伤风毒，传入筋骨，　
则令皮肤不仁，筋骨疼痛，肢体不随，筋脉拘挛，或时冷疼，或发肿满，或两脚痹弱，或　
举体转筋，目眩心烦，见食呕吐，精神昏愦，肢节烦疼，小便赤黄，大便秘涩。如此证候，　
其妇人香港脚