妇科-证治准绳·女科-第58部分
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上为细末，每服二钱，不拘时，浓煎葱白汤调下。
《经心录》疗妊娠患子淋，小便数，出少或热疼痛，及子烦。
地肤子（三两）
上细切，水四升，煮取二升半，去滓分三服，日三服。
《补遗》治胎前诸般淋沥，小便不通。
槟榔 赤芍药（各等分）
上锉，每服五钱，水煎温服，甚效。
猪苓散 疗妊娠子淋，小便涩痛。（方见前大小便不通。）
卷之四胎前门
遗尿
属性：x〔薛〕x若脬中有热，宜用加味逍遥散。若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智。若肝
肾阴虚，宜用六味丸。一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作
胀。余以为肝火血虚，用加味逍遥散、六味地黄丸寻愈。后又寒热，或发热，或恚怒，前
证仍作。用八珍散、逍遥散兼服，以清肝火、养肝血而痊。
白薇散 疗妊娠胎满，不知小便出时。（见前三卷遗尿。）
x桑螵蛸散x 治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（二十枚，炙黄）
上为细末，每服二钱，空心米饮调下。
又方 益智仁为末，米饮下，亦效。
卷之四胎前门
尿血
属性：x〔大〕x妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢渗入脬，故令尿血也。
x〔薛〕x前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀。因劳动火者，宜用补中益气汤。若因
浓味积热，宜用清胃散（杂病齿。）加犀角、连翘、甘草。若因肝经血热，宜用加味逍遥散。若
因脾气下陷，宜用补中益气汤。若因脾虚血热，宜用加味逍遥散。一妊妇因怒尿血，内
热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少思，肝脉弦弱，此肝经血虚而热也。用加味逍遥
散、六味地黄丸兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。
《千金》疗妊娠卒下血及子淋方。
葵子（一升，研）
上以水五升，煮取二升，分温三服。
又方 生艾叶（一斤，研。冬用干者亦得）
上以酒五升，煮取二升，分三服。
又方 生地黄（一升，切）
上以酒四升，煮取二升，分温三服。亦疗落身后血。
x续断汤x 治妊娠下血及尿血。
当归 生地黄（各一两） 续断（半两） 赤芍药（二钱半）
上为末，空心葱白煎汤调下二钱。
疗妊娠尿血方。
阿胶 熟地黄（各等分）
上为细末，空心粥饮调下二钱。
x补遗姜蜜汤x 治妊娠小便尿血。
生姜（七片） 蜜（半盏） 白茅根（一握）
上入水，浓煎服。
五苓散去桂加阿胶。（炒）同为粗末，每服四钱，用车前子、白茅根浓煎温服。
又方 白茅根浓煎汤，吞酒蒸黄连丸。
卷之四胎前门
眼目
属性：一妇将临月，忽然两目失明，不见灯火，头痛眩晕，项腮肿满，不能转颈，诸治不瘥，
反加危困。偶得消风散服之，病减七八，获安分娩。其眼吊起，人物不辨，乃以四物汤
加荆芥、防风，更服眼科天门冬饮子，二方间服，目渐稍明。大忌酒、面，煎炙、鸡、羊、
鹅、鸭、豆腐、辛辣热物并房劳。此证因怀妊多居火间，衣着太暖，伏热在内，或酒面
炙爆太过，以致胎热也。
x天门冬饮子x 治妊娠肝经风热，上攻眼目，带吊失明。
天门冬（去心） 知母 茺蔚子 五味子 防风（去芦） 茯苓（去皮） 川羌活（去芦）
人参（各一钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。
卷之四胎前门
脏躁悲伤
属性：陈良甫记管先生治一妊娠四五个月，脏躁悲伤，遇昼则惨凄泪下，数欠，象若神灵，
如有所凭。医与巫皆无益，与仲景大枣汤，一投而愈。
x〔薛〕x前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。一妊妇无故自悲，用大枣
汤二剂而愈。后复患，又用前汤佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，
云∶我无故但自欲悲耳。用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。
x〔仲景〕x妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
x甘麦大枣汤方x
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
许学士云∶乡里有一妇人，数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终
不应，予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，宜甘
麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。
x淡竹茹汤x 治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦门冬（去心） 小麦 半夏（汤泡。各二两半） 人参 白茯苓（各一两半）
甘草（一两）
上锉散，每服四钱，姜五片，枣一枚，淡竹茹一团，如指大，同煎温服。
又方 治胎脏躁，自悲、自哭、自笑。
上以红枣烧存性，米饮调下。
卷之四胎前门
妊病可下胎断胎
属性：x〔大全〕x妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，既不能养胎，致胎动而不坚
固，终不能安者，则可下之，免害妊妇也。
x〔薛〕x前证宜用腰腹背痛门方论主之。其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之。
鸿胪张淑人痢疾后胎动，心神不安，肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈。因劳加烦热头
痛，以大剂补中益气汤加蔓荆子治之，热痛顿止，仍用前散又五十余剂而安。其后生产
甚易。今大中丞许少薇公向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫于上。许公欲因其
势遂下之，谋于余，余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已。既
数服，公忧疑不决。女科医者检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服，谓牛膝固补下部药耳，
用之何害。公遂信而服之，而胎果下。余时有从母之戚，未及知，比知而驰至，则闻盈
庭皆桂麝气，盖因胞衣未下，许医又进香桂散矣，血遂暴下如大河决，不可复止，亟煎
独参汤未成而卒。公哀伤甫定而过余谢，且念余曰∶牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰∶
生则宣而熟则补，故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉？鹿角亦堕胎破血，而煎
为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工。公叹恨无已。余故特着之，以为
世戒。
x〔大全〕x治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。
取七月七日法面（《大全》作曲。）四两，水二大盏，煎取一盏，三分，绵滤去滓，分温
三服，立下。
又方 大曲五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，
母无疾苦。（千金不传，炒。）
又方 麦 一升为末，和水煮二升，服之即下。（神效）
又方 附子（二枚） 为末，以淳苦酒和涂右足，去之，大良。
又方 取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。
按∶陈良甫所列有牛膝汤、桂心散诸方，娄全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。
x〔断产〕x
x〔丹〕x断子法 用白面曲一升，无灰酒五升，打作糊，煮二升半，用绢帛滤去渣，作
三服，候前月经将来日，晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月经即行，终身
绝子。
x〔大〕x断产验方 故蚕纸方圆一尺，烧为末，酒饮调服，终身不复怀孕。
又方 用油煎水银一日方息，空心服枣核大一丸，永断孕，不损人。
四物汤每服五钱，加芸苔子二钱，于经行后空心温服。
x〔薛〕x前云用蚕故纸尺许烧灰为末，产后酒服之，血虚者终不复孕。大抵断产之剂，
多用峻厉，往往有不起者，是则产之害未若断产之害也。吾闻阁老张罗峰、太常李恒斋
俱因服断产之剂，自谓形体俱怯，遇劳必病，有由然矣。
按∶《夷坚志》载∶东京女子白牡丹，以售堕胎药生，得恶报。今虽列如上方，以备
万一之用，用者尚其慎之。
卷之四胎前门
胎自堕
属性：x〔丹〕x阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便
动，亦能堕胎。推原其本，皆因于热，火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏
而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，
重取则涩，知其血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正夏初，教以浓煎白术汤
下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生，因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰
热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为
安胎妙药耶？好生之工，幸无轻视。一妇年三十余，或经住或成形未具，其胎必堕，察
其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二
月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽止药，后生一子。一妇经住三月后，尺
脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化，精血虽凝，终不
成形。至产血块或产血胞。一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药，察其神色甚困难，与
之药，不数日生白虫半桶。盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之
久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆。其妇不
及月死。湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。
汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急、年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆
柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按。曰∶此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕，
譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，
故堕多在三五七月也。宜大补阴汤去桂加黄柏、黄芩煎服，仍用研末蜜丸服之，庶可保
生，服半年胎固而生二子。
钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养，率六旬乃更，候其月偏补之，
何必堕。已而母子皆全。
陈斗岩治一妇有胎四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘，脉洪盛，面赤口鼻舌青黑。陈
诊之曰∶脉洪盛者，胎未堕也。面赤，心火盛而血干也。舌青口鼻黑，肝既绝而胎死矣。
内外皆曰胎堕久矣。复诊色脉如前，以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝、归尾一倍服之。须臾，
腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦
愈。
程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内渐渐腹胀如鼓，至心前上，吐
不能食，用补药不效。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，然急则治其标，
若泥丹溪法恐缓不及事矣。用桃仁承气加枳实、浓朴，倍硝、黄，煎服四分，吐去其一，
次早仍不通，事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦四肢无力，口不知味，
发热，再用参、 、归、芍、楂、术、陈皮八剂而安。
江应宿治汪镐妻，三十五岁，厌产误服打胎药，下血如崩旬余，腹痛一阵即行，或
时鼻衄，诸药不效。诊得六脉数而微弦，乃厥阳之火泛逆，投四物换生地黄，加阿胶、炒
黑山栀、蒲黄，一剂愈。
薛氏云∶大抵治法，须审某月属某经育养而药之。
x济生芎 补中汤x 治怀孕血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰半产。（每见妇人
孕不能满十月而损堕，得服此遂安全。）
芎 五味子 阿胶（蛤粉炒） 干姜（炮，各一钱） 黄 （去芦，蜜炙） 当归（酒浸）
白芍药 白术（各一钱半） 杜仲（去粗皮，炒去丝） 人参 木香（不见火） 甘草（各五分，炙）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
x阿胶汤x 治妊娠数堕胎，小腹 痛不可忍。
阿胶（炙燥） 熟干地黄（焙） 艾叶（微炒） 芎 当归（切，焙） 杜仲（去粗皮，炙，锉）
白术（各一两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，枣三枚，擘破，同煎至八分，去滓食前温服。
x杜仲丸x 治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。
杜仲（姜制，炒去丝） 续断（酒浸，各二两）
为末，煮枣肉杵丸梧子大。每服七十丸，米饮下。
x四制艾附丸x 治妇人数堕胎，由气不升降，所以胎气不固，尤宜服此。
香附（杵去毛，净一斤，分四分，一分酒浸，一分醋，一分童便，一分盐水，各浸七日，取出焙干）
为细末，醋煮糊和丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。肥人只根据本方，瘦人加泽
兰叶、赤茯苓各二两。
一方 用香附子（一斤） 艾叶（四两） 当归（二两。俱用醋煮）
《删繁方》治妊娠怀胎数落而不结实，或冷或热，百病之源。（《经心录》同。）
甘草 黄 人参 川芎 白术 地黄 吴茱萸（各等分） （一方有当归、干姜。）
上为末，空心温酒调�
