妇科-证治准绳·女科-第69部分

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卷之五产后门
狂言谵语
属性：x〔大〕x夫产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证用药治　
疗。产后惊风，言语乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂，酒调下龙虎丹（方见《局　
方》）。三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。一则因产后心虚败血停积，上干于心而狂言　
独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安。言语错乱不自　
觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或　
歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚，中风心　
神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚倏求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错　
乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类中求之。　
六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语如见鬼状，　
当作热入血室治之。宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服；如不退者，　
以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。虽然以上诸证，大抵胎前产后，自有专门一　
定之法，毫发不同。如产后首当逐散生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，　
加减方药，大宜对证根据古法施治，未有不安者也。　
x〔薛〕x前证当固胃气为主，而佐以见证之药。若一于攻痰，则误矣。一产妇形体　
甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂言胁痛，小便下　
血，用加味逍遥散，以清肝火、养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。　
x云岐夺命散x　（血晕）　治产后败血冲心，发热狂言奔走，脉虚大者。　
干荷叶　生干地黄　牡丹皮（等分）　
上三味，浓煎汤，调生蒲黄末二钱匕，一服即定。　
《局方》妙香散　治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。　
用生干地黄、当归二味，煎汤调服立效。　
x乌金散x　治产后三五日或半月之间，忽狂言乱语，目见神鬼等证。　
当归　远志肉　川芎　酸枣仁　白术　赤芍药　香附子　辰砂（另研入）　熟地黄　
羌活　防风（各二钱）　茯神（二钱半）　半夏（三钱）　全蝎　麦门冬　人参　牛膝　天麻（各一钱）　
甘草（九分）　陈皮　白芷（各一钱五分）　
上锉散作二服，水一盅半，姜三片，葱三枝，入金银同煎一碗，不拘时温服。　
x四物补心汤x　治产后言语恍惚，颠倒错乱。　
当归（五钱）　川芎　生地黄　白芍药　茯神　半夏　桔梗　白术（各四钱）　
陈皮（三钱）　甘草（一钱）　
上锉为散，分作六服，每服用水一盅，姜三片，煎至七分，空心温服，滓再煎服。有　
热加酒炒黄连二钱，无热不用。　

卷之五产后门
颠狂
属性：x〔大〕x疗产后因惊，败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用《局方》大圣泽兰散（宜自　
合者方有效。）加好辰砂研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。　
x〔薛〕x前证乃血虚神不守舍，非补养元气不可，仍参后各门互用。一产妇患前证，　
或用大泽兰汤而愈。后又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散补其心虚顿愈。又用八珍散加　
远志、茯神，养其气血而瘥。一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消烁。　
余以为心脾血气不足，用大剂参、术、芎、归、茯神、酸枣仁四斤余而安。乃以归脾汤，五　
十余剂而愈。　
x大圣泽兰散x　治妇人血海虚冷，久无子息，及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，　
掰开口灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血运、　
血癖、血滞、血崩，血入四肢，应血脏有患及诸种风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍　
身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因　
此成疾。室女经脉不通，并宜服之。常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病。　
兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。　
泽兰叶　石膏（研，各二两）　卷柏（去根）　白茯苓（去皮）　防风（去庐）　浓朴（去粗皮，姜汁炙）　
细辛（去苗）　柏子仁（微炒）　桔梗　吴茱萸（汤洗七次，焙炒，各一两）　五味子（拣净）　
人参　本（去苗）　干姜（炮）　川椒（去目闭口，微炒出汗）　白芷　白术　黄　（去苗）　
川乌头（炮，去皮脐）　丹参（各七钱半）　芜荑（微炒、赤）　甘草（炙）　川芎　芍药　当归（各一两七钱半）　
白薇　阿胶（碎，炒燥，各半两）　肉桂（一两二钱半）　生干地黄（一两半）　
上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下。若急疾，不拘时，日三服。　
何氏方　治产后因败血及邪气入心，如见祟物，颠狂。大辰砂一二钱重，研令极细，　
人乳三四茶脚许调，仍掘紫项活地龙一条入药，候地龙滚三滚，取出地龙不用，不令带　
药出，但欲得地龙身上涎耳，却入无灰酒，与前乳汁相和七八分盏，重汤温，遇疾作分三　
二服。　

卷之五产后门
乍见鬼神
属性：x〔大〕x心主身之血脉，因产伤耗血脉，心气虚则败血停积，上干于心，心不受触，遂　
致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邪，如此治疾，必不　
得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。　
x〔薛〕x前证若败血停滞，用调经散。若血虚发热，用八珍加炮姜。若心血虚损，用　
柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣。若果系鬼祟所　
附，即灸鬼哭可愈。其或不起者，多因豁痰降火，攻伐之过也。一产妇患前证，或用　
调经散，愈而复作，仍服前药，益甚，痰涎上涌，朝寒暮热。余朝用八珍散，夕用加味　
归脾汤，各五十余剂而愈。　
云岐治产后发热狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡；如不愈，加甘草、柴胡、生地　
黄等分煎服亦可。　
《广济》治产后血晕，心闷不识人，神言鬼语，气急欲绝。（见血晕。）　
x调经散x　
没药　琥珀（并细研）　桂心（各一钱）　芍药　当归（各二钱半）　麝香（研）　细辛（各半钱）　
上为末，每服半钱，生姜汁、温酒各少许调服。　
x茯神散x　治产后血邪，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。　
茯神（一两，去皮木）　人参　龙齿（研）　虎珀（研）　赤芍药　黄　牛膝（各七钱半）　
生地黄（一两半）　桂心（半两）　
上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分，不拘时，去渣温服。　
治方产一日，言语颠倒，用苏合香丸一钱，以童便调服即苏。　
x柏子仁散x　治产后狂言乱语，皆因内虚，败血挟邪气攻心。　
柏子仁　远志（去心）　人参　桑寄生　防风　琥珀（别研）　当归（焙）　生地黄（焙）　
甘草（各等分）　
上为粗末，先用白羊心一个切片，以水一大盏半，先煮至九分，去羊心，入药末五　
钱，煎至六分，去渣无时服。　
与前颠狂谵语门参看。　

卷之五产后门
惊悸
属性：x〔大〕x产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邪所乘也。或恐惧忧　
迫，令心气受于风邪，邪搏于心，则惊不自安。若惊不已，则悸动不定。其状目睛不转，　
而不能动，诊其脉动而弱者惊悸也。动则为惊，弱则为悸矣。　
x〔薛〕x按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也。当　
补气血为主。一产妇患前证二度，服琥珀地黄丸、《局方》妙香散随效。再患服之，其　
症益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚。用十全大补、加味归脾二汤，各　
百余剂而愈。后遇惊恐劳怒复作，仍服前药而安。　
x〔大〕x产后心闷气绝，眼张口噤，遍身强直，腰背反偃，状如痫疾，心忪惊悸，言　
语错乱，皆是宿有风毒，因产心气虚弱，发成风痉。　
x〔薛〕x按仲景先生云∶有汗为柔痉，用桂枝汤。无汗为刚痉，用麻黄汤。然产后得　
此，血气俱乏之败证也，不可与伤寒例看。丹溪先生云∶产后当大补气血为主，可用十全　
大补汤以补元气；如不应，急加附子；更不应，是药力弗逮也，仍用参附汤多服。余常　
治大虚之证，参　数斤，附子数枚方愈。一产妇患此，不省人事，言语妄甚，恶风寒，　
喜热饮，形气倦怠，脉虚浮无力。余谓血气虚寒，用十全大补汤二十余剂不应，又二十　
余剂，稍缓，乃渐加附子至一钱，服数剂，诸证减一二，又二十余剂，十退三四，乃去附　
子五分，数剂，诸证顿退而安。又发，仍服前药，加附子三五分而愈。　
x白茯苓散x　治产后心神惊悸，言语失常，心神昏愦。　
白茯苓（去皮）　熟地黄　人参（去芦，各一两半）　远志（去心）　白芍药　黄　（去芦）　
桂心　当归（炒，去芦）　甘草（炙）　麦门冬（各一两，去心）　石菖蒲　桑寄生（各七钱半）　
上为　咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，　
去渣温服，无时。　
x熟干地黄散x　治产后心虚惊悸，神思不安。　
熟干地黄（二两）　黄　（去芦）　白薇　龙齿（另研，各一两）　人参（去芦）　茯神（去木）　
羌活　远志肉（各七钱半）　桂心　防风（去芦）　甘草（炙，各半两）　
上为　咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去渣温服，不　
拘时。（一方无黄　，有荆芥。）　
x产乳七宝散x　初产后服之，调和血气，补虚安心神，镇惊悸。　
朱砂（水飞）　桂心　当归（去芦）　川芎　人参（去芦）　白茯苓（去皮）　羚羊角（烧存性，各二钱）　
干姜（一钱）　
为细末，每服一钱，用羌活、豆淋酒调下。（将护产妇用之。）不饮酒，用清米饮调下。如　
觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下。若心下烦闷而痛，用童便调下。若觉心胸烦热，即　
减姜、桂；觉寒，却加之。腹痛加当归，心闷加羚羊角。心虚气怯，加桂心。不思饮食，　
或恶心，加人参。虚烦加茯苓。以意斟酌，日二夜一服之。　
x海藏大效牡丹散x　治血脏虚风，及头目不利，不思饮食，手足烦热，肢节拘急疼痛，　
胸膈不利，大肠不调，阴阳相干，心惊怯悸，或时旋晕。　
牡丹皮　川芎　枳壳（麸炒，各一两）　陈皮　玄胡索　甘草　羌活　半夏（汤洗，各半两）　
木香　诃子肉　芍药（各七钱半）　三棱（炒）　干姜（炮）　桂心（各五钱）　当归（一两半）　
白术（炒，三钱）　
上为细末，每服二钱，水一盏半，煎五七沸，食前温服。益血海，退血风劳攻注，消　
寒痰，实脾胃，理血气攻刺，及气虚、恶寒、潮热证至妙。　
x远志丸x　治产后脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不安。　
远志　麦门冬（各去心）　黄　当归（炒）　人参　白术　独活（各去芦）　白茯苓（去皮）　
桂心　柏子仁　石菖蒲　熟干地黄　山茱萸　钟乳粉　阿胶（碎、炒，各一两）　
上为细末，炼蜜和捣五七百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，温酒送下，不拘时候，　
日进二服。　
x白茯苓丸x　治产后心虚惊悸，神志不安。　
白茯苓（去皮）　熟干地黄（各一两）　人参（去芦）　桂心　远志（去心）　石菖蒲　
柏子仁　琥珀（各半两，另研细）　
上为细末，炼蜜和捣三二百下，丸如梧子大。每服三十丸，不拘时，粥饮送下。　
上方俱用桂，中无热而脉迟且微者宜之。　
x人参散x　治产后脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。　
人参（去芦）　麦门冬（去心，各八钱）　牛黄（研）　白薇（各二钱）　茯神（去木）　独活　
防风（各去芦）　远志（去心）　生地黄　朱砂（水飞）　天竺黄（另研）　甘草（炙）　龙齿（研，各四钱）　
龙脑（另研）　麝香（细、研，各一钱）　
上为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。　
x琥珀地黄散x　治血虚多惊，及产后败血诸疾。　
辰砂　琥珀　没药（并细研）　当归（各等分）　
上为细末，每服二钱，空心白汤调下，日三服。　
x茯苓散x　疗产后狂语，志意不定，精神昏乱，心气虚，风邪所致。　
茯苓（一方用茯神）　生地黄（各三两）　远志　白薇　龙齿（各二两五钱）　
防风　人参　独活（各二两，以上共为末）　
上以银一大斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药，煮取三升，温分三服。忌菘菜、猪　
肉、生冷。（一方，治产后风邪所干，心神恍惚，志意不定，加荆芥二两，甘草一两二钱半。）　
疗产后多虚羸弱，若大汗、利，皆至于死，此重虚故也。若中风语谬，昏闷不知人　
者，宜服此。　
人参　茯苓　羌活　大枣　远志（各二两）　竹沥（一升）　
上用水六升，煮取三升，下竹沥更煎取二升半，