妇科-证治准绳·女科-第76部分
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《补遗》人参白术散，治产后痢，津液竭，渴不止。（方见胎前霍乱。）
卷之五产后门
大便秘涩
属性：x〔郭〕x产后大便秘涩者何？答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便
秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩未能出耳。宜服麻
仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。
x〔薛〕x产后大便不通，因去血过多，大肠干涸，或血虚火燥干涸，不可计其日期，饮
食数多，用药通之、润之，必待腹满觉胀，自欲去而不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润
之。若服苦参药润通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，必成败证。若属
血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。一
产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故。余曰∶饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用
八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪
而安。一产妇大便八日不通，用通利之药，中脘作痛，饮食甚少，或云通则不痛，痛则
不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤，用六君加吴茱、肉果，骨
脂、五味数剂，喜其年壮而愈。不然，多致不起。一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大
黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一妇人大便
秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而愈。
x麻仁丸x
麻仁（研如泥） 枳壳 人参（各一两） 大黄（半
两）
上为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心温酒下二十丸，未通渐加丸数，不可太过。
评曰∶产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄
似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之必通。（予常用《局方》四物汤，以生地黄易熟地
黄，加青皮去白煎服，甚效。）
x〔本事〕x妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟麻子苏
子粥最为稳当。用紫苏子、大麻子二味，各半合，洗净研极细，用水再研取汁，一盏，分
二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。当有一人母年八十
四，忽尔腹满头疼，恶心不食，召医数人，议皆用补脾进食，治风清利头目等药，数日虽
愈，全不入食，其家忧惶。余辨说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸
中则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠则头痛，神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予
令作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡椒者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。
x〔丹〕x产后秘结不通，膨满者，气急坐卧俱难，用大麦 炒黄为末，酒下一合，神
效。（出《兵部手集》。）
卷之五产后门
大小便不通
属性：x〔大〕x产后大小便不通者，肠胃本挟于热，因产血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热
气结于肠胃，故令大小便不通也。
x〔薛〕x尝治一产妇大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而
痊。人乳尤善。
x桃花散x 治膀胱气滞血涩，大小便秘。
桃仁 葵子 滑石 槟榔（各等分）
上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。
疗产后大小便不利，下血。
车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地黄 芍药（各一两五钱）
上为细末，空心米饮服方寸匕。忌面、蒜。
通气散，治产后大小便不通。亦可用封脐法。（见前杂证大便不通。）
x〔心〕x治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴
谷主之。
卷之五产后门
遗屎
属性：x〔薛〕x产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主。虚寒加肉豆蔻、补
骨脂，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。
按∶产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子丸主之。（杂病泄泻。）
一产妇大便不实，饮食少思，或侵晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送
四神丸而痊。一产妇小便出粪，名大小肠交。乃气血俱虚，失行常道，先用六君子汤
二剂，又用五苓散二剂而痊。寻常肠交，亦可用。
《广济》疗产后遗粪方。
取故燕窠中草，烧为末，以酒调下半盏。亦治男子。
《集验方》疗产后遗粪。亦治男子。
矾石（枯） 牡蛎（ ，各等分）
上为末，酒服方寸匕，日三服。
《补遗》疗产后遗粪不知出时方。
白蔹 芍药（各等分，为末） 酒服方寸匕。
《补遗》治产后遗粪不知觉，可服固肠丸。（方见前杂症泄泻条。）
华佗云∶病患卧，遗屎不觉者死。
卷之五产后门
淋
属性：x〔大〕x产后诸淋，因产有热气客于脬中，内虚则起数，热则小便涩痛，故谓之淋。又
有因产损气虚则挟热，热则搏于血，即流渗于胞中，故血随小便出而为血淋。淋者，淋
沥之谓也。《三因》论曰∶治诸产前后淋秘，其法不同，产前当安胎，产后当去血。如其
冷、热、膏、石、气淋等，为治则一，但量其虚实而用之。瞿麦、蒲黄，最是产后要药，
唯当寻究其所因，则不失机要矣。
x〔薛〕x按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生
金，金生水，当滋化源也。一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。
余以为脾肾之气虚，用补中益气汤、六味地黄丸而痊。
x茅根汤x 治产后诸淋，无问冷、热、膏、石、气结，悉主之。
白茅根（八两） 瞿麦穗 白茯苓（各四两） 葵子 人参（各二两） 蒲黄 桃胶 滑石
贝（十枚， ） 石首鱼头中石（二十枚，烧）
上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜三片，灯心二十茎，煎至七分，去滓温服。亦
可为末，木通煎汤调下二钱。如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。
x滑石散x （《千金》）疗产后淋。
滑石（一两二钱半，研） 通草 车前子 葵子（各一两）
上为末，以浆水调服方寸匕至二匕为妙。
张不愚疗产后小便不通淋闭方。
陈皮（一两，去白为末） 空心温酒调下二钱，一服便通。
疗卒不得小便方。
杏仁（十四枚，去皮尖）
上炒为末，和饮顿服，通。
疗产后淋，小便痛及血淋。
白茅根（五两） 瞿麦 车前子（各二两） 鲤鱼齿（一百枚，为末） 通草（三两）
冬葵子（二合）
上水二升，煮取一升，入鱼齿末，空心服。
治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运
动不顺。用盐于产脐中填可与脐平，却用葱白剥去粗皮十余根，作一缚，切作一指浓，安
盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹内，实时便通，神验不可具述。（出
《产乳集》。）
卷之五产后门
小便数
属性：x〔大〕x夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。
x〔薛〕x前证若因稳婆不慎，以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱
气虚而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥，须补肺肾。一产妇小便频数，时
复寒战，乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发
热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡
作渴，此膀胱阴虚。用补中益气汤，以六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属
阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。
x桑螵蛸散x （《千金》）治产后小便数及遗尿。
桑螵蛸（三十枚，煨） 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两） 牡蛎（煨） 人参 浓朴
赤石脂（各二两）
上为末，空心粥饮调下二钱。（《外台》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。）
x栝蒌汤x （《集验》）疗产后小便数兼渴。
桑螵蛸 甘草（并炙） 黄连 生姜（各二两） 栝蒌根（三两） 人参（三两） 大枣（五十枚）
上细切，用水七升，煮二升半，分三服。忌猪肉、冷水。
《补遗》疗产后小便数，或遗尿。益智仁（为末，）米饮调服。
卷之五产后门
小便不禁
属性：x〔陈〕x妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。
x〔丹〕x尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇年壮难产
得此，因思肌肉破伤在外者，宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉虚甚，予曰∶难
产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参、 为君，芎、归为臣，桃仁、陈
皮、黄 、茯苓为佐，煎以猪、羊胞中汤，极饥时饮之。但剂小率用一两，至一月而安。盖
令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。
x〔乔町〕x妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。
黄 归身尾 芍药（各一钱半） 白术（一钱） 人参 陈皮（各五分） 甘草（炙，少许）
上水煎，热服之。
x〔薛〕x前证若脾肺阳虚，用补中益气汤。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚
寒，用八味地黄丸。一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黄白，此肝脾气虚
血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遗，大便不实，
左目顿紧，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。
《广济》疗产后小便不禁。
鸡尾毛烧存性，酒调下一匕，日三服。
《千金》治产后遗尿不知出。
白薇 芍药（各等分）
为末，酒服方寸匕，日三。
又方
桑螵蛸（半两，炒） 龙骨（一两）
上为末，食前粥饮调下二钱。
x固脬散x 治妇人临产时伤手脬破，小便不禁。
黄丝绢（自然黄者，染黄者不用。三尺，以炭灰汁煮极烂，以清水洗去灰，令净，
入黄蜡半两，蜜一两，白茅根二钱，马屁勃末二钱）
上用水二升，再煎至一盏，空心顿服。服时饮气服之，不得作声，如作声无效。
x补遗补脬饮x 治产后伤动脬破，终日不小便，但淋湿不干。
生丝绢（黄色者，一尺） 白牡丹根皮木 白芨（各一钱）
用水一碗，煎至绢烂如饧服之，勿作声，作声无效。
x鸡内金散x 治产后溺床失禁。
以鸡 一具，并肠，洗、烧为末，酒调服方寸匕。
卷之五产后门
小便出血
属性：x〔大〕x产后小便出血者，因血气虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小
便出。
x〔薛〕x一产妇尿血，面黄，胁胀少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遥、补中益气兼
服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈。
惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。
治小便利血方。
乱发（汤洗垢腻净）
上烧研为末，米饮调服方寸匕。
又方 用滑石（研） 发灰（等分） 每服一钱，地黄汁调下。
崔氏方 疗产后血渗入大小肠。
蜜（一大合） 车前草（捣汁，一升）
上相和煎沸，分两服。
《补遗》方 治产后小便出血。
川牛膝（去芦） 水煎服。
又方
生地黄汁（半升） 生姜自然汁（半合）
上相和服之。
卷之五产后门
大便下血
属性：x〔薛〕x产后便血，或饮食起居，或六淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法∶若
因膏粱积热，用加味清胃散。若因醇酒湿毒，葛花解酲汤。若因怒动肝火，六君加芍药、柴
胡、芎、归。若因郁结伤脾，加味归脾汤。若因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热，四物
加侧柏、荆、防、枳壳、槐花。若因大肠血热，四物加芩、连。若因肠胃虚弱，六君加
升麻、柴胡。若因肠胃虚寒，六君加肉蔻、木香。若因元气下陷，补中益气加茯苓、半夏。
若因气虚，用六君、升麻。若因血虚，用四物。气血俱虚，用八珍，俱加柴胡、升麻。大
凡病久或元气虚弱，见病百端，皆因脾胃亏损，内真寒而外假热，但用六君子或补中益
气加炮姜，温补脾气，诸证悉退。若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子。病因多端，当
临证制宜，庶无误矣。一产妇粪后下血，诸药不应，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，
用补中益气加吴茱、炒黄连五分，四剂顿止。但怔忡、少寐，盗汗未止，用归脾汤治之而
痊。一妇人但怒便血，寒热口苦，或胸胁胀痛，或小腹痞闷，此木乘土。用六君加山
栀、柴胡而愈。又用补中益气、加味逍遥二药而不复作。一妇人久下血，在粪前，属
脾
