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第3部分

265-虚损启微-第3部分

小说: 265-虚损启微 字数: 每页4000字

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劳瘵,则或为骨蒸,或为干嗽,吐血吐痰,营卫俱败, 羸日甚,其病深在阴中之阴分,多 
有不宜温补者。此虚与劳,似乎各有分别。然要而论之,则劳瘵之症,特不过阴虚之极深极 
重者耳!凡阴虚用药失当,或误用辛温,或妄投消伐,遂至日甚而成瘵矣,有不可不慎也。 

卷上
论虚损传变
属性:不论阴阳,虚损日久,皆能传变。有谓男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾者 
,此其说不可信也。《难经》云∶损脉为病,一损损于皮毛,皮聚毛落;二损损于血脉,血 
,不能营于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自 
收持;五损损于骨,骨痿不能起床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死 
。从下上者,皮聚毛落者死。观此上损下损之说,其义极精。盖凡思虑劳倦外感等症则伤阳 
,伤于阳者,病必自上而下也。色欲醉饱内伤等症则伤阴,伤于阴者,病必自下而上也。自 
上而下者,先伤乎气,故一损于肺,而病在声息肤腠;二损于心,而病在血脉颜色;三损于 
胃,而病在饮食不调;四损于肝,而病为 疼痛;五损于肾,而病为骨痿。二便不禁,此 
先伤乎阳,后及乎阴,阳竭于下,则孤阴无以独存,而不可为也。自下而上者,先伤乎精, 
故一损于肾,而病为泉源干涸;二损于肝,而病为血动筋枯;三损于脾,而病为痰涎壅盛; 
四损于心,而病为神魂失守;五损于肺,而病为短气喘呼。此先伤乎阴,后及乎阳,阴竭于 
上,则孤阳无以独存,而不可为也。然二者之损,又皆以脾胃为生死之大关,盖脾胃者土也 
,万物之本也。若上过乎此,则传肝传肾,不可治矣。下过乎此,则传心传肺,不可治矣。 
故曰∶心肺损而神衰,肝肾损而形敝,脾胃损而饮食不归血气。夫迨其传变已深,而希望回 
生,不已晚乎!所贵君子者,亦在乎防微杜渐而已。 

卷上
论五劳七伤六极
属性:五劳者∶一曰肺劳,短气面浮,鼻不闻香臭;二曰肝劳,面目干黑,口苦精神不守, 
能独卧,目视不明;三曰心劳,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮;四曰脾劳,舌 
本苦直,不得咽唾;五曰肾劳,背难俯仰,小便不利,色赤黄而有余沥,茎内痛,阴囊湿生 
疮,小腹满急。六极者∶一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言;二曰 
血极,令人无颜色,眉发落,忽忽喜忘;三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛苦,倦不能 
久立;四曰骨极,令人瘦削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动;五曰肌极,令人羸 
瘦无润泽,饮食不生肌肉;六曰精极,令人少气,吸吸然内虚,五脏气不足,毛发落,悲伤 
喜忘。七伤者∶一曰大饱伤脾,善噫欲卧,面黄;二曰大怒逆气伤肝,少气目暗;三曰强力 
举重,久坐湿地,伤肾少精,腰背痛,厥逆下冷;四曰形寒寒饮伤肺,少气咳嗽,鼻塞,五 
曰忧愁思虑伤心,苦惊喜忘喜怒;六曰风雨寒暑伤形,发肤枯夭;七曰恐惧不节伤志,恍惚 
不乐。又有志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳,亦名五劳。阴寒、阴痿、里急精寒精少、阴下 
湿、精清、小便苦数、临事不举,亦名七伤。种种区别,愈繁愈乱,按图索骥,贻误实多, 
皆非求本之论也。要之,五脏不可不分,轻重不可不辨,气血阴阳水火,不可不知,虚症之 
治,无余蕴矣。若其强作解人,硬派名目,几何而不至杀人于反掌间也哉? 

卷上
辨虚火
属性:虚火二字,混淆已久,贻误最多,不可以不辨也。夫火有阴盛格阳之火,有阴虚火动 
有纯属阴虚,似火非火之火。所谓阴盛格阳者,龙雷之火,得水愈燔,得热则散,内真寒而 
外假热,真正之虚火也,补阳即消矣,有曰虚火宜补温,能除大热者,此之谓也。所谓阴虚 
火动者,真水亏乏,邪火妄行,神魂躁动,内外枯热,是亦不得不谓之虚火,若补阳,则助 
其热矣,有曰阳旺阴愈消,热增水益涸者,此之谓也。所谓似火非火者,原无外火销烁,止 
以真阴亏竭,泉源断流,而致为干枯燥旱,是又不可不名为虚火,此则肾水大伤,非纯补真 
阴莫济矣,有曰补阴以配阳者,此之谓也。 

卷上
论脉
属性:虚损之脉,凡甚急、甚数、甚细、甚弱、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚 
紧、甚洪、甚实者,皆是其候。然阴阳之辨,则全以迟数二字,为损症之大关键,虽其迟数 
中,又有浮、沉、大、小、之不同,要以阴虚脉数,阳虚脉迟,不可易也。大凡数脉不及六 
至者,可治也。六至以上者,难治也。若数甚而再加弦紧细小,则百无一生矣。然脉数至极 
多,有兼滑,但见其滑愈甚者,其死愈近,以决短期,万无或爽也。 
迟不甚迟,而脉中有神者,治之甚易,可数剂取效也。迟败之极,而微弱无神者,死 
在顷刻,虽大进温补,无能为力也。 
阴虚脉数,阳虚脉迟,是固然矣,及病至危笃,亦有数之至而渐缓者,以阴脱尽而阳 
也。又有迟之甚而转数者,以阳败极而阴亦渐散也。此不得视为佳兆,正死期之日促耳! 
阴阳虽为对待,然世人劳损,毕竟阴虚脉数者居多,阳虚脉迟者恒少,所以但见脉数 
,便须认定阴虚,断不容混。惟知愈虚则愈数,愈数则愈虚,而弱症思过半矣。 
弦脉者,虚损最忌,又最多也。《脉经》谓之中虚,崔真人谓之土败。以余观之,亦 
迟数,盖凡迟缓而弦者,其为中虚土败,不待言耳!若数中兼弦,则以水枯木燥,愈燥愈弦 
,愈弦愈燥,并不关中土之病,即使木气燥极,亦致凌脾,究竟补水为主。而快脾等剂,断 
不可用,毫厘之失,何啻千里之差! 
世人右尺虚者极多,粗工不察,动云补火,不知火上浮则右尺必虚,不定属肾寒也。 
若不加详审,而遽投温热,鲜不致误矣。 

卷上
论爪
属性:指爪为精血之余,凡于诊候之际,若见干黄,觉有枯槁之色,则其发肤营气,具在吾 
目中,而损之微甚,亦可从此而识矣。此可于脉色之外,参观并用,而资其工巧者也。 

卷上
论嚏
属性:凡阳虚之人,因气虚也,阳气既虚,即不能嚏。仲景先生曰∶“欲嚏不能,此人肚中 
寒,故以阳虚之证,而忽见嚏者,最是回生之佳兆。” 

卷上
虚损危候
属性:虚损既成,百脉空虚,精血枯涸,使非大投补剂,何以望生?若有不能服诸补之药者, 
此为虚不受补也,不治。 
劳损吐血失血后,嗽痰不止,而极多极浊者,此其精血饮食,皆化为痰。经曰∶白血 
出者死,即其类也,不治。 
嗽而下泄上喘者死,或嗽而肛门生 者,亦不治。 
左右为阴阳之道路,其有不得左右眠,而认边难转者,此其阴阳之气,有所偏竭也, 
嗽而左不得眠肝胀,右不得眠肺胀,皆为死症。 
虚损原无外邪,所以病虽至困,终不愦乱,其有别无邪热而忽谵妄失伦者,此神去之 
兆,心脏败也,必死。 
劳嗽喑哑,声不能出,或喘急气促者,肺脏败也,必死。 
嗽而声哑,喉痛不能药食者,不治。 
劳损肌肉脱尽者,脾脏败也,必死。 
虚损多有筋骨疼痛,若痛至极,不可忍者,此血竭不能荣筋,肝脏败也,必死。 
劳损既久,再及大便,泄泻不能禁止者,肾脏败也,必死。 

卷上
辨似损非损
属性:虚损之症,必有所因。而似损非损之症,其来则骤,盖以外感风寒,不为解散,而误 
,或用温补,或用清凉,或用消导,以致外邪郁伏,久留不散,而为寒热往来,及为潮热咳 
嗽,其症全似劳损。若用治损之法以治,则滋阴等剂,愈以留邪热蒸,久久非损成损矣。欲 
辨此者,但当审其并无积渐之因。或身有疼痛,而微汗则热退,无汗则复热。或见大声咳嗽 
,脉虽弦紧而不甚数。或兼和缓等症,则虽病至一两月,而邪有不解,病终不退者。本非劳 
损,毋误治也。 
寒热往来不止者,宜一二三四五柴胡等饮,酌宜用之,或正柴胡饮亦可。兼咳嗽者, 
柴陈煎。若脾肾气虚而兼咳嗽者,金水六君煎,或邪有未解而兼寒热者,仍加柴胡。 
有一种血分郁滞,气行而血不行,徒为蒸热,俟蒸气散,微汗而热退者,此宜活血为主。 

卷下
六味地黄丸
属性:治肾水亏损,小便淋闭,头目眩运,腰腿酸软,阴虚发热,自汗盗汗,憔悴瘦弱, 
精神疲困,失血失音,水泛为痰,病为肿胀,壮水制火之剂也。 
熟地黄(八两,蒸捣) 山萸肉(四两) 山药(四两,炒) 泽泻(三两) 白茯苓(三两) 
丹皮(三两) 
上为细末,和地黄膏加炼蜜,为丸桐子大,每服七八十丸,空心食前白滚汤、或淡盐 
汤任下。此方用水煎汤,即名六味地黄汤,下八味丸亦同。 

卷下
八味丸(崔氏)
属性:治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元冷惫 
疼痛等症,王太仆先生云∶益火之源,以消阴翳,即此谓也。即前六味地黄丸,加肉桂、制 
附子各一两。 

卷下
大补元煎(新方)
属性:治男妇气血大坏,精神失守,危剧等症。此回天赞化,救本培元,第一要方 
人参(补气补阳,以此为主,少则用一二钱,多则用一二两) 熟地(补精补阴,以此为 
少则用二三钱,多则用二三两) 山药(二钱,炒) 杜仲(二钱) 当归(二三钱,泄泻者去之 
)枸杞(二三钱) 萸肉(一钱,畏酸者去之) 炙甘草(一二钱) 
水二盅,煎七分,食远温服。如元阳不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之类, 
随宜用 
之。如气分偏虚者,加黄 、白术。如胃口多滞者,不必用。如血滞者,加川芎,去山萸。 
如滑泄者,加五味、故纸之属。 

卷下
左归饮(新方)
属性:此壮水之剂也。凡命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之。 
熟地(二三钱或加至一二两) 山药(二钱) 枸杞(二钱) 
水二盅,煎七分,食远服。如肺热而烦者,加麦冬二钱。血滞者,加丹皮二钱。心热 
,加元参二钱。脾热易饥者,加芍药二钱。肾热骨蒸多汗者,加地骨皮二钱。血热妄动者, 
加生地二三钱。阴虚不宁者,加女贞子二钱。上实下虚者,加牛膝二钱以导之。血虚而燥滞者 
,加当归二钱。 

卷下
右归饮(新方)
属性:此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者,宜此方加减主之。此方与大补元煎出 
入互用,如治阴盛格阳,真寒假热等证,宜加泽泻二钱,煎成用凉水浸冷,服之尤妙。 
熟地(用如前) 山药(二钱,炒) 山萸(一钱) 枸杞(二钱) 甘草(一二钱,炙) 杜 
仲(二钱,盐制) 肉桂(一二钱) 附子(一二三钱) 
水二盅,煎七分,食远温服。如气虚血脱,或厥或昏,或汗或运,或虚狂,或短气者 
参、白术,随宜用之。如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮姜二三钱。如阳衰中寒,泄泻 
腹痛,加人参,肉豆蔻,随宜用之。如小腹多痛者,加吴茱萸五七分。如淋带不止,加破故 
纸一钱。如血少血滞,腰膝软痛者,加当归二三钱。 

卷下
左归丸(新方)
属性:治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神 
,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏运,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿 
软。凡精髓内亏,津液枯涸等症,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣,宜此 
方主之。 
大怀熟(八两) 山药(四两,炒) 枸杞子(四两,制) 山茱萸(四两) 川牛膝(酒洗蒸 
熟, 
上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜丸桐子大,每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。如真阴 
虚火炎上者,宜用纯阴至静之剂,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子三两,麦冬三两。如火烁 
肺金,干枯多嗽者,加百合三两。如夜热骨蒸,加地骨皮三两。如小水不利不清,加茯苓三 
两。如大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉三两。如气虚者,加人参三四两。如血虚微滞,加当归 
四两。如腰膝酸痛,加盐水炒杜仲三两。如脏平无火而肾气不充者,加破故纸三两,去心莲 
肉、胡桃肉各四两,龟胶不必用。五液皆主于肾,凡属阴分之药,皆能走肾,有谓必须导引 
者,皆见之不明耳。 

卷下
右归丸(新方)
属性:治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾 
,饮食少进。或呕恶膨胀,或

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