单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第14部分

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静以留针和补的作用。治疗过程中忌食鱼腥生发食物。局部溃疡面换药，隔天1次，若肉芽生长良好，可隔3天换药1次。换药时动作要轻柔，不要碰伤新肉芽。忌下水作业，但应适当活动，以利于疮口愈合。
　　典型病例：赵xx，男，60岁。1969年12月19日就诊。诊断：左小腿陈旧性溃疡。自诉：左小腿溃疡10年，曾先后行隐静脉结扎2次，但仍未愈。检查：一般情况佳，体温36。9℃，舌苔薄白，脉细，左小腿胫骨内侧有3×3cm及1×l。5cm溃疡各一处，创面肉芽呈灰暗色，渗黄色液体。按上法治疗2次后溃疡面缩小，肉芽生长良好，8次后疮面愈合，随访1年未复发。
　　6．血海
　　【取法】屈膝，髌骨上方2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
　　【主治】⑴月经期头痛　⑵老年性皮肤瘙痒
　　【机理】血海为足太阴脾经穴，功可调经血和营血。
　　【刺灸法】斜刺，艾灸
　　【治疗经验】
　　◎欧阳群：10多年来运用此穴治疗妇女月经期头痛，多数病例可当时见效。
　　操作：用30号或28号2寸毫针，略向上斜刺进针1。5寸左右，拇指向后轻微慢慢捻转1…2分钟，留针15…20分钟。
　　典型病例：罗XX，女，30岁。1981年6月7日就诊。诊断：月经期头痛。患者近10年来，每次月经来潮时即头痛4…5天，呈胀痛，有时伴有呕吐，内服镇痛药物有所减轻。此次月经来潮，头痛2天，针刺血海穴，行针1分钟，头痛立即消失，留针15分钟。1年后随访，未复发。
　　◎李连生：采用艾灸血海穴，治疗老年性皮肤搔痒。
　　操作：首先将艾条点燃，待火烧匀后，距皮肤1cm处施灸，以病人自觉皮肤热烫为1壮，每次灸3…5壮，每日1次或隔日工次。
　　典型病例：周xx，男，56岁。1988年12月24日就诊。诊断：老年皮肤搔痒。现症：双上肢及背部、下肢及腰部搔痒、脱屑，遇寒冷及穿脱衣服时加剧，皮肤粗糙，舌淡，脉沉迟。曾到皮肤专科医院诊治，服中西药物、外涂止痒剂效不佳。采用灸双侧血海穴法，每日1次，每次5壮，10次后皮肤搔痒减轻，平时已不痒，仅穿衣服时微痒，20次后痊愈。
　　按语：我们采用中医“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则，取血海穴以活血祛风。针对老年人皮肤搔痒多属“气血亏虚，不能充肤泽毛”的病理特点，采用艾灸血海法，以强壮气血，活血祛风止痒，收到较好的效果。
　　7．大包
　　【取法】在腋中线上，腋窝下6寸，当腋窝与十一肋端之中点处。
　　【主治】急性腰、颈、胸、背扭伤
　　【机理】根据《灵枢◎经脉》“脾之大络，名曰大包……实则身尽痛，虚则百节皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。”因脾主统血，又主肌肉四肢，针大包可行全身之气血，以治疗气滞血瘀引起的疾病。
　　【刺灸法】斜刺
　　【治疗经验】
　　◎徐静霞：用大包穴治疗急性腰、颈、胸、背扭伤，绝大部分1…2次取效。
　　操作：患者取卧位，使用30号1寸不锈钢毫针，从第六肋间隙针尖向病所斜刺入5分深。如颈项部扭伤，进针时针尖即向颈项部斜刺；腰部扭伤则针尖向腰方向斜刺。逆时针捻针，一侧扭伤针患侧，双侧扭伤针两侧，每次留针15分钟，每天针1次。
　　典型病例：洪xx，男，58岁。1987年4月2日初诊。诊断：急性腰扭伤。患者于昨日上午搬重物，不慎右侧腰部扭伤，活动受限，由家人搀伏而来。检查：不能弯腰与起坐，腰5…骶1右侧压痛，肌如板状。即以大包穴针刺，针后疼痛消失，弯腰、活动自如。
　　余XX，女，38岁。1987年2月26日初诊。诊断：右颈部扭伤。患者于3天前提物不慎致左侧颈项部扭伤，活动受限，疼痛难忍。检查：左侧斜方肌压痛明显，颈项部活动严重受限，不能左右侧转及俯仰。先针阿是穴，症状未减。后针大包穴，针后疼痛消失，活动自由。
　　注意事项：大包穴不宜深刺，以免发生气胸。针大包穴时不需活动患部，应采取卧位为佳。
　　
　　手少阴心经穴
　　1．极泉
　　【取法】张臂开腋，于腋窝中间，腋动脉内侧处取之。
　　【主治】中风所致上肢不能抬举
　　【机理】极泉在腋窝，动脉入胸，故功可理气宽胸，益心气，通血脉。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎孙丽琴：多年来运用该穴治疗上肢不遂，或各种原因引起的上臂不能抬举，疗效显著，一般治疗在3次左右治愈或显效。
　　操作：用28号1寸半毫针，先用手摸到腋动脉搏动处，沿腋动脉内缘进针，提插手法，针感呈闪电样传至手及五指，此乃得气，即可出针，不留针，进针深度1寸。
　　典型病例：刘xx，女，44岁。1955年8月12日就诊。患者于1955年5月患脑血栓形成，左侧肢体活动不利，以左上肢尤甚。经住院治疗后，左下肢恢复正常，但左上肢留有后遗症，上肢不能抬举，手指活动不灵活。来我院治疗时，予以针刺极泉穴，当时针感闪电样传到手五指，提插3次，患者当时即可将左臂上举至头。为巩固疗效，又为病人做了3次，每日1次，治愈。
　　按语：祖国医学认为：心主神志。所以取极泉者，尽处为极，水之高而有源者为泉，心主血脉，似水之急流，穴当心经最高极点之处。由于中风患者多有肾阴不足，使水不能上济于心，心火偏盛，血宛于上，中风乃作。极泉疏通上肢经络气血，故对上肢病效果甚好。
　　2．通里
　　【取法】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌键的桡侧缘取之。
　　【主治】⑴少阳经的坐骨神经痛　⑵暴瘖（癔病性失语）
　　【机理】通里是心经络穴，因手少阴络脉循经入于心中，系舌本，络脉虚则不能言，故通里可治暴瘖，取其可益心气、通舌窍之功。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎肖继芳：用此穴治疗少阳经坐骨神经痛有很好的即时止痛或减轻疼痛的作用。在针治得气后令患者活动患肢，疗效更好。
　　操作：左侧疼痛取右侧通里，右侧疼痛取左侧通里，进针找到针感后，拇指向前，食指向后，单方向捻针至针身不能转动时，努针3…5分钟，留针20分钟。在留针期间，每隔10分钟行针l次，同时令患者配合活动患肢，每日针1次。
　　典型病例：陈XX，女，46岁。患者因左侧腰腿疼痛不能行走9天，于1985年6月17日入院。入院诊断为原发性坐骨神经痛。入院前曾服消炎痛、维生素B1等未效。入院后检查其疼痛部位，正在足少阳胆经循行线处，遂取右侧通里穴，依上法操作，得气后令患者活动患肢，疼痛立即缓解，并可行走。连针5次，基本控制病情。
　　◎吴家淑：多年来用通里穴治疗暴瘖，其效甚佳，一般针后即可发音，3…5次痊愈。
　　操作：选28号1。5寸毫针，迎经斜刺1寸许，得气后，留针5分钟，再施提插捻转泻法，使针感向肘窝放散为佳，留针10分钟，每日针治1次。暴瘖多实，宜用泻法，但罹病日久，正气虚衰，需先补后泻，不可一味施泻，免伤正气。临证时，必须先审虚实，再行施术。
　　典型病例：毛x，女，12岁。1982年11月16日初诊。患儿1个月前因患感冒，加之考试成绩不佳，上火着急，心情抑郁，突发失语。某医院诊为“癔病性失语”，服用中西药物治疗不效。现症：欲言无声，睡眠欠佳，饮食减少，二便如常。诊查：体弱神呆，面色晦暗，咽红，呼吸匀。五官科检查无异常所见。舌质红，尖边赤，舌体活动不灵，苔薄黄，脉弦数。诊断：暴瘖。取通里穴，常规消毒，迎经刺入1寸许，得气，留针5分钟，再施提插捻转之泻法。患者示意针感传至肘窝，令其发音，能发出疼、麻、爸、奶单音，留针10分钟。翌日复诊，已能言语，但不甚流畅，宗上法再施术1次。三诊：面色转润，发音较前清晰流畅，如法施术，共治疗6次，患者发音清晰，语言流畅。随访1年，未见复发。
　　3．神门
　　【取法】在腕横纹上尺侧屈腕肌健的尺侧凹陷处。
　　【主治】⑴失眠　⑵受惊后嗜眠　⑶神志疾病（失语、癫痫、癔病）
　　【机理】神门为手少阴心经原穴。心主神志，既可补益心气、镇静安神，又可泻心之火，开窍益智。
　　【刺法】斜刺
　　【治疗经验】
　　◎程隆光：针灸神门穴治疗单纯性失眠（失眠1周以上，不伴有其他疾病，主要表现入睡难、睡眠短、多梦、早醒）。
　　操作：用l寸毫针刺入6…7分，行捻转兼提插，产生痠、麻或触电感传至肘或小指为宜。刺入皮下后，治虚证针尖偏向掌，治实证针尖偏向肘。留针30分钟。亦可用艾条睡前作温灸。
　　典型病例：李x，男，29岁。1981年5月24日就诊。半月前工作紧张且精神创伤而突发失眠，日渐加重，服安眠镇静类药物仅能浅睡2…3小时，醒后头晕胁胀，自觉紧张，口咽干，近夜通宵不寐。查：面目赤，倦容，唇干，舌红少津，苔薄黄，脉弦数。诊断：单纯性失眠症。治疗经过：取卧位，如法针神门，留针时有睡意，30分钟后起针。当夜未服药自然入睡，7小时醒后解乏，头晕消失。共针2次治愈，月后随访，睡眠正常。
　　按语：本病例系情志不畅心神不安，故睡卧不宁。针刺神门穴，清心宁神而获愈。
　　孙明一：用神门穴治疗受惊后嗜眠。
　　操作：用28号1。5寸毫针，刺入神门穴，捻动得气，稍退即按针柄平透腕骨穴，提插捻转，得气，留针15…20分钟，中间行针1…2次，缓缓出针，揉闭针孔。
　　典型病例：李xx，男，47岁。1967年7月10日初诊。多寐已半年，因受惊而致。此后除在劳动、行走外，稍息即睡，不喊不拉不醒。诊察：形体消瘦，神气呆滞，色晦无华，舌淡红，无苔，呼吸无异，脉沉微。针神
　　门，得气，捻动7下，卧针透向腕骨，捻动得气，留针20分钟，其间行针l次，起针。如法共治5次愈。
　　按语：突然受惊，则心神无所依，故嗜睡、取神门透腕骨，一针二穴，表里相通，使心气通畅，神有所归，嗜眠乃愈。
　　◎张振晖：笔者运用神门穴治疗各种神志疾病，取得良好效果。针刺方向为自己所创。与诸书记载不同。
　　操作：用28号1。5寸针向大陵方向刺入1寸～1。3寸，以透刺至大陵穴为度。
　　典型病例：张xx，男，62岁。1959年4月16日就诊。他人代诉：该患者于8岁时因受惊吓后即再没有说话，且连音都发不出，至诊时已54年。现症：意识清楚，听觉略差，喑不能言。当即取双侧神门穴，如上法针刺，留针40分钟。退针后患者恶寒发热，形同疟疾，须臾、豁然说出话来，发音清晰与常人同。
　　耿xx，男，38岁。1982年2月28日就诊。诊为癫症。代诉：患者数月前因与邻人发生争执，甚受委屈，发为是症。诊见患者神志痴呆，目不转睛，喃喃独语，语无伦次，脉弦滑。治以神门透大陵，平补平泻，留针片刻，患者即喜笑颜开，神志如故。患者唯恐日后再犯，请求再针2次，从此未犯。
　　按语：笔者遵《灵枢◎九针十二原》：“五藏有疾，当取之十二原”之明训，多年来每遇到心神失常之疾病，必以神门为主穴，都取得了较满意的疗效。
　　手太阳小肠经穴
　　1．少泽
　　【取法】于小指尺侧，距指甲角约0。1寸处取穴。
　　【主治】尺神经痛
　　【机理】少泽穴放血可以活血止痛。
　　【刺灸法】放血
　　【治疗经验】
　　◎喻喜春：近40年来用该穴放血治疗尺神经痛、尺神经麻痹有良效。尺神经痛多为颈椎疾病压迫所致，而麻痹多由外伤引起，在小指未挛缩前皆收效较快。每隔1…3天放血1次，5次为1疗程，疗程间休息5天，共治2…4个疗程，多能改善症状。
　　操作：先揉搓小指数10次，使之充血，消毒后即以细三棱针点刺，挤出血约0。5…lml。
　　典型病例：何xx，女，39岁。1989年8月11日就诊。诊断：右尺神经痛。患者有颈椎增生病史已2年，颈部有时疼痛，活动不便，近6天来右手从肘部以上开始沿尺侧到小指尖疼痛，有时肩部亦疼，夜不能睡，触痛明显。即按上法操作，出血约lml，每天1次，连续5次，疼痛明显减轻。又隔2…3天1次，疼痛消失，观察4个月无复发。
　　2．后溪
　　【取法】在第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取穴。握拳时穴在掌指关节后的横纹头处。
　　【主治】⑴头、项、肩背、肘臂疼痛及手指挛急　⑵急性腰扭伤、闪腰岔气　⑶落枕　⑷麦粒肿　⑸癔病性双下肢不全瘫痪　⑹小儿高