单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第41部分

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　　操作：用28号或30号1。5寸毫针，垂直刺入1寸许，持针不动。左手轻按该穴皮肤深入1…2分钟，出针闭针孔。
　　典型病例：余xx，女，40岁。眩晕4年。病起4年前，时时头晕、眼花，经医院体检，发现有高血压病。平时波动在160…190/95…100mmHg之间。每当血压升高之际，头眩晕即加重。虽多方治疗，头晕不能根治，故来求治。检查：血压为170／100mmHg，心肺未见异常，脉弦细，苔薄白，舌质淡。证属心脾血虚、肝气郁结。当培健脾胃、平熄肝风。处方：中脘。治疗经过：瞩患者仰卧床上，以左手拇指随呼气逐渐重按中脘，半分钟后患者自觉头晕减轻。即用右手持针，刺入1寸许，用提插法找到针感，左手再下按5分许，抬手，再按，再抬，至患者觉头晕明显减轻为度。出针后测血压为150/95mmHg。
　　注意事项及禁忌：勿直刺过深，以免损伤内脏。左手按压中脘穴很重要。进针到1寸后，固定针体。左手继续下压该穴皮肤，然后抬起押手。这样可改变针与该穴皮下组织的位置关系。疗效高，且安全。
　　◎秦德铨：水臌与气臌病人每用此法多能奏效。水臌病人能听见其腹内有汩汩的水声即能行水，气臌病人针后频频矢气即能行气。此外用本穴治疗瘕症效果也佳。
　　操作：治疗水臌用1。5…2寸长毫针，针刺得气后，行子午捣臼术。治疗瘕用1。5…2寸长毫针，针刺得气后，施子午捣臼法，改提插为盘针法，即行捻转手法后，再将针于穴内轻摇盘转。
　　典型病例：桑XX，男，36岁。1959年患浮肿病，本人巡回医疗致彼，予刺中脘，施子午捣臼法，留针30分钟。每次针后即小便增多，水肿好转。
　　韩XX，女，52岁。患者近年右下腹有一鸡蛋大小长形包块，诊断为瘕。经刺中脘后，前后共10次，包块消失。
　　11．巨阙
　　【取法】腹正中线上，脐上6寸。
　　【主治】胆道蛔虫症
　　【机理】巨阙为心之募穴，穴下位临胆腑。本穴具有舒调胆腑、行气活血止痛的作用，故可治胆道蛔虫症。
　　【刺灸法】针刺
　　【治疗经验】
　　◎（作者阙）：在临床治疗中觉得此穴有行气降逆之功，偶尔应用此穴则使胆绞痛立即停止。
　　操作：用28号或30号1。5寸毫针，直刺或向下斜刺0。6…1寸，得气后拇指向后作小幅度快频率的捻转，留针20…40分钟，留针过程中再行针。
　　典型病例：石XX，男，30岁。1988年9月27日就诊。诊断：胆道蛔虫。患者上腹部绞痛发作1小时，自述昨晚进食油腻和酒类等物，当时脘部感到不适，今日上午9时突发上腹部绞痛，即来我院急诊室。查B型超声波为“胆道蛔虫”。患者1980年胆结石手术治疗（取出结石9枚，术后上腹部连此次绞痛发作2次）。刻诊上腹部绞痛，无法忍受，面色苍白，汗出较多，舌质红，苔淡黄腻，口干，脉弦数。症属虫积阻塞，不通则痛。治以疏肝解痉、驱蛔止痛。先用迎香透四白、阳陵泉、太冲、期门，均不能止痛。改用巨阙穴1针痛即缓解，共留针40分钟痛消失。第2天来诊时痛未再发作。于9月30日复查B型超声波，除胆管模糊毛糙外，未发现蛔虫。
　　注意事项：巨阙穴深部有腹腔重要脏器，不宜深刺。
　　12．鸠尾
　　【取法】腹正中线上，脐上7寸。
　　【主治】⑴癫证（抑郁性精神病）⑵胆道蛔虫症
　　【机理】鸠尾为膏之原，位近胸腔，有安神宁心豁痰之功，故可治疗胆道蛔虫症，为局部治疗作用。
　　【刺灸法】针刺
　　【治疗经验】
　　◎张家声：治疗抑郁性精神病、癔病等屡效。
　　操作：病人仰卧后，先叩触肝脾位置是否正常，如无特殊，在胸骨剑突下5分处经严格消毒后，取30号毫针，嘱病人吸气时迸针，针尖略微向下斜刺或直刺1…2。5寸，进针后针体轻微转动，稍停针，得气后可将针体上提留针15…20分钟；如未得气，术者可行小幅度捻转，待气至而留针15…20分钟；针入鸠尾，针感当向下或向两胁肋部放射，有时患者可见轻松的感觉。隔日针刺1次。
　　典型病例：姚xx，女，19岁。l974年9月中旬就诊。代诉：精神错乱、言语失常2年。诊断：癫证（抑郁性精神病）。因下放农村引起思想抑郁，以后变得沉闷、寡言、喜独处。伴长期失眠，有时烦躁不安。半年后病情加重，妄闻妄想，甚至闻不悦耳之言则惊厥、伴有四肢抽搐。每当遇刺激或劳累时发作。经多家医院治疗无效，故求针刺。形体营养尚可，面色（白光）白，痴呆，见人不语或自言自语，答非所问，食少，大便秘结，小便黄赤，脉细数，苔腻微干黄。证由痰浊内生，蒙蔽心神，以致精神错乱、言语失常而成本证。处方：鸠尾。经针刺1次后，回答问题比前清楚，面部表情比前舒展；6次后，神志清楚，答合所问，言语较清楚，饮食转佳，共针15次言行正常。
　　注意事项及禁忌：针刺前先确定肝脾的大小，正常大小者方可针刺；针尖方向略斜向下；双臂上举或双手抱头仰卧姿势取穴，可使膈肌等上抬；下针或行针时禁止大幅度捻转或提插。
　　按语：鸠尾穴为膏之原穴，有安心宁神、宽胸豁痰之功，善治癫痫。因癫证属阴，其病深，非深刺不能奏效，故鸠尾针刺深度达1…2。5寸，体格肥胖者还应适当加深以中病得气为度。
　　◎陈仓子：针刺鸠尾穴治疗胆道蛔虫症之疼痛取得满意疗效。
　　操作：取鸠尾穴，局部常规消毒后，使针尖顺任脉向神阙穴方向徐徐刺入，至水分穴时止，随即施行大幅度捻转提插，强刺激。经针刺后疼痛立即停止。
　　典型病例：张xx，男，19岁。1988年5月15日就诊。患者清晨起床后突然发生上腹部偏右钻顶样剧烈疼痛，伴恶心呕吐，时发时止。就诊前疼痛已发生4次。患者辗转不休，剑突下偏右有明显压痛，体温38℃，舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断：胆道蛔虫症。治当以安蛔止痛、宽中和胃。取鸠尾，经用上法针刺后疼痛立即停止，随访1月未发。
　　13．膻中
　　【取穴】腹正中线上，两乳头之间，平第4肋间隙。
　　【主治】⑴哮喘　⑵胸痹　⑶气厥　⑷呃逆　⑸失音　⑹乳少　⑺乳腺炎　⑻下肢抽痛
　　【机理】膻中穴为八会穴之气会，位于胸部正中，深部为肺脏所在，肺主气，司呼吸及宣发肃降，故该穴被称为上气海。其具有调理气机之功，治疗各种因气机不利、气滞、气逆等症。膻中又为心包募穴，心主血藏神，故该穴又治因气血运行不畅所致的痹证，神志病等。
　　【刺灸法】针刺，温针；割治；弹拨；埋皮；灸法
　　【治疗经验】
　　◎王春辉：膻中穴治疗支气管哮喘割治法，适宜单纯性支气管炎，或伴哮喘者。如果合并肺气肿等症，疗效欠佳。支气管炎伴哮喘咳嗽时不宜切皮下脂肪，只取皮下少许浅筋膜，必要时植入4号羊肠缝合即可。
　　操作：向下斜刺或左右横刺0。8…1。2寸。割治膻中法：①拇指按第4肋间胸骨体两侧连线的中点，作普鲁卡因试验阴性以后，进行常规消毒，范围在10cm以上，防止缝线切口处感染，采用1％普鲁卡因局部浸润麻醉。②以膻中为中点，做1…1。5cm纵行切口（至深筋膜表面），用止血钳扩张切口，消毒纱布块压迫止血（遇个别哺乳期患者较大血管出血者可行结扎）。③用止血钳提起深筋膜（夹起皮下脂肪）切除之，用止血钳在胸骨膜表层找过敏点，上下滑动进行刺激。④一针缝合皮肤，酒精消毒，切口处覆盖纱布，4…6天拆线。
　　典型病例：张xx，男，46岁。气喘10余年，受凉即发作，冬季加重，发作时不能平卧。诊为慢性支气管哮喘。服药暂缓解。1970年9月来我科行割治膻中1次后3…4天症状消失。
　　◎张文进：治疗支气管哮喘。
　　操作：常规消毒和局部麻醉后，以穴位为中点，作一长约1cm左右的切口，用止血钳分离切口，割取穴位深部皮下脂肪约蚕虫大小一块，再将止血钳插入切口深部，给以尽量强的刺激，使痠、麻、胀感向左右传至乳部，向上传至天突穴处，向下传至剑突以下。若当时有咳喘症状，应尽可能刺激至哮喘症状缓解。然后用三角缝针将1号或2号羊肠线埋入穴位深部2、3段，盖以消毒敷料以胶布贴牢。
　　典型病例：王xx，男，19岁。1976年4月10日就诊。患者咳喘10余年，开始数年以冬季为重，以后冬夏皆发。诊时正值发病，患者呼吸困难，张口抬肩。体检见胸部饱满，两肺布满哮鸣音，咯痰多而稀白，舌苔白腻，脉沉滑。当即采用本法治疗。割治并强刺激膻中穴后，喘息当日净止。以后又微喘咳，但未服用任何药物，数日后咳喘消失。之后10余年来，哮喘从未再发。
　　注意事项及禁忌：1次治疗后症状消失者，最好再巩固治疗1…2次，每次间隔时间为1个月。以后，在每年的好发季节前1个月再巩固治疗1次。多次割治后局部切口之疤痕会影响麻醉，故麻醉务求充分，以免割治时产生疼痛。
　　◎吴旭初：膻中穴割治埋皮治疗药物及针灸难于控制的哮喘患者，均能减轻及缓解症状。短期内发作者症状减轻并均能用药物控制。
　　操作：在膻中穴先作标记，在严密消毒后盖上手术孔巾，局部麻醉，用手术刀在膻中穴周围切下梭形皮瓣lx2cm。用血管钳在切口内皮下脂肪层分离开，然后将皮瓣反转塞入皮下脂肪层，再用丝线在切口处缝合2针，检查无出血以消毒纱布盖住创口，胶布口定5…7天后拆线。
　　典型病例：XX，男，18岁。患过敏性哮喘16年。经内科药物治疗难于控制，每晚发作胸闷、呼吸困难，有窒息感，痛苦不堪，予上法治疗。术后症状当日减轻，3日后哮喘基本消失，2年后复查未发。
　　按语：笔者为不妨碍女性体表美观及复治需要，还曾试用抵骶之腰俞穴及背部之定喘穴（左右交替使用），也具有相似疗效。
　　◎李学武：凡一切气机不调之病变均可取膻中穴治疗，如肺气不降、胃气上逆、肝气不舒、心气郁滞等证。
　　操作：以2％普鲁卡因肾上腺素在膻中穴皮内作局麻，然后以手术刀切开穴位处皮肤（约1cm）皮下组织，再用蚊式钳伸进切口来回划动刺激骨膜约1分钟，然后敷以消毒纱布。
　　典型病例：蒋xx，女，30岁。1981年5月6日就诊。咳喘20余年，四季均有发作而以春秋为重。常由粉尘、寒冷、劳累所诱发。发作时先喘后咳，咳痰黄粘或有泡沫，偶带血丝，胸闷，心悸。经常服用止咳平喘药、抗菌素及各种中药，曾在某医院作过脱敏治疗1年半，无明显效果。来诊时两肺可闻干性罗音。诊断为支气管哮喘。治宜降气止咳。用上法治疗l次后咳喘即明显减轻，停服止咳平喘药。1周后在原切口旁又作l次割治，咳喘吐痰诸症均消失，3个月后随访未再复发。
　　操作：用30号1寸毫针，斜刺进针，直达骨膜。
　　典型病例：马xx，男，48岁。1976年7月2这日就诊。患者因阑尾切除术后第2天出现呃逆，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制，进食、喝水、睡眠均受到影响。曾注射鲁米那等镇静药效果不明显，又针内关、足三里穴亦不能止。故取膻中降气平呃。用上法，进针后呃逆即止。留针1小时，呃逆未作。3小时后因食水果受寒呃逆又作，再以前法针之又止，留针3…4小时，起针后入睡，直到次日清晨才进食，呃逆未作。
　　◎吕景山：余每遇气病患者，证属气滞者，用下法均有立竿见影之效。
　　操作：用28号或30号1寸针，快速刺入皮下，施以捻转泻法，然后再向上、下、左、右平刺，亦施以捻转泻法。
　　典型病例：焦XX，女，32岁。1979年10月15日就诊。代述：神志不清，抽搐1小时。患者因受惊突然昏倒，不省人事、牙关紧闭、胸高气满，四肢握固、抽搐，状如鸡爪，急送我院就医。查：面色红润，呼吸气粗，瞳孔缩小，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑，四肢僵直、不温。证属“气厥”。治宜调气散郁、宣窍启闭。取膻中，快速进针，用泻法。当行针半分钟后，病人即刻苏醒。随访10年，未见复发。
　　按语：气厥是指气机厥逆引起的昏厥而言。本证的特点是发作之后，多在短时间内逐渐苏醒，醒后不遗留偏瘫、失语、口眼喎斜等后遗症。也有个别患者一厥不复而导致死亡。故本病为急证，治宜及时救治为要。其治疗大法，以顺气开郁，醒神开窍，启闭救逆为主。苏醒之后，法当调理肝脾、培补气血，以善其后。
　　XX，男，30岁。1976年6月3日初诊。代述：失语17天。病起因情志不遂，于工作之际突然啼哭不