单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第57部分
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60．环上穴
【取法】自尾骶骨至大转子取一连线，连线中点上2寸即环中穴，环中穴的外上5分处即环上穴。体位采取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前倾（如取环跳穴时的体位）。
【主治】子宫脱垂
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎毕福高：一般脱垂程度重，病程时间长，年龄大治疗效果就差，相反，脱垂程度轻，病程时间短，年龄小者其疗效就高。
操作：用26号6寸长的毫针，以90度角直刺4…6寸深，针尖向子宫体方向刺，手法以提插为主，用雀啄式点刺手法，可产生触电样针感放射至前阴部和少腹部，针至有感觉为度。一般针2…3次子宫脱出就有明显的上提感。每次针l侧，每天1次，两侧穴位交替使用，不留针，不捻转。
典型病例：张x，女，26岁。因习惯性流产而造成子宫脱垂，已有4年余。经常使用宫托，否则劳动、走路都有障碍。采用深刺环上穴治疗6次，宫体恢复正常位置而痊愈。
注意事项：在扎针前叫病人先排尽小便。进针后以提插为主，不留针，绝不捻针。针刺深度要视患者的体质胖瘦和针感灵活掌握为宜，不宜针刺过重，否则会引起少腹疼痛。
61．新环跳
【取法】臀裂旁开3寸。
【主治】坐骨神经痛
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎秦丕述：此穴用粗长针治疗坐骨神经痛所致下肢痛和偏瘫，疗效满意。
操作：用lmm粗、6…8寸长针，直刺进针，得气后用泻法运针，有触电感较重放射至足尖。留针5…10分钟或不留针强刺激半分钟。
典型病例：马XX，男，48岁。因抬家俱而致腰腿痛1年余。曾用中西药物治疗无明显疗效。针灸1次后当日减轻大半，翌日症状全消。
62．脉根
【取法】第2骶椎棘突下旁开3寸下5分凹陷处（相当于胞肓穴下5分处）。
【主治】血栓闭塞性脉管炎
【束日灸法】直刺
【治疗经验】
◎张怀忠：对慢性的脉管炎、坐骨神经痛有效。
操作：用28号4寸毫针，以挟持进针法将针刺入穴位后，结合脉管炎的发病部位，在患者的配合下，用提插手法找向下肢末端传导的针感（针尖微向内上方，针感多向下肢内侧过足心至趾末，针尖微向内下方，针感多沿下肢后侧至足趾末端，针尖微向外上方，并稍加深刺入，针感多沿下肢前侧，过足背达趾末；针尖微向外下方，针感多沿下肢外侧达趾末），使针感达病变部位，然后再作补泻手法。对实热证运用向外方向刮动针柄的弧度刮针法（泻法），连刮针柄10次左右。对虚寒证运用指甲向内方轻刮针柄3…5次（补法）。对虚实兼证可用平补平泻法（即指甲往返刮针法）调之。作完以上补泻手法后即可起针。
典型病例：冯xx，男，42岁。1年前因右小趾破溃向上扩散，于某医院在股骨上1/3处截肢。近1月前又见左足麻凉加重，继而疼痛难忍。左足拇趾破溃坏死面达1xl。5cm，周围呈暗紫色，查左足背，胫后动脉搏动时有时无，抬高试验阳性。诊断：血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期I级。经用此法针刺治疗（配用中药“一效膏”外敷），15次后疼痛明显减轻。针刺22次时，创面缩小，足色由暗紫变为紫红，皮温好转。共针刺32次足背、胫后动脉搏动有力，皮色皮温基本正常，静止痛消失，创面愈合，布格氏试验转为正常，体重增加。共住院83天痊愈出院，2年后随访疗效巩固。
63．二白
【取法】间使、郄门二穴的中间，肌腱旁再开一穴，两穴相平，名二白。
【主治】痔疮
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎彭静山：治疗外痔效果好，内痔亦有效，但不如外痔的作用良好。
操作：常规消毒，以2寸28号针刺入1。5寸，一般用平补平泻手法，有热者则使用泻法，留针15分钟。
典型病例：赵xx，男，55岁。外痔多年不愈，时常发作，肛门痛，甚则出血。检查：形体一般，面色微赤，舌质赤无苔，脉数，右寸较甚。属于大肠热盛下移于肛门，导致外痔复发。采用此法，找准穴位，用1。5寸28号针按常规刺入，使之得气，必两臂发麻，方能见效。留针10分钟，1次效，数次愈。
64．尺前
【取法】腕横纹上10寸，在太渊穴与尺泽穴的连线上。
【主治】⑴偏头痛 ⑵胸部扭挫伤 ⑶痛经
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎张成大：尺前穴治偏头痛，只要针感能传到指尖，头痛可立即消除或明显减轻，数次治疗可获显效。对多种原因的头晕也有效，如高血压或低血压、血管收缩功能失调、美尼尔民征等。治胸部挫伤、扭伤除肋骨骨折患者外，均有即刻止痛效果。对痛经、盆腔炎可获佳效，也曾治淋病患者，指压尺前穴后，尿道口疼痛明显减轻，再用磁珠穴贴，尿道刺激症状消失。
操作：用28号或30号2寸或2。5寸毫针，垂直进针，捻转提插得气后，针尖略向指尖方向，尽量使针感传到指尖，则效立见。无针感则效差。留针20…30分钟，也可不留针。
典型病例：张xx，女，28岁。左偏头痛3月，疼痛多从左阳白穴开始，沿胆经向头颈部放射，尤以午后4…9点痛剧，曾用中西药治疗无好转。查双尺前穴压痛明显。针之，针感达指尖，头痛立止。
宿xx，男，21岁。因练拉力器致左胸扭伤，曾治疗2月余无效。查左3、4肋前支处胸壁压痛明显。针左尺前穴，针感传至中指尖，胸痛顿失，留针20分钟。次日时值天冷下雨，左胸已不感疼痛，又感右胸痛（以往在天气变化时常发生右胸痛），即针双尺前穴，留针30分钟，右胸痛消失。
郭xx，女。反复痛经数年。因痛经而剧痛难忍，面色苍白，四肢厥冷，针双尺前穴后，留针20分钟，面色转红润，四肢暖，疼痛基本缓解。
注意事项：孕妇禁用此穴。不能过度用泻法，否则使人出现晕针，晕针时可用补膻中、足三里，或服少许人参补救调理。
按语：尺前穴是从一位经络敏感人身上发现的，早期多用于治呼吸系统病变，以后才扩大到心脑血管病、胸、腹脏器病变。初步体会到对许多功能性和器质性病变都有效，或单取或配合其它穴，但其疗效与针感有无或能否传到指尖或病处有明显关系。
65．上四读
【取法】屈肘，伸腕。当中指背伸时，前臂外侧面近肘部出现凹沟，凹沟最低处是穴。或取屈肘中立位，以肘横纹外侧端与肘尖连线为底边，向前臂外侧做一等边三角形，顶点所达之处是穴。
【主治】偏头痛
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎薛立功：本穴对痛在头之两侧并及于耳的少阳头痛，效若桴鼓。
操作：用28号或30号1寸半毫针，直刺进针。用提插法找到针感。针感可放散到腕背部，亦可至肩背或头面部，向头面感传者效果好。为达到目的，可用左手拇指按压该穴远侧端，使气行之于前，得气后左右等幅度捻转针柄3…5次，然后等幅度上下提插3…5次，反复操做5遍，一般头痛即可减轻或消失。为加强疗效，可继续上述操作1…2分钟。操做完毕即出针，不闭针孔。
典型病例：张xx，女，20岁。主诉：左偏头痛5天。1个月前突然患口眼歪斜，经某医院诊断为“周围性面神经麻痹”。经针灸治疗好转，但未完全恢复。5天前左半侧头痛时作，服药无效，故来就医。检查：左半侧头痛，左枕部可触及一痛性小结。舌淡，苔薄白，脉弦细。证属卫阳不足，风邪外袭，少阳气滞，闭阻而痛。左手按压上四读穴，患者即觉头痛减轻，继右手持针，直刺至骨面，然后上提，用提插法找到针感。左手按穴位远端，右手行“平刺法”，感传即向上行，过肩至头，其痛立解。翌日来诊，述针后头痛再未发作。
按语：本穴是根据郭效宗教授的“有效点”理论指导而定穴穴。偏头痛属有效点理论中的Ⅱ区发病。上四读位居上肢Ⅱ区中，故能治疗偏头痛。从传统经络理论也可以看出，本穴居手少阳三焦经循行线上，手少阳从手走头与足少阳胆经相接，其循行于头侧，故针治该穴有调整少阳，疏通经气的作用，少阳经气舒达，通则不痛，故本穴有明显的治疗偏头痛的作用。
66．第二掌骨桡侧下腹穴
【取法】医者与患者对坐，患者手如松握鸡蛋状，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖相距约3cm。医者用与患者相反的拇指尖在患者第2掌骨桡侧与第2掌骨平行处，紧靠第2掌骨长轴的下腹穴前后来回轻轻按压，如在某一穴位有特殊的酸痛点，即在此点扎针，左右同。
【主治】习惯性便秘
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎林凌：第二掌骨桡侧下腹穴针治习惯性便秘有奇效（实证、虚证均可），一般1次可愈，隔天再针1次，巩固疗效。
操作：找准穴位消毒后，针尖沿着压痛最敏感处的第2掌骨桡侧边缘垂直刺入，一般选用28号1寸针，针刺深度约1cm，用捻转手法，使产生较强针感，并放射至手指和前臂，留针40…60分钟，如中间针感消失，可隔5…10分钟捻转1次，以增强疗效。
典型病例：蔡xx，女，20岁。10岁起患便秘，经治无效，若无服导泻药则不能自行排便。舌红苔微黄，口臭，脉滑数，上唇系带未见痔疮特征。证属肠胃积热，日久伤津，肠道津液枯燥，故大便秘结不通。取双侧第2掌骨桡侧检查，恰好相当下腹穴处有明显压痛点，经在此点进针1cm后即得气，捻转后放射至手指和前臂，留针1小时，中间每隔10分钟捻转l次。第2、3天清晨，患者通畅排便。为巩固疗效，隔天再针1次，留针40分钟。
注意事项：取穴必须准确，方能保证疗效。取穴时，一般压痛点位于下腹穴上，也有个别病例出现在腰穴或腰穴与下腹穴之间。针刺时如得气较弱或无得气，针尖必须在前后左右寻找最佳针感，始终无得气者无效。
67．阳合
【取法】肘前外侧尺骨桡侧缘2…6寸间的压痛点上，左右臂不拘，取按之痛甚者。
【主治】闪挫腰痛
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎杨济生、吴濂清：治疗急性闪挫腰痛效果极佳。
操作：用28号1。5寸毫针，切准穴位后，沿皮肤向下垂直刺入1。2寸，得气并有向下传导的痠沉胀重感后，在呼气时运用提插结合捻转2…3分钟。手法终止后，提针至天部，让患者起立，做腰部的俯仰及转体动作，获得即刻效果后，再采用坐位或卧位依上法再运针2次。
典型病例：X男，28岁。腰痛，不能活动2天。患者昨天搬动石块用力过猛，扭闪腰部，行动困难，不能翻身转动，咳嗽时痛甚。脊柱直，4、5腰椎及其旁侧寸许有明显固定压痛，下肢沿足太阳经无明显固定压痛，腰前俯困难，不能着袜拾鞋。舌苔薄白，脉象沉涩。按其前臂，以左肘前4寸尺骨桡侧缘痛甚，即定此处为穴。针刺入1。2寸，得气，病人白觉小臂酸胀，诉至手腕后，于患者呼气时做小幅度提插结合捻转，患者反应一般。增加捻转角度及提插幅度后，病人反应较强，如此施术2分钟，提针至天部，嘱病人咳嗽，谓已不大痛，又运针1分钟，再令其大力咳嗽，谓已不痛。又令其站立，试行俯仰、转体，动作自如，均可达正常范围。又运针2分钟，留针15分钟起针，患者高兴而去。
按语：经临床观察，凡患急性闪挫腰痛的患者，其肘前外侧、尺骨桡侧缘均有压痛，最近者2寸，最远者6寸，以压痛最敏感处为穴。查此穴虽不见经书，但其位置与手太阳经所行之处相近，据经脉流注的相交相贯规律，当与足太阳经相合。为针刺时记载方便，故代师将其命名为阳合穴。
68．东乳穴
【取法】曲泽穴与大陵穴之间，正中点处即是东乳穴。
【主治】⑴急性乳腺炎 ⑵回乳
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎东兴明：治疗急性乳腺炎、回乳症有效。
操作：嘱患者上肢伸直，手心向上，平放在桌子上，按要求选准穴位，用28号或30号2寸毫针，快速直刺进针，一般深度1…1。5寸。在得气的基础上，快速捻针，一般约1…2分钟，至患部疼痛明显减轻或消失，触及无痛感为止。左侧患病针左侧东乳穴，右侧患病针右侧东乳穴，双侧患病针双侧。
典型病例：王xx，女，26岁。患者产后20天，自感婴儿吸乳时右侧乳房疼痛，伴有畏寒、发烧、全身不适、关节酸痛等。右侧乳房红肿，表面灼热，触及有硬块，压痛明显，无波动感。予针东乳�
