宝天释安-第6部分
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，在上浊阴不散，会使云翳永障神明，久之阳陷，精不能上，则神去而视丧也。
目视，乃阳神之所出入而游行也，阳不能生，魂不化神，则目暗。阳不能杀，神飞不敛，则白日见鬼。目之能视，因根于坎。坎水阴也，中抱阳气，精化为气，魂化为神，阳生阴长，血气上升，精行阳行，上归于目，阳降神清，然后而能楚视。素问云：目受血而能视。若精血失藏，阴气脱泄，则致目盲。若晨旦目盲；则是阴气亡脱。阳脱之白日见鬼与阴脱之清晨目盲，皆主死期不远。阳生则阴长，阳杀则阴藏，阳密则阴平。阴气脱泄，精血失藏，又实为阳根之败。故目病治疗中，当谨熟阴阳，勿与众谋。
内伤之目病，悉在经络，其红肿疼痛，皆辛金、甲木二气之逆冲也，治宜清胆、肺而降冲逆。其中虚下寒，则全宜温燥。白睛红肿，当行其瘀血；浮翳初生，先破其滞气。然后陷者举之，高者下之，散者收之，燥者润之、热者清之，寒者温之。精神魂魄，四象斟酌。
通观此例，脉浮数，当寸关浮数，营郁于左寸口关上，而下寒未动。高血压，血菀于上，致头痛泪出。然营热不盛，目不红不肿，仅胞弦微痒。营阴上滞，闭其清明，阳气不开；故目盲。先以金蝉花甘寒，凉乙木清风，川蓼子咸微寒，入血分消坚破积，并贯于始终。浊阴冲逆，阳气不降，会于头目，故以僵蚕入厥阴肝破结活络通经，防风泄己土之湿，疏乙木息风。辛夷泻肺降逆，利气破壅，以治头痛。藁本、白芷发表泻卫，细辛由肺及肾、降冲逆，四味共降肺气。生姜破壅、通经络、下气、通神明，甘草补中并协四象。
二诊，头痛除，目渐安，去僵蚕，加菊花辛凉表散。
三诊，目弦不痒，去菊花，增秦皮入足厥阴肝，清郁热、止疏泻。
四诊，去秦皮，加炒蕤核疏风清热、养肝明目。
五诊，去蕤核、白芷、细辛、辛夷、生姜，暂去防风，加决明子、龙须草、千年白，以及川芎，减右辛而增左凉。
六诊，目略能视，但羞明。去龙须草加柴胡，增疏甲木，并助右路推陈致新。
七诊以后，加当归、枸杞、桑椹养血。木贼、谷精、菊花清乙木之热，云母石清甲木、泄湿行痰。
高血压失明，下多水寒土湿，致左路乙郁甲逆，血滞于目。右路浊气冲塞，肺气不降。本例以本法治愈，是基于本例上实、无显热而下寒未动的特点，慎不可一叶障目，推而广之。
附广东省中医实验医院萧熙函
民叔长者尊鉴：前承面论，并赐《鲁楼医案》及另著《华阳医说》二种。雒诵迴环，顿开茅塞。自晚发表眼科论文之后，各方来信，或商榷学理，或要求函开方药。而此间各院病者（眼科）亦多要求医院邀往会诊，均以不擅眼科为辞。前有刘华采君，年已六十，再四请予施治。经遵照长者指示，诊疗十次，眼以渐辨指数。若能复明，实长者之恩也。今后尚祈时赐教益，俾能于中医学术，进窥堂奥，而患者亦获转沐长者之橘泉也。长者之著述，能更赐数种否？一俟读完，俾能写一总结。晚非阿私师好，良以今之中医，不懂西医，又不知中医，而哓哓喋喋批判前人。俨若所知兼括中西之长，实在庸劣竟不可及。若彼西医之诋中医，则蜉蝣撼大树，不仅可笑，亦可怜矣。敬颂著安，并祈为祖国医学，珍重福躬是祷。
晚 萧熙顿首 五月一日
【原创连载】鲁楼医案诠释（八）原文（2010…05…17 14：34：36）转载标签：云母石虻虫一钱三钱龙荟西藏健康 分类：医论讲堂著述
08、莫长发脑溢血一案
莫长发，男性，年五十八岁。江苏扬州人，为上海市老闸区宁波路四百三十弄一号钱江小学工友。于一九四九年十二月四日突然惊呼而厥，昏倒不省人事。延医急救，诊断为脑溢血。施治无效，认为绝望。至翌日夜十时始由翁世娴、袁慰福两女教师邀师往治。师立即偕唐书麟往焉。
【初诊】一九五四年十二月五日
气为血之帅，气逆于上，血亦随之以俱逆。逆于巅顶所谓厥巅疾也。烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。防其升而不降，难于来苏。方用：荆芥穗一两，白菊花一两，僵蚕三钱，蝉退三钱，蚯蚓三钱，全蝎二钱，蛴螬三钱，蜂房一钱五分，楝实三钱，柳枝一两。
【二诊】六日上午八时
搐搦势缓，人未苏。方用：荆芥穗一两，菊花一两，僵蚕三钱，蚯蚓三钱，蜂房二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫三钱，楝实三钱，柳枝一两。
【三诊】同日下午六时
搐搦渐平，略能识人，反发惊呼如狂。方用：云母石一两，磁石一两，柳枝一两，僵蚕三钱，蜂房二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草二钱，礞石滚痰丸一两。
【四诊】七日
惊呼平，神识清，搐搦抽掣全止，不复挛急，但又四肢垂曳不能动。方用：云母石一两，磁石一两，龟板一两，鼠妇二钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，全蝎二钱，龙胆草二钱，礞石滚痰丸一两。
【五诊】八日
四肢能动，大便未行。方用：云母石一两，龟板一两，鳖甲一两，鼠妇二钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，大黄二钱，甘草一钱，礞石滚痰丸一两。
【六诊】九日
大便数行，头疼止，四肢麻痺除，能起床行动。方用：云母石一两，龟板一两，泽兰二钱，寒水石一两，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草一钱，当归一钱，生白芍药二钱，礞石滚痰丸一两。
【七诊】十日
昨日起床，今日劳作，此大误也。至希平心静卧，否则厥病必复。方用：云母石一两，龟板一两，珍珠母一两，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草一钱，胆南星一钱，灵仙一钱，秦艽二钱，当归龙荟丸五钱。
【八诊】十一日
方用：云母石一两，龟板一两，珍珠母一两，水蛭二钱，虻虫二钱，珊瑚二钱，玳瑁二钱，赭石五钱，龙胆草一钱，当归龙荟丸五钱。
【九诊】十三日
方用：云母石一两，龟板一两，石决明一两，水蛭二钱，虻虫二钱，珊瑚二钱，蜣螂二钱，连翘二钱，龙胆草一钱，当归龙荟丸三钱。
【十诊】十四日
方用：云母石二两，生地黄四钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇一钱，龙胆草一钱，凤尾草二钱，西藏红花一钱。
【十一诊】十六日
黯色由鼻准开始四散。方用：云母石二两，生地黄四钱，阿胶二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇一钱，龙胆草一钱，忍冬藤三钱，西藏红花一钱。
【十二诊】十八日
方用：云母石二两，生地黄四钱，凌霄花三钱，水蛭一钱，虻虫一钱，蚯蚓二钱，龙胆草一钱，西藏红花一钱，阿胶二钱。
【十三诊】二十一日
黯色退尽，容光焕发，气平血和，已经痊愈。方用：知柏地黄丸，善后调理。
按：“于 一九四九年十二月四日突然惊呼而厥，至翌日夜十时始由。【初诊】一九五四年十二月五日。【二诊】六日上午八时，搐搦势缓，人未苏。”从以上所列时间来看，于一九四九年字样，应为一九五四年。否则，发病至初诊不会是五年时间。或为二次复发，病史会有交代。
“突然惊呼而厥，昏倒不省人事，烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。”此气与血并走与上，冲击神明，故惊呼而厥。神明为血菀蒙蔽，故昏倒不省人事。肺胃不降，君相在上，故烦躁气促。营郁于上，木郁风动，故搐搦抽掣，挛急如角弓。
此例初诊，先治抽搐挛急。搐搦挛急，原因在肝郁之急。木郁达之，以芥穗30、菊花30、蝉蜕10，辛凉开散，熄风和阳。楝子苦寒，入肝泻火，除烦疗狂。僵蚕入肝，驱风活络，通经开痹。全蝎穿筋透节，祛风止痉。柳枝通经络，地龙、蛴螬入肝，化瘀消癥。蜂房入肝，消结破坚。一剂。
二诊，第二日上午8时，搐搦势缓，人未苏。去全蝎之止痉，去蝉蜕发表，加蛇蜕祛风。去蛴螬之迅利，加水蛭、虻虫。一剂。
三诊，第二日下午六时，搐搦渐平，略能识人，反发惊呼如狂，是阳明胃腑不降。故以云母石清甲、胆草双清甲乙，协磁石、礞石滚痰通降胃腑。复留僵蚕、蜂房、蛇蜕以及水蛭、虻虫。搐搦最急，故先平之，搐搦既平，治疗进入调营与降胃气。
四诊，惊呼平，神识清，搐搦抽掣全止，不复挛急，但四肢垂曳不能动。是胃腑不通，中气不用。增全蝎穿筋透骨走络，鼠妇活血破滞，增龟板30凉降右路，助通胃腑。
五诊，四肢能动，大便未行，易磁石为鳖甲30、大黄6，去胆草加甘草，助通胃腑。
六诊，大便数行，头疼止，四肢麻痹除，能起床行动。故以云母清甲、胆草清乙、龟板30、寒水石30凉降金水，合礞石滚痰通降肺胃。又以归芍、虻蛭、泽兰和营。
七诊，以当归龙荟易礞石滚痰双泻左右，左路平木，右路通腑。去寒水石之寒，去当归、白芍、泽兰。加珠母沉降，胆星豁痰，灵仙、秦艽通络。
八诊，去胆星、灵仙、秦艽。加珊瑚、玳瑁、赭石增右路沉降。
九诊，去玳瑁、赭石，加连翘清胸膈郁热，加蜣螂搬运废物。
十诊，左路：增云母二两，清甲木。加生地、鼠妇、凤尾草、藏红花逐血痹、润木和营。右路已畅，故去龟板、珊瑚、石决明、蜣螂、连翘以及当归龙荟丸。
十一诊，黯色由鼻准开始四散，去凤尾草加阿胶、忍冬藤，润营通络。
十二诊，去鼠妇、忍冬藤，加凌霄花、地龙以抚巅顶、交通上下。
黯色退尽，容光焕发，气平血和，已经痊愈。
小结：2）案至8）案一共六例血菀于上的脑病医案。一例西医名大脑炎，中医名为柔痉的医案。一例脑病失明医案。虽病皆在上，但各有特色。
第五例，“卒中风，口噤不能言，奄奄忽忽，神情闷乱，身体缓纵，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知。”是患者营卫虚弱而又外感风寒的营虚不仁与卫虚不用，病在经络，而不在脏腑。故方可使用大秦艽、诸续命之属，疏营发表，宣降肺气。
第三例，初病头痛身痛，既而恶言如狂，终于昏迷不省人事。血逆于上，神明壅蔽，不能与人言，喉中雷鸣，九窍不利，四体不动，脉细数，目赤舌紫。此血厥闭证；阳明不降为主；营郁次之。方以降阳明、调营为主线。以土元、蛭、虻、鼠妇、蛇蜕、蜂房与少量菊花调营，礞石滚痰丸降阳明。只在首诊用常量荆芥、菊花调和营卫。
第四例，高血压，脉至如湍，头痛失眠，本例风火上燔，血郁借助火势上攻，而右路阳明腑实，不能顺降，左路要清，右路急夺。故治疗仍以调营、降阳明为主线。本例大用寒凉，左路清甲凉乙，用云母30、胆草、桑叶、菊花30、蚱蝉、白蔹。降阳明而非礞石滚痰丸，而是赭石30，铁落30，制军。
第五例附例，身体丰盛，面赤声朗，血压常高，有时竟达二百三十。极其畏热，虽岁暮严寒，亦必开窗迎风，薄衣就凉。此乙郁甲逆；相火张于上而不可收。故治法宜急清凉左路，同时以生石膏、寒水石、大黄、玄参清热、镇降、通利阳明右路。
第六例，刚吃过夜饭，我的右手和右脚突然麻木。当时就由鼎鑫纱厂劳保科把我送入红十字会医院诊治。血压高度为二七四，低度为一六八。今者半身不遂，头项强痛，臂脚痹疼，口僻嗌紧，牙车急，舌不易转，语音蹇吃，脉急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺热，心烦不得眠，用平厥和络汤。西瓜翠15，生地黄15，露蜂房6，淡全蝎6，蚯蚓6，水蛭6，虻虫6，鼠妇6，龙胆草3，礞石滚痰丸30。西瓜翠清润肺胃，合礞石滚痰而生天一、降阳明。因脉急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺热，心烦不得眠，故清降阳明是其首务。右路通，则左路才可散行。左路以胆草、生地凉营逐血痹，虻虫、水蛭、鼠妇、土元、地龙活血疏营，蜂房破坚，全蝎通络，无发表与调和营卫。
第八例，脑溢血案，突然惊呼而厥，昏倒不省人事，烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。本例烦躁气促，虽阳明当降，因无腑滞痰壅又因急需凉乙清甲，故首诊用方，先息其抽搐，进而醒其昏迷。
第二例，柔痉，于温阳暖水土之中，凉乙清甲，熄风和阳，破结发表。未用活血之味，因非血菀于上。
第七例，高血压，血菀于上，头痛眼睛失明。其脉浮数，营热不盛，下寒未动，故以金蝉花凉乙木清风，川蓼子入血分消坚破积，并贯于始终。并以防风、辛夷、藁本、细辛、白芷破壅、降泄肺气，生姜下气、通神明。下寒未动，故治在甲、乙木与辛金。
【原创连载】鲁楼医案诠释（九）原文（2010…05…25 09：03：11）转载标签：医案x光�
