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第24部分

617-古今医统大全-第24部分

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标阳,本末异,故从本从标。阳明之中太阴,厥阴之中少阳,本末与中不同,故不从标本,从乎 
中也。从本从标从中皆以其化生之用也。汪注∶阳明本燥标阳中湿,厥阴本风标阴,惟此二经, 
本末与中不同,故治从乎中也。 
是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者;有取本而得者,有取标而得者, 
有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。 
故曰知标与本,用之不殆;明知逆顺,正行无问,此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。 

卷之二内经要旨(下)
针刺篇第十一
属性:x阴阳应象篇x 岐伯曰∶善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我 
知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。 
从阴引阳二句,言在上者治下,在下者治上。以我知彼,欲体察也。以表知里,达内外也。 
过与不及,总结上文,观夫阴阳左右表里之过与不及也。善针者不待病形已具,方知过与不及, 
若微见征兆便知其过,其明如此,用针岂有至危殆哉? 
x八正神明篇x 岐伯曰∶天温日明,则人血淖(多也)液而卫气浮,故血易泻而气易行; 
天寒日阴,则人血凝泣 
而卫气沉。月始生,则气血始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减, 
经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无凝。月生无泻,月满 
无补,月郭空无治,(攻也)。是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故 
月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命名重实;月郭空而治,是谓乱经。阴 
阳相错,真邪不辨,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。 
帝曰∶星辰八正何候?岐伯曰∶星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪以 
时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪,而避之勿犯也。以身 
之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,弗能伤也,故曰∶天忌不可 
不知也。(人忌于天,故云天忌。)帝曰∶善。其法星辰者,余闻之矣。愿闻法往古者。岐伯曰∶ 
法往古者,先知《针经》也。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于 
身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之。 
观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温、月之虚盛、四时气之浮 
沉,参伍相合,而调之至常,先见之,然而不形于外,故曰∶观于冥冥。 
帝曰∶余闻补泻,未得其意。岐伯对曰∶泻必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日 
方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻 
必用方,其气而行焉。补必用员,员者行也,行者移也,刺必中其荣,复以吸排针也。吸则内针, 
无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故 
命曰泻。 
补则久留,今泻而曰静以久留而先补者,若真气不足,针乃泻之,则经脉不满,邪气无所 
排遣,故先补真气令足,后乃泻出其邪矣。引,谓引出。去,谓离穴,候呼而引至其门,呼尽乃 
离穴户,则经气审以平定,邪气无所拘留,故大邪之气随针而出也。呼,谓气出。吸,谓气入。 
转,谓转动大气。大邪之气,谓错乱阴阳者。 
x宝命全角篇x 岐伯曰∶凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针,众脉 
不见,众凶弗闻,内外相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远, 
至其当发,间不容 。(瞬也。)手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。 
见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。 
乌乌,叹其气至。稷稷嗟其已应,言所针得失,如从空中见飞鸟之往来,岂复知其所使之 
元主耶?是但见脉经盈虚而为信,亦不知其谁之所召遣尔。 
伏如横弩,起如发机。 
血气之未应针,伏如横弩之安静,其应针也,则起如机发之迅速。 
帝曰∶何如而虚?何如而实?岐伯曰∶刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失。 
浅深在志,远近若一。如临深渊,手如握虎,无营于众物。 
x离合真邪篇x 岐伯曰∶天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热, 
则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪 
因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然。其至寸口中手 
也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候, 
卒然逢之,早遏其路。曰∶候气奈何?曰∶夫邪去络入经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如 
涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。 
冲,谓应水刻数之平气也。《灵枢经》曰∶水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少 
阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分。然气在太阳,则太阳独盛;气在少阳,则 
少阳独盛。夫见独盛者,便谓邪来,以针泻之,则反伤其真气,故下文云云。 
真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之 
则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。不可挂以发者,待邪 
之至时而发针泻矣。若先若后者,血气已尽,其病不可下,故曰知其可取如发机,知其不可取如 
扣椎,故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。 
帝曰∶不足者补之奈何?岐伯曰∶必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下 
之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮, 
其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。 
候吸引针,大气不泄,补之为义,断可知矣。推阖其门以下,乃解上文三句义也。大气谓 
大经之气,流行营卫者也。 
x调经篇x 岐伯曰∶泻实者气盛乃内针,针与气俱内,以开其门而利其户。针与气俱出, 
精气不伤,邪气乃下。外门不闭,以出其疾,摇大其道,而利其路,是谓大泻。必切而出,大气 
乃屈。补虚者持针勿置,以定其意,候呼内针。气出针入,针孔四塞,精无从去,方实而疾出针。 
气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存。动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。 
x离合真邪篇x 帝曰∶补泻奈何?岐伯对曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气。 
此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止。逆而刺之,刺出其血,其病立已。 
去血,须视血盛而邪拥甚,故刺去其血而立已。 
x针解篇x 岐伯曰∶刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泄之者,针下寒也, 
气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪盛则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾 
按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐 
按之。刺实须其虚者,留针阴气隆至,乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至,针下热乃去针也。 
经气已至,慎守勿失者,勿更改也。浅深在志者,知病之内外也。远近如一者,浅深其候等也。 
x刺志论篇x 曰∶夫实者,气入也。虚者,气出也。气实者,热也。气虚者,寒也。 
入实者,右手开针空也。入虚者,左手闭针空也。 
右手持针,左手捻穴,故实者右手开针空以泻之;虚者左手开针空以补之。 
x三部九候篇x 曰∶经病者治其经,孙络病者治其孙络血。 
有血留正,剌而去之。《灵枢》曰∶经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络。是以知 
孙络则络之别支而横者也。 
血病身有痛者治其经络,其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。 
奇谓奇缪不偶之气,而与脉经缪处也,故缪刺。缪剌者剌络脉,左取右,右取左也。 
留瘦不移,节而刺之,上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。 
x通评虚实篇x 帝曰∶春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞。闭塞者,用 
药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。 
x诊要经终篇x 曰∶凡刺胸腹,必避五脏,中心者环死,其动为噫。中肝者五日死,其 
动为语。中脾者十日死,其动为吞。中肾者二日死,其动为嚏。中肺者三日死,其动为咳。中胆 
者一日半死,其动为呕。中鬲者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。 
所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布HT 着之,乃从单布上刺,刺之不愈, 
复刺必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。 
x刺禁论x 岐伯曰∶藏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里, 
脾谓之使,胃为之 
市。鬲肓之上,中有父母,(父母,心肺阴阳是也。)七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。 
刺 上中大脉,血出不止者死。(跗为足跗,大脉动而不止者,乃胃之大经。)刺面中溜脉, 
不幸为盲。刺头中脑户,入脑立死。刺舌下中脉太过,出血不止为喑。刺足下布络中脉,血不出 
为肿。刺 中大脉,令人仆脱色。刺气街中脉,血不出,为肿鼠伏。(如伏鼠也。)刺脊间中髓, 
为伛。刺乳上中乳房,为肿根蚀。刺缺盆中内陷,气泄,令人喘逆咳。刺手鱼腹内陷,为肿。无 
刺大醉,令人气乱。无刺大怒,令人气逆。无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人, 
无刺大惊人。 
《灵枢经》云∶新内无刺,已剌无内;大怒无剌,已刺无怒;大劳无剌,已剌勿劳;大醉无 
刺,已刺勿醉;大饱无刺,已刺勿饱;大饥无剌,已剌勿饥;大渴无刺,已刺勿渴;大惊大恐, 
必定其气,乃刺之也。 
刺阴股中大脉,血出不止死。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺膝髓出液,为跛。刺臂大 
阴脉,出血多立死。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。刺肘中 
内陷,气归之,为不屈伸。 
刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满。 
刺肠内陷,为肿。刺匡目眶。上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。 
x调经论篇x 帝曰∶夫子言虚实者有十,生于五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病,今 
夫子独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实,何以 
合之?岐伯曰∶五脏者,故得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在 
脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨, 
调之骨。燔针劫刺其下及与急者;病在骨, 针药熨;病不知所痛,两跷为上;身形有痛,九候 
莫病,则缪刺之;痛在于左,而右脉病者,巨刺之。必谨察 
其九候,针道备矣。 
x离合真邪篇x 帝曰∶真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯对曰∶审扪循三部九候之 
盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。 
地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有太 
过且至,工不能禁也。 
禁,禁止也。然候邪之处,尚未能知,复能禁止其候气耶?虽有太过之邪,至于其经, 
工亦不能用针以禁绝也。 
诛伐无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼, 
夺人正气。以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着。绝人长命,予人夭殃,不知三部九候, 
故不能久长。 
三部,言人身中之有上中下三部,经队由之,故察候存亡,悉由于是。部各有三候,如上 
部天,两额之动脉以应手也,足少阳脉气所行。上部地,两颊之动脉,在鼻孔下两旁动脉应手, 
近巨 之分,足阳明脉气所行。上部人,在前耳动脉应手少阳脉气所行。中部天,在掌后寸口经 
渠动脉。中部地,在阳明合谷之分动脉。中部人,在少阳神门之分动脉。下部天,足厥阴羊矢下 
一寸半五里之分,卧

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