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第258部分

617-古今医统大全-第258部分

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夫乳头厥阴所经,乳房阳明所属。厥阴者,肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有 
囊橐,其始 肿虽盛,受患止于一二橐,若脓成不刺,攻溃诸囊矣。壮者犹可,弱者多致不 
救,所以必针而后愈。用蒲公英、忍冬藤少入酒煎服,即欲睡,是其功也,及觉而病安矣。 
未溃,以青皮加栝蒌、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节,随证加减煎服。已溃,以 
芎、归、参、 、白芍、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎。 
一妇乳痈,气血颇实,但疮口不合,百法不应,与神效栝蒌散,四帖少可,更与四帖, 
及豆豉饼灸而愈。 
一妇乳痈,寒热头痛,与荆防败毒散一帖,更以蒲公英一握,入酒二三盏,再捣,取酒热 
服,渣热罨患处而消。此因头痛发热,乃表证也,故用表散。蒲公英俗呼孛孛丁,夏秋间开黄 
花似菊,散热毒,消肿核,散滞气,解金石毒圣药。乳硬,多因乳母不知调养所致,或忿怒所逆, 
郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍闭而汁不通,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。 
或因乳子膈有滞痰,含乳而睡,口气 热所吹,而成结核,初便忍痛,揉软吮令汁透可散,否 
则结成矣。治以青皮疏厥阴之滞,石膏清阳明之热,生甘草节行浊滞之血,栝蒌子导毒消肿, 
或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归,或汤或散,佐以少酒,若加艾火两三 
壮于痛处尤妙。粗工便用针刀,必惹崛病。 

卷之八十外科理例上
腹痈
属性:一人年逾三十,腹患痈肿,脉数喜冷。齐氏曰∶疮疡肿起坚硬者,实也。河间曰∶肿硬瞀 
闷,烦躁饮冷,邪在内也。用清凉饮倍加大黄,三帖稍缓;次以四物汤加芩连、栀子、木通, 
四剂而溃;更以十宣散,去参、 、桂,加金银花、天花粉。彼欲速效,自服温补药,肚腹遂肿, 
小便不利。仍用清凉饮,脓溃数碗,以托里药治之而愈。 
一人腹痈 痛,烦躁作呕,脉实。河间曰∶疮疡火属,须分内外以治其本。又云∶呕哕心 
烦,肿硬瞀闷,或皮肉不变,脉沉而实,毒在内也。当疏其内以绝其源。用内疏黄连汤,利二 
三行,诸证悉去,更以连翘消毒散而愈。 
一人腹痈,脓熟开迟脉微细,脓出后,疮口微脓如蟹吐沫,此内溃透膜也。疮疡透膜十无 
一生,虽用大补亦不能救,此可为待脓自出之戒也。 
一人腹内一块,不时作痛,痛则不知人事,良久方苏,诸药不应,其脉沉细,非疮也。 
河间云∶失笑散治疝气,及妇人血气痛欲死,并效。与一服,痛去六七,再服而平。此药治 
产后心腹绞痛及儿枕痛,尤妙。 
一人素嗜酒色,小腹患肿毒,脉弱,微痛,欲求内消。予谓∶当助胃壮气,兼行经活血 
佐之,可消。彼欲速效,自用败毒等药,势果盛,疮不溃脓,饮食少思。两月余,复请诊, 
脉愈弱,盗汗不止,聚肿不溃,肌寒肉冷,自汗色脱。此气血俱虚,故不能发肿成脓,以十 
全大补汤三十余服,脓成针之,反加烦躁脉大,此亡阳也,以圣愈汤三服,仍以葱汤百服而愈。 

卷之八十外科理例上
疔疮
属性:脉浮数者,散之。脉沉实者,下之。表里俱实,解表攻里。 
麻木大痛或不痛者,并灸之,更兼攻毒。 
疔疮,以其疮形如丁盖之状也,多因肥甘过度,不慎房酒,以致邪毒蓄结,遂生疔疮, 
经曰膏粱之变,足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生,亦有误食死牛马而生,不可不慎。 
初生,头凹肿痛,赤黄赤黑无复定色,便令烦躁闷乱,或憎寒头痛,或呕吐心逆者是也。急于 
艾炷灸之,若不觉痛,针疮四边皆令血出,以回疮锭子从疮口 之,贴以膏药,仍服五香连 
翘汤、漏芦汤等疏下之为效。针之不痛多血者,以猛火烧铁针通赤,于疮上烙之,令如焦炭, 
取痛为效,亦 前锭子,贴以膏药,经一二日,脓溃根出,服托里散,根据常疗之。如针不痛, 
其人眼黑,或见火光者,不可治,此毒已入脏腑也。 
一人足患,作脓,恶寒呕吐,时发昏乱,脉浮数,明灸二十余壮,始痛,以夺命丹一服, 
肿起,更以荆防败毒散而愈。 
一人左手臂患之,是日一臂麻木,次日半体皆然,神思昏溃,遂明灸二十余壮,犹不痛, 
至百壮始痛,以夺命丹一服始肿起,更用神异膏及防风败毒散而愈。 
一人脚面生疔,形虽如粟,其毒甚大,宜峻利之药攻之,因其怯弱,以隔蒜灸五十余壮, 
痒止,再灸片时知痛,更贴膏药,再以人参败毒散一服,渐愈。至阴之下,道远位僻,药力 
难达,若用峻剂,则药力未到,胃气先伤,不如灸之为宜。 
一人感风毒,面生疔十余枚,肿痛脉数,服荆防败毒散稍愈,尚可畏,更用夺命丹,一服 
而愈。 
一妇六十,右耳下天容穴间一疔,其头黑靥,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语, 
时时昏沉,六 
脉乱洪,用乌金散以汗之,就用铍针刺疮心不痛,周遭再刺十余下,紫黑血出,方知疼痛, 
即将寸金锭子 之疮内,外用提疔子放疮上,膏日贴护。次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之, 
病即定,其疮溃动,后用守效散贴涂,红玉锭子 之,八日疔出。兹所谓审脉证,汗下之, 
间外治,次第如此,殊胜不察脉证,但见发热谵语,便投下药,或兼香窜之药,遂至误人远 
矣。(世人多云∶是疮不是疮,且服五香连翘汤。然或中或否,致误者多。盖不审形气虚实,疮 
毒浅深,发表攻里,所因不同故也,此药善于驱逐,又以五般香窜佐之,与漏芦相间,大黄为 
佐,大黄入阳明、太阳,性能走不守,泄诸实热,以其峻捷,故号将军,虽各有参 、漏芦、 
甘草之补药,宁免驱逐之祸乎!) 
一人胸患,遍身麻木,脉数而实,急针,出恶血,更明灸数壮,始痛,服防风通圣 
散,得利而愈。 
一夫人面生疔,肿 痛甚,数日不溃,肺证俱实,治以荆防败毒散,加芩连,稍愈。 
彼以为缓,乃服托里散,一剂势盛,痛极始悟。再服用凉膈散,二服痛减肿溃,又与连翘消 
毒散,十余剂而愈。 
一人唇生疔疮以五日,肿硬脉数,烦躁喜冷,此胃经积热所致。先以凉膈散,一服热 
去五六;更与夺命丹,二粒肿退二三;再以荆防败毒散,四剂而愈。 
一人患之,发热烦躁脉实,以清凉饮下之而愈。 
一郑氏举家生疔,多在四肢,皆食死牛肉所致,刺去恶血,更服紫金丹,悉愈。 
一人唇下生疔,脉证俱实,法宜下之,反用托里,故口鼻流脓而死,是谓实实之祸也。 
一老妇足大指患疔,甚痛,令灸之不从,专服败毒药,致真气虚而邪气愈实,竟不救。 
盖败毒药,虽能表散疮毒,然而感有表里,所发有轻重,体段有上下,所禀有虚实,岂 
可一概而用之耶?且至阴之下,药力难到,专假药力,则缓不及事,不若灸之为速,故下部患 
疮,皆宜隔蒜灸之,不痛者,宜明灸之,及针疔四舋,去恶血,以夺命丹一粒入疮头孔内,仍 
以膏药贴之。若患在手足,红丝攻心腹者,就放丝尽处刺去恶血,宜服荆防败毒散。若丝近 
心腹者,宜挑破疮头,去恶水,以膏药贴之。如麻木者,服夺命丹,如 
牙关紧急,或喉内患者,并宜噙一二丸。 
疔疮,丹溪用磁石为末,苦酒和封之,根即出。 
又方 巴豆(十粒) 大半夏(一粒) 大附子(半个) 蜣螂(一枚) 
上各为末,用麝和,看疮大小,以纸绳子围疮口,以药泥上,用帛贴敷,时换新药, 
以瘥为度,活人甚多。 

卷之八十一外科理例(下)
脑疽
属性:肿痛未作脓者,宜除湿消毒,黄连消毒饮之类。大痛或不痛、或麻木者、毒甚者,隔 
蒜灸之,更用解毒药。肿痛便秘者,邪在内也,宜泄之;不甚痛或不作脓者,虚也,托里为主; 
不作脓及不溃,俱宜托里。脓成而痛者,针之,更以托里。脓溃而多及不敛者,大补气血。 
烦躁饮冷,脉实而痛,宜泻火。 
一人素不慎起居饮食,脑 赤肿痛,尺脉洪数。以黄连消毒散一剂,湿热顿除,惟肿硬作 
痛,以仙方活命饮二剂,肿痛悉退,但疮头不消,投十宣,去桂,加金银花、 本、白术、 
茯苓、陈皮以托里排脓。彼欲全消,自制黄连解毒散,二服,反肿硬不脓。仍用十宣,加白术、 
陈皮、茯苓,肿少退,仍去桂,又四剂而脓成肿退。继以八珍汤,加黄 、五味子、麦门冬, 
月余,脓溃而愈。 
一人脑疽,肿痛脉数,以黄连消毒散,二剂少退,与仙方活命饮,二剂而止,再以当归、 
川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃,又以托里药而愈。 
一人头项俱痛,虽大溃,肿痛亦甚,兼作泻,烦躁不睡,饮食少思,其势可畏。诊其脉, 
毒尚在,与仙方活命饮,二剂,肿痛退半,与二神丸及六君子汤,加五味、麦门冬、酸枣仁, 
四剂,诸证少退,食颇进,睡少安,及与参苓白术散,数服而食进,又与十全大补汤,加金 
银花、白芷、桔梗,月余瘥。 
一妇脑疽,左肿痛,左鼻出脓,年余不愈,时或掉眩,如坐舟车。许叔微曰∶肝虚, 
风邪袭之然也。以川芎一两、当归三钱、羌活、旋覆花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、 本、 
荆芥穗、半夏曲、干葛、生地黄、甘草各半两,每服一两,姜水煎服,一料而愈。 
一人脑疽十余日,面目肿闭,头 如斗,脉洪数,烦躁饮冷,此膀胱湿热所致。用黄 
连消毒饮二剂,次饮槐角酒二腕,顿退,以指按下,肿则复起。此脓已成,于颈、额、肩、 
颊各刺一孔,脓并出,口目始开。更以托里药,加金银花、连翘,三十余贴愈。 
一人患脑疽势剧,脉实,用黄连消毒散,不应,以金银藤二两,水二钟煎一钟,入酒 
半盏服之,势去三四,再服渐退。又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节,数剂而溃止, 
加黄 、川芎、白芷、桔梗,数剂愈。 
一人脑疽,其头数多,痛不可忍。服消毒药不应,更以金银花,服之即鼾睡,觉而 
势去半,再数剂而消。 
一人脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清 
凉降火药,愈炽,复求治。乃以四物汤中加知、柏、五味子、麦门冬、黄 ,及加减八味丸, 
渴止疮溃,更以托里药兼前丸而愈。 
一妇年将七十,形实性急,好酒,脑疽作才五日,脉紧急又涩。急用大黄,酒煨细切, 
酒拌炒为末,又酒拌人参炒入姜煎,调一钱服,过两时再与,得卧,而上半身汗,睡觉病 
已失。此亦内托之意。 
杜碧清亦明医也,自病脑疽,疗之不愈。丹溪往视之,曰∶何不服防风通圣散?曰∶ 
已服数剂,丹溪曰∶合以酒制之。碧清乃自悟,以为不及。 

卷之八十一外科理例(下)
鬓疽
属性:痛发寒热或拘急者,发散表邪。 
不作脓或脓成不溃者,并宜托里。 
作脓 痛者,托里消毒。 
脓已成作痛者,速针之。 
溃而不敛或流清浆者,宜峻补。 
一人患鬓疽, 痛作肿发热,以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗,四剂而愈。 
一人因怒后鬓际肿痛发热,以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉,四剂,根盘俱消, 
惟疮头作痛。以仙方活命饮,二剂,痛止脓熟,针之,更以托里消毒药愈。 
一老人患此,肿痛发热,脓清作渴,脉濡而涩,此气血俱虚也,欲补之。彼见作渴发热, 
乃服降火之剂,果作呕少食,复求治。以六君子汤,四剂呕止食进,仍用补药,月余愈。 
一人脓成 痛,发呕少食,以仙方活命饮,一剂而止,以六君子加当归、桔梗、皂角刺, 
溃而愈。 
一人嗜酒与爆炙,年五十余,夏初,左丝竹空穴努出一角,长短大小如鸡距而稍坚。 
予曰∶此少阳所过,气多血少,未易治也,须断肉味,先解其食毒,针灸以开泄其壅滞。彼不 
听,以大黄、朴硝、片脑等冷药 之。一夕豁开如酱蚶,径三寸,二日后,蚶子溅血高数寸 
而死。因冷外逼,气郁而得发,宜其发之暴也如此。 
一人肿痛,寒热拘急,脉浮数,以荆防败毒散,二剂,表证悉退,更以托里消毒散溃 
之而安。 
一人 肿痛甚,发寒热,服十宣散愈炽,诊之脉数而实,此表里俱有邪也。以荆防败毒 
散加芩、连、大黄,二剂少愈,更以荆防败毒散,四剂而消。 

卷之八十一外科理例(下)
胁疽
属性:一人年五十,腋下患毒,疮口不合,右关脉数而渴,此胃火也。用竹叶黄 汤而止,再用 
补气药而愈。尝治午后发热作渴,用地骨皮散,效。 
一妇因忿郁,胁下结一核二十余年,因怒加肿痛,完谷不化,饮食少思,此肠胃虚也。以 
六君子加砂仁、 
肉桂、干姜、

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