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第89部分

617-古今医统大全-第89部分

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汤,所以固阳收脱,镇其浮气也。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒发渴,大率有二。一则热盛于内,津液为热所耗,故令渴也;二则汗利过多,耗 
夺津液,亦令渴也。盖伤寒在表,不甚作渴,六七日传至厥阴为消渴者,渴饮水多,而小便 
少,乃热能消水也。朱氏曰∶脉浮而渴属太阳,有汗而渴属阳明,自利而渴属少阴,至 
于厥阴,则热之极矣。太阳无汗而渴,忌白虎,宜柴胡。阳明 
多汗而渴,戒五苓,宜竹叶石膏汤。若先呕后渴,则为欲解,当与水饮之。 
【和解】太阳脉弦而渴,热在半表里,小柴胡汤加天花粉。太阳表不解,心下有水 
气渴者,小青龙汤去半夏加栝蒌汤。胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参 
天花粉汤。厥阴病消渴,气上冲心疼热,茯苓白术甘草桂四物汤。汗下后往来寒热,胸胁 
满,小便不利,头汗,心烦,渴而不呕,柴胡桂枝干姜汤。 
【解肌生津】太阳脉浮,必用桂枝。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤。少阴 
下利,咳而呕渴,烦不得眠,猪苓汤,汗多不可服。汗吐下后六七日不解,表里俱热,恶 
风大渴,舌上干燥欲饮水,白虎加人参汤。太阳服桂枝汤,大汗出,烦渴;中 ,手足冷, 
汗出烦渴,四肢不收;汗后脉供大而渴;阳明脉长,有汗发热而渴,并用白虎加人参汤。夏 
至左右虚烦而渴,发热不恶寒,竹叶石膏汤。 
【分利】小便不利而渴,必发黄,茵陈五苓散。汗后脉浮烦渴者,五苓散。辰砂天水散。 
【与水】厥阴脉微欲饮水,宜少少与之,渴而常饮,勿极意也。 
【温】少阴自利而渴,小便清利,下焦虚寒也,甘草干姜汤。心烦但欲寐,或自利而 
渴,属少阴,理中汤。《活人书》云∶少阴自利而渴,白通汤加猪胆汁、通脉四逆汤、真武 
汤。 
【下】阳明脉长而实,有汗而渴,调胃承气汤,脉沉滑,热实烦燥而渴,大陷胸汤。厥 
阴证烦满囊缩,大小便不通,发热引饮,尺寸脉俱微缓。《直指》云∶厥阴属肝,心之母 
也,里热已极,子乘母气,挟心火以为烦。烦,消渴之兆也。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:口燥咽干,缘邪热聚于胃府,津液枯燥作渴,不可轻于发汗。 
【和解】少阳邪在中焦,口苦舌干,不甚渴,脉弦者,小柴胡汤。少阳脉弦,寒热往 
来而呕,口燥咽干。(方同上。) 
【清热凉胃】口干少津液,脉浮紧微数,白虎加人参汤。阳明无大热,背微恶寒,口燥 
咽干烦渴。(方同上。) 
【下】少阴病得之二三日,口燥咽干,急下之,大承气汤。此热在下焦,消铄肾水, 
下之不可缓也。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:此证属阳明。凡内有热者欲饮水,令欲漱水而不欲咽,是热在经,里无热也。阳明气 
血俱多,经中热甚,迫血妄行,故知必作衄也。凡伤寒脉浮,鼻中燥口燥,但欲漱水不欲咽 
者,是欲衄也,亦有瘀血漱水者。 
【清热凉血】阳明身热头痛,脉微,漱水不欲咽,必发衄,犀角地黄汤;不止,茅花汤。 
【逐血】外证无寒热,漱水不欲咽,必发狂,此瘀血停留也,桃仁承气汤;甚者,抵当 
汤,下尽黑物为度。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒热毒在胃,并入于心,遂使神不宁而志不定也,故发狂。始则少卧不饥,妄语妄笑, 
甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,皆独阳亢极,热之所致,非大下之不能止也。亦有当汗 
不汗,瘀热在下焦,蓄血,小便不利而发狂也。其或狂言直视,便溺自遗,其与汗后脉燥大 
热,狂言不食者,难治。 
【解散】太阳不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈;外不解者,桂枝汤。病热六 
七日未得汗,脉洪脉数,面赤目胀,身体大热,烦躁狂言欲走,葶苈苦酒汤、栀子仁汤。阳 
毒发狂,斑烂谵语,升麻汤。又有火劫惊狂,谓之火邪,其人亡阳烦躁,卧起不安,《金 
匮》风引汤、柴胡汤加龙骨牡蛎。火劫,因用火逼病患,劫出其汗,故当亡阳,惊狂不安也。 
【清热】三阳热极,脉大身热,渴而狂者,黄连解毒汤;不已,用承气。吐下后及虚 
人未解者,人参白虎 
汤加辰砂,清其浮火。《直指方》用寒水石、黄连末各一钱,冷水调。治阳狂,龙胆草一物 
汤。阳毒发狂,眼珠如火,脉洪大渴,三黄石膏汤。 
【下蓄血】血逆则喜忘,血下蓄则内争,其人如狂。轻者,犀角地黄汤;甚者,抵当 
汤。蓄血发狂者,以热在下焦,少腹硬,小便自利,必下血乃愈,抵当汤。脉弦而长,调 
胃承气汤。脉沉实者,有表证,大柴胡汤。小腹结急者,桃仁承气汤。无求子云∶胸满唇 
痿,舌青口燥,但漱水不欲咽,无里热,里有瘀血,必发狂也,犀角地黄汤加芍药。 
【壮阴】阳气独胜,阴气暴绝,发狂躁妄言,面赤咽痛发斑,或下利赤黄,脉洪实或 
滑促,宜酸苦之药,收阴抑阳,令阴气复,大汗解矣,葶苈苦酒生艾汤。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒热盛则谵语。胃中实热上乘于心,心为热冒,则神识昏迷,妄有所见而言也。轻 
则睡中呢喃,重则不睡亦语。有谵语者,有独语者,有言语不休者,有言乱者,此数者;可 
见热之轻重也。大抵热入于胃,水涸粪结,必发谵语为实也。有被火劫取汗而谵语者,有 
亡阳谵语者,有下利清谷不渴谵语者为虚也。脉来沉实,洪数有力,大便不通,小水赤燥而 
渴,谵语狂妄,腹中满硬痛,或虚热汗自出,或下利纯清水,心腹硬痛者,皆里证,邪热 
燥粪也,宜下之。或气上逆而喘满,或清气下夺而自利者,皆逆也。经曰∶直视谵语喘满者 
死,下利者亦死,谓其正气脱绝也。谵语身微热,脉浮大者生;逆冷,脉沉细,不过一日 
死。 
【和解】已发汗身和谵语,柴胡桂枝汤。妇人经水适来,热入血室谵语者,小柴胡汤。 
【清热】谵语不恶寒反恶热,白虎汤。烦躁不眠,白虎加栀子汤。三阳合病,腹满身 
重,难以转侧,口中不仁,面垢,谵语遗尿,脉滑实,不可下,白虎汤。腹满微喘,口干 
咽烂,或不大便,久则谵语,是因火劫所 
致,亦用白虎汤。 
【温】亦有阳虚阴盛而谵妄,脉沉细弱者,当温经助阳。 
【下】身热汗出,胃实谵语,或下利而谵语,调胃承气汤、大小承气汤。凡下利 
谵语,必有燥粪而脉实,当下之。谵语小便利,大便实,小腹满,手不可近,为瘀血,抵 
当汤。昼夜谵语喜忘,妇人经水适来为热入血室。(方同上。) 
【针法】服汤迟,热入胃中,津液燥,上焦不荣,成血结胸状,当刺期门。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒郑声者,为其声之不正也。语曰∶郑声淫,是也,又为重语也。因汗后病患本音 
失正,为正气虚而不全,故便转声而不正也。如大小便利,不渴,手足冷,脉微细弱者 
是也。当从助阳扶正者多,和解则同谵语之例也。 
郑声,其脉微自利厥逆,白通汤。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒霍乱者,因其饮食邪气所伤,胃府阴阳乖隔,遂上吐而下利,挥霍而撩乱也。邪在 
上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,既吐且利,乃谓之霍乱。但称吐利,是 
以有异也。凡霍乱而吐利死者少,干霍乱不吐利死者多。若上不得吐,下不得泄,所以邪气 
不得发泄,正气不通,阴阳隔绝而不可治,故多死也。故霍乱之证多伏热邪,食积所伤,脉 
虽沉,手足虽厥,不可峻用热药附子之剂,惟以正气理中为止。若烦渴而躁,当以五苓分 
利之剂。守真氏用益元散,亦此义也。 
【和解】通用霍香正气散。霍乱吐泻潮热者,小柴胡汤。汗后霍乱身体重者,桂枝汤。 
风寒暑湿邪自外入, 
除湿汤。 
【清利】吐利大渴烦躁,冷汗出,两脚转筋,尺脉迟沉,手足微厥,宜清暑益气 
汤、白虎加人参汤。霍乱吐利热多,渴欲饮水,五苓散。 
【温】腹痛,四肢拘急,吐利转筋者,理中汤。寒多不渴者,理中丸、治中汤、四顺附 
子汤。吐利转筋入腹者,鸡矢白汤。脉微缓四肢冷,建中汤。脉沉细,四君子汤加芍 
药生姜。吐利止,汗出而厥,不饮水,四肢拘紧,脉微欲绝,通脉四逆汤加猪胆汁。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒自利,表邪传里,里虚协热,则自下利。又有不应下而便攻之,内虚协热,亦为自 
利,要当别其阴阳。三阳自利身热,太阳下利,手足温。少阴厥阴下利,身凉无热。此大概 
也。若自利清谷,不渴,小便色白,微寒厥冷,皆寒证也。渴欲饮水,二便黄赤,发热后 
重,皆热证也。自利身凉脉小为顺,身热脉大为逆。三阳合病,必自下利,于阳明少阳合病为 
甚重。阳明为土,少阳为木。二气不和,若阳明胜,则脉长利土,胃实则生;少阳胜,则脉 
弦,土被木贼为死,名曰负。大抵自利者不可发汗,邪气内攻,复泄其津液,胃气转虚,必 
成胀满。自利不止,手足厥,灸之不温,脉不回者死。少阴自利,烦躁不得卧者死。 
【和解】太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤,呕者加半夏,或升麻葛根汤。太阳 
与少阳合病自利,黄芩汤。 
【清利】自利而渴属少阴,白虎汤、黄连阿胶散。脉浮大而长,《千金》葛根黄芩黄 
连汤。协热自利,白头翁汤。自利下血,柏皮汤。少阴肾虚,客热下利,咽痛胸满心烦者, 
猪肤汤。协热自利,脐下必热,白头翁汤。赤石脂丸。温毒下利脓血,桃花汤。下后脉数不 
解,自利不止,必协热,当便脓血。若此者,俱犀角地黄汤。 
【温】自利不渴属太阴,理中丸。自利清谷,脉微,此为寒,少阴证,温中,白通汤、 
四逆汤。自利腹寒而痛,手足冷,理中汤、吴茱萸汤。 
【涩】自利不止,里寒而下脱,桃花汤、赤石脂禹余粮汤。如肠滑洞泄,便溺遗 
矢,薛氏朱雀汤。 
【灸】下利不止,脉微,手足厥,灸气海。少阴吐利,手足不冷,反发热,脉不至, 
灸少阴太溪穴。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:冲脉为血海,即血室也。男女皆有此血气,亦有此冲脉,非独妇人。男子由阳明而 
伤,女子则随经而入;男子则下血谵语,妇人则月水适来。皆以经气所虚,宫室不辟,邪 
得乘虚而入,血自下即愈。 
【和解】妇人伤寒,经水适来,得之七八日,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状。此热入 
血室也。其血必结聚,寒热如疟,小柴胡汤,许氏加生地黄,《保命集》加牡丹皮,《元 
戎》方先服小柴胡汤,次以四物汤,柴物汤更妙。 
【温】《保命集》表虚自汗,身凉拘急,脉沉而迟,桂枝加附子红花汤。发热恶寒, 
经水凝滞,桂枝加红花汤。 
【下】大实满,桃仁承气汤。少腹满,小便和,抵当汤。 
【针】期门穴。昔许学士医一人,伤寒热入血室。学士曰∶此非汤药可愈,宜用刺期 
门出血。予不用针,求善针者至,指而刺之,遂愈。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒郁冒是表里俱虚乘寒所致。郁为郁结,气不舒;冒为昏冒,为神不清,谓之昏迷 
是也。昏冒家汗出自愈。所以然者,汗出而和也。少阴下利止而欲眩,时时自冒者死不治, 
谓虚极而脱也。 
【渍形为汗】太阳病下先误之而不止,因复发汗,以此表里俱虚,故致郁冒,汗出自 
愈,表和也。 
【温】吐下后极虚,复发汗,又与水,因得哕而冒,理中汤。 
【下】有热而怫郁,或不得卧,有燥粪,调胃承气汤。 
【针】太阳少阳并病,头痛冒闷,如结胸状,刺大椎一间。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒螈 ,病至于危也。缘热极而生风,风主乎动。故螈则筋急而缩, 则筋脉缓 
而伸。或缩成伸,动而不定,故曰螈 ,俗谓之搐是也,邪气热极而然也。热盛则风 
搏,风主乎动,并撩经络,故四肢螈 而不宁也。经曰∶伤寒螈 ,绝汗乃出,如贯珠 
不流。又有四肢动而不止,似螈而无力不得伸缩者,此为肝绝也。 
【发散】或汗不流,是汗出时盖覆不周,故腰背手足搐搦,牛蒡根。 
【两解】疏风涤热,防风通圣散。因于血弱,不能养筋者,大秦艽汤。 

卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:动气者,乃脏气不调,在肌肤间筑筑跳动,随脏所主,而形见于脐之左右上下 
者也。《难经》肾脏载之。有真气内虚,水结不散,气与相搏,则

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