475-重订通俗伤寒论-第5部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
干燥。脾阴将涸。灰生腻苔而舌质粗涩干焦。刮之不能净者。湿竭化燥之热证也。灰黑腻苔而舌质嫩滑湿润。洗
之不改色者。湿重夹阴之寒证也。凡舌苔或灰或黑。或灰黑相兼。病多危笃。切勿藐视。
【秀按】灰如草灰。黑如墨黑。虽同为湿浊阴邪。然舌已结苔。毕竟实热多而虚寒少。除舌灰而润。并无浓
苔。亦不变别色。舌色淡黑。黑中带白舌质滑润者。为阴寒证外。余如黄苔而转灰黑者。不论尖灰尖黑。中灰
中黑。根灰根黑。纯灰色。纯黑色。凡舌质干涩。及生刺点裂纹。起瓣起晕。均为伤寒传经之热证。亦为温热
伤脏之火证。不拘在根在中在尖。均宜急下以存津液。佐消佐补。临证酌用可也。惟夏月中暑。苔多灰黑。或
灰滑浓腻。或黑滑腻浓。均为湿痰郁热。亦不可与传经证同论。如屡下而灰黑不退。屡清而灰黑愈增。其舌或
润或不润。而舌形圆大胖嫩。更有苔不甚燥。而舌心虽黑或灰。无甚苔垢。均为伤阴之虚证。急宜壮水滋阴。
固不得用硝黄。亦不可用姜附。
少阴主热。中藏君火。多属血虚。舌色多红。淡红浅红。血亏本色。深红紫红。血热已极。鲜红灼红。阴虚
火剧。嫩红干红。阴虚水涸。舌红转绛。血液虚极。绛润虚热。绛干燥热。绛而起刺。血热火烈、绛而燥裂。阴伤液竭。
【秀按】心开窍于舌。故舌红为心之正色。舌绛为心之真脏色。真脏脉现者病多危。真脏色现者病尤危。故
不论脉证如何。见绛舌多不吉。凡心经血热则舌正红。色如红花。热毒重则舌深红。色如红缎。热毒尤重则舌
娇红。色如桃花。热毒重而血瘀则舌紫红。色如胭脂。此皆为红色舌。尖红者心火上炎也。根红者血热下烁
也。通红无苔。及似有苔粘腻者。血热又挟秽浊也。红星红斑红裂红碎者。热毒盛极也。红中兼有白苔者。客
寒包火也。红中兼有黑苔者。邪热传肾也。红中夹两条灰色者。湿热兼夹冷食也。红中起白 点者。心热灼肺
也。红中兼黄黑有芒刺者。心热转入胃腑也。若淡红者血虚也。淡红无苔。反微红兼黄白苔者。气不化液也。
甚则淡红带青者。血分虚寒也。惟红色柔嫩。如朱红柿。望之似润。扪之无津者。此为绛色舌。多由汗下太
过。血液告竭。病多不治。张长沙炙甘草汤。用之亦多不及救。
厥阴气化主风。风从火化。舌多焦紫。亦有寒化。舌多青滑。舌见青紫。其病必凶。深紫而赤。肝热络瘀。或
阳热酒毒。淡紫带青。寒中肝肾。或酒后伤冷。
【秀按】舌色见紫。总属肝脏络瘀。因热而瘀者。舌必深紫而赤。或干或焦。因寒而瘀者。舌多淡紫带青。
或滑或黯。他如痰瘀郁久。久饮冷酒。往往现紫色舌。惟紫而干晦。如煮熟猪肝色者。肝肾已坏。真脏色现
也。必死。
【廉勘】肝多络脉而藏血。血色青紫。凡皮肤上现青筋者。皆络脉也。故舌现青紫。确为厥阴肝病之正色。
惟手厥阴包络。其舌仍现红色。
第一章·伤寒要义
第六节·六经治法
属性：太阳宜汗。少阳宜和。阳明宜下。太阴宜温。少阴宜补。厥阴宜清。
【秀按】此千古不易之法。但病有合并。方有离合。故治有先后缓急彼此之殊。须如星家之推命。纵同此八
字。而取用神有大不同者。取用或差。全不验矣。医家亦然。病不外此六经。治不外此六法。而错综变化之
间。倘取用不真。纵方能对证。往往先后倒施。缓急失机而贻祸。况方不对证乎。故能读古书。犹非难事。善
取用神。实医者之第一难也。
太阳、太阴、少阴。大旨宜温。少阳、阳明、厥阴。大旨宜清。
【荣斋按】根据文献记载，伤寒的六经∶太阳寒化，阳明兼燥化，少阳兼火化，太阴兼湿化，少阴兼热化，
厥阴兼风化。由于寒化，所以恶寒；燥化，所以渴不恶寒但恶热；湿化，所以腹满；火化，所以口苦咽干。而
少阴之热化，是虚热，所以须从治。此为用药宜温宜清的总方针。
吾四十余年阅历以来。凡病之属阳明、少阳、厥阴、而宜凉泻清滋者。十有七八。如太阳、太阴、少阴之宜温
散温补者。十仅三四。表里双解。三焦并治。温凉合用。通补兼施者。最居多数。
【秀按】时代不同。南北异辙。其大端也。且也受病有浅深。气体有强弱。天质有阴阳。性情有刚柔。筋骨
有坚脆。肢体有劳逸。年力有老少。风俗有习惯。奉养有膏粱藜藿之殊。心境有忧劳和乐之别。医必详辨其时
其地其人之种种不同。而后对证发药。一病一方。方方合法。法法遵古。医能是。是亦足以对病患而无愧矣。
阳道实。故风寒实邪。从太阳汗之。燥热实邪。从阳明下之。邪之微者。从少阳和之。阴道虚。故寒湿虚邪。
从太阴温之。风热虚邪。从厥阴清之。虚之甚者。从少阴补之。阳道虽实。而少阳为邪之微。故和而兼补。
阴道本虚。而少阴尤虚之极。故补之须峻。
【秀按】此六经证治。须用六法之原理也。故俗称伤寒无补法者谬。惟用补法下法。较汗和温清四法为尤
难。难在刚刚恰好耳。
伤寒证治。全藉阳明。邪在太阳。须藉胃汁以汗之。邪结阳明。须藉胃汁以下之。邪郁少阳。须藉胃汁以和之。
太阴以温为主。救胃阳也。厥阴以清为主。救胃阴也。由太阴湿胜而伤及肾阳者。救胃阳以护肾阳。由厥阴风胜而伤
及肾阴者。救胃阴以滋肾阴。皆不离阳明治也。
【秀按】伤寒虽分六经。而三阳为要。三阳则又以阳明为尤要。以胃主生阳故也。若三阴不过阳明甲里事
耳。未有胃阳不虚而见太阴证者。亦未有胃阴不虚而见厥阴证者。至于少阴。尤为阳明之底板。惟阳明告竭。
方致少阴底板外露。若阳明充盛。必无病及少阴之理。盖少阴有温清二法。其宜温者。则由胃阳偏虚。太阴湿
土偏胜而致。其宜清者。则由胃阴偏虚。厥阴风木偏胜而致。阳明偏虚。则见太阴厥阴。阳明中竭。则露少阴
底板。故阳明固三阴之外护。亦三阳之同赖也。如太阳宜发汗。少阳宜养汗。汗非阳明之津液乎。
风寒风湿。治在太阳。风温风火。治在少阳。暑热燥火。治在阳明。寒湿湿温。治在太阴。中寒治在少阴。
风热治在厥阴。
【秀按】六淫之邪。惟寒湿伤阳。风暑燥火。则无不伤阴。故治四时杂感。以存津液为要。
【廉勘】凡六淫邪气郁勃。既不得从表透达。则必向里而走空隙。而十二脏腑之中。惟胃为水谷之海。上下
有口。最虚而善受。故六经之邪。皆能入之。邪入则胃实。胃实则津液干。津液干则死。故有不传少阳及三阴
之伤寒。必无不犯阳明之伤寒。所以治法在二三日内。无论汗出不彻。或发汗不得。或未经发汗。但见口干烦
闷。舌苔白燥。或按之涩。纵有太阳表证。亦是邪从火化。此时急撤风药。惟宜轻清和解。以存津液。阴液既
充。则汗自涌出肌表而解。此发表时存津液之法也。若热既入里。邪从火化。火必就燥。张长沙承气诸方。皆
急下之以存津液。不使胃中津液。为实火燔灼枯槁而死。此攻里时存津液之法也。但今人肠胃脆薄者多。血气
充实者少。故后贤又制白虎承气。养荣承气。增液承气。参入润燥濡液之剂。频频而进。令胃中津液充足。实
邪自解。阴气外溢则得汗。阴液下润则便通。奏效虽迟。立法尤稳。
凡伤寒病。均以开郁为先。如表郁而汗。里郁而下。寒湿而温。火燥而清。皆所以通其气之郁也。病变不
同。一气之通塞耳。塞则病。通则安。无所谓补益也。补益乃服食法。非治病法。然间有因虚不能托邪者。亦须
略佐补托。
【秀按】病无补法。开其郁。通其塞而已。固也。但其中非无因病致虚。及病不因虚而人虚之证。自宜通补
并进。然通者自通其病。补者自补其虚。虽两相兼。仍两不相背也。其要诀。治寒病须察其有无热邪。治热病
须察其有无寒邪。治虚病须察其有无实邪。治实病须察其有无虚邪。留心久久。自能识病于病外。而不为病所欺弄矣。
【廉勘】邪实于表为表实。邪实于里为里实。既有实邪。断不宜补于邪实之时。表实者宜发表。里实者攻其
里而已。若遇有内伤宿病之人。适患外感时病。不得用峻汗峻攻之法。必参其人之形气盛衰。客邪微甚。本病
之新久虚实。向来之宜寒宜热。宜燥宜润。宜降宜升。宜补宜泻。其间或挟痰。或挟瘀。或挟水。或挟火。或
挟气。或挟食。务在审证详明。投剂果决。自然随手克应。故治外感或挟内伤。首必辨其虚中实、实中虚。
第一章·伤寒要义
第七节·六经用药法
属性：（附三焦用药法）
太阳宜汗。轻则杏、苏、橘红。重则麻、桂、薄荷。而葱头尤为发汗之通用。
【秀按】木贼草去节烘过。发汗至易。浮萍发汗。类似麻黄。当选。
少阳宜和。轻则生姜、绿茶。重则柴胡、黄芩。浅则木贼、青皮。深则青蒿、鳖甲。而阴阳水尤为和解之通用。
阳明宜下。轻则枳实、槟榔。重则大黄、芒硝。滑则桃杏、五仁。润则当归、苁蓉。下水结则甘遂、
大戟。下瘀结则醋炒生军。下寒结则巴豆霜。下热结则主生军。应用则用。别无他药可代。切勿以疲药塞责。
药稳当而病反不稳当也。惟清宁丸最为缓下之通用。麻仁脾约丸。亦为滑肠之要药。
太阴宜温。轻则藿、朴、橘、半。重则附、桂、姜、萸。而香、砂、尤为温运之和药。姜枣亦为温调之常品。
少阴宜补。滋阴、轻则归、芍、生地。重则阿胶、鸡黄。而石斛、麦冬、尤生津液之良药。补阳。刚则
附子、肉桂。柔则鹿胶、虎骨。而黄连官桂。尤交阴阳之良品。
厥阴宜清。清宣心包。轻则栀、翘、菖蒲。重则犀、羚、牛黄。而竹叶、灯心。尤为清宣包络之轻品。
清泄肝阳。轻则桑、菊、丹皮。重则龙胆芦荟。而条芩、竹茹。尤为清泄肝阳之轻品。
x三焦用药法x 上焦主胸中膈中。橘红、蔻仁是宣畅胸中主药。枳壳、梗桔是宣畅膈中主药。中焦主脘
中大腹。半夏、陈皮是疏畅脘中主药。川朴腹皮是疏畅大腹主药。下焦主小腹少腹。乌药官桂是温运小腹主药。小
茴、橘核是辛通少腹主药。而棉 皮为疏达三焦外膜之主药。焦山栀为清宣三焦内膜之主药。制香附为疏达三焦气
分之主药。全当归为辛润三焦络脉之主药。
第一章·伤寒要义
第八节·六淫病用药法
属性：风寒暑湿燥火。为六淫之正病。亦属四时之常病。选药制方。分际最宜清析。举其要而条列之。
第一章·伤寒要义第八节·六淫病用药法
一风病药
属性：风为百病之长。善行数变。自外而入。先郁肺气。肺主卫。故治风多宣气泄卫药。轻则薄荷、荆芥。
重则羌活、防风。而杏、蔻、橘、桔。尤为宣气之通用。且风郁久变热。热能生痰。故又宜用化痰药。轻
则蜜炙陈皮。重则栝蒌、川贝。及胆星、竺黄、蛤粉、枳实、荆沥、海粉之属。而竹沥、姜汁。尤为化痰之通用。但
风既变热。善能烁液。故又宜用润燥药。轻则梨汁、花露。重则知母、花粉。而鲜地、鲜斛。尤为生津
增液之良药。至主治各经风药。如肺经主用薄荷。心经主用桂枝。
脾经主用升麻。肝经主用天麻、川芎。肾经主用独活、细辛。胃经主用白芷。小肠经主用 本。
大肠经主用防风。三焦经主用柴胡。膀胱经主用羌活。前哲虽有此分别。其实不必拘执也。
第一章·伤寒要义第八节·六淫病用药法
二寒病药
属性：外寒宜汗。宜用太阳汗剂药。里寒宜温。宜用太阴温剂药。固已。惟上焦可佐生姜、蔻仁。中焦可佐川朴、
草果。或佐丁香、花椒。下焦可佐小茴、沉香。或佐吴萸、乌药。随症均可酌入。
第一章·伤寒要义第八节·六淫病用药法
三暑病药
属性：张凤逵《治暑全书》曰。暑病首用辛凉。继用甘寒。终用酸泄敛津。虽已得治暑之要。而暑必挟湿。名曰暑湿。
亦多挟秽。名曰暑秽。俗曰热痧。炎风如箭。名曰暑风。病多晕厥。名曰暑厥。亦多咳血。名曰暑瘵。至于外生
暑疖热疮。内则霍乱吐利。尤数见不鲜者也。故喻西昌谓夏月病最繁苛。洵不诬焉。用药极宜慎重。切不可一见暑病。
不审其有无兼症夹症。擅用清凉也。以予所验。辛凉宣上药。轻则薄荷、连翘、竹叶、荷钱。重则香薷、青蒿。而芦根、
细辛。尤为辛凉疏达之能品。甘寒清中药。轻则茅根、菰根、梨汁、竹沥。重则石膏、知母、西参、生甘。而西瓜汁、
绿豆清。尤为甘寒清暑之良品。�
