神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第36部分
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十七、神经质疗法取得的治疗效果
* 本疗法的要点
我的这种疗法，至今还没有适当的名称。京都宇佐君曾为它命名为“森田式自觉疗法”。
这一疗法在拙著《神经质和神经衰弱的自觉疗法》中，有详细地记载。其要点约略为：属于隔离疗法，须让患者入院，开始的4至7天内，绝对卧床，不准讲话，除洗脸和上便所外，避免其他一切可以使患者消愁解闷的活动。对诉说不能成眠者，可听其自然，随便什么能睡都可以。如果不想睡，即使一夜、两夜不睡也没关系。但是绝对不能自己去想什么能睡觉的办法。如果有的人感觉恐怖或烦闷，必须照常躺在那里，让他充分体验一下痛苦的味道。但是，绝不许可自己去设想什么消愁解闷的办法。
随后，起床转入作业疗法。在此期间，白天必须经常在户外活动。晚上除晚饭后写日记外，其他时间统一进行晚间作业。绝不允许闷在自己的小房间里。开始的两三天内，避免一切体力劳动。可以拾拾树叶，摘干树叶或渐渐地让干些拔草之类的十分轻快的工作。然后，再逐渐干些扫除，烧洗澡水，侍弄田地等。逐渐转换到他们愿意干的劳动项目。经过若干天能完全承担工作之后，再允许他看书，然后允许他外出购物。要按照一定的顺序安排。在此期间，要通过他本人身心的自然发动，使之逐步体会并获得生存的欲望。另一方面，要打破我所说的思想矛盾。使之体会纯真的痛苦和恐怖的味道。领会如何将欲望和恐怖进行调和的规律。在这一过程中，为了对此进行指导，必须教他们树立应有的精神态度。但这决不是教给他们什么诀窍，不象说服疗法，还要从理论上向患者进行什么说服。只不过是经常以患者的体验为基准，对此加以解说，教给他们如何应用。如果谈理论，就会容易陷入思想矛盾，成为体验的极大障碍。因此，这一疗法绝不可以强硬地把患者自己硬塞进某种特殊规定的模式，用予定的理论来引导患者。如果使患者自己的一切全都听任某种外力的指引，而不是顺应自然发展的趋势，采取任其发展的态度的话，其效果就不会理想，绝不会在极短的若干天内治愈。
* 治疗结果
在最近七年之内，实行过我的这种治疗方法的有：○1普通神经质63人；○2强迫观念症55人；○3发作性神经症6人；合计124人。内有男性115人，女性9人。
其中，发作性神经症之所以占少数，是因为这一病症未经住院即可治愈的很多。只靠阅读我的著作，有许多人也已治愈。
另外，下面列举的宇佐君的治疗效果非常好，而我的效果之所以不好，是因为入院患者的性质不同，面不能只从数字上来加以判断。再者，由于我处病房较少，尽量不让病人住院，只让那些靠门诊治疗效果不好，实在没有办法的病员入院治疗。为了弄清我的治疗效果，即我的学说的正确性，应该对经过我诊断治疗的全部病员进行调查才行。但是，因为对门诊患者的治疗经过很难做到充分地调查，因此，也不能单纯从统计数字上看问题。如果单从治愈来看的话，虽然只学习我的著作治愈的人数也很多，但对未能治愈方面的情况却很难了解，所以不得已，只好仅仅对入院治疗的病员情况作了调查。
（一）普通神经质 总数63人（其中妇女只有3人，这说明由于家庭原因妇女不容易住院治疗）。其中，痊愈的39人，占62％减轻的19人占30％未愈者5人占8％。
从入院天数来年，痊愈者的大多数中的26人（占67％）是两个月以下，一个月以上。而20天以内的，天数甚少的有7人（占18％）。在3个月以内，两个月以上的患者只有1人。
减轻者的总数19人中，两个月以内，40天以上6人，20天以内的5人，出院之后，既有完全根治了的，也有重犯的。
未愈者总数5人之中，有因为老年性精神衰弱的。或者是属于身体虚弱，意志薄弱的。或是属于精神低能的等等。对他们经诊断我认为并非纯粹的神经质。
从年龄上看，总数63人都在17岁以上，55岁以下。其中17～19岁的7人，20～29岁34人（占54％），30～49岁的18人，50～55岁的4人。
从职业上看，最多的是实业家和公司职员，共18人。学生17人，商人9人，农业8人，小学教师5人，手工艺2人，医生及药剂师2人。
从症状来看，习惯性头痛、头重、头部麻木感、颜面糊状感、枕部及颈部紧张，压重及冷却感、口腔压重感、眼痛、失眠、多梦、盗汗（并非普通的盗汗，是由于对失眠的恐怖不安引起了发汗，或发汗的感觉）眩晕、猝倒感、似晕船感、耳鸣、头晕、意识模糊、烦神恍惚、头胀血涌、周围的东西动摇感、肩酸、腰痛、背痛、腹部重压感、手中发冷、心悸加剧、脉搏结滞、死亡恐怖、精神不安、精神错乱性恐怖、胃扩张、消化不良、便秘、疲劳感、乏力感、记忆衰退、焦虑感、幻想、烦闷、及其他遗精早泄、排尿后残留尿液感之类的有关生殖器的症状等。主诉症状形形色色，人各不同。其中多数人兼有上述某些症状，只患一种症状的很少。尤其是主诉习惯性头重的有22人，失眠的16人，眩晕的5人，心悸加剧的5人，与生殖器方面有关的6人，精神不安的4人，耳鸣、便秘的各2人等。胃扩张症患者可以较快治愈，但是便秘者却常常要经过一个月以上才能治好。
病程，从1个半月到22年。其中，一年以下的19人，一年以上2年以下的7人，2年以上3年以下的5人，3年以上5年以下的16人，5年以上10年以下的11人，10年以上20年以下的4人，22年的1人，而5年以上者居多，占24％。
发病时的年龄，约从十三、四岁以上到50岁以下。其中，20岁以下的13人（48％）20岁以上30岁以下17人，30岁以上50岁以下的16人。
从发病的机遇性原因来看，其机遇不太明显的33人，占52％。因流感、慢性脓肿手术、胸膜炎、肺炎等躯体性病后出现的16人，占25％。因考试或生活上心身过劳，或因过分迷恋于某一事物，或因照顾猝倒患者等原因，造成精神上负担的11人，占17％。由以上来看，愧为神经衰弱的由过劳致病的，已经不属于十分重要的条件了。连同其他各种病症之后发生的，如果不是具备神经质这样的精神素质，可以断定是不会轻易地引发出来的。
在来我处就诊之前，患者曾经试用过的疗法，首先是医药，从卖药开始。还有钙、食盐水、林格氏注射液、Makyogin、荆豆碱精素等注射疗法。也有曾接受过土田、田村、狩野、伊藤、坂口等各位注射治疗的。还有鸦片疗法、易地疗养疗法、电疗、按摩、透热疗法、输氧、吸引疗法、针炙疗法、前田氏潜伏远视疗法、红色疗法、静坐疗法、坐禅、自强术、催眠术、气功、灵动术、大灵道、宗教疗法及其他心灵疗法等，真是不胜枚举。甚至有的在医生的建议下，为了改变精神状态，雇用了女佣人。还有的已经接受过4次肥厚性鼻炎手术，即使想再做手术，连切除地地方都没有了。
有一位患者，因患眩晕、心悸加剧及猝倒感等症状，发病4年以来，曾在三、四个医院住院，经受过52位医生的诊治。在医疗、精神疗法、通俗疗法和迷信疗法等方面，几乎无不尽用其极。顿服镇静剂持续一年有余。发病以来，曾经数次反复使用冰袋、冰枕、毛巾包头等办法。绝对卧床两三个月，连吃东西也不能拾起头来吃。
还有一位强迫观念症患者，发病也有4年之久。曾试服过60余种市售药品，热衷于催眠术、气功等。经受过水疗法、指压疗法及哲学疗法等。的确具有要经历各种治疗方法的外观。
再如梅毒反应的问题。神经质者中，曾染有梅毒的人，发生梅毒反应是必然的。然而多数医生，只要遇有这种反应，就立即把它看做是梅毒性神经衰弱。这因为他不懂得对神经质如何分析诊断。遇有梅毒反应时，梅毒瓜和神经质症状之间具备什么关系，未加细致地考察，盲目蛮干，随意进行了梅毒注射。前面列举的那位51岁和41岁的男子，两个人血液检查的结果，都是华氏血清反应阳性，虽然过去已经注射过一两年606，但是我对这两位患者却全部确诊为神经质，断定他们与驱梅疗法无关。并由此使之得以痊愈。对于麻痹性痴呆这样可怕的精神病的初期和神经衰弱之间的区别，一般地说是个十分重要的问题。由此也带来了与梅毒反应的必然关系。然而，它的鉴别对专家们而言，并不太难。因为神经质患者非常担心自已是不是患了精神病，而麻痹性痴呆患者对是否患了精神病却毫无顾虑。
（二）强迫观念症 总数55人（内有女性4人）中，痊愈者32人，占58％；减轻的20人，占36％；未愈者3人，占5％。
住院天数，痊愈的32人，从14天以上到1年两个月。其中21天以下者5人，30天以内22天以上者2人，40天以内31天以上者10人，3个月以内41天以上者14人，1年两个月者1人。其中在30日以上3个月以内痊愈者最多，占75％。
对强迫观念的治疗，几乎都不确信，而且，治愈一次之后，还很容易再犯。但是，按时我的特殊疗法，非常有趣的是几乎和普通神经质具有同样痊愈的比例。而且，从1年两个月的经验得知，强迫观念即使历史长久，终究可以经过治疗得到痊愈。这个患者，在拙著《神经质疗法》中列为第15例。是一位57岁的妇女。在22年前开始发病的一位不洁恐怖症患者。她从1913年以后，在6年期间曾住过几处精神病医院，但却丝毫未看到治愈的希望，然而，经过我的疗法治愈之后，已经过了36年之久，未再犯过一次。
另如前面列举的4年之内曾经试用过60余种市售药品的那位患者，他的主要症状是赤面恐怖，原先曾在我处住过一次院，但未经充分治疗便中途出院，后来经过1年多之后，又再次入院，这次经过3个半月，即已痊愈。
另外，减轻的20人住院天数，自7天以上至两个半月。其中40天以内的12人，40天以上的8人，他们出院后也有痊愈的，也有曾经重犯过的。
症状方面，赤面恐怖的有25人，读写恐怖的有5人，不决断恐怖的4人，不洁恐怖、疑惑恐怖、渎神恐怖的各3人，肺病恐怖、精神病恐怖和狂犬病恐怖的各1人，性强迫观念的2人，盗窃恐怖、悖德恐怖、吉凶恐怖、火事恐怖、骚音恐怖、夜间恐怖及鼻尖恐怖的各1人。这些患者，开始只有一种恐怖的居少数，多数则有各种复杂的症状。患者的年龄从17岁到57岁，其中19岁以下的6人，20至29岁的41人，30至39岁的7人，57岁的1人。
病程，自44天至22年。其中1年以下的4人，1至2年的14人，2至5年的19人，5至10年的14人，10年以上的4人。
从患者的社会职业看，最多的是学生，26人。他们从发病开始到入院，境遇最佳。其次，有商人9人，教师6人，农民3人，医生和药剂师3人，官员及公司职员4人。
发病的机遇性原因不很明显的占大部分，有30人，占50％。其中，有的因偶然与女仆一同散步发生过空想引起。有的因为和某人谈话，突然感到口内似乎有虫子爬动，或有发笑感而引起。或者因为和某一成绩优秀的同学相比，抱有羞耻感而引起。也还有的在和很多人共同操作的过程中，由于他人的物品混入了自己的物品中而引起。虽然有以上这些能够列举出的各种机遇性原因，但是以上这些情况，都是日常生活中任何人都有可能遇到的事情。完全没有必要看做是什么特殊的原因。如果按照弗洛伊德等人的见解为了进行精神性分析，要追溯既往，从某些小事着眼，去追求症状观念的复合体。这不过只是一种单纯的心理学的趣味性活动罢了。我认为引起本症的最大条件就是患者所具有的先天性精神倾向。在治疗上完全没有必要去发掘什么观念上的复合体。唯独那些没有什么身心疲惫或剧烈创伤等特殊的机遇性原因，而且发病日期也弄不清楚，是在缓慢过程中形成的患者，因为他们的精神性倾向比较严重，因此，必须看到他们的治愈比较困难。
其次，由于精神创伤原因发病的19人中，因对父母或同胞兄妹的死亡或疾病深感痛心引起的4人。有的因为在学校被同学嘲笑，或据说经常受到同桌的斜视而引起多疑。也有的因为其他家事造成痛心。有的因结婚时拿茶杯的手发生震颤，婚后受到妻子怀疑。有的因为登山时未能得到朋友的重视等等原因引起。也还有的因为被自己的狗咬过，而引起了狂犬病恐怖症。
另外，由躯体原因引起的还有6人�
