神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第7部分

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个钟头之内或临起床前的半小时左右。在这之间的其他时间，仅只是处于迷迷糊糊、似睡非睡的半睡眠状态。如果是儿童，你若轻轻喊他一声，他还可能答应。一般人的半睡眠状态，仍然静卧不动、无所用心，所以，这时候的感受和正常睡眠相同。而神经质者所说的半夜觉醒、难能入睡，是由于担心失眠的恐惧心理与期求入睡的努力不断激发着自己的精神活动，因此，当时的意识就更加清晰起来。但是，上述两种情况之间，差别微乎其微，所以，对身体也并没有多大的妨碍。这也是神经质患者虽说失眠历经数载，身体却未衰弱的原因所在。
　　再如所谓做梦，常常是在半睡半醒的时间或觉醒时的一刹那出现。正常人因为对此不加介意，所以有时间起来，也总是回答我没有做梦。但如对这些人平常的睡眠状况及做梦等情况加以观察研究，则可发现他实际上是经常做梦。神经质的某些患者，虽然忘了内容，却说每晚都在做梦，并把它当做睡眠不熟的证据而忧虑不安。
　　*　心脏功能障碍
　　关于心脏的功能，无论是因为身体动作或精神活动，都会随时引起它的变化。忧虑或惊吓时，都会立即加速心脏的搏动。神经质患者中，有的说由于自己担心什么，或一旦走到医生的面前，就会引起心悸加剧。尽管自己也很了解其中的实际根由，却仍在担心自己的心脏有了什么毛病。
　　引起心悸加剧的动机，或因处在病后身体衰弱阶段，或曾看到因心脏麻痹而猝死的现场等，由于各种不同的原因从而蒙受了类似这一病症的感受。患者中有些人经常自己按脉数数检查搏动情况，这实际上就是一种担心与忧虑的具体表现。但如体重、体温等，无论自己怎样测试，也不会发生什么变化。然而，脉搏却不同，由于在这种特定情况下进行测试的心理原因，就时常会发生变化。越是担心，跳动次数就越多，频率越快。这样以来，越加引起紧张和疑虑。这种反馈波便又刺激并增加了脉搏的次数。头一放在枕头上，就觉得似乎全身的动脉在搏动。这样恶性循环起来，便又附带出现了手脚冷却感、震颤感和口干舌涩、小便变频等各种症状。实际上这都是由于疑虑不安造成的一些现象。是任何人平常都有的生活体验。只不过一般人从不这样细致入微地进行自我观察或随意的测定，所以，对上述一时出现的异常现象。也极少有什么感触。
　　神经质者却相反，对以上无论任何异常表现都会因为疑虑有病而逐步形成浑身懒散等，致使病觉与心情双方交互影响，终于在实际生活中使身体走向虚弱过敏。
　　四、健康与疾病
　　*　什么叫疾病
　　首先，对疾病与健康这两个概念，必须要有个正确的理解。
　　所谓疾病，乃是对生命造成的障碍。而所谓生命，则是指持续地生长发育和长期健康地生存下去的生活过程与状态。持续生长只是个手段，而始终健康地生活下去才是目的。只是追求单纯持续生存的话，这种生存状态乃是一种醉生梦死的状态，却不一定能够实现健康生活下去的目的要求。虽说如此，倘若不能持续生存下去，当然也就不能达到健康生活的目的。只有当这样的手段和目的两者合二为一，不再分离时，才可以认为这是健康。
　　*　先天性疾病
　　所谓对生命造成障碍，就是说身体和活动达不到一个正常人的水平，且还存在着各种障碍。其中，有先天性疾病和成长过程中俟后出现的后天性疾病，以及临时突然发生的暂时性故障。
　　先天性疾病中，例如侏儒、胳膊缺损、近视眼、白痴、低能儿等。这些都是发育不健全的残疾人。他们虽然有这样的遭遇，例如某先天性双臂缺损的男子，却练就了用双脚写字的巧妙本领。独眼英雄柳生十兵卫也成了武艺精通的祖师。盲人保已一也成了大学问家。海伦·凯勒又盲又聋又哑，却能通达许多国家的语言文字，大学毕业，著作很多。他们虽然身体有病，却能极大地发挥了较一个普通成年人更优越的生活能力。类似这些人，他们在实现生活目的方面，与那些枉自身体矫健、却游手好闲、无所事事、虚度终生的人们相比，真不知道该有多么幸福。或者也可以说，象这样面对人生目的的努力，在手段方面尽管形形色色，但他们都把自己遭遇不幸的悲观怨恨和低声下气、卑躬屈膝的自馁心情完全忘却，只顾一股劲儿抖擞精神、拼搏奋进，才取得了以上的成果。
　　*　后天性疾病
　　后天性疾病是后天产生的疾病，实际上却大部分与其本人的素质也有关系。也可以说，大部分是在其先天性体质乃至气质的基础上产生的。无论是肺病、癌肿或中风都是因为具有易染此类疾病的素质才能身罹此疾。再如酒精中毒或专爱发酒疯的人，也都是由他们那先天怀素质所引起。某男子于107岁逝世，他自30岁左右开始每晚必喝酒5合（读ge；　中国和日本旧时都曾用过的市制容量单位，即每斗10升，每升10合－译者注）以上。接近百岁之后，每晚减至3合左右。此例绝非因为该男子身体强健、并常年喝酒才长寿的。倘若他从不喝酒，也许会活到125岁。再如某男子从30岁左右开始牙齿全部掉光。尽管这样，还长寿至80岁始才命终。如果了解一下自古以来长寿人们的长寿秘诀，其中各自的特点也截然不同。既有比较特殊的，也有十分平凡的，然而，必须具备的共同性首要条件，乃是各个人的身体素质状况。电车的过失也罢，情死也罢，吃喝嫖赌、放荡不羁也罢，全都以该人的素质为最最重要的条件。如果不是个轻率马虎、吊儿郎当的人，即使想这样做也很难做得出来。即使有人想故意模仿精神病，如果他没有精神病的倾向，也决不可能做得出来。神经衰弱患者，即我所说的神经质患者，无论他怎样悲观、怎样困惑，了决不会自杀。无论怎样酝酿加温，有时候即使真要想自杀，转瞬之间他那自杀的念头也会烟消云散。歇斯底里则与此相反，无论模仿精神病或模仿自杀都是可能的。神经质者或歇斯底里，到了一定的年龄，就逐渐显现出该病的特征。在该素质基础上，即使病症倾向较轻的人，到了三、四十岁，有时候由于某种巧合的机会，也会偶然出现后天性的症状。
　　*　突发性疾病
　　临时突然发生的疾病，主要是传染病。但是，就连这类传染病，甚或其病菌侵入体内后，也未必一定要是这种传染病。罗伯特·科赫（Roberd　Koch、1843～1910，亦译柯赫，德国细菌学家，结核杆菌的发现者。曾任柏林大学教授，传染病研究所所长。他发明了使用固体培养基的“细菌培养法”。首先采用染色法观察细菌的形态，并运用这些方法先后分享出炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌。同时确证这些细菌与疾病的关系。提出了“科赫原则”，作为判断某种微生物是否为某种疾病病原的准则。通过纯培养法，他否定了微生物形态变幻莫测的多态性学派的观点。但他却认为微生物的形态是永恒不变的。1905年获诺贝尔生理或医学奖，著有《细菌保藏和摄影方法的研究》等－译者注）当初发现霍乱菌时，卫生学教授佩滕科弗（Max　Joseph　Von　Pettenkofer，1818～1901，亦译培顿科斐。德国卫生学家、营养化学家、实验卫生学奠基人之一。曾任明兴大学卫生学和医用化学教授。并创办了世界上第一个现代化的卫生学研究所。他首先应用物理学和化学方法研究空气、土壤、水和食物等外界环境因素对人体健康的影响，研究地下水和土壤污染同传播霍乱与伤寒等的关系。并指出霍乱弧菌之所以致病，还受肌体的感受性、季节和局部地区的具体情况等条件的影响。为了证明他的这一论断，曾亲自吞服霍乱弧菌而未致病。他对现代卫生学和营养学均有一定贡献。著有《土壤及其与人健康的关系》、《关于霍乱传播的观察和研究》、《卫生学手册》等－译者注）曾反对过科赫的学说。为了证实霍乱弧菌不能致病的事实，他曾亲自吞食过霍乱弧菌，幸免未被传染罹病。佩滕科弗的行为虽然未免有些鲁莽，但却证明了单纯由于病菌并不能致病的事实。这是因为他的体质形成了对于该病的免疫性。如伤害杆菌、脑膜炎致病菌等，也有人虽曾在体内带有这样的病菌，却未曾得上这种病。但应指出：这是些令人担心的危险事端。平常也都把这些人叫做带菌者。其他如容易伤风感冒或患喉头肿胀、痢疾、子宫内膜炎等的人们，切莫忘记他（她）们也是由于具备了某种体质条件的关系，才导致身体常常如此。
　　*　发病条件
　　作为发病的条件，可以列举出内因和机会（或称境遇）及病因（或称外因）等几个方面。
　　*　器质性和功能性疾病
　　例如传染病，是由于具备容易患这种病的体质和遇上身体衰弱或某一局部抵抗力变弱的机会，以及由于该种病菌的入侵才能发病。再如由电车等造成的外伤，也是由于轻率的气质和醉酒或身体疲劳的境遇以及碰巧遇上了电车的特殊外力才能发生。对这种类别的疾病把它叫做器质性疾病，即身体的某一部分出现了一定的缺陷或变化。
　　另一方面，还有叫做功能性疾病的病症。有的人身体机构本身没有什么变化，只是由于它的功能，即某一器官或部位在作用上出现了故障。如登山时出现的脚疼就是因为疲劳产生了功能性故障。再如所谓肌肉废用则萎缩。倘若肌肉完全停止使用，就会最终导致该处肌肉的彻底萎缩而完全丧失了它的作用。人体的所有器官越使用越发达，功能越强大。停止使用其作用就逐渐丧失。人的大脑如果停止使用，不进行任何活动，人的精神也会逐渐迟钝起来。这种功能性疾病，不象前述器质性疾病那样，不需要什么外因，主要是因为机遇性的原因引起的。
　　划分器质性疾病与功能性疾病，是历来惯用的作法。但是，实际上它们并没有什么根本性区别。例如疲劳和萎缩它们都是身体的变化。而这种变化或发生变化的原因，加上外来的病原，只是程度上的区别吧。
　　*　精神性疾病
　　另外，还可以区分出历来未被学者们注意的精神性疾病，它一直被认为是功能性症状。然而，它并不是属于那种器官作用或功能发生了什么变化的问题。就是说，既没有出现疲劳，也没有什么萎缩之类的情况。单单是由于情感发生的异常，或因为误想和迷妄而引起的。神经质或歇斯底里都属于这种情况。它们当然更不需要什么外来病源的入侵。另外，历来的学者们对这类疾病的境遇和机会性原因都非常重视，但我却极端轻视这些，而十分重视所谓先天性的气质。为什么这样呢？因为惊吓、恐怖、忧虑、悲观等情况，终归属于无论任何人都会在日常生活中不断遭遇或发生的问题。
　　弗洛伊德（Sigmund。Frend，1856至1939，奥地利心理学家，精神病医师，精神分析学派创始人。1881年在维也纳大学获医学博士。此后至1983年一直在该校任教。其学说对心理学的发展影响很大。有许多观点，不仅精神病学和心理学，在整个文化领域也被广泛应用。主要著作有《释梦》、《生活心理病理学》、《关于性欲理论的三篇文章》、《精神分析引论》、《精神分析新篇》等。
　　弗洛伊德学说的中心是情欲说。他认为人有享乐的本能，特别性的驱动是人心理的基本动力，是决定人类命运和社会发展的永恒力量，他主张人的心理活动应该分为：一、本能冲动，按“快乐原则”活动；二、认识过程，按“现实原则”活动；三、超自我的良心，按“至善原则”活动。由于社会生活经常与每个人的情人发生矛盾，当其本能受到压抑时，便　转化为潜意识。倘再加入变异因素，即可成为精神病。
　　由于他的学生荣格和阿德勒等不赞同情欲说，便以荣格的分析心理学和阿德勒的人体心理学，系统地修正了他原来以生物因素为人的精神生活基础的观点。阿德勒强调人的优越感和完美欲，它们如果受到压抑不转为自卑感，甚或成为心理疾患。这样，他也过渡到以社会因素决定人的精神生活的駉。20世纪40年代，美国出现了以霍妮为代表的新精神分析学派，她强调人的社会需求，认为个人与他人与社会的关系协调不好就患神经症。埃里克森则主张人格的发展受文化的制约，并把人的一生分为八个阶段，这虽符合发展心理学的主旨，具有开创意义。但他过分强调本能，轻视意识的作用，其人生的分段及各阶段主要矛盾的科学性也须进一步探讨－译者注）对歇斯底里的病因提出　了归咎于