专家孕期用药问与答-第2部分

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T4是在正常值的最低范围；但算是正常值；医生说不会影响胎儿的发育。且让我一直吃甲状腺片（一天半颗）来控制。到六个多月时又做了一次化验；都挺正常的；但有的医生说因为前一次做的T4比较低；所以会影响胎儿的发育；可能会发生呆小症。但也有医生说不会有什么影响。而且都让我停药。我做了一次B超；胎儿目前发育很正常；所以我想请问专家；我该怎么做；药能停吗？如果停了会影响胎儿吗？宝宝生下来是不是应该立刻到医院做一次内分泌的化验；如果有先天性甲减；有什么办法来控制能够让宝宝正常发育呢？请一定帮忙回答！！！　

　　　　A：您一直吃着甲状腺片；甲状腺功能检查正常；不要停止服用。一直服用下去是正确的；三个月检查一次甲状腺功能；如果有甲状腺亢进症状；可随时检查。孩子出生后要做甲状腺功能检查；现在；一般妇产院都做克叮病筛查；无论孕妇是否有甲状腺功能低减。（孕期用药）2002…5…29　

　　　　Q：郑医生：您好！我在孕29周时出现宫缩现象；但没有腹痛；医生让我服用〃多力妈〃（匈牙利产的；治疗先兆流产、先兆早产、习惯性流产的）；现在我已孕33周；已服用了〃多力妈〃4瓶；不知服用这么多的〃多力妈〃是否会对胎儿有影响；我想停用；但又害怕停用后出现问题；但继续服用；我害怕对胎儿产生不利影响；您说我该怎么办？　

　　　　A：首先我建议您应该继续找那位医生；他对您的情况和治疗一定有治疗计划和判断是否需要继续服用药物的指征。看病要有连续性；这是很重要的；尤其是初诊医生；知道您最开始的情况；心中有数。无论如何您在停药前都要请示给您看病的那位医生；您现在要考虑的是无何保住胎儿；至于药物对胎儿的影响问题；医生会充分考虑的；您不必多虑。治疗早产的药物；对胎儿不会有毒性；但如果已经稳定；没有必要一直服用保胎药。（孕期用药）2002…5…28　

　　　　Q：郑医生：谢谢您上次的回答。我现在怀孕9星期；白带早晨经常是淡茶色的；有时还会有血丝；已经有三个星期的时间了；我的肚子到是不痛；但是经常不舒服；您说有问题吗？另外我老公（他乙肝；大三阳）；在我怀孕的时候还在吃拉美伏定（贺谱丁）；我到是有抗体；但是这药对他的精子有影响吗？我可以要这个孩子吗？盼您的答复。万分感谢！　

　　　　A：您这种情况应该看妇科医生；排除是否有宫颈炎或宫颈糜烂；拉美伏定是否对精子有不良影响；没有见过这方面的研究。（孕期用药）2002…5…27　

　　　　Q：尊敬的大夫：您好；我现在已怀孕10周半；因为呕吐；所以吃饭一直很少；很单一；不能食用油脂类食物、水果蔬菜也吃的很少。就担心胎儿长的不好；又知道在2、3月和7、8月是大脑发育高峰期；就买了挪威野生鳕鱼肝油（每5毫升含W…3：DHA　0。5克、EPA　0。4克；维生素A　1毫克、维生素D　10微克、维生素E　10毫克）补充胎儿的养分；不知道这有没有副作用？如果有好处；可以一直服用到小孩出生吗？或间断服用？朋友送来一种钙剂是〃乐力〃氨基酸螯合钙胶囊。成分为氨基酸螯合（钙523mg、镁167mg、锌40mg、铜1。7mg、锰8。2mg、钒0。1mg、硅3。3mg、硼0。9mg）、抗坏血酸钙145mg、磷酸氢钙110mg、维生素D3　200IU。请问这种补钙剂可以服用吗？从何时服用最好？还麻烦请问；多种维生素如善存、安尔康、施尔康等可以与上面的药同时服用吗？还是怎样？问了很多；请您一定体谅我想有个聪明宝宝的心情！衷心感谢您！　

　　　　A：我的建议是只服用一种营养药就可以了。您说的药成分都差不多；有重叠；虽然是营养药；服多了也有害。妊娠反应是正常现象；不是疾病；您应该克服心理上的问题；很快就会过去的；食物是最好的营养来源。不要把希望寄托在补药上。（孕期用药）2002…5…24


专家孕期用药问与答（２）


　　　　Q：郑医生：你好！我的一个朋友今年28岁。4月19日检查发现自己怀孕了。但是在3月9日…4月12日期间她为了治疗突发性耳聋；服用了中药（大黄…虫丸）；她最后一次来月经是3月12日。此药写的是孕妇禁用；不知对胎儿有否影响？她2001年12月曾流产一次；很想留下这个孩子。她曾打电话到药品生产厂家询问；厂家说此药作用于肝脏；活血化淤；容易导致孕妇流产。现附上说明书请您建议她是否该留下这个孩子。＇主要成分＇熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足；炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黄芩、地黄、白芍、甘草等。＇功能与主治＇活血化淤；通经消痞。用于淤血内停；腹部肿块；肌肤甲错；目眶黯黑；潮热赢瘦；闭经不行。＇注意事项＇孕妇禁用；皮肤过敏者停用。

　　　　A：如果末次月经是3月12日；可能怀孕的时间是3月底；有就是说；服药期间可能已经受孕。如果是这样；就是服用了孕期禁忌使用的药物。在药物说明书中没有明确说明可导致胎儿畸形；只指出了可以导致流产；如果没有流产；此药没有致畸作用；就可以继续观察一段时间。在没有证据表明胎儿有问题前；不必急于放弃。（孕期用药）2002…5…21　

　　　　Q：郑医生；是刚刚才看到您所在的网站；觉得您主持的这个问答频道真是让人受益非浅。我现在已怀孕1个月；末次月经期间因耳朵发炎服用了盐酸克林霉素；不知这种抗生素药对胎儿影响大吗？还有我丈夫因高血压长期服药；不知这类药要紧吗？我心里很是担心。麻烦郑医生一定回答我。谢谢！　

　　　　A：排卵期应该是末次月经后的半个月；所以；您怀孕的时间距离您服用药物时间已经有一段时间了；药物已经完全排除体内；对胎儿没有影响了。不知道您丈夫服用的是那一类抗高血压药物；并不是所有的抗高血压药物对生殖健康都有影响。含有利尿剂的抗高血压药物可降低性欲；降压药物对男性生殖细胞是否有害；尚未见过这方面的报道。（孕期用药）　

　　　　Q：您好！我的妻子怀孕有7个月了；最近她的脚气又来了！她想用达克宁止痒；不知道是否可以使用；对孕妇和肚子里的孩子有没有影响？？？谢谢　

　　　　A：孕期不宜服用抗真菌药物；达克宁是抗真菌药；但是外用药；对胎儿影响相对小；短期使用对胎儿没有什么影响；但不要长期使用。（孕期用药）　

　　　　Q：医生；您好！我现已怀孕一个多月（末次月经为2002年3月2日）；现有一个问题请教您。半个多月以来；我每天都在吃中美上海施贵宝制药有限公司生产的多维元素片金施尔康（多种维生素及微量元素；含　…胡萝卜素）；一天一粒。请问医生在怀孕期能否吃金施尔康；有无副作用。谢谢医生。　

　　　　A：可以每天或隔天一粒；没有副作用。　（孕期用药）　

　　　　Q：郑大夫：您好！我怀孕22周；我较注意必要的食物饮食；现在每天又增加了玛特纳＋钙尔奇D（各一片）。孕妇每日需补充的钙量为10001500毫克；一片玛特纳＋一片钙尔奇D总含量为1000毫克；这样再加上每日的饮食补充；钙的含量会不会过剩？玛特纳与钙尔奇D能否一起服用？是否应该停止服用〃钙尔奇D〃呢？等您的回复。谢谢！　

　　　　A：应该停止服用钙尔奇　D；每天喝半斤鲜奶；就能补充300毫克的钙；而且奶中的钙是生物钙；利于吸收和利用；而药物钙吸收和利用度都比较低；吃多了；不但不吸收利用；还可能导致大便干燥；食物中的含钙量也很丰富。（孕期用药）　

　　　　Q：医生；您好！　我末次月经是3月23日；3月24至27日因病打了四天吊针；每天打氨卞青霉素3。0克；替硝唑2瓶（800毫克）；我现在发现已怀孕；请问替硝唑是否会对胎儿有影响？替硝唑用药后7天是否能全部排出体外？是否象病毒唑一样孕前一个月要禁用？　致　礼！　

　　　　A：对胎儿没有影响；在您怀孕前；用的药物都已经排除体外。（孕期用药）　

　　　　Q：您好！我刚怀孕一个月；在孕前做检查的时候；发现我有念珠阴道炎；冲洗和用达克宁3天后；没有什么异常。在排卵期我和我丈夫同房后的第二天；我发现我又有了外阴道炎；我用达克宁霜涂摸外阴部；当晚我们又一次同房。我想请问；我可以继续这次的妊娠吗？达克宁霜对胎儿有没有影响？我看书上说在有炎症的情况下怀孕都是女孩；是吗？急切等待您的回答！多谢！祝您身体健康！　

　　　　A：孕期长期使用达克宁霜对胎儿当然不利；所以要注意孕期卫生；注意内裤要经太阳晒；不要使用不合格的卫生护垫；丈夫也要注意避免霉菌感染；要苏打水清洗外阴（男方要清洗龟头尤其是包皮处的污垢一定要清洗干净）；有炎症都生女孩的说法我不太清楚。不能给您准确的答复。（孕期用药）　

　　　　Q：您好！　刚刚朋友介绍我到这个网站来咨询一下；现在迫不及待地想请教您：　我在15周时早上有晕并且呼吸困难的症状；去医院检查B超、心电图；都没有发现异常；结果这种症状又接连出现几次；现在我走路不敢超过5分钟；再去医院告诉可能是贫血；请问：我倒底是怎么回事？如果贫血；应该吃什么种类药？　望答。

　　　　A：是否有贫血通过化验血常规就可知道。贫血可以引起头晕；但一般不会引起呼吸困难；您是否有低血压或高血压；或体位性低血压；导致脑供血不足；引起头晕；要多加注意。最好不要骑车或开车；有卧位到站位；或蹲厕所时；要缓慢起来；猛起会发生头晕。（孕期用药）

　　　　Q：尊敬的郑教授：您好！我孕22周；看一些书说该补铁了；请问食物里不爱吃动物肝脏；是否需要药物补铁？哪种补铁的药适合孕妇服用？谢谢！　

　　　　A：动物肝脏中含铁量相对多些；其他食品中也有的含有丰富的铁；如蛋黄；绿叶蔬菜；瘦肉；即使动物肝脏中含有较多的铁；也不能总吃；每周吃一次就可以了。孕期铁缺乏的发生率比较高；应该注意补充；是否需要药物补充；要根据检查结果；由医生来决定；铁剂刺激胃；有的孕妇服用后影响食欲；反而减少其他营养素的摄入；如果不需要单独补充铁剂；我建议您可以服用金施尔康；含有多种维生素和矿物质；均衡补充各种营养成分；因为；如果超量补充一种矿物质；会影响其他矿物质的吸收；如铁可影响锌的吸收。（孕期用药）　

　　　　Q：谢谢郑大夫百忙之中回复。　指标应该是脐动脉　a/b　3。3；　大夫说其他指标正常；但这个指标偏高（高于3）。　因此；给我们开了小剂量的〃阿司匹林〃。　但我们知道〃阿司匹林〃有致胎儿畸形的可能。因此很有些担心。　于是又挂了该院（北京妇产医院）另一个主任医生的号。　该大夫说；还算正常；不用吃药。我们不知道该相信哪一位？　我查了一些资料；但没有找到这个指标的说明。　因此；特向郑大夫请教。（如果郑大夫能提供一些电子资料；那就更好）。祝好。　

　　　　A：脐动脉A/B　3。3不能就确定是异常的。在B超上可以有0。5的误差。脐动脉血流阻力；血流速度异常；管径大小与胎盘血供；胎儿血液供应有密切的关系；如果异常会影响胎儿的生长发育；医生不会轻易说没有问题的；至于是否有必要服用阿司匹林；我认为；如果您没有妊娠高血压倾向；就不需使用。在使用药物时；要权衡利弊；药物的影响大于治疗作用时；就应该不用；治疗意义大于药物影响时；就应该使用。现在是没有多大的治疗意义；就应该避免药物的副作用了。我的建议您听后一位医生的。（孕期用药）

　　　　Q：郑大夫：你好；本人怀孕约8周；已坚持每天喝孕妇奶粉（如〃安满〃、〃喜康素〃等）；能否再服用多维元素片〃善存〃或〃金施而康〃（成人用量）；以增加各营养成分；有无作用或其他影响？请指教；谢谢　

　　　　A：可以服用；但剂量不要过多；如果感觉到胃部不适；要适当减少。（孕期用药）2002…5…10　

　　　　Q：郑医生：您好！　我妻子已经怀孕3个多月；前今天患烧感冒38。4度；检查是细菌性感冒；医生给我妻子挂了两天水；用了青霉素与鱼腥草；还有打了柴胡注射针；请问郑医生感冒对胎儿有没有影响；用的这些药对胎儿有没有副作用；另外医生还开了头孢拉定胶囊与川贝枇杷露；请问医生这些药；孕妇能不能服用。　

　　　　A：感冒是否对胎儿有不良影响；要视感染的病原菌种类；病情的轻重；治疗是否及时；是否有胎儿宫内感染等多种因素有关；所以；仅仅根据您感冒来判断胎儿是否有不良影响是很困难的；也是不确切的。青霉素对胎儿还是比较安全的；鱼腥草和柴胡也是相对安全的用药；头孢拉定不宜使用；川贝枇杷露可以用于孕妇。（孕期用药）2002…5…8　

　　　　Q：大夫：我在孕25周时得了带状疱疹（背部）；近一周通过注射青霉素、外用激光照射病症已大有缓解；请问该病毒对胎儿有影响吗？　

　　　　A：带状疱疹对胎儿；带状疱疹大多是幼时患过水痘；则水痘…带状疱疹病毒潜伏在神经节；当被再次激活后；引起带状疱疹。在妊娠四个月内感染