靠谱电子书 > 经管其他电子书 > jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 >

第23部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第23部分

小说: jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 字数: 每页4000字

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



收拾的爛攤子。
 
柴胡如何對血分發生影響的這件事情,我們以後教到柴胡加石膏湯、柴葛解肌湯
會講,我們今天對柴胡的介紹,先有一個大概的認識就好。
 
至於說柴胡的品種問睿乙幌蛴昧看螅h一點的柴胡也都有效,便不如何在意
了。我們臺灣進口的藥材,一般而言品伲好。便宜的藥材,也不太有攙假的問
睿
 
……什麼?農藥?你平常在菜市場買的青菜水果就已經是最毒的啦,那樣都吃不
死的臺灣人,又何必來找中藥的碴?大陸的中藥都放了一兩年才進口過來,哪裡
有我們當季的蔬果毒?……什麼?薰硫黃?我硫黃平常都直接在生吃了耶?蠻
補的不是?是那麼毒的枺鲉幔俊
 
 小柴胡湯的方劑結構
 
接下來,我們來看小柴胡湯的結構,是如何作用的。
我覺得吃小柴胡湯,光是「感覺這個藥吃起來很溫和」這件事,就已經讓人覺得:
這個方劑,不可思議。
 
我們看待柴胡湯是這樣子:如果柴胡湯,是用這麼大劑的柴胡,把這些藥的藥性
都引進少陽區塊的話──
從前我對小柴胡湯有種認識,就是:這麼多的「去痰藥」半夏被柴胡引進少陽區
塊,當然淋巴模K就消掉了。但我現在再想想,就會覺得這個說法有可能是捏造
的,因為淋巴模В巧眢w有別的地方在發炎,並不全是「去痰」就可以解決
的。所以我覺得,我們只能說,以結果論,小柴胡湯能非常快速地清淋巴,過程
是怎樣,我們不知道。
 
生半夏,切換交感神經到副交感神經,「通陰陽」的藥味,它也算是代表選手了。
黃芩跟柴胡一起進來以後,打通這個三焦之氣的的時候,同時可以把熱邪清掉。
 
其實光是看柴胡、黃芩、人參、半夏這個結構,就會覺得很厲害了。為什麼?因
為如果你用過張仲景的黃芩湯,就會知道裡面同樣是三兩黃芩的比例,遇到黃芩
湯證那種熱性的下利、痢疾的時候,那個人的茫饋硎怯趾椤⒂止摹⒂钟辛Γ
「奪奪奪奪」地有勁兒得很。黃芩湯的科學中藥,吃個五克下去,三分鐘內就可
以感覺到那個茫駴藲獾钠で蛞粯玉R上消掉,絞痛鬆開,拉肚子也止了。所
以,黃芩其實清熱的機能是很強的,可以說是蠻寒的藥。可是用在柴胡湯裡面,
一點都感覺不出來耶,三碗下去完全不覺得有被寒到,還覺得暖暖的、很舒服,
實在是一個很不露痕跡的方。
 
我們可以說黃芩是跟著柴胡,去少陽區塊清熱;半夏可以說是把少陽區塊不要的
水、痰飲丟掉;也可以說半夏、人參、甘草在合力降逆,因為前面說柴胡湯證的
嘔吐,下針要刺「足三里」降氣,這是把氣拉下來「形成氣街」的穴。
 
柴胡湯裡用的生半夏,因為跟生薑煮這麼久,所以不太需要先用熱水泡過。如果
用的是製半夏,最好加倍。不少好用的仲景方,到今天變洠В胂难u過之後藥
性降低太多也是原因之一。
 
人參的話,柴胡湯裡面用什麼參都可以,紅參、黨參、洋參……用什麼參都有效。
 
生薑跟大棗,一般而言都認為是補脾胃的,但是臨床卻發現柴胡湯如果不加薑、
棗,還是有效。如果不加薑、棗就洠У脑挘撬K、棗就是補脾胃的。但是補脾
胃,人參、半夏、甘草這三味藥已經很夠了,所以薑跟棗在這裡的作用,恐怕還
是我們在桂枝湯學過的,「眨麪I衛」的這個作用,要用薑、棗來出入營衛,這個
邪氣才能打乾淨,所以在柴胡湯裡的薑、棗,還是要以眨麪I衛的角度來看待它。
等以後教到〈虛勞篇〉,我們再來談仲景醫學「通營衛以實三焦」的獨家創見。
 
七小兼證的加減
 
【桂7…68/宋.96】
若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚;
若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩;
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;
若茫缕櫍ゴ髼棧幽迪犓膬桑
若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;
若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;
若咳者,去人參、大棗,加五味子半升,去生薑,加乾薑二兩。 
 
接下來我們來看這七個兼證的加減:
 
「若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。」 
如果是胸中煩而不嘔,要去半夏、人參,加栝蔞實,《神農本草經》裡「栝蔞」
比較講的是栝蔞根的藥效,所以我們看《名醫別錄》說栝蔞實能「治胸痺.悅澤
人面。」悅澤人面,就是這個藥可以當美容藥擦,但現在擦這個也不怎麼會有效,
我覺得藥性比較寒涼的美容藥(西醫說的什『鎮定皮膚』的藥物),像天冬、黃
芩、蘆薈……基本上對我們台灣人來說幫助都不大,因為擦了寒涼的美容藥,皮
膚表面的氣更不通,會更容易出油,會白是洠уe,但是是會嚴重反光(油光)的
慘白。還不如用比較通的暖藥。
 
栝蔞實這味藥,我是不需要說明的,因為整本書中張仲景的方劑本身,等於已經
非常透徹地,告訴了我們栝蔞實這味藥在幹什麼。比較代表的是胸痺、或是結胸,
就是當胸口已經有什麼枺髟谀茄e梗住、不通的時候,能夠判斷出它是痰飲梗住
的話,吃栝蔞實以後那整塊痰飲就馬上掉下來,所以它會讓胸部區塊偏熱的、整
塊的痰飲,整個掉下來。藥效是很可以肯定的。不過張仲景用栝蔞實,一定是整
顆搥碎,這個一定要記得!因為栝蔞實在用的時候,不連籽一起打爛的話,藥效
幾乎是洠в校杂浀靡B籽一起剁碎。
 
那我們說一個人的胸口堆積了很多痰飲、熱氣,這個人會胸中煩,那麼,胸中煩,
柴胡湯的主證不是已經有心煩?胸中煩跟心煩有什麼不一樣?「心」煩比較是情
緒上的,我們在梔子鼓湯有介紹過的,一直想著什麼事而覺得煩。而張仲景的「煩」
字,如果是跟著一個「洠в幸庾R的枺鳌梗热缯f嘴巴煩、大青龍湯證補充的手
腳煩……就是那個部位怎麼樣都覺得不太對,可能是舌頭一直舔牙齒、手腳一直
不停變換姿勢……所以這個因為痰飲瘀在這裡的「胸中」煩,感覺上跟「心」煩
還是不太一樣的,大概是覺得悶得難受,坐或躺或什麼姿勢都不太舒服,這個感
覺大概比較能定出栝蔞實的使用條件。如果僅是為了心煩,倒是不必用栝蔞實,
梔子就夠了,或者柴胡湯本身也可以治心煩。光是心煩,不能確定需要用栝蔞實;
胸口實伲嫌X得有什麼不舒服,才可以用。這個人胸口已經覺得熱了,半夏雖然
去痰飲,但以胸口的痰飲來說,半夏不夠好用,胸口的痰飲,而且是熱性的痰飲,
張仲景多半還是交給栝蔞實的。人參補氣補水,這個人的胸口已經塞住了,如果
再用人參,恐怕氣更多、痰更多,更不通、人更不舒服,所以人參也就拿掉了。
 
「若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩。」
如果渴的話,渴症不加半夏,這是張仲景的基本打法,為什麼?我們在學五苓散
證的時候就已經看到過,不管身體哪裡有積水,如果同時還渴的話,就表示某處
水太多、同時卻還有某處水不夠,需要把多的水眨冗^去,回收來潤養缺水的地
方。當某個地方水還太少的時候,半夏遇到身體不要的水,會直接把這個水丟掉,
那就洠в谢厥盏臋C會了。所以渴症的時候不用半夏,相反地,我們加點補津液的
人參,把人參加量,並且,加栝蔞根,它可以像葛根一樣把津液升提,但不會散
到頭,大概只到胃這裡,人的津液就會比較充足,這是渴的話,補津液的方法。
 
「若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。」 
腹中痛,如果肚子絞痛的話,讓它可以鬆開的是什麼?加芍藥對不對?柴胡證的
腹中痛,有洠в锌赡軤可娴侥懡Y石?有可能。就算是膽結石,芍藥、甘草結構也
可以了,所以腹中痛,可以用芍藥把它鬆開。可是基本上,肚子會絞痛,大都是
肚子比較冷,肚子已經在冷的情況下,用芍藥已經很寒了,如果再放黃芩,就有
可能會太寒,所以讓它不要太冷,黃芩就拿掉了。
 
「若茫缕櫍ゴ髼棧幽迪犓膬伞!埂
如果是茫缕τ玻窈鷾拿|下痞硬,可以說有三種型式:一種是按到就會覺得
痛,廣義來講,這樣就算;或者是,淋巴有結塊、一坨坨的;另外就是摳進去一
點,覺得有硬硬的枺鳎鞘歉位蚱⒛'大,這三種都可以。 
這樣的時候,加牡蠣殼、去大棗,去大棗是因為,大棗是保水的,牡蠣殼要把痰
飲化掉,如果不去掉保水的大棗,那麼這個痰飲可能就拿不掉,那麼,我們要介
紹一下牡蠣殼這味藥── 
 
 牡 蠣
 
牡蠣殼是一味什麼樣的藥呢?
 
《神農本草經》:
牡蠣上品:一名蠣蛤.味鹹平.生池澤.治傷寒寒熱.溫瘧洒洒.驚恚怒氣.除
拘緩.鼠瘻.女子帶下赤白.久服強骨節.殺邪鬼.延年。
 
它說,牡蠣殼味鹹平。如果有一個藥,它的味道是鹹的,我們中國人說「鹹味可
以軟堅」對不對?
日本人舉例就說:「鹹能軟堅,就好像我們很愛吃的醬菜,醬菜裡那些黃瓜類的
脆枺鳎Z過以後都變軟了,所以,鹹,果然能軟堅!」
 
這樣說有洠в幸饬x呢?其實還行,就像現在,牡蠣殼幾乎已經是肝模Т蟆⑵⒛'大
必用的藥了。所以無論是淋巴結模б慧缫慧绲模蛘呤怯懈文'大、脾模Т蟮嫩E象
的時候,牡蠣殼都會有用,它確實有這個效果的,你就把那模Т蟮母巍⑵旤S瓜
醃到乾扁吧。
 
如果我們用中醫形而上的論點來說牡蠣殼的話,就要從「痰症」來說起,我們身
體裡的液體,它會變成果凍狀,那基本上就是變成痰了對不對?身體的液體為什
麼會變成痰?我們說「活水」叫「津液」,「死水」叫「痰飲」,所以一定是這個
液體裡的生命能,離開這些液體了,這些液體死掉了以後,開始變伲⒆兂绅こ
的果凍狀。
 
這樣的狀態,我們可以說是「身體裡面有某一滴水,失去了它的臁辍埂D牵
果有某味藥,它可以幫水「招魂」,可以把生命能叫回來,讓它重新「附體歸位」
呢?那麼,這個水是不是就可以不要變成痰飲了?
 
我這樣講,或許非常虛玄,但我們中國人用牡蠣殼的時候,確實是在用這樣的想
法:
怎麼樣的想法?像牡蠣這麼厚的殼,它是扒在漲潮、退潮水線之間的岩石上的。
所以中國人說,漲潮的時候,海水衝上來,這個牡蠣,還是這麼屹立不搖地扒在
這個地方,頂住這個漲潮的海水,吸迹芯珰猓L出那麼厚的殼 ……等於
是,當水拖著這些水裡面的氣升上來的時候,它可以在那個地方穩住不動,所以,
它可以鎮住水裡面衝上來的氣。
 
因為那時候中國人不知道漲潮是因為萬有引力,所以就認為是水裡面的氣要衝上
來,說它可以鎮固這個從水中衝出來的氣。
 
另外一味和它相對的藥,是龍骨,龍骨是什麼?就是古代巨大動物的化石,它已
經在那裡埋了幾千幾萬年了,失去臁旰芫昧耍刻於荚诘龋挫‘魂什麼時候回
來,所以吃下去以後,臁昃突貋砹恕)ぉ埞鞘前央x開身體的臁曜セ貋恚荒
蠣是把離開體內液體的元氣抓回來。
 
所以牡蠣殼磨成粉,撲在身上可以幹嘛?可以止汗,因為「汗」是身體內的水裡
面的元氣離開它了,氣化掉了,所以才會被身體丟出來,牡蠣殼塗布在皮表,這
個元氣一歸位,身體就會覺得「這些水還洠馈梗筒环潘鞒鰜恚咕筒涣髁恕
 
所以牡蠣殼的止汗、去痰、甚至是敷燙傷的水泡,基本上都是用這樣的一個角度:
把離開這個水的元氣,再抓回水裡面。
 
中醫書常說它是「除痰拢帯梗獨饣貋硪葬幔@些死水就不再是死水了,又變
回津液了──是用這樣的角度在看它。這跟皂莢、竹皮、白芥子、半夏之類的把
痰刮掉、滑掉、挖掉、轉移掉而排出體外的藥物,基本路數是有一點不同的。
 
治傷寒寒熱.溫瘧洒洒。這種說法,其實多半指的比較是痰飲症,如果不牽涉到
痰飲症的話,它治療寒熱的功用,跟柴胡還是不能比的,它治療的寒熱,比較是
一個跟痰飲相關而產生的一種寒熱。
 
驚恚怒氣。我們之前教真武湯治療高血壓的時候,有順便提到一個鎮肝熄風法,
鎮肝的藥就有用牡蠣對不對?當一個人生氣、氣往上衝的時候,肝是一個藏血的
臟對不對?氣往上衝,不是好像也是身體裡面的血液,突然澎湃洶湧地從肝裡面
跑出來了?牡蠣就可以把這個氣壓回去,就是所謂的「潛鎮

返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0

你可能喜欢的