449-灵枢识-第41部分

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胸至脐也。行则善高举足者。因其血多。盖四肢皆禀气于胃。足受血而能步也。足趾少肉。足善寒者。因其气　
少。盖四肢者诸阳之本。阳气不足。则指少肉而善寒也。血少气多。则浮见于外。故下体肉分。多为寒肿也。　
悴、憔悴也。足阳明为五脏六腑之海。主润宗筋。束骨而利机关也。今气血俱少于下。故为痿厥足痹等病。楼　
云。下毛、阴毛也。简案、KT　、音　。说文。中寒肿核。玉篇。手足中寒疮也。前赵充国传。手足皲KT　。　
x足少阳之上x（止）x无须x　张云。足少阳胆经之脉。行于上体者。抵于　下颊车。故其气血之盛衰。必形见　
于须髯也。在颐曰须。在颊曰髯。志云。通髯美者。俗名连鬓胡也。　
x善痹骨痛爪枯也x　张云。此皆筋骨之病。以少阳厥阴为表里而肝主筋也。　
x足少阳之下x（止）x无肉x　张云。足少阳之脉。行于下体者。　
出膝外廉下外转骨外辅之前。故其形见者。皆在足之外侧。　
x足太阳之上x（止）x美色x　甲乙面多少理。作面多小理。张云。足太阳膀胱之脉。行于上体者。起于目内　。　
其筋之支者。下颜结于鼻。故其气血之盛衰。皆形见于眉面之间也。志云。毫毛者。眉中之长毛。因血气盛而　
生长。恶眉者。无华彩而枯瘁也。少理当作小理。而多小理者。多细小之纹理。盖气少而不能充润皮肤也。　
x足太阳之下x（止）x踵下痛x　张云。足太阳经之行于下体者。从后廉下合　中。贯　内。出外踝之后。结于　
踵。故其形见为病。皆在足之跟踵也。　
x手阳明之上x（止）x无髭x　甲乙。无髭上有善转筋三字。张云。手阳明大肠之脉行于上体者。挟口交人中。　
上挟鼻孔。故其气血之盛衰。必形见于髭也。在口上曰髭。在口下曰须。　
x手阳明之下x（止）x以寒x　张云。手阳明之行于下体者。上　外前廉。下近于腋。且阳明太阴为表里。而太　
阴之脉出腋下。故腋下毛美。手鱼肉者。大指本节后浓肉也。本经之脉起次指。出合谷。故形见于此。　
x手少阳之上x（止）x恶色x　张云。手少阳三焦之脉行于上体者。出耳前后。至目锐　。故其血气之盛衰。皆　
见于眉耳之间。　
x手少阳之下x（止）x多脉x　甲乙。卷、作拳。张云。手少阳之脉行于下体者。起名指端。循手腕。出臂外上　
肘。故其形见若此。志云。盖手少阳之血气。循手表腕。盛则皮缓肉淖。故善于卷握也。多脉者。皮肉瘦而脉　
络多外见也。　
x手太阳之上x（止）x恶色x　甲乙。有多须无有字。须、作髯。恶色、作黑色。张云。手太阳小肠之脉行于上　
体者。循颊上　。斜络于颧。故其血气之盛衰。皆形见于须面之间也。　
x手太阳之下x（止）x以寒x　张云。手太阳之脉行于下体者。循手外侧上腕。故其形见者如此。按本篇首　
言五形者。以脏为主而言其禀。此言六阳者。以腑为表而言其形。禀质相合。象变斯具矣。此所以有左右上下　
之分也。　
x有约乎x（止）x可以知逆顺矣x　张云。约、度也。此言足太阳一经之盛衰。而他经之有余不足。亦由是　
也。审察既明。而后调之。则不失其逆顺矣。马云。审察其形气之有余不足。而盛则泻之。虚则补之。可以知　
当补而补。当泻而泻之为顺。而反此则为逆矣。志云。逆顺者。皮肤经脉之血气。交相逆顺而行者也。知逆顺　
之有余不足。则知所以调之矣。仇汝霖云。脉字其字宜玩。盖用脉字。以知足太阳之脉之气血多少。加其字。　
以分别肥而泽者。乃诸阳之脉之血气有余也。　
x按其寸口x（止）x决之乃行x　甲乙。涩、作泣。张云。寸口在手。太阴脉也。人迎在头阳明脉也。太阴　
行气于三阴。阳明行气于三阳。故按其寸口人迎。而可以调阴阳也。禁服终始经脉等篇。所谓人迎脉口。一盛、　
二盛、三盛等义皆是也。切、深也。循、察也。经络为病身必痛。痹甚则血气不行。故脉道凝涩也。血脉凝涩。　
气不至也。故当留针以补。而致其气以温之。致、使之至也。决者开泄之谓。简案、王注脉要精微论云。切、　
谓以指切近于脉也。张训深兆。马注。甚则不行。云甚则不能起而行也。似是。　
x故曰x（止）x则而予之x　甲乙。休、作往。则而予之、作即而取之。马云。大凡病之气有余于上者。则　
病在上求之下。当针其穴之在下者。以导而下之。气不足于上者。则仍刺其上穴。乃推其针而久留以休息之。　
候其气至可也。如针已稽留。而气尚未至。必因而迎之。随即有以推之耳。凡此者。必先明于各经。经脉之隧。　
然后可持针以刺之。其间有寒热　
相争者。则导而行之。有气郁陈。（宛陈素问汤液醪醴论有去宛陈　自水积言本经首篇有宛陈则除之自结血言　
本篇此节有宛陈而不结者指积气言）而血未结者。必侧其针以刺之。（则侧同侧针即卧针予与同）张云。休者　
留针以待气也。稽留不至。言气至之迟滞者。接之引之。而使其必来也。迎、去声。凡物来而接之则平声。物　
未来而迓之使来则去声。隧、道也。必明经脉之道路。而后能执持之也。其有寒热不和者。因其偏而导去之。　
脉道虽有郁陈。而血不结者。则其势而予治之。则、度也。　
x必先明知二十五人x（止）x刺约毕也x　甲乙。则、作别。刺上有则字。也、作矣。张云。凡刺之道。须明血　
气。故必知此二十五人之脉理而刺之。大约可以尽矣。　

卷五
五音五味篇第六十五
属性：马云。内论人身合五音、五谷、五果、五畜、等义。故名。　
x右征与少征　调右手太阳上x　马云。上下字必有缺。张云。此下十二条。并后九条。皆所以言　
六阳之表也。　
x左商与左征　调左手阳明上x　马云。以火人而调金部。未知其所谓也。　
x少征与太宫　调左手阳明上x　马云。以土人而调金部。未知其所谓也。张云。义似不合。　
x右角与太角　调右足少阳下x　马云。前篇太角之人。比于左足少阳。少阳之上。遗遗然。而此　
以右代左。以下代上者。必有讹耳。志云。前章有左角而无右角。左右二字。有误。　
x太征与少征　调左手太阳上x　马云。前篇以少征之人。比于右手太阳。太阳之下　然。而此　
以左代右。以上代下。必有误耳。　
x众羽与少羽　调右足太阳下x　马云。前篇少羽之人。比于左足太阳。太阳之下纡纡然。今以右代　
左者。必有讹耳。　
x少商与右商　调右手太阳下x　马云。以金人而调火部。未知其所谓也。张云。义似不合。　
x少宫与太宫　调右足阳明下x　马云。前篇以太宫之人。比于左右阳明。阳明之上婉婉然。今乃以　
右代左。亦为异耳。　
x　商与上商　调右足阳明下x　马云。前篇以少商之人。比于右手阳明。阳明之下严严然。又云。　
手阳明之下。血气盛则腋下毛美。手鱼肉以温。气血皆少。则手瘦以寒。此以上商而调右手阳明之下者是也。　
但前止有　商、少商、右商、左商、并无上商。非此之上为误。则彼之少为误也。张云。义似不合。　
x　商与上角　调左足太阳下x　马云。以金人而调水部。未知其所谓也。按据前所属五音。而调各　
部。正承前篇末节言。先明二十五人之形。然后可以明经隧而调阴阳。故此即二十五人之属于五音者。而指其　
当调之所在也。但有以别音而互属。则是太少左右上下阴阳等字。非前篇则此篇必有讹处。正以此书向无明注。　
而读者不晓。录者不慎。故不得改正之。愚欲据五行生克大义。悉改正之。其说自明。但此经非比寻常。不敢　
妄更。姑俟后之君子。志云。按此节论调手足之三阳。有左右上下之相通者。有手太阳而调之手阳明者。有手　
阳明而调之手太阳者。有手阳明而调之足阳明者。有足厥阴而调之足太阳者。阴阳之血气。各有分部。而调治　
错综。抑经气之交通。或鲁鱼之舛误。姑从臆见笺疏。以俟后贤参正。　
x上征与右征同x（止）x时夏x　张云。此下五条。言五脏之里。以合四时五色五味也。仇汝霖云。按前后　
二篇。并无针刺二　
字。所谓调右手太阳上。左足太阳下者。即以此五味调之也。列左右上下者。分别二十五变之人。使后学观形。　
以知血气之盛虚。非用五味之中而有上下之分也。如用调左手太阳上。右手太阳下。总以麦谷羊畜调之也。书　
不尽言。言不尽意。学人以意逆之。则得之矣。　
x太宫与上角　同右足阳明上x　马云。太宫属土。宜调足阳明胃土。而此又以上角之人。义不可晓。　
x左角与太角　同左足阳明上x　马云。角乃木音。宜调木部。今足阳明属土。而乃调之。义不可晓。张云。　
义似不合。　
x加宫与太宫　同左足少阳上x　马云。加宫太宫属土。而调足少阳之木。义不可晓。然太宫又重出矣。　
张云。义似不合。　
x质判与太宫　同左手太阳下x　马云。质判属火。宜调手太阳小肠经火。而太宫又附之。义不可晓。　
且重出。　
x太羽与太角　同右足太阳上x　马云。太羽属水。宜调右足太阳膀胱经水。而太角属木附之。义不可晓。　
x太角与太宫　同右足少阳上x　马云。太角为木。宜调足少阳胆经木。而太宫属土附之。义不可晓。　
右按以宫调胃土。以羽调膀胱水等义。固以五行相属。其间以别音之人互入。必是手足左右上下阴阳字面多讹。　
今以此九项而与前十二项相配。有重者如左手阳明上。右足太阳下。右足阳明下。左手阳明上。有缺者。如右　
足少阳上。左足少阳下。右手阳明上。左足太阳上。右足太阳上。右足阳明上。此必由重者差讹。故致有缺者　
不全也。俟后之君子正之。张云。按此篇乃承前篇阴阳二十五人。而详明其五行相属之义。但前节言调者十二　
条。后节言同者九条。总计言角者十二。征者六。　
宫者八。商者八。羽者七。有重者。如左手阳明上。右足太阳下。右足阳明下。右足少阳下。有缺者。如左手　
阳明下。右手阳明上。右手阳明下。左足太阳上。左足阳明下。且有以别音互入。而复不合于表里左右五行之　
序者。此或以古文深讳。向无明注。读者不明。录者不慎。而左右上下太少五音之间。极易差错。愈传愈谬。　
是以义多难晓。不敢强解。姑存其文。以俟后之君子再正。简案、志。顺文诠释。其义较明。然未免牵强。故　
不敢收其说。　
x右征x（止）x少羽x　左角宫。马本志本无角字。似是。张云。此上五条。结上文而总记五音之目也。五音各　
五。是为二十五人之数。　
x妇人无须者x　马云。前篇言气血盛则须美长。今妇人无须。岂无气血乎。　
x冲脉任脉x（止）x生毫毛x　甲乙。背、作脊。腹下无右字。澹渗、作渗灌。张云。胞者子宫是也。此男女藏　
精之所。皆得称为子宫。惟女子于此受孕。因名曰胞。然冲任督脉。皆起于此。所谓一原而三歧也。冲任、阴　
阳也。故循腹右上行。然左乳之下。则有胃之大络。此正左阳右阴。相配之妙也。　
x以其数脱血也x　甲乙。作以其月水下。数脱血。任冲并伤故也。张云。数脱血。谓血不留。而月事以时　
下也。冲任为血之海。须为血之余。血不足。则冲任之脉不荣于口。而须不生矣。　
x士人有伤于阴x（止）x故须不生x　甲乙。无士字。马云。士人有伤于阴器。而阴器绝而不起。亦不能复有所　
用。其须之生者自若。惟宫者阴器既伤。而须独不生。帝之所以疑也。伯言士人虽有伤于阴器。其宗筋未尝去。　
而冲脉未尝伤也。彼宫者不然。所以血一泻而不复其所伤之处。皮肤内结。冲　
任之脉。不荣于上之口唇。故须焉得而生也。张云。阴不用者。阳痿不举也。志云。宗筋者前阴也。简案、士　
人壮而伤其宗筋者。其须犹不去。宫者少小时去其势。故须不生。势、阴丸也。此言宗筋亦指阴丸。绝而不起。　
谓阴茎萎弱也。　
x天宦x　张云。谓身为男子。而终身无须。若天生之宦官然。故曰天宦。志云。天宦者。谓之天阉。不　
生前阴。即有而小缩。不挺不长。不能与阴交而生子。此先天所生之不足也。简案、沈氏笔谈云。须属肾。禀　
水气。故下生。男子肾气外行。上为须。下为势。故女子宫者无势。则亦无须。而眉发无异于男子。则知不属　
肾也。此与本节之旨异也。又辍耕录云。世有男子。虽娶妇而终身无嗣育者。谓之天阉。世俗则命之曰黄门。　
晋海西公。尝有此疾。北齐李庶。生而天阉。按黄帝针经云云。大般若经。载五种黄门云。梵言扇半释迦。周　
礼阉人。郑注云。阉、真气藏者。李时珍