449-灵枢识-第46部分

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之露者。清邪中上。阳中雾露之气也。简案、闵说恐非也。乃言针意一句。马志接下节。亦非。　
x法于往古x（止）x若神仿佛x　马云。此节与八正神明论。大义亦相同。　
x邪气之中人也x（止）x莫知其情x　止邪之中人也微。诸本。止、作正。此本误。当改。张云。邪气言虚邪也。　
虚邪之中人也甚。故洒淅动形。正邪之中人也微。故但先见于色。而不知于身。此节与八正神明论互有发明。　
所当参阅。又此数句。与邪气脏腑病形论同。　
x是故上工之取气x（止）x所取之处x　马云。八正神明论曰。上工救其萌芽。必先见三部九候之气尽调。不败　
而救之。故曰上工。下工救其已成者。言不知三部九候之相失。因病而败之也。上工论气不论形。所以预取其　
气。而早救其萌芽。彼下工则反是矣。　
x泻必用员x（止）x气出乃疾x　八正神明论。甲乙。员、作方。马云。遥、摇同。解、懈回。员、当作方。张　
云。员、流利也。切、直迫病所也。迎、夺也。遥、摇同。用针员活而迎夺之。则气出乃疾。故可以泻。闵士　
先云。泻必用圆者。圆活而转之。其气乃行也。　
x补必用方x（止）x无志其神x　八正神明论。甲乙。方、作员。马云。方、当作员。张云。方即端正安静之谓。　
外引其皮。令当其门。察穴于肌表也。左引其枢。右推其肤。微旋而徐推之。用针之枢要也。必端以正。安以　
静。坚心无懈。候气之诚确也。欲微以留。气下而疾出之。推其皮。盖其外门。出针之防护也。（离合真邪论　
曰推阖其门令神气存）真气得存。故可以补。用针之要。无忘其神者。总结前文而言。（小针解曰上守神者守　
人之血气有余不足可补泻也）按、补泻方员。义与八正神明论之文。似乎相反。然详求其意。各有发明。不可　
谓其误而忽也。　
x官能x　闵士先云。官之为言司也。言各因其所能而分　
任之。以司其事。故曰官能。盖圣人欲得其人量材而官。授任而治。已不与于其间。而总司其成也。　
x可使传论x　张云。如开导劝戒。解疑辨正之属。皆所谓传论也。　
x语徐x（止）x兼诸方x　张云。语徐者不苟。安静者不乱。手巧者。轻重疾徐有妙。心审谛者。精思详察　
无遗。故可胜是任。　
x缓节x（止）x行气x　张云。导引者。但欲营运血气。而不欲有所伤也。故惟缓节柔筋而心和调者。乃胜　
是任。其义可知。今见按摩之流。不知利害。专用刚强手法。极力困人。开人阙节。走人元气。莫此为甚。病　
者亦以谓法而所当然。即有不堪勉强忍受。多见强者致弱。弱者不起。非惟不能去病。而适以增害。用若辈者。　
不可不为知慎。　
x疾毒x（止）x咒病x　张云。人之恶口毒舌者。亦由禀赋。诸无所利。而独利于唾咒疾病。　
x爪苦x（止）x抑痹x　张云。按积抑痹。亦上文导引行气之属。然积坚痹。固非爪苦手毒者不能破。术若　
相类。而用有轻重也。　
x非其人勿传x　张云。气交变大论曰。得其人不教。是谓失道。传非其人。慢泄天宝。　
x手毒者x（止）x如故也x　马云。试以按龟之法。则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手有凶有善。犹用味　
之甘苦。故即以甘毒名之。毒即苦也。张云。龟能运任脉。其息以耳。而导引伏气。所以灵而多寿。不易于死。　
故可用此以验人手之毒与否。手甘者。非以味言。即不毒之谓。简案、邦俗云。苦手者弄蛇。蛇畏缩不敢啮人。　
岂手毒之谓欤。　

卷六
论疾诊尺篇第七十四
属性：诸本无篇字。　
x独调其尺x　马云。邪气脏腑病形篇曰。脉急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。脉小　
者。尺之皮肤亦减而少气。脉大者。尺之皮肤亦贲而起。脉滑者。尺之皮肤亦滑。脉涩者。尺之皮肤亦涩。故　
善调尺者。不待于寸。盖脉在内。肉在外。内外相应。故审其脉。验其肉。而病形自定也。愚谓诊人脉时。惟　
臂至尺泽可验。难以周身知之。故止以尺言也。　
x视人之目窠上x（止）x风水肤胀也x　马云。痈、壅同。　、窈同。张云。目窠、目下卧蚕处也。痈、壅也。　
即新起微肿状。颈脉、人迎脉也。　而不起。按之有窝也。是即风水肤胀之外候。风水义见评热病论。肤胀义　
见水胀篇。简案、此一节。与诊尺之义不相干。疑是他篇错简。　
x尺肤滑其淖泽者x　志云。津液淖泽于皮肤。故尺肤滑其淖泽者。知风在于皮肤。而鼓动其津液也。　
x解　x　甲乙。　下有也字。张云。尺肉弱者。肌必消瘦。肉瘦阴虚。当为解　。解　者。身体因倦。　
故欲安卧。简案、安卧下句。　
x安卧脱肉者寒热不治x　简案、安卧脱肉。为阴阳亏败。乃寒热虚劳之候也。故不治。诸注恐非。　
x泽脂x　马云。润泽如脂膏者。真为风也。张云。即前淖泽之谓。风者阳气。阳在肌肤。故滑而泽脂。　
x尺肤涩者x　张云。尺肤涩者血少。血不能营。故为风痹。　
x水　饮也x　脉经。　、作淡。张云。如枯鱼之鳞。干　
涩甚也。以脾土衰而肌肉消。水得乘之。是为　饮。又邪气脏腑病形篇云。肝脉涩甚为溢饮。　饮同。　
x尺肤热甚x（止）x病且出也x　脉经。甲乙。病且、作汗且。张云。尺肤热者。其身必热。脉盛躁者。阳　
邪有余。故当为温病。若脉虽盛而兼滑者。是脉已不躁。而正气将复。故不久当愈。出、渐愈之谓。简案、病　
且作汗且。义尤通。　
x尺肤寒者x　甲乙。其、作甚。小、作急。张云。肤寒脉小。阳气衰也。故为泄为少气。　
x尺肤炬然x（止）x亦寒热也x　脉经。炬、作　。甲乙。炬然、作烧炙人手四字。脉经。甲乙。久大、作　
久持。张云。炬然、火热貌。或先热而后寒。或先寒而后热。皆寒热往来之候。简案、集韵。炬、束苇烧也。　
x肘所独热者x（止）x胃中有寒x　甲乙。肘后粗、作肘后廉。马云。人之手自曲池以上为肘。自曲池以下　
为臂。肘在上。应腰以上。手臂在下。应腰以下。张云。肘、臂　之节也。肘前、内廉也。手三阴之所行。故　
应于膺前。肘后、外廉也。手太阳之所行。故应于肩背。肘下为臂。臂在下故应腰腹。肘后粗以下三四寸。谓　
三里以下。内关以上之所。此阴分也。阴分有热。故应肠中有虫。掌中者三阴之所聚。故或热或寒。皆应于腹　
中鱼上。脉青胃之寒也。经脉篇亦曰。胃中寒。手鱼之脉多青矣。志云。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。　
腰以下热。此诊尺肤以候形身之上下。故与脉候之上下。反其诊也。肘前乃手厥阴之尺泽处。肘后乃手少阳之　
天井处。盖以两手下垂。上以候上。下以候下。前以候前。后以候后也。夫所谓肘所手所者。论手臂之背面。　
臂中掌中鱼上。乃手臂之正面。背面为阳。故候形身之外。正面主阴。故候腰腹肠胃之内。即尺外以候季胁。　
尺里以候腹中之大义（出脉要精微论）　
相同也。简案、手所。即下文所谓臂中肘后独热者。肩背热。此乃与上文肘所独热者。腰以上热义相同。而肘　
后粗以下三四寸。乃上文手所之地。后乃应背面。而云肠中有虫。则似与上文所指上下前后相乖错可疑。经脉　
篇云。胃中寒。手鱼之脉多青矣。　
x尺炬然热x（止）x立死x　甲乙。脉经。作尺肤　然热。志云。尺炬然热。人迎大者。三阳之气偏盛也。故当　
主夺血。夫皮肤为阳。血脉为阴。尺坚大脉小甚者。阳盛而阴绝于外也。少气　有加者。阳盛而阴绝于内也。　
简案、脉经作尺紧人迎脉小甚则少气。色白有加者立死。此盖与尺炬然热者相反。阳绝之候。　
x目赤色者x（止）x病在胸中x　张云。五脏六腑。目为之候。故目之五色。各以其气而见本脏之病。脾应中州。　
胸中者。脾肺之部也。志云。前节视目窠以知皮肤之水。此节视目色以知五脏之阴。皆从外以知内也。胸中、　
膈中也。黄色不可名者。色黄而有黑白青赤之间色也。病在胸中者。五脏之气。皆从内膈而出。故所见之色若是。　
x诊目痛x（止）x少阳病x　张云。足太阳经为目上纲。（出经筋篇）故赤脉从上下者。为太阳病。足阳明经　
为目下纲。（出经筋篇）故赤脉从下上者。为阳明病。足少阳经外行于锐　之后。故从外走内者。为少阳病也。　
x诊寒热x（止）x三岁死x　张云。此邪入阴分。而病为寒热者。当反其目以视之。中有赤脉。形如红线。下贯　
瞳于。因其多少。以知其死之远近也。寒热篇文与此同。但彼专言瘰　之毒发为寒热。此节单以寒热为言。理　
则同也。　
x诊龋齿x（止）x在上下热x　张云。齿痛曰龋。上齿属手阳明大肠经。下齿属足阳明胃经。故按其阳脉之来　
有过者。必为　
独热。其脉在左右上下。则病热亦分左右上下也。张云。其脉太过者。其经必独热。　
x诊血脉x（止）x皆见者寒热x　志云。此以皮部之色。而知血脉之寒热也。皮部论曰。凡十二经脉者。皮　
之部也。其色多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则寒热也。　
x身痛面色微黄x（止）x不嗜食x　马云。平人气象论云。溺黄赤。安卧者黄胆。已食如饥者胃疸。张云。　
黄胆、黄病也。疸有阴阳。脉小而涩者为阴疸。阴疸者。脾土弱也。故不嗜食。　
x人病x（止）x病难已也x　张云。气口候阴。人迎候阳。故春夏人迎微大。秋冬寸口微大。此阴阳表里之　
分也。若寸口人迎。大小浮沉相等者。非偏于阴。则偏于阳。此病之所以难已。五色篇与此稍同。　
x女子手少阴脉动甚者妊子x　马云。此与平人气象论所云相同。简案、王注平人气象云。盖指心经　
之脉。即神门穴也。其说甚善。马张为左寸。志为两手之少阴肾脉。并非古之义也。马又以妊之为男子。亦误。　
x婴儿病x（止）x必死x　马云。头毛逆上。则血枯而不润。如草之枯者相似。故以死拟之。然曰病。则无　
病之时。尤宜忌也。志云。婴儿者。始生之儿。婴儿之头毛。从先天而生。毛发者血之余。少阴精血之所生也。　
发复下垂。以应人之血气。从下而升。复从巅而下。若发上逆。是惟升而无降矣。升降息。故不免于死亡。千　
金云。小儿发逆上。啼哭面暗色不变。是痫候。　
x耳间青脉起者掣痛x　脉经。掣、作　。甲乙作　腹痛。张云。耳者少阳胆之经。青者厥阴肝之色。　
肝胆本为表里。　
青主痛。肝主筋。故为掣痛。马云。为身中牵掣而痛也。简案、千金云。耳后完骨上有青络盛。卧不静。是痫　
候。青脉刺之。令血出也。以此推之。掣、　通。掣痛谓掣　。腹痛即痫病之候也。　
x大便亦辨x（止）x泄易已x　脉经。甲乙。赤、作青。甲乙泄易已之泄。作者字。并是。马云。办、按海　
篇。瓣、得苋切。瓜瓠瓣。则赤辨当作瓣。张云。赤办者。血秽成条成片也。赤办飧泄。火居血分。若脉小而　
手足寒。是为相反。所以难已。若止于飧泄而无赤办。非火证也。脉虽小而手足温。以脾主四肢。而脾气尚和。　
所以易已。办、当作瓣。瓜瓣之类也。简案、赤、作青。为是。盖小儿有便青乳瓣完出者。即青瓣也。此虚寒　
之候。故手足寒难已。瓣、说文。瓜中实也。当据马注而改之。志云。辨别也。大便亦辨者。谓黄赤之间别也。　
义难通。　
x四时之变x（止）x谓四时之序也x　马云。此节与素问阴阳应象大论。第九节大义相同。张云。阴阳之气。　
极则必变。故寒极则生热。热极则生寒。此天地四时消长更胜之道也。瘅、音丹。即温热之病。　

卷六
刺节真邪篇第七十五
属性：诸本无篇字。马云前论刺有五节。后论有真气有邪气。故名篇。　
x二曰发　x　甲乙。　、作蒙。下文并同。　
x振埃者x（止）x相倾移也x　张云。振埃者。犹振落尘埃。故取其外经。可以去阳病也。发　者。犹开　
发　。故刺其腑输。可以治腑病也。去爪者。犹脱去余爪。故取关节肢络。可以治血道不通之病也。彻衣者。　
犹彻去衣服。故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者。犹解其迷惑。故在尽知阴阳。调其虚　
实。可以移易其病也。志云。奇输者六腑之别络也。　
x愤　x　甲乙作愤　。是。志本同。　
x大气逆上x　志云。大气、宗气也。阳气大逆。故愤　肩息。大气逆上。故喘喝坐伏也。简案、千金奔　
气汤。治大气上奔。胸膈中诸病。发时迫满。短气不得卧。剧者　欲死。盖此证也。　
x坐伏x　马云。坐伏不常。　
x病恶埃烟KT　不得息x　甲乙。恶埃烟KT　四字。作咽噎二字。是。张云。