449-灵枢识-第52部分

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阳之气并发也。三阳者。太阳也。太阳经脉。入于脑。出于项。故阳气大发。留于项。名曰脑烁。张云。色有　
不乐。伤乎心也。痛如刺以针毒之锐也。烦心者。邪犯其脏也。简案、准绳以鬼遗方。脑疽、为脑烁。　
x发于肩及　名曰疵痈x（止）x逞　之x　鬼遗方作雌疽。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外台。逞、作逆。巢　
源。肩、作　。逞、作炖。张云。肩　下软白肉处曰　。此非要害之所。故不及五脏逞疾也。　、艾炷也。谓　
宜速灸以除之也。志云。肩　乃肺之部分。故令人汗出至足。此痈生浮浅。如疵之在皮毛。故名疵痈。而不害　
五脏。逞、快也。速　治之。则毒随气而散矣。（炖玉篇火盛貌）　
x名曰米疽x（止）x勿裹之x　千金翼。米、作朱。砭之、作启之。志云。米者言其小也。治之以砭石者。痈　
亦浮浅也。毒瓦斯在于皮肤之间。六日则气已周而来复故已。勿裹之者。使毒瓦斯外泄也。张云。砭石欲细者。恐　
伤肉也。欲长者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法云。腋疽一名米疽。又名疚疽。发于　肢窝正中。　
初起之时。其形如核。由肝脾二经。忧思恚怒。气凝血滞而成。腋痈又名夹肢痈。李云。豕膏者。即猪油煎当　
归。以蜡收者也。　
x马刀挟缨x　千金翼。其痈、作其疽。按上节而为一节。　
甲乙。缨、作瘿。外台注太素经曰。颈前曰缨。张云。此即瘰　也。挟缨、经脉篇作侠瘿。欲急治者。恐迟则　
伤人也。潘云。马刀蛤蛎之属。痈形似之。挟缨者。发于结缨之处。大迎之下颈侧也。二痈。一在腋。一在颈。　
常相联系。故俗名历串。简案、李志并云。缨、当作瘿。非也。婴、瘿从　者。　
x井疽x　李云。井者喻其深而恶也。发于胸者。近犯心王。治之宜早。准绳云。心窝生疽。初起如黄豆。　
肉色不变。名曰井疽。又名穿心冷　。申氏启玄云。井疽又名心漏疽。又名穿心毒。最为难治。　
x甘疽色青　其状如谷实栝蒌x　巢源。栝蒌、作瓠瓜。鬼遗方作萎瓜。史音栝蒌。古栝楼字。马云。谷木　
名。李云。膺逼近在乳上也。穴名膺窗。足阳明胃之脉也。土味甘。故曰甘疽。薛氏云。此疽生于乳上肉高耸　
处。属肺经中腑穴之下。无论左右。皆由忧思气结而成。简案、谷、HT　下从木音构。考本草楮实。亦名谷。实　
大如弹丸。青绿色。至六七月。渐深红色。乃成熟。马注为是。张志及潘。俱为米谷之义。殊不知谷谷字自别　
也。志云。死后出脓者。谓至将死之候。然后出脓而死。此即乳岩石痈之证也。出脓之解。近是。其为乳岩石　
痈者。恐非也。　
x败疵x（止）x灸之x　巢源、千金翼、外台。败疵、作改訾。巢源又云。痈发女子阴旁。名曰改訾疽。久不　
治。其中生息肉。如赤小豆麻黍也。翼外台。灸之、作久之。李云。胁者肝之部也。妇人多郁怒。故患此疮。　
潘云。亦乳串之类。　
x锉　草根x（止）x至足已x　甲乙。根下有及赤松子根五字。外台。　、作连。草下有及字。千金翼。一　
升、作一斗。马云。　、今之连翘也。张云。　、芰也。草　、连翘也。二　
草之根。俱能解毒。故各用一升。大约古之一升。得今之三合有零。以水一斗六升。煮取三升。俱折数类此。　
李云。乘其热而强饮之。复浓衣坐于热汤之釜。薰蒸取汗。汗出至足乃透。已者、愈也。简案、　、说文。芰　
也。玉篇。　、　同。故张志以为菱。然据外台马注为是。　
x发于股胫　名曰股胫疽x（止）x三十日死矣x　巢源。上胫字作阳股。胫疽、作兑疽。甲乙。搏骨、作薄于骨。　
鬼遗方、巢源作附骨。张云。股胫、大股也。状不甚变。言外形不显也。痈脓搏骨。言脓着于骨。即今人之所　
谓贴骨痈也。毒盛而深。能下蚀三阴阳明之大经。故不为急治则死矣。胡公弼云。贴骨痈。即附骨疽。生大腿　
外侧骨上。高不见高。肿不见红。痛深至骨者是也。简案、下文有发于股阴。名曰赤施。知是发于股胫。当是　
股阳。楼引刘涓子作股阳。今本作股阳明。准绳以此为伏兔发。　
x锐疽x　张云。尻尾、骨　也。穴名长强。为督脉之络。一名气之阴　。故不治则死。潘云。尾骨尽处　
而尖锐。故名。简案、顾氏疡医大全。以此为鹳口疽。（正宗云鹳口疽发在尾闾之穴高骨头尖初起形似鱼胞久　
则突如鹳嘴）　
x赤施x　甲乙、巢源、千金翼、外台。施、作弛。鬼遗方作赤旋疽。张云。股阴、大股内侧也。当足　
太阴箕门、血海。及足厥阴五里、阴包之间。皆阴气所聚之处。故不治则死。若两股俱病。则伤阴之极。其死　
尤速。志云。股阴者。足三阴之部分也。以火毒而施于阴部。故名曰赤施。潘氏云。股阴。足太阴厥阴二经所　
过之处。火毒伤阴之甚则发此。曰赤施者。谓赤火之施发耳。准绳以此为股阴疽。　
x疵痈x　鬼遗方作雌疽。甲乙、巢源、千金翼作疵疽。甲乙、千金翼。如坚石、作而坚者。其柔、作其　
色异柔。鬼　
遗方作须以手缓柔之乃破。外台作其柔色异。志云。膝者筋之会。足少阳之分也。色不变者。色与皮肤相同而　
不赤也。其状如大痈而色不变者。毒在外内之间也。如坚石者。石之则死。毒瓦斯入于内也。须其柔软而石之者　
生。毒瓦斯出于外也。余伯荣曰。坚石者。毒瓦斯尚未透发。柔则发于外矣。故有外内死生之分焉。薛氏心法云。　
膝痈生膝盖。色红　肿疼痛。属气血实。疵疽亦生在膝盖。肿大如痈。其色不变。寒热往来。属气血虚。和软　
为顺。坚硬如石者逆。两膝俱生属败证。不可治也。简案、准绳一名鹤膝风。一名鼓槌风。恐误。　
x诸痈疽之发于节x（止）x三十日死x　甲乙。三十、作四十。马云。节者关节也。其节之外廉为阳。内廉为　
阴。张云。诸节者。神气之所游行出入也。皆不宜有痈毒之患。若其相应。则发于上而应于下。发于左而应于　
右。其害尤甚。为不可治。然发于三阳之分者。毒浅在腑。其死稍缓。发于三阴之分者。毒深在脏。不能出一　
月也。志云。百日死者。日之终也。三十日者。月之终也。简案、外台注云。丈夫阳器曰阳。妇人阴器曰阴。　
楼氏云。阳谓诸节之背。阴谓诸节之　间。刘涓子云。应者内发透外也。数说未稳。张注得其旨矣。　
x兔啮其状赤至骨x　巢源作兔啮疽。甲乙、千金翼作其状如赤豆。志云。啮、音业。噬也。准绳云。足　
跟疽。又名兔啮。其状如兔啮故名。简案、此生于胫而为足跟疽之名误也。顾氏大全胫疽门。引本篇为是。　
x走缓x（止）x数石其输而止x　鬼遗方。缓、作　。千金翼、外台作数灸而止。千金翼无内踝之内字。志云。　
痈疽之变。有病因于内而毒瓦斯走于外者。有肿见于外而毒瓦斯走于内者。此邪留于脉而不行。故名曰走缓。张云。　
数石其输。砭其所肿之处也。准绳云。足内踝生疽。名曰鞋带痈。简案、作数　
灸而止。近是。　
x寒热不死x　志云。盖足少阴秉先天之水火。故能为寒为热也。简案、为寒热而不死者。其义可疑。志　
注欠详。马张无解。　
x四淫其状大痈x　鬼遗方。大、作如。张云。阳受气于四末。而大痈淫于其间。阳毒之极盛也。时气移　
易。则真阴日败。故逾三月而死。简案、顾氏大全。于足发背门列此证。觉不稳焉。　
x厉痈x（止）x不消辄益x　千金翼。厉、作疠。如字甲乙、千金翼、外台作从。巢源、鬼遗方无。志云。此　
寒邪客于足阳明之脉而为痈也。足阳明之脉。起于足大趾次趾之厉兑。故发于足旁。名曰厉痈。闵士先云。初　
如小趾。其状肿而长。乃邪在经络之形也。卫气归之。则圆而坟起矣。李云。去其黑者。而犹不消。反益大焉。　
则百日必死矣。简案、志。厉字之解。始为傅会焉。其言发于足旁。则初从小趾发可知耳。如字必误。当根据甲　
乙等作从。　
x脱痈x（止）x斩之x　甲乙、鬼遗方。痈、作疽。斩下有去字。张云。六经原　。皆在于足。所以痈发于足　
者。多为凶候。至于足趾。又皆六井所出。而痈色赤黑。其毒尤甚。若无衰退之状。则急当斩去其趾。庶得保　
生。否则毒瓦斯连脏。必至死矣。陈氏正宗云。脱疽者。外腐而内坏也。凡患此者。多生手足。初生如粟。一点　
黄泡。其皮犹如煮熟红枣。黑色侵漫相传。五趾传遍。上至脚面。疼如汤泼火燃。其形骨枯筋纵。其秽异香难　
解。其命仙方难活。孙真人曰。在肉则割。在趾则切。即此病也。　
x不则死矣x　马云。不、否同。　
x腐则为脓x　甲乙。腐上有肉字。　
x不能陷骨髓x　甲乙。重骨髓二字。　
x淳盛x　甲乙、千金翼。淳、作纯。　
x陷肌肤筋髓枯x　志本。肤、作肉。甲乙。枯、作骨肉二字。是。　
x上之皮夭以坚x（止）x此其候也x　甲乙。夭下有瘀字。张云。夭以色言。黑暗不泽也。此即皮色之状。可　
以辨其浅深矣。李云。夭者、色枯暗也。牛皮、喻其浓也。泽者、光亮也。痈字从壅。疽字从沮。总是气血稽　
留。营卫不通之症。大而浅者为痈。六腑受伤。可无大患。深而恶者为疽。五脏受伤。大可忧畏。治之者顾可　
缓乎。顾可忽乎。简案痈疽二证。以阴阳深浅轻重分之耳。而考上文诸篇。痈疽互称。亦似无大分别。后世精　
要诸书。二寸至五寸为痈。五寸至一尺为疽之类。皆谬说也。　


跋
属性：右先祖考所撰灵枢识六卷。向仅行钞本。（琰）先君深憾其传之不远。将为刊本。以公于世。乃与（佶）　
先兄谋。命（佶琰）从家所藏稿本。重加订正。未及付梓。而先君先兄不幸后先即世。不肖等以菲材猥忝先职。　
恒恐是举之荏苒不果。无以仰奉先志。会医　新开活字局。遂俾千贺（久证）余语（瑞信）及（佶）嗣子（元　
昶）等。更相雠校。从活字刷印。装成数部帙。庶乎与素问识并行。均为读此经者之津筏。虽未能若板本之精　
善。而抑亦先君先兄表章遗书之意欤。盖尝考之。此经与太素经互相参对。旨义较然。不假旁引曲证者有之。　
从前诸家之说。更似骈拇枝指者有之。惜当日其书仍未出。俾其出先祖考在日。其所辨订补正。宜何如也。刻　
已告竣。并附着斯言。使后学有考焉。　
x文久癸亥仲秋x　
x孙（元佶元琰）拜手谨志x