外科立斋外科发挥-第4部分
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研末）
二服。
x神异膏x（方见杨梅疮门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x雄黄解毒散x 治一切痈肿溃烂，毒势甚者先用此药二三次，以后用猪蹄汤。
雄黄（一两） 白矾（四两） 寒水石（ ，一两半） 用滚水二三碗，乘势入前药末一两，
洗患处，以太乙膏或神异膏贴之。
x猪蹄汤x 治一切痈疽，消肿毒，去恶肉，润疮口，止痛。
白芷 黄芩 当归 羌活 赤芍药 露蜂房（蜂儿多者佳） 生甘草（各五钱） 用猪蹄一
只，水四五碗，煮熟去油渣，取清汤，入前药，煎数沸，去渣，温洗，随用前膏药贴之。
x桑木灸法x（方见溃疡门）
卷二
脑疽
属性：肿痛未作脓者，宜除湿消毒。大痛或不痛，或麻木者，毒甚也。隔蒜灸之，更用解毒
药。
，更以托里。上部脉数实而痛者，宜降火。上部脉数虚而痛者，宜滋阴降火为主。尺部脉数
而作渴者，滋阴降火。不作脓，或不溃者，托里药主之。脓清或多者，大补气血。烦躁饮冷
，脉实而痛者，宜泻火。
一男子患之，肿痛脉数。以黄连消毒散，二剂少退，与仙方活命饮，二剂而止，再以当
归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃，又以托里药而愈。
一男子头项俱肿，虽大溃，肿痛益甚，兼作泻烦躁不睡，饮食少思，其势可畏，诊其脉
，毒
，诸证少退，饮食少进，睡亦少得。及与参苓白术散数服，饮食顿进。又与十全大补汤，加
金银花、白芷、桔梗，月余而瘥。
一老人色赤肿痛，脉数而有力。与黄连消毒散，二剂少退。更与清心莲子饮，四剂而消
。
一妇人脓熟不溃，胀痛欲呕，饮食少思。急针之，与托里药而愈。
一妇人患之，不甚痛，不作脓。以托里消毒散，脓成，针之，补以托里药亦愈。
一老人脓清，兼作渴，脉软而涩，余以为气血俱虚，用八珍汤，加黄 、五味子，彼不
信，
而愈。
一男子未溃，兼作渴，尺脉大而无力。以四物汤，加黄柏、知母、麦门冬、黄 ，四剂
而渴减，又与加减八味丸，渴止疮溃。更用托里药，兼前丸而愈。
一男子肿痛脉数。以荆防败毒散，二剂而痛止，更以托里消毒药而消。
一男子 肿疼痛，发热饮冷，脉洪数。与凉膈散，二剂而止，以金银花散，四剂而溃，
更以托里药而愈。
一老妇禀实，溃而痛不止，脉实便秘。以清凉饮二剂而止，更以托里消毒药而愈。
一男子肿硬，不作脓，惟疮头出水，痛甚。以仙方活命饮二剂，痛止而脓成，针之；更
以托里药而愈。常治脓清补而不应，及不痛或木闷坚硬者，俱不治。
一男子脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之证。彼谓心经热毒，自服清凉
降火
渴止疮溃；更以托里药，兼前丸而愈。《中藏经》云∶痈疽疮肿之作，皆五脏六腑蓄毒不流
，非独荣卫壅塞而发，其行也有处，其主也有归。假令发于喉舌者，心之毒；皮毛者，肺之
毒；肌肉者，脾之毒；骨髓者，肾之毒；发于下者，阴中之毒；发于上者，阳中之毒；外者
六腑之毒，内者五脏之毒。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。发于上者，得之速；发于
下者，得之缓。感于六腑者，易治；感于五脏者，则难治也。观此，则疽发于脑者，乃膀胱
督脉，阴气不足，阳火炽甚而出也。岂可专泥于心火，而不滋益阴气耶。
一男子耳后漫肿作痛，肉色不变，脉微数。以小柴胡汤，加芎、归、桔梗，四剂肿少起
，更
碗许，以托里药，两月余而始愈。凡疮不起者，托而起之；不成脓者，补而成之，使不内攻
。脓成，而及时针之，不数日即愈矣。常见患者，皆畏针痛而不肯用，又有恐伤良肉而不肯
用。殊不知疮虽发于肉薄之所，若脓成，其肿亦高寸余，疮皮又浓分许，用针深不过二分。
若发于背，肿高必有三四寸，入针止于寸许。况患处肉已坏矣，何痛之有，何伤之虑。怯弱
之人，及患附骨疽，待脓自通，以致大溃，不能收敛，气血沥尽而亡者为多矣。
一男子素不慎起居饮食， 赤肿痛，尺脉洪数。以黄连消毒散二剂，湿热顿退，惟肿硬
作痛
、陈皮，以托里排脓。彼欲全消，自制黄连消毒散二服，反肿硬不作脓，始悟。仍用十宣散
加白术、茯苓、陈皮、半夏，肿少退，乃去桂，又四剂而脓成，肿势亦退。继以八珍散加黄
、五味、麦门冬，月余脓溃而愈。夫苦寒之药，虽治阳证，尤当分表里虚实，次第时宜，
岂可始末悉用之。然 肿赤痛，尺脉数，按之则濡，乃膀胱湿热壅盛也。故用黄连消毒散，
以
头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也。宜用甘温之剂，补益阳气，托里以腐溃之。况此
证元属督脉，经阴虚火盛而出，若不审其因，专用寒苦之剂，使胃寒气弱，何以腐化收敛，
几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛，皆气血壮盛故也。
x附方x
x黄连消毒散x 治脑疽，或背疽。肿势外散，疼痛发 ，或不痛麻木，服此。更宜
隔蒜灸之。
黄连（酒拌） 羌活 黄柏 黄芩（酒拌） 生地黄 知母 独活 防风 当归尾（酒拌）
连
甘草（炒，各五分） 作一剂，水二钟，姜三片，煎八分，食后服。
x仙方活命饮x（方见发背门）
x隔蒜灸法x（方见发背门）
x槐花酒x（方见发背门）
x清凉饮x（方见发背门）
x四物汤x（方见瘰 门）
x加减八味丸x（方见作渴门）
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x清心莲子饮x（方见下疳门）
x凉膈散x（方见作渴门）
x二神丸x（方见作呕门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x参苓白术散x（方见痔漏门）
x金银花散x（方见作呕门）
x托里散x（方见肿疡门）
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x荆防败毒散x（方见溃疡发热门）
x十宣散x（方见发背门）
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x香砂六君子汤x（方见作呕门）
卷三
鬓疽
属性：痛，或发热者，祛风清热； 痛，发寒热，或拘急者，发散表邪；作脓 痛者，托里
消
一男子患此， 肿作痛发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗，四剂而消。
一男子因怒后，发际肿痛，发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、桔梗，四剂根
畔俱消。惟疮头作痛，以仙方活命饮，二剂痛止。脓成，针之，更以托里消毒药而愈。
一男子头面 肿作痛，时仲冬，脉弦紧。以托里温经汤，汗之而消。
一男子肿痛，寒热拘急，脉浮数。以荆防败毒散，二剂表证悉退，更以托里消毒散，溃
之而安。
一男子脓熟不溃，胀痛，针之而止，更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃，属气血虚也
，若不托里，必致难瘥。
一男子作脓 痛，发呕少食。以仙方活命饮，一剂而止。以六君子汤加当归、桔梗、皂
角刺，溃而愈。
一男子脓清不敛，以托里散加五味子、麦门冬而敛。
一老人肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此血气俱虚也。欲补之，彼见作渴发热，乃服
降火
腑气血上下，各有虚实。（详见溃疡作痛第十三条。）况阴证似阳，阳证似阴（治验见《外科
心法》，）岂可以发热作渴，而概用寒凉之剂常治患者。正气虚，邪气实，以托里为主，消
毒佐之；正气实，邪气虚，以攻毒为主，托里佐之；正气虚，邪气实，而专用攻毒，则
先损胃气，宜先用仙方活命饮、托里消毒散，或用灸法，俟邪气退，正气复，更酌量治之。
大抵正气夺，则虚，邪气胜则实。盖邪正不并立，一胜则一负，其虚不待损而自虚矣。若发
背脑疽疔毒，及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滞，尤不可专于攻毒。诊其脉而辨
之，庶不有误。 如福泉黄吏部，肩患毒，发热恶寒，大渴烦躁，似有余之证，其脉虽大而
无力，却属不足，用当归补血治之。吾乡周都宪，两腿作痛，形体清 ，肝脉弦数，却属有
余之证。用龙胆泻肝汤治之并愈。齐氏云∶疮肿之证，若不诊候何以知阴阳勇怯，血气聚散
邪！又云∶脉洪大而数者，实也。细微而数者，虚也。河间云∶脉沉实者，其邪在脏。浮大
者，其邪在表。观此诚发前人之未发。诊候之道，其可缺邪！
一男子肿 痛甚，发寒热，服十宣散愈炽。诊之脉数而实，此表里俱有邪也。以荆防败
毒散加
来，或大便秘结，小便淋，心神愦闷，恍惚不宁，皆邪热之实也，岂可补哉。东垣云∶疮疽
之发，其受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是
皮
皮毛，表里通溃，共为一疮。助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。
x附方x
x小柴胡汤x（方见溃疡门）
x荆防败毒散x（方见溃疡发热门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x仙方活命饮x（方见发背门）
x托里散x（方见肿疡门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x托里温经汤x 治寒覆皮毛，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中聚结，赤肿作痛，恶
寒发热，或痛引肢体。若头面肿痛 甚，更宜砭之。
麻黄 升麻 防风 干葛 白芷 当归 苍术 人参 芍药 甘草（各一钱） 作一剂，
水二钟，煎一钟服，卧于暖处，得汗乃散。
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x龙胆泻肝汤x（方见下疳门）
x十宣散x（方见肿疡门）
x当归补血汤x（方见溃疡门）
卷三
时毒（谓毒发于面鼻耳项）
属性：里实而不利者，下之；表实而不解者，散之；表里俱实而不解者，解表攻里；表里俱
解而不
者，不宜用峻利，当审而治之。
一男子患此，肿痛发热作渴，脉实便秘。以五利大黄汤下之，诸证悉退；以葛根牛蒡子
汤，四剂而痊。
一男子表里俱解，肿痛尚不退，以葛根升麻汤，二剂而消。
一男子肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散，二剂少愈，以人参败毒散，二剂势减半
，又二剂而瘥。
一男子耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数。先以荆防败毒散，二剂势退大半，又以葛根
牛蒡子汤，四剂而痊。
一妇人表邪已解，肿尚不消。诊之脉滑而数，乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散，溃之而
愈。
一男子 肿，胀痛作渴，烦热便秘，脉数，按之尤实。用防风通圣散，一剂诸证顿退；
以荆防败毒散加玄参、牛蒡子、黄芩，二剂而瘥。
一老人冬月头面耳项俱肿，痛甚，便秘，脉实，此表里俱实病也。饮防风通圣散，不应
。遂
络，药力难达故也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄，而用托里，与
夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力，鲜不危矣。
一男子表里俱解，惟肿不消。以托里消毒散，四剂脓成，针之而愈。
一妇人肿痛，用硝黄之剂，攻之稍缓，翌日复痛。诊之外邪已退，此瘀血欲作脓也。用
托里消毒散，溃之而愈。
一男子头面肿痛，服硝黄败毒之剂，愈甚。诊之脉浮数，邪在表，尚未解，用荆防败毒
散，
以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气为患，与夫膏粱
积
致有误。常见饥馑之际，刍荛之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。余常
治邪在表者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散，或普济消毒饮子；邪在里者，五利大黄汤、栀
子仁汤；表里俱不解者，防风通圣散；表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤；如肿甚者，砭患
处，出恶血以泄其毒，或用通气散，取嚏以泄其毒，十日外自愈，若嚏出脓血即愈。欲其作
脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿闭，言语不出
，头面不肿，食不知味者，不治。
一男子服表散药愈炽。发热便秘，诊其脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之，里证悉退
，以
毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人增寒发热，
头痛，或肢体痛甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒。便服解药，一二日肿气
增益，方悟，始求疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤。病家恶言时毒，切恐传染。
考之于经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与夫时毒，特不同耳
。盖时毒初状如伤寒，五七日间乃能杀人，治者宜精辨之。先诊其脉，滑数浮洪，沉紧弦涩
，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。气实之人，急服化毒丹以攻之；
热实不利，大黄汤下之。其有表证者，解毒升麻汤以发之；或年高气软者，五�
