四圣悬枢(打印)-第5部分
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伤阳，寒为阴邪，感则伤阴。卫气为阳，故中于风，营血为阴，故伤于寒。
平人卫气在外而内交于营，营血在内而外交于卫，营卫调和，是以无病。风伤卫气，则遏
闭营血而生内热；寒伤营血，则裹束卫气而生外寒，营卫不调，是以病也。卫伤而内郁其营，
故风虽伤卫而病实在血，营伤而外束其卫，故寒虽伤营而病实在气。血病者，多传阳明而为热，
以血藏于肝而肝木生火，火盛则阳旺而入腑也，气病者，多传太阴而为寒，以气藏于肺而肺金
生水，水盛则阴旺而入脏也。
温疫之家，阴气不衰，足以济阳，则但传阳经而不入阳明之腑，寒疫之家，阳气不衰，足
以济阴，则但传阴经而不入太阴之脏，是谓顺证。六日六经俱遍，邪退正复，则表解而病愈矣。
表里殊法
病在营卫，皮毛闭秘，法宜解表，以发内郁。营卫外发则生，内陷则死。风伤卫气，卫闭
其营，营血外发，则斑生而病解，寒伤营血，营闭其卫，卫气外发，则汗 ②出而病愈。
温疫传腑，热则营血内陷而不外发；寒疫传脏，脏寒则卫气内陷而不外发。故温疫营病，
脏阴旺者多生，腑阳盛者多死；寒疫卫病，腑阳旺者多生，脏阴盛者多死。
①夭原作“天”，形近之误，据蜀本、集成本改。
②
汗原作“寒”，音近之误，据蜀本、集成本改。
16
温疫传腑，当清其腑热，以发营血；寒疫传脏，当温其脏寒，以发卫气。营司于肝，而实
生于太阴，脏阴旺则外发，温疫之家，非阴盛之极者，不可轻泻其脾精；卫司于肺，而实化于
阳明，腑阳旺则外发，寒疫之家，非阳盛之极者，不可轻泻其胃气也。
温疫由来
温疫之证，发热出汗，得之于风。其年木火不能发泄，则人气应之，多病温疫，以孔窍闭
而风气泄之也。
木火生长，因乎阴气之左升。盖纯阴之位，而一阳已生，阳生必升，升则温暖而化风木，
积温成热，是为君火。温则生而热则长，阳气敷舒于九天之上，孔窍发宣而不阖，故弗 ①伤于
风。木火不能发泄，则阳气下郁，而生内热。经络闭塞，孔窍不开，是以易中于风。
天人同气，天地之木火不能发泄，人物应之，而病温疫，故多病于春夏。其病于春者，伤
在乙木，其病于夏者，伤在丁火也。
寒温殊病
温病感在经络而内有积热，前三日则在三阳之经，后三日则入三阴之脏。既入于脏，必入
于腑，其入腑入脏，总是热而非寒。伤寒感在经络而内无积热，阳盛而后入腑，阴盛而后入脏。
入腑则是热，入脏则是寒。温疫亦感在经络而内无积热，阳盛者亦入于腑，阴盛者亦入于脏。
第未尝必入于腑，必入于脏。而病内热，其较温病不同，然营郁而热盛，但有入腑而病热，必
无入脏而病寒者，其较伤寒亦不同。故温疫为病，止有寒泻之法而无温补之条。其在三阴，皆
六日传经之证，与伤寒三阴脏寒之证，天渊不一也。凡经尽而斑发者，是但在经络而未入于腑
也，若经尽而斑不发，必有内郁之证。表药之中，必兼凉泻，内热既清，则营达而斑发矣。
表解热除 ②
风性疏泄，气性收敛，风伤卫气，开其腠理，气欲内敛，风欲外泄。气闭于内，则营郁而
为热，风泄于外，则窍开而为汗。风愈泄而气愈闭，营热日积，待至六经既尽，斑点外发；而
后血分之热泄。
若气闭而不泄，则营热内郁，而生燥闷。五脏燔蒸，而人死矣。或泄之不透，隐见于皮肤
之间，必郁而为痒。痒者，是谓隐疹。隐疹之家，血热蕴积，久而肌肉溃腐，发为痂癞，所谓
脉风者也。当凉血发表，使营热外达，不令内蒸也。
阴衰营陷 ③
温疫之病，在于血分。风本伤卫，卫伤而闭其营血，是以病在血分。
肝藏营血而太阴为生血之本，脾以阴土而含阳气，脾阳一升，则温暖而化肝木。温疫之病，
非第在肝，而实连于太阴 ④。脾阴不弱，足以滋润其营血，则营郁外达而斑点生。太阴脾脏，
以湿土主令，阴衰传腑，湿化为燥，阳旺而生里热，则营气内陷而不外达。温疫之死，死于脾
阴之弱，火土燥热而营郁不能达也。
太阳经证 ⑤
发热头痛
①弗原作“易”，据蜀本、集成本及下文“孔窍不开，是以易中于风”改。
②表解热除原在“六经治法”章后，据蜀本、集成本及后文寒疫“表解寒散”章次序移。
③阴衰营陷原在“表解热除”章后，据蜀本、集成本及后文寒疫“阳衰卫陷”章次序移。
④太阴其下原衍“脾”字，据蜀本、集成本及后文寒疫“阳衰卫陷”章“而实连于阳明”文例删。
⑤
太阳经证原在“寒温殊病”章后，据蜀本、集成本移。
17
太阳之经，总统营卫，风伤卫气，遏闭营血，郁迫而生里热。肝木藏血而生火，火者，血
中温气蓄积而化热也。太阳寒水之经，应当恶寒，以营郁而生火，故但热而不寒。其经自头走
足，行身之背，经逆而不降，故头痛而项强也。
浮萍汤
浮萍三钱丹皮三钱芍药三钱甘草二钱，炙生姜三钱，切大枣三枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣，取汗。
治一日太阳温疫，发热头痛者。
温疫得之中风，亦是桂枝汤证。但发于春夏之月，但热无寒，不宜桂枝辛温，故以浮萍泻
卫气之闭，丹皮、芍药泻营血之郁也。
身痛脉紧烦躁无汗
温疫在太阳之经，脉浮头痛，发热汗出，以风强而气不能闭也。若脉浮而紧，发热恶寒，
身痛腰痛，烦躁无汗而喘促者，是气强而风不能泄也。
盖寒疫无汗，温疫有汗，以寒性闭藏而风性疏泄也。若卫阳遏闭，风不能泄，营郁莫达，
则烦躁喘促，与伤寒同证。宜以浮萍、石膏清散经络之热也。
浮萍石膏汤
浮萍三钱石膏三钱，生，研杏仁三钱，泡，去皮尖甘草二钱，炙
生姜三钱大枣三枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣。
治温疫身痛，脉浮紧，烦躁喘促，无汗者 ①。
烦热燥渴
病在太阳之经，未入阳明之腑，不至遽生烦渴，若阳明燥盛之人，经热外逼，燥热内应，
则见烦渴。阳明从燥金化气，腑燥发作，故有烦热便难之证。而腑燥未作，经燥先动，是以烦
渴生焉。
其太阳表证未解，宜浮萍石膏 ②清金而解表，绝其烦热入腑之源。表证已解，第以白虎加
元麦汤清燥而生津。气虚者，加人参以益气，以表解阳虚，恐其燥去而阳亡也。
白虎加元麦汤
石膏五钱知母三钱甘草二钱，炙梗米一杯元参三钱麦冬八钱
流水煎至米熟，取大半杯，热服。
治温疫太阳经罢，烦热燥渴者。
人参白虎加元麦汤
石膏五钱知母三钱甘草二钱，炙人参三钱元参三钱麦冬八钱粳米一杯
流水煎至米熟，取大半杯，热服。
治温疫太阳经罢，气虚烦渴者。
阳明经证
①治温疫身痛……无汗者原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
②
浮萍石膏即上章之“浮萍石膏汤”。
18
目痛鼻干呕吐泄利
三阳之经，阳明为盛，足阳明从燥金化气，太阳表邪不解，经热内传，火性就燥，必入阳
明。阴盛于里而阳盛于表，腑燥未作，经燥先动。《热论》：二日阳明受之，其脉挟鼻络于目，
故身热目痛而鼻干，不得卧，是皆经络燥热之证也。
阳明主降，戊土右降，则金水收藏，相火归根，故上焦清空而善容。阳明不降，金水失其
收藏，胆木逆行，相火上炎，肺金被克，故目痛而鼻干。胆木逆行，而贼胃土，胃气壅遏，不
能容受，故呕吐而泄利，缘经邪郁迫其腑气故也。
浮萍葛根汤
浮萍三钱葛根三钱石膏三钱元参三钱甘草三钱生姜三钱
流水煎大半杯，热服。
治温疫阳明经证，目痛鼻干，烦热不卧者。
浮萍葛根芍药汤
浮萍三钱葛根三钱石膏三钱元参三钱甘草二钱，炙芍药三钱生姜三钱
①
流水煎大半杯，热服。
治温疫阳明经证，泄利者。
浮萍葛根半夏汤
浮萍三钱葛根三钱石膏三钱元参三钱甘草三钱芍药三钱半夏三钱生姜三钱
流水煎大半杯，热服。
治温疫阳明经证，呕吐者。
阳明腑证
潮热汗出谵语腹痛便秘
病传阳明之经，不得汗解，腑阳素旺之人，以经热郁蒸而腑热内作，开其皮毛，则见大汗。
至于手足淋漓。表邪尽解，全是内伤矣。经气发舒，无复郁迫，腑气松畅，吐利皆安。汗愈泄
而土愈焦，燥愈增而热愈盛，每至申酉之交，应时发热，如潮汐不爽，是谓潮热。燥土消烁心
液，于是谵语。燥矢壅遏腑气，于是满痛。迟则脏阴耗亡，营气郁陷，生死攸关，不可不亟 ②下
也。泻以大小承气，而加养阴凉血之味，脏阴续复，营郁外达矣。
调胃承气加芍药地黄汤
大黄三钱，生甘草二钱芒硝三钱芍药三钱生地八钱
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，温服。
小承气加芍药地黄汤
大黄五钱，生厚朴三钱，生枳实三钱，炒芍药三钱生地一两
流水煎一杯，温服。不便，再服。
大承气加芍药地黄汤
①生姜三钱原脱，据蜀本补。
②
亟急也。《诗·大雅·灵台》：“经始勿亟。 ”
19
大黄八钱，生芒硝三钱厚朴四钱枳实四钱芍药三钱生地一两二钱
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，温服。不下，再服。
少阳经证
目眩耳聋口苦咽干胸痛胁痞呕吐泄利
温疫二日，阳明经热不解，三日则入少阳之经。少阳以相火主令，足少阳以甲木而化气于
相火，伤寒之口苦咽干而目眩者，皆相火之上炎也。其经自头下项，行身之侧。热病之胸胁痛
而耳聋者，皆胆木之逆行也。少阳在二阳之里，三阴之表，阴盛则传太阴之脏，阳盛则传阳明
之腑，少阳者，入腑入脏之门户也。温疫营郁热盛，火旺木枯，但传胃腑而为热，不入脾脏而
为寒。传胃则木邪逼土，腑气郁遏，而生吐利。是宜清散经邪，杜其入腑之路也
柴芩栝蒌芍药汤
柴胡三钱黄芩三钱半夏三钱甘草二钱，生生姜三钱大枣三枚，劈芍药三钱栝蒌根三钱
流水煎大半杯，热服，覆衣，饮热粥，取微汗。
治少阳经温疫，目眩耳聋，口苦咽干，胸痛胁痞者。
大柴胡加元参地黄汤
柴胡三钱黄芩三钱半夏三钱芍药三钱枳实三钱大黄三钱生姜三钱大枣三枚元参三钱地黄三钱
流水煎大半杯，温服。
治少阳经温疫，传阳明胃府，呕吐泄利者。
三阳传胃
温病三阳经病，营郁热盛，势必内传胃腑。而胃阳素旺，燥热感发，经腑同气，表里俱病。
腑热内遏，而脏阴消烁，过经不解，则脏腑郁蒸，而人死矣。
温疫所最忌者，营热不能外泄。其不外泄之由，全以卫盛而营衰，脾阴虚而胃阳旺也。若
脾阴不衰，胃阳虽 ①旺，六经既遍，邪欲内传，而脏气杆格，热无内陷之隙，则蒸泄皮毛，发
为斑点，而病解焉。温疫之斑发而不死者，脏阴充足，外御经邪而热不内陷也。若一入胃腑，
腑阳日盛，则脏阴日枯，不得不用泻法。缓则泻于经尽之后，急则泻于经尽之前。腑热一 ②清，
则经热外达，而红斑发矣。
太阴经证
腹满嗌干
太阴以湿土主令，其经自足走胸，行身之前，温疫营郁热盛，三阴之经，化气于三阳，故
病传太阴，则腹满而嗌干。阳明之燥气太亢，则营热内蒸，而殒性命 ③，太阴之湿气不枯，则
营热外达，而生斑点。温疫所最惧者，湿衰而燥胜也。太阴经病，脾阴足以济胃阳，则营热不
至于内蒸，自然发越于皮毛矣。
浮萍地黄汤
浮萍三钱生地三钱丹皮三钱芍药三钱甘草二钱生姜三钱大枣三枚
流水煎大半杯，热服。
①虽原作“非”，据蜀本、集成本及上下文义改。
②一原作“日”，音近之误，据蜀本、集成本改。
③
命原作“传”，据蜀本、集成本及下文“而生斑点”改。
20
治温疫太阴经证，腹满嗌干者 ①。
少阴经证
口燥舌干
少阴以癸水而化君火，其经自足走腰，行身之后。温疫发于春夏相火得令之时，火胜水衰，
故口燥舌干而渴。丁火太亢，则营郁而内焚，癸水不枯，则斑生而热退。温疫之所最惧者，水
败而火胜也。少阴经病，肾水可以支 ②相火，则营热不至于内焚，自然宣泄于孔窍也。
浮萍天冬汤
浮萍三钱天冬三钱生地三钱元参三钱丹皮三钱生姜三钱栝蒌根三钱
流水煎大半杯，温服。
治温疫少阴经证，口燥舌干而渴者 ③。
厥阴经证
烦满发斑
厥阴以风木主令，其经自足走胸，行身之侧，循阴器而络肝，故烦满而囊缩。厥阴肝木，
司营血而胎君火�
