161-幼科发挥-第4部分

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煎汤化下。此朱砂膏加减。　
或问。热甚则生痰。痰甚则发搐。钱氏有利惊丸以下其痰。陈氏有芎蝎散以吐其痰。皆　
否。予曰。药不执方。合宜而可用也。儿壮实者。吐之下之病则止。儿弱怯者。不可孟浪。　
反伤元气。大抵痰在咽喉之中。壅塞沾滞。药食不能入者。则宜吐而去之。此在上者越而治　
之法也。宜用僵蚕牙皂炙焦等分研末。每服少许。以土牛膝根自然汁灌之即吐。吐后却进下　
痰药。如五色三黄丸。礞石滚痰丸。辰砂膏。皆可用之。　
x辰砂膏x　下痰甚妙。　
飞辰砂（三钱）　硼砂（一钱半）　马牙硝（一钱半）　玄明粉（二钱）　全蝎（去毒一钱）　珍　
（一钱）　麝香（一字）　上为末和匀。用好油单纸包起。自然成膏。每用一粒许。治诸惊薄荷　
汤下。治胎惊乳汁调枣汤下。　
予初习医。治一儿二岁发搐而死。请予至。举家痛哭。乃阻之。告其父曰。此儿面色未　
手足未冷。乃气结痰壅而闷绝。非真死也。取艾作小炷。灸两手中冲穴。火方及肉而醒。大　
哭。父母皆喜。遂用家传治惊方。以雄黄解毒丸十五丸利其痰。凉惊丸二十五丸去其热。合　
之薄荷煎汤送下。须臾利下黄涎。搐止矣。予归。父问用何药。如是速效。全具以告父。父　
语母曰。吾有子矣。　
一儿发搐痰壅。有医用白饼子下之。不退。凡三下。病益深。合目昏睡。不哭不乳。喉　
鸣。上气喘促。大便时下。予曰。五脏气绝。病不可治。转下之过也。彼医曰。白饼子钱氏　
下痰神方也。予曰。尽信书则不如无书。钱氏小儿。皆出于门人附会之说也。盖人之有痰。　
犹木之有津。时令大热。草木流津。痰自热生。此明验也。痰犹水也。附气自行。过颡在山　
。岂水之性哉。乃搏激使之也。今痰随火上。不知降火。而反下之。损其胃气。胃气既败。　
五脏俱损。故目不开者。肝绝也。昏睡不乳者。脾绝也。啼声不出者。心绝也。喘促痰响者　
。肺绝也。便溺遗失者。肾绝也。果不可治而死。　
邑中有儒医。治病有奇方。唯性太执。不知通变。时有小儿发搐。予谓急惊。当用凉泻　
赤散泻青丸是也。彼谓惊风者。肝火郁遏而成也。火郁则发之。小续命汤是也。人不能决。　
两从之。予所治者一日而安。彼治者死。悔不信吾言。无及矣。　
一儿发搐。先取善推法推之止。向后发病益危甚。予曰。推法者。乃针灸摩按之遗意也　
曰。无刺大虚人。推搐之法。壮实者可用之。如怯弱者其气不行。推则有汗。反伤元气也。　
其家不信予言。予曰。不死必成痫疾。半月后果死。　
一儿发搐。因用推法暂退。一月后如期复发。又推之。或一月一发。或一月再发。予曰　
成痫矣。推法者乃发表之意。痰聚在心。不得出也。幸初成痫者尚可治。若久则为终身痼疾　
。不可治也。因立方用四色断痫丸。　
黄连（五钱）　飞朱砂（二钱五分）　胆星（一钱）　白甘遂（三分）　为末。粟米糊丸。兼　
猪心血杵匀丸。芡实大。每服一丸。灯草煎汤化下。夜服三次。日服一次。遂安。　
癸亥二月。英山县大尹前县吴公。一子发搐。彼医以二陈汤姜汁竹沥治之。不退。公初　
过罗。与全有识。承差人请之。全往视。其外候三关青气。两颊赤色。目常直视。指如捻物　
。曰。此得之外感。未与发散。热入于里。钱氏曰。肝有热。则目直视。得心热则发搐。又　
曰。两颊赤而目直视。必作惊风。小儿肝常有余。又乘木旺之时。当与泻肝。若二陈汤陈皮　
半夏生姜之辛。皆助肝之物。经曰。以辛补之。所以无效。乃用泻青丸。以泻肝之有余。导　
赤散以泻心之火。一服而搐即止。公喜谓其下曰。所见不同。用药即效。真良医也。彼到时　
吾心有主。今果无忧矣。全见其胎禀素怯。脾胃自弱。恐后作搐。便成痫矣。又作琥珀丸与　
之常服而安。　
蕲水沙　徐淑道。一子患惊风。先求医张姓者治之。数日不效。请予往。痰喘正急。惊　
发。予先治其痰。次治其搐。以次而定。唯身热犹炽。张姓者欲用解毒汤竹叶汤小柴胡汤。　
予皆不可。谓之曰。小儿肝尝有余。脾尝不足。病发于肝。风木太旺。脾土受伤。此乃虚热　
。勿用寒凉。致损中气也。乃用四君子汤加炙黄　炒黑干姜。一服而安。　
一小儿年五岁。梦中惊哭。抱其母叫怕。此因被惊吓得之。予制一方。用人参麦门冬白　
黄连酸枣仁柏子仁炙甘草朱砂各等分。一半水煎。一半入地黄加炙甘草为末。山药粉糊丸黍　
米大。每服二十五丸。灯草煎汤下。未尽剂而安。　
一小儿周岁。发热而搐。以泻青丸投之不效。乃问其发搐之状。其母曰。搐过后则好睡　
乳与之则饮。不与乳则不思乳。醒时则戏作猫儿声。见人则笑。不发搐便是好了。予曰。医　
要识证。药要对证。怪底前药之不效也。以导赤散服之。一剂而安。其父问是何故。予曰。　
心脏属火。其声为笑。火生于寅属虎。猫者虎之类也。猫声而笑。知非肝病。乃心病也。故　
以导赤散泻其心火而安。闻者叹服。　

卷之二
急惊风证
属性：脐风发搐者难治。　
初生月内。非脐风证。发搐者。此胎惊也。宜至圣保命丹。金银磨水送下。　
或用全蝎一枚。薄荷叶包。炙为末。朱砂末三分和匀。猪乳调服。　
常发者。名胎痫。不可治也。如变蒸发热甚。发搐者。只用导赤散泻青丸主之。效。　
疮疹未出发搐者。此吉兆也。宜用导赤散煎调朱砂服之。效。或将靥发搐者。凶兆也。　
气攻心。宜急解救之。用真牛黄脑子各一分朱砂末五分和匀。猪尾尖血和丸小粟粒大。每一　
丸。灯草煎汤化下。　
丹瘤发搐。视其先后何如。先发丹后发搐者不治。此胎毒自外入里也。先发搐后发丹。　
此名惊丹可治。此胎毒自内而外也。宜用大连翘饮主之。　
连翘（一钱）　瞿麦（一钱）　滑石（一钱）　车前子（一钱）　大力子（一钱炒）　赤芍（一钱）　
木　
二钱）　荆芥穗（一钱）　蝉蜕（一钱）　上为细末。再加大黄。灯心水煎。　
虫疥浸淫疮入腹。发搐。难治。急用雄黄解毒丸。升麻煎汤下。疮再发。儿搐止者吉。　
发搐。视其病之新久。如初咳嗽时。痰盛气促。连声不止。而不能治。发搐者。宜葶苈丸。　
苏叶煎汤下。利去其痰。咳止搐亦止矣。如久嗽不止者难治。宜用小阿胶散。服五分至一钱　
。煎去渣灌下。如发搐后变嗽者。此风邪入肺也。宜人参荆芥散再发之。　
陈皮（去白）　荆芥穗　桔梗　半夏　桂枝　细辛　木通　甘草（炙）　杏仁（去皮尖）　上　
各等分。水煎姜引。　
泄痢发搐。如先吐泻。或痢疾久不止。以致脾胃虚弱者。此慢惊风也。难治。如先发搐　
发泄痢者。此因发搐之时。多用利惊下痰之药。或多用寒凉之药。伤其胃气。泄痢不止。宜　
补涩之。钱氏异功散。加木香砂仁肉豆蔻诃子肉为末。山药粉糊丸。米饮水调之。　
疟疾发搐。疟作热时发搐者。此宜截去其疟。疟止搐亦止矣。小柴胡汤加常山槟榔乌梅　
日服。以截其疟。发过服辰砂五苓散。以定其搐。神效。如发搐后变疟者。此脾风之证也。　
宜平疟养脾丸主之。　
蕲水李中庵。吾婿也。一儿未周岁。因伤食发疟。间一日一发。在子丑时。疟发搐亦发　
发时切牙呻唤。大便黄绿。努黄而出。用口吮母口。得乳即止。疟后汗出心下跳。腹中鸣。　
退后顶上有小热。其父母爱惜之心。疟退搐退。则喜而称愈。疟搐俱发。则忧惧不胜。其母　
又不禁口。病未十日成疳矣。面色　白。囟陷发疏。儿渐羸瘦，请予治之。予曰。此儿先受　
暑湿。暑则为疟。湿则为痰。又伤饮食。助其暑湿之邪。暑则伤心。湿则伤脾。暑生热。湿　
生痰。脾土一衰。肝木随旺。疟曰食疟。疳曰食疳。当从虚治。且大哭手撤。皆肝胆之病。　
子时属胆。切牙者心肝俱热也。肝木心火。子母病也。大叫哭者。肝病也。呻唤者。肾病也　
。肾水肝木。母以子病也。肝者厥阴风木也。心跳者。少阴君火也。水火相搏。则内作搐。　
故大便努黄而出。用口吮母之口。此内热作渴也。儿口不能言。得乳自解。汗出者。初发之　
时。邪气拂郁。及其退而有汗。此真气外泄也。故治疟之法。无汗要有汗。散邪为主。有汗　
要无汗。养正为主。此儿汗泄于外。便泄于内。心下跳。腹中鸣。皆火盛证也。肝胆从火　
治。此其法也。退后顶热。儿顶出颠。亦厥阴肝经之脉也。予制一方两治之。于平疳止搐方　
中加治疳之药。于补脾消疟方中。加止搐之药。调理五日。疟搐俱止。儿亦渐肥。而疳瘦除　
矣。附其方于下。其平疳止搐加减于当归龙荟丸。用归身人参炙甘草柴胡川芎各一钱。青皮　
芦荟木香各七分。胆草酒洗栀仁各五分。半夏大者三个。一本有黄芩陈皮神曲糊丸黍米大。　
每服二十五丸。寅卯时竹叶煎汤下。治疟补脾。加味参苓白术散。人参黄　蜜炙归身九肋鳖　
甲使君子白芍药酒炒各一钱。炙甘草青皮去白各八分。浓桂泽泻木香夜明砂柴胡各五分。陈　
皮七分。一本有干蟾莲肉共碾末。山药糊丸粟米大。每服三十丸。巳戌二时服。炒米汤下。　
乳母服加味四物汤。当归川芎赤芍药生地黄柴胡升麻麦门冬木通黄芩酒炒桔梗各五分。薄荷　
叶七分。灯草水煎服。　

卷之二
急惊风变证
属性：急惊风变成痫者。此心病也。心主惊。惊久成痫。盖由惊风既平之后。父母玩忽。不以　
。使急痰停聚。迷其心窍。或一月一发。或半年一发。或一年一发。发过如常。近年可治。　
久则不可治矣。宜服如神断痫丸治之。　
黄连（五钱）　白茯苓（三钱）　石菖蒲（三钱）　胆星（一钱）　珍珠（一钱）　铁花粉（一钱）　
朱砂（飞三钱）　甘遂（五分）　上为细末。粟米粉煮糊。入　猪心血三枚同杵匀。为丸如弹子大　
。每一丸。取　心一枚。切开两片。入药在内。线扎定。水煮熟。分三服。本汤送下。　
一儿三岁。病惊风后。未服豁痰安神之药。自后成痫。每发之时。面色青黑。两目连札　
如嚼物。涎出于口。昏眩仆地。当欲发之状。即以手探其口中。以吐其涎。如此调理。至七　
岁不作矣。　
一儿四岁。病惊已绝。予用针刺其涌泉一穴而醒。自此惊已不发。予谓其父曰。此惊虽　
。未服豁痰之药。若不早治。恐发痫也。父母不信。未及半年。儿似痰迷。饮食便溺。皆不　
知也。时复昏倒。果然成痫病。其父来诉曰。不信先生之言。诚有今日之病。愿乞医治。不　
敢忘报。予乃问其子。尔病发时。能自知乎。子曰。欲昏则发。乃作钱氏安神丸加胆草服之　
。教其父曰。尔子病将发时。急掐两手合谷穴。如此调治。一月而安。　
急惊风成瘫者。肝主风。风淫末疾。故惊风之后。有手足瘫痪而不能举者。此血虚不能　
养筋故也。宜地黄丸加当归牛膝川独活肉桂为丸服之。　
一女子十四岁。病惊风后。右手大指次指。屈而不能伸。医用羌活防风天麻全蝎僵蚕蝉　
诸风药治之。病益甚。予叹曰。彼庸医也。不知手足不随。血虚也。伸而不能屈者。筋弛长　
也。屈而不能伸者。筋短缩也。皆血虚不能养筋之证也。手大指者。太阴肺经之所主。手次　
指者。阳明大肠之所主。肺与大肠皆属燥金。此血燥之象也。一切风药助风生燥。故血转虚　
而病转盛。口授一方。用黄　人参天麦门冬生熟地黄当归各等分。官桂减半为引经。横行手　
指之端。共为末。炼蜜丸芡实大。每一丸。食后汤化下。　
一小儿惊风后。右手僵硬。五指拳曲。不能举物。兼口角流涎。语言謇涩。予曰。此脾　
有湿痰。脾不足而肝木乘之。不可治也。　

卷之二急惊风类证
天钓似痫
属性：天钓者。壮热惊悸。眼目翻腾。手足指掣。或啼或笑。喜怒不常。甚者爪甲皆青。　
如祟之状。故宜和解风热。x钩藤散x主之。　
钩藤（一两五钱）　白茯苓（一两五钱）　防风（二钱）　朱砂（飞二钱）　大黄（酒湿纸煨二　
钱五　
煎服。此泻青丸变化加减也。　

卷之二急惊风类证
病似天钓
属性：病项背强直。腰身反张。摇头掣　。噤口不语。发热腹痛。镇日不醒。其状可畏　
受病与天钓不同。中风自汗。不可再汗。汗多则发　。中湿宜微汗。不可大汗。大汗过则发　
。有刚柔二　。无汗曰刚　。宜麻黄葛根汤。有汗曰柔　。宜桂枝葛根汤。二　并宜人参　
败毒散加防风主之。　
x麻黄葛根汤x　
麻黄（去节一两五钱）　赤芍药（一两五钱）　葛根（一两半）　葱白（二茎）　豉（半合）　上　
锉散。每服二字煎服。　
x桂枝葛根汤x　
桂枝　白芍药　甘草（各二钱七分