内科重点(不错)-第3部分

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；易于感染【2非细菌性血栓性心内膜炎：当内膜的内皮受损暴露其下结缔组织的胶原纤维时；血小板在该处聚集；形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着；成为结节样无菌性赘生物；是细菌定居瓣膜表面的重要因素。【3短暂性菌血症：各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤常导致暂时性菌血症；循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上；感染性心内膜炎即可发生。【4细菌感染无菌性赘生物：取决于①发生菌血症之频度和循环中细菌的数量②细菌黏附于无菌性赘生物的能力b急性：机制尚不清楚；主要累及正常心瓣膜

【48】/抗微生物药物治疗的用药原则：【1早期应用；在连续送3~5次血培养后即可开始治疗【2充分用药；足量足程【3静脉用药为主；保持高而稳定的血药浓度【4病原微生物不明时；急性者选用针对金黄色葡萄球菌；链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素；亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素【5已分离出病原微生物；应作药敏试验。

【49】类风湿关节炎的关节X线检查分期：【Ⅰ期早期可见关节周围软组织肺肿胀影，关节端骨质疏松【Ⅱ期进而关节间隙变窄【Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变【Ⅳ期晚期可见关节炎脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

【50】急性心功能不全的治疗：【1、体位：坐位，双腿下垂，以减少静脉回流【；2、吸氧：高流量酒精吸氧，以清除泡沫，改善肺通气【3、静注吗啡：镇静：扩张外周小静脉和小动脉；不良反应：呼吸抑制，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射，肺水肿伴颅内出血，神智不清慢性肺部疾病者禁用【4、快速利尿：呋塞米20…40mg静注，于2分钟内推完【5、血管扩张：硝酸甘油【6、强心甘：心肌梗死不用【7、氨茶碱

【51】试述高血压分期：横向收缩压于舒张压&　【　1级轻度140~159或90~99；亚组：临界高压140~149或90~94；【2级中度160~179或100~109；3级重度》180或》110；单纯收缩期高血压》140和