妇科-胎产指南-第1部分

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书名：胎产指南
作者：张曜孙　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


周序
属性：胎产一科，存亡系乎呼吸，利病关乎终身，于医道尤为切要，学医者尤不可不讲明而切　
究之　
也。先世名医，如朱丹溪、薛立斋诸公论之綦备。然求其操乎至要，简而易从者，则莫若《　
胎产指南》一书。是书原序云∶“出自单南山。其人里居、名字，已不可考，昔越郡钱升　
先生，得此秘本，而精子胎产之科，名冠一郡。乾隆癸巳，吾乡伊芳学曾先生，在宁郡道暑　
，得此书于绍友娄君之手，遂亦以胎产驰名于吾邑。阅历四五十年，以其所经验者笔之于书　
，示后人当神明于法之中，不容偏执，名曰《女科医案》，凡七卷。然先生奉《指南》为枕　
中秘，未尝轻以示人，即戚友亦不得而知也。先生殁后，其甥明经蔡益亭先生始得，抄而传　
之。欧君孔章，少受举业于益亭，悦是书，手为抄录，久欲梓行于世，以广厥传，猝猝未果　
。今岁秋纂修宗谱，事将告竣，其谱师为天台陈君彩盅，知君欲为是举，益纵恿之，遂嘱陈　
君付诸剞劂氏，而以伊芳先生之医案附焉。昔唐晋公致仕家居，尝手抄《集验良方》，梓行于　
世。宋范文正公亦然，且其言曰∶不为良相，愿为良医。夫以二公福世寿民之事业，何可胜　
道。而乃眷眷焉垂意于医，诚以医虽小道，而其利济于世者为不浅也。欧君虽不敢与二公颉　
颃上下，而其梓行是书之意，犹二公也。予嘉其意，为述其缘起如此。或曰∶凡星相医卜之　
类，苟有秘本，不宜宣泄。若梓而行之，即不灵验。是说也，殆与儿童之见无异，而适为　
者之所借口，固大方家所窃鄙也。乌足辨哉，乌足辨哉。　
x时咸丰六年菊月葵圃周丹忱撰x　


原序
属性：单南山不知何许人也。予总角时，闻升　钱先生胎产为吾浙国手，不知其秘传得之于南　
山也　
。其中胎前悉以丹溪安胎饮为主，产后悉以生化汤为主，随症加减，按病论治，症既悉备，　
论极详明，使读者洞如观火，以之救危急、起沉　，靡不应手取效，如鼓应桴。即不知脉者　
，对症检方，根据法调治，自有径辙可循，不致惘然坐务。实再也之青囊，济世之灵药也。　
予因多　
病，博览医书，汗牛充栋，不可胜纪，而胎产一科，简约明允，无出其右，是诚秘本也。今　
将其中稍有缺略者，更为增补，以便观览。仍注增补，不敢混真。其前后次序错乱者，更为　
移改，如产忌食物、乡俗十弊、用药十误等条，原本俱载本末八卷内，今类入卷五禁忌药物　
内，以便查览。是本也，先伯祖素园公于康熙丙寅年，得于荆襄道署，其素园公手录原本，　
大兄殿扬携游湖海，存亡不得知矣。予叙其巅末，凡我子孙，珍藏熟玩，切不可视为寻常，　
等　
灵珠于鱼目，弃琳琅同　石也。其越裳氏来朝三年，至周迷其归路，周公作指南车赐之，因　
以还国。今读此本，而病症了然，固无异于指南也，因以名书，其聆之毋忽。（原本撰名失　
载。）　
x时在咸丰丙辰五月哉生明天台鸣山陈彩盅敬录于四明象之西沪欧中宪第x　

卷首
女科总论
属性：男女均禀天地之气而生，凡外感内伤之症，未尝不同，但女则别有调经、胎前、产后之　
治，　
所以别立一科也。男子之血宜静而不宜动，如或动焉，则吐血、衄血、泻血之病生矣。女子　
之血宜动而不宜静，如或静焉，则经闭、血枯之病生矣。总而言之，调经专理气，补心脾为　
主，盖血非气不行，心生血，脾统血也。胎前专以清热补脾为主，盖热清而胎安，脾健则不　
堕也。产后专以大补气血，兼行滞为主，盖产后气血大虚，且有瘀滞，虽有诸症，皆以末治　
，生化汤实为圣方也。知乎此，女科之大要得矣。　

卷首
胎产脉候
属性：女人于少阴心脉动甚，其胎已结；若按之滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可别；　
左疾　
为男，右疾为女。故《脉诀》云∶尺数关滑而寸盛，阳搏阴别而雀跃是也。若胎离经，或一　
息二至三至，为将产之候。胎前脉宜洪数有力，若沉微者必难产，谓气血已败也。产后脉宜　
缓小无力，忌实大弦牢者，谓脉与病反，邪气盛也。　

卷首
调经章
属性：经云∶女子二七而天癸至，冲任满盛，月事以时下，乃有子。故得其常候者为无病。苟　
不及　
期而经先行，或过期而后行，或一月而经再行，或数月而经一行，或闭而不行，或崩或漏，　
皆失其常候，不可不调也。调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固　
之，下陷则举之，对症施治，以平为期。如芩、连、栀、柏，清经药也；丁、桂、姜、附，　
温经药也；参、术、归、茯，补虚药也；川芎、归、附、青皮、元胡，行滞药也；牡蛎、赤　
石脂、棕榈灰、侧柏叶，固涩药也；升麻、柴胡、荆芥、白芷，升举药也。随症用之，无不　
效者矣。　
妇人经候不调有三∶一曰脾虚，二曰冲任损伤，三曰脂痰凝塞，治之不可不审。脾胃虚　
弱者　
，经曰∶二阳之病发心脾，女子不月。夫二阳者，阳明胃也。胃主受纳五谷，长养血气，灌　
溉　
脏腑，流行经络，乃水谷之海，血气之母也，惟忧思虑则伤心，心气受伤，脾气失养，郁结　
不通，腐化不行，所谓长养灌溉者，失其全矣，故脾胃虚弱，饮食减少，气日渐耗，血日渐　
少，始有血枯、血闭及血少色淡，过期始行，数月一行之病。　
冲任损伤者，经曰∶气以　之，血以濡之。故气行则血行，气止则血止也。女子之性，　
执拗　
偏急，忿怒妒忌，以伤肝气。肝为血海，冲任之系。冲任失守，血气妄行也。又褚氏曰∶女　
子血未行，而强合以动其血，他日有难名之病。故女未及二七天癸之期，而男子强与之合；　
或于月事未断之时，男子纵欲不已，冲任内伤，血海不固。由斯二者，为崩为漏，有一月再　
行，不及期而行者矣。　
脂痰凝塞者，盖妇人之身，内而肠胃开通，无所阻塞，外而经络流行，无所凝滞，则气　
血和　
畅，经水应期，惟彼肥硕者，脂膏充满，玄室之户不开；挟痰者，痰涎凝滞，血海之波不流　
。故有过期而经始行，或数月而经一行，及为滞为带，为经闭，为无子之病。　

卷首调经章
不及期而经先行
属性：如往性温和，素无他疾者，责其血虚，且有热也。（俱用水煎，空心服。）　
当归（一钱）　川芎（八分）　赤芍（一钱）　生地（一钱）　知母（一钱）　地骨皮（一钱）　麦　
冬（一钱）　甘草（五分）　
如性躁急，多怒多妒者，责其血气俱热，且有郁也。　
归身（一钱）　川芎（一钱）　白芍（一钱）　生地（七分）　条芩（炒）　黄连（炒）　香附（便　
浸，炒，各一钱）　甘草（五分）　
如形疲，素无他疾者，责其血热也，用四物芩连汤主之。　
当归（一钱，炒）　川芎（一钱，炒）　生地（一钱，炒）　
白芍（一钱，炒）　黄芩（一钱，炒）　黄连　黄柏　黄芩（各炒等分）　
用蜜丸，白汤下。　
如形疲，素多痰，且有热者，责其冲任内伤也。用∶　
当归（一钱）　白芍（一钱）　熟地（一钱）　人参（一钱）　知母（一钱）　麦冬（一钱）　川芎　
（一钱）　甘草（五分）　
加姜枣水煎，更服地黄丸。　
x地黄丸x　治女子冲任损伤，及胃虚血虚，血枯血闭之症。　
熟地（八两）　山药（四两）　萸肉（四两）　白茯苓（三两）　丹皮（三两）　
蜜丸，空心白汤下。　
如曾误服辛热暖宫之药者，责其冲任有伏火也。用∶　
归身（一钱）　赤芍（一钱）　生地（一钱）　知母（一钱）　川芎（七分）　黄柏（一钱，炒）　
木通〔去皮（一钱）〕　甘草（五分）　
更服三黄丸和之。　
如形肥，多痰多郁者，责其血虚气热也。用∶　
当归　川芎　生地（姜汁炒，各一钱）　陈皮（五分）　半夏（五分）　白茯苓（五分）　生甘　
草（五分）　条芩（一钱）　香附（一钱，便浸炒）　黄连（一钱，炒）　
加姜，水煎服。　

卷首调经章
经过期而后行
属性：如往性温和，素无痰者，责其血虚少。　
x八物汤x主之，加姜枣。　
当归　川芎　生地（酒炒）　白芍　人参　白术　茯苓　甘草（各等分）　
如性躁急，多怒多妒者，责其气逆血少气，前方加　
香附（便浸炒）　青皮（等分）　
水煎，兼服苍莎丸以调之。　
x苍莎丸x　和中开郁。　
苍术　香附（各三两，便浸一日夜）　条芩（一两五钱）　
共为末，汤浸，蒸饼丸。　
如形疲，素无他疾者，责其气血俱不足也，十全大补汤主之。　
x十全大补汤x　专治气血两虚，脾胃不足。　
人参（一钱）　黄　（一钱）　白术（一钱）　茯苓（一钱）　炙草（一钱）　当归（一钱）　川芎　
（一钱）　白芍（一钱）　生地（一钱）　肉桂（五分）　
加姜枣。　
如形疲食少，责其脾胃虚弱，气血衰少也。用异功散，加当归川芎汤主之。　
人参　茯苓　白术　陈皮　甘草（各等分。此五味名异功散）　
加归、芎、姜、枣，兼服地黄丸。　
如形肥及饮食过多之人，责其湿痰壅滞，躯肢迫塞也。六君子加芎归汤主之。　
参　术　陈皮　苓　甘　半夏　
加川芎、当归、香附（各一两，便浸）。　
兼服苍莎丸。　
如素多痰者，责其脾胃虚弱，气血失养也。用参术大补，即x参　白术散x加芎、归。　
人参（五钱）　白术（七钱）　茯苓（七钱）　甘草（三钱）　陈皮（五钱）　莲肉（七钱）　山　
药（一两）　砂仁（五钱）　石菖蒲（五钱）　
加归身（七钱）　川芎（五钱）　
共为末，用荷叶包米，煮饭为丸，米饮下，兼服地黄丸。　

卷首调经章
一月而经再行
属性：如性急多怒者，责其伤肝，以动冲任之脉，四物加柴胡汤主之。兼常服补阴丸，以泻冲任之火。　
当归　川芎　白芍　生地　
加柴胡　人参　条芩　生甘　黄连（各等分）　
水煎。　
x补阴丸x　
黄柏（炒）　知母（去皮）　
等分蜜丸，每服五十丸　
如曾服辛热之药者，用四物汤加黄柏、知母，服三补丸主之。　
如曾伤冲任之脉者，用四物汤加人参、知母、麦冬服，及地黄丸主之。　
数月而经一行　
如疲人责其脾胃弱，气血虚，用十全大补汤及地黄丸主之。　
如肥人责其多痰，及气血虚，用六君子加苍莎导痰丸主之。　
人参　川芎　白术　半夏（各七分）　白茯（一钱）　陈皮（一钱）　苍术（一钱）　
当归（一钱）　香附（一钱）　枳壳（一钱）　
x苍莎导痰丸x　
苍术（二两）　香附（二两）　陈皮（一两）　白茯（一两）　枳壳（一两）　半夏（一两）　南星　
（一两）　甘草（一两）　
用生姜自然汁浸饼，为丸，淡姜汤下。　

卷首调经章
经行或先或后
属性：悉从虚治，x加减八物汤x主之。　
人参　白术　茯苓　当归　川芎　甘草　陈皮　白芍　丹皮　丹参　香附　
加姜枣。　
x乌鸡丸x　专治妇人脾胃虚弱，冲任损伤，血气不足，经候不调，以致无子者。神验。　
用乌骨鸡一只，先以粳米喂养七日，勿令食虫蚁，吊死，去毛杂，以一个为率用。　
生地（二两）　熟地（二两）　天冬（二两）　麦冬（二两）　
放鸡肚中，陈酒十碗，砂罐煮烂，取出，再用桑柴火上焙，去药，更将余酒淹尽。焙至　
焦枯　
研末，再加杜仲二两（用盐水炒），人参、炙甘草、苁蓉、故纸（炒）、小茴各一两，炒归身、　
川芎、白术、丹参、白茯苓各二两，香附四两（醋炒），砂仁一两。共研末，和上药末，酒调　
面糊为丸。每服五十丸，空心米饮下。　

卷首调经章
经将行腹痛
属性：凡经水将行，腰胀腹痛者，此气滞血实也。x桃仁四物汤x主之。　
归尾　川芎　赤芍　丹皮　香附　（醋炒）　胡索（各一钱）　生地（五分）　红花（五分）　
桃仁（二十五粒，研泥）　
水煎，入桃仁服。　
如疲人责其有火。加黄连一钱、黄芩一钱。　
如肥人责其有痰。加枳壳一钱、苍术一钱。　
凡经水过多，腹中痛者，此虚中有滞也。x加减八物汤x主之。　
人参（一钱）　白术（一钱）　白茯（一钱）　归身（一钱）　白芍（一钱）　生地（一钱）　炙甘　
（五分）　木香（五分）　青皮（七分）　香附（一钱，醋炒）　
加姜枣。　

卷首调经章
经水多少
属性：如肥人行经来少者，责其痰碍经隧也。x二陈汤加芎归x主之。　
陈皮（一钱）　白茯（一钱）　当归（一钱）　川芎（一钱）　香附（一钱，便浸）　枳壳（一钱）　
半夏（八分）　甘草（五分）　滑石（二钱）　
如疲人经水来少者，责其血虚也。x四物汤加人参汤x主之。