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第28部分

427-类经-第28部分

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气败也。噫出于心,阴邪胜也。哕,于决切,呃逆也。噫,伊芳、隘二音,嗳气也。)必审问其所始病,与今之所方病,而 
后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。(凡诊病之道,必问其始病者,察致病之由也。求今之方病者,察见在 
之证也。本末既明,而后切按其脉,以参合其在经在络,或浮或沉,上下逆从,各因其次以治之也。)其脉疾者不病,其 
脉迟者病,脉不往来者死,皮肤着者死。(疾言力强有神。迟言气衰不足。若脉不往来者,阴阳俱脱。皮肤着者,血液已 
尽,谓皮肤枯槁着骨也。)帝曰∶其可治者奈何?岐伯曰∶经病者治其经,(经脉为里,支而横者为络。治其经,谓即其 
经而刺之也。)孙络病者治其孙络血,(络之小者为孙,即络脉之别而浮于肌肤者也。经脉篇曰∶诸刺络脉者,急取之以 
泻其邪而出其血,留之发为痹也。故曰治其血。)血病身有痛者治其经络。(血病而身痛者,不止于孙络,而经亦有滞也, 
当随其经络而刺之。)其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。(奇邪者。不入于经而病于络也。邪客大络。则左注右,右注 
左,其气无常处,故当缪刺之。详针刺类三十。)留瘦不移,节而刺之。(留,病留滞也。瘦,形消瘦也。不移,不迁动 
也。凡病邪久留不移者,必于四肢八溪之间有所结聚,故当于节之会处,索而刺之,斯可平也。)上实下虚,切而从之, 
索其结络脉,刺出其血,以见通之。(上实下虚,有所隔也,故当切其脉以求之,从其经以取之,索其络脉之有结滞者, 
刺出其血,结滞去而通达见矣。)瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。(瞳子高者,目上 
视也。戴眼者,上视之甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证,而分其轻重以决死生也。)手指及手外踝、五指留针。 
(本节义不相属,及前节单言太阳而不及他经,必皆古文之脱简。) 

六卷脉色类
二十六、脉有阴阳真脏
属性:(素问阴阳别论) 
黄帝问曰∶人有四经十二从,何谓?岐伯对曰∶四经应四时,十二从应十二月,十二月应十二脉。(四经应四时,肝 
木应春,心火应夏,肺金应秋,肾水应冬;不言脾者,脾主四经,而土王四季也。十二从应十二月,手有三阴三阳,足 
有三阴三阳,以应十二月之气,而在人则应十二经之脉也。所谓从者,即手之三阴从脏走手等义。)脉有阴阳,知阳者知 
阴,知阴者知阳。(脉有阴阳,最当详辨。必知阳脉之体,而后能察阴脉;必知阴脉之体,而后能察阳脉。阳中有阴,似 
阳非阳也;阴中有阳,似阴非阴也。辨阴阳未必难,辨真假为难耳。误认者杀人反掌。)凡阳有五,五五二十五阳。(阳 
者,如下文所谓胃脘之阳,即胃气也。五者,即五脏之脉,如肝弦、心钩、脾 、肺毛、肾石也。以一脏而兼五脉、则 
五脏互见,是为五五二十五脉也。然五脏之脉,皆不可以无胃气,故曰凡阳有五;而二十五脉亦皆不可无胃气,故又曰 
五五二十五阳也。)所谓阴者真脏也,见则为败,败必死也。(阴者,无阳之谓。无阳者,即无阳明之胃气,而本脏之阴 
脉独见,如但弦但钩之类,是为真脏,胃气败也,故必死。)所谓阳者,胃脘之阳也。(胃属阳明。胃脘之阳,言胃中阳 
和之气,即胃气也,五脏赖之以为根本者也。故人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死,即此之谓。脘音管。)别于阳者, 
知病处也;别于阴者,知死生之期。(能别阳和之胃气,则一有不和,便可知疾病之所。能别纯阴之真脏,则凡遇生克, 
便可知死生之期也。按∶玉机真脏论曰∶别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。其义与此互有发明,所当并考, 
见藏象类二十四。别音鳖。)三阳在头,三阴在手,所谓一也。(三阳在头,指人迎也。三阴在手,指气口也。太阴阳明 
论曰∶阳明者表也,为之行气于三阳。盖三阳之气,以阳明胃气为本,而阳明动脉曰人迎,在结喉两旁一寸五分,故曰 
三阳在头。又曰∶足太阴者三阴也,为之行气于三阴。盖三阴之气,以太阴脾气为本,然脾脉本非气口,何云在手?如 
五脏别论曰∶五味入口,藏于胃以养五脏气,而变见于气口,气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳, 
此节以人迎气口言阴阳。盖彼言脉体,此言脉位,二者相根据,所谓一也。气口义见藏象类十一。)别于阳者,知病忌时; 
别于阴者,知死生之期。(此与前节稍同而复言之者,盖前以真脏胃气言,而此以阴阳表里言,是正与玉机真藏论者同, 
二义相关,皆不可缺,观者当会通其意可也。忌时,言气有衰王,病有时忌也。)谨熟阴阳,无与众谋。(阴阳之理,不 
可不熟,故曰谨。独闻独见,非众所知,故无与谋。)所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为 
阴,数者为阳。(脉之阴阳,其概如此。得阳者生,得阴者死,此其要也。) 

六卷脉色类
二十七、骨枯肉陷真脏脉见者死
属性:(素问玉机真藏论) 
大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死;真藏脉见,乃予之期日。(大骨大肉,皆以通身 
而言。如肩脊腰膝,皆大骨也;尺肤臀肉,皆大肉也。肩垂项倾,腰重膝败者,大骨之枯 也。尺肤既削,臀肉必枯, 
大肉之陷下也。肾主骨,骨枯则肾败矣。脾主肉,肉陷则脾败矣。肺主气,气满喘息则肺败矣。气不归原,形体振动, 
孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损,死期不出六月。六月者,一岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见,则不在六月之例,可 
因克贼之日而定其期矣。)大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;真脏见,乃予之期日。 
(内痛引肩项,病及心经矣。较前已甚,期一月死。一月者,斗建移而气易也。)大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,喘息 
不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十月之内死。(身热者,阴气去也。脱肉者,肌肉消尽也。破 者,卧久 
骨露而筋肉败也。是为五脏俱伤,而真脏又见,当十日内死。十日者,天干尽而旬气易也。月字误,当作日。 ,劬允 
切,筋肉结聚之处也。启玄子曰∶肘膝后肉如块者。)大骨枯 ,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死; 
见其真脏,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾肾已亏,兼之肩髓内消,动作益衰,虽诸证未全,真脏未见,然败竭已兆,仅支 
一年,岁易气新,不能再振矣。若一见真脏,乃可必其死期也。来见误,当作未见。)大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满, 
腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人立死;其见人者,至其所不胜之时则死。(五脏败 
证俱见,而目匡陷、真脏见、目不见人者,神气已脱,故当立死。若其见人者,神气犹在,故必待克贼之时而死也。)急 
虚,身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期;其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱, 
真脏虽不见,犹死也。(急虚者,言元气暴伤而忽甚也。故其邪中于身,必猝然而至譬之堕者溺者,旦时莫测,有不可以 
常期论也。若脉绝不至,或一呼五六至者,皆脏气竭而命当尽也,故不必其形肉脱而真脏见,如上文以渐衰惫而死有期 
也。中,去声。卒,猝同。息字误,当作呼。)真肝脉至中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。 
(此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃、如琴瑟弦者,言细急坚搏而非微弦之本体也。青本木色,而兼白不泽者,金克 
木也。五脏率以毛折死者,皮毛得血气而充,毛折则精气败矣,故皆死。下同。)真心脉至坚而搏,如循薏苡子累累然, 
色赤黑不泽,毛折乃死。(坚而搏,如循薏苡子者,短实坚强而非微钩之本体,心脉之真脏也。赤本火色,而兼黑不泽者, 
水克火也,故死。毛折义如前。)真肺脉至大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。(大而虚,如以毛羽中人 
肤,浮虚无力之甚,而非微毛之本体,肺脉之真脏也。白本金色,而兼赤不泽者,火克金也,故死。)真肾脉至搏而绝, 
如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。(搏而绝,搏之甚也。如指弹石辟辟然,沉而坚也。皆非微石之本体,而为肾 
脉之真脏也。黑本水色,兼黄不泽者,土克水也,故死。)真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。(弱而乍 
数乍疏,则和缓全无,而非微 弱之本体,脾脉之真脏也。黄本土色而兼青不泽者,木克土也,故死。)诸真脏脉见者, 
皆死不治也。(无胃气者即名真脏,皆为不治之脉。)黄帝曰∶见真脏曰死何也?岐伯曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏 
之本也。(胃为水谷之海,以养五脏,故为之本。)脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。(谷入于 
胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,故脏气必因于胃气,乃得至于手太阴,而脉则见于气口,此所以五脏之脉,必赖胃 
气以为之主也。)故五脏各以其时自为,而至于手太阴也。(以时自为,如春而但弦、夏而但钩之类,皆五脏不因于胃气, 
即真脏之见也。)故邪气胜者精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故 
曰死。帝曰∶善。(凡邪气盛而正气竭者,是病胜脏也,故真脏之邪独见。真脏独用者,胃气必败,故不能与之俱至于手 
太阴,则胃气不见于脉,此所以为危兆也。) 

六卷脉色类
二十八、真脏脉死期
属性:(素问阴阳别论) 
凡持真脉之脏脉者,肝至悬绝急,十八日死;(素问阴阳别论。真脉之脏脉,即真脏也。悬绝急者,全失和平而弦搏 
异常也。十八日者,为木金成数之余,金胜木而死也。此下死期,悉遵王氏之意,以河图计数,诚为得理;然或言生数, 
或言成数,若不归一,弗能无疑,别有愚按在针刺六十四,亦当参正。)心至悬绝,九日死;(九日者,为火水生成数之 
余,水胜火也。)肺至悬绝,十二日死;(十二日者,为金火生成数之余,火胜金也。)肾至悬绝,七日死;(七日者,为 
水土生数之余,士胜水也。)脾至悬绝,四日死。(四日者,为木生数之余,木胜土也。凡此者皆不胜克贼之气,故真脏 
独见者,气败而危矣。) 
肝见庚辛死,(素问平人气象论。此言真脏脉见者,遇克贼之日而死。庚辛为金,伐肝木也。)心见壬癸死,(壬癸属 
水,灭心火也。)脾见甲乙死,(甲乙属木,克脾土也。)肺见丙丁死,(丙丁属火,烁肺金也。)肾见戊己死,(戊己属土, 
伤肾水也。)见谓真脏见皆死。(此即三部九候论所谓真脏脉见者胜死之义。) 

六卷脉色类
二十九、阴阳虚搏病候死期
属性:(素问阴阳别论) 
阴搏阳别,谓之有子。(注见前二十三。)阴阳虚,肠辟死。(阴阳虚者,尺寸俱虚也。肠辟,利脓血也。胃气不留, 
魄门不禁,而阴阳虚者,脏气竭也,故死。通评虚实论曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死。)阳加于阴谓之汗。阳言脉体,阴 
言脉位。汗液属阴而阳加于阴,阴气泄矣,故阴脉多阳者多汗。)阴虚阳搏谓之崩。(阴虚者,沉取不足。阳搏者,浮取 
有余。阳实阴虚,故为内崩失血之证。)三阴俱搏,二十日夜半死。(三阴,手太阴肺、足太阴脾也。搏即真藏之击搏也。 
二十日者,脾肺成数之余也。夜半阴极,气尽故死。)二阴俱搏,十三日夕时死。(二阴,手少阴心,足少阴肾也。十三 
日者,心肾之成数也。夕时者,阴阳相半,水火分争之会也。)一阴俱搏,十日平旦死。(一阴,手厥阴心主、足厥阴肝 
也。十日者,肝心生成之数也。平旦者,木火王极而邪更甚,故死。)三阳俱搏且鼓,三日死。(三阳,手太阳小肠、足 
太阳膀胱也。水一火二,故死在三日。其死之速者,以既搏且鼓,阳邪之盛极也。)三阴三阳俱搏,心腹满发尽,不得隐 
曲,五日死。(三阴三阳,脾肺小肠膀胱也。四脏俱搏则上下俱病,故在上则心腹胀满,至于发尽。发尽者,胀之极也。 
在下则不得隐曲,阴道不利也。四脏俱病,惟以胃气为主,土数五,五数尽而死矣。)二阳俱搏,其病温,死不治,不过 
十日死。(二阳,手阳明大肠、足阳明

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