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第67部分

427-类经-第67部分

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肾经之然谷、太溪,义犹此也。详针刺类六十四。) 
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,(此肺经之实邪也。肺藏气,主喘息,在变动为咳,故病则喘咳逆气。背为胸中 
之府,肩接近之,故肩背为痛。肺主皮毛,病则疏泄,故汗出。)尻阴股膝髀 足皆痛;(此病皆足少阴经也。少阴之 
脉起于足下,循内踝入跟中,以上 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。今肺病连肾,以气陷下部而母病及 
子也,故下文兼取足少阴以治之。尻,开高切。髀,并米切,又音比。 音篆。 音杭,又形敬切。)虚则少气不能报息, 
耳聋嗌干。(报,复也。不能报息,谓呼吸气短,难于接续也。手太阴之络会于耳中,故气虚则聋,其脉循喉咙,故为嗌 
干也。嗌音益。)取其经太阴,足太阳之外、厥阴内血者。(太阴,肺之本经也,故当因其虚实取而刺之。更取足太阳之 
外,外言前也。足厥阴之内,内言后也。正谓内踝后直上 之内侧者,乃足少阴脉次也。视左右足脉,凡少阴部分,有 
血满异于常处者,取而去之,以泻其实。) 
肾病者,腹大胫肿喘咳,身重,寝汗出憎风;(此肾经之实邪也。足少阴之脉上 内,夹脐上行入肺中。阴邪上侵, 
故腹大胫肿而喘咳也。肾主骨,骨病故身重。肾主五液,在心为汗,而肾邪侮之,心气内微,改为寝汗出。如《脉要精 
微论》曰∶阴气有余为多汗身寒。即此之谓。凡汗多者表必虚,表虚者阳必衰,故恶风也。憎音曾。)虚则胸中痛,大腹 
小腹痛,清厥意不乐。(足少阴脉从肺出络心注胸中,肾虚则心肾不交,故胸中痛。大腹小腹痛者,正以肾脉自下而上, 
至俞府而止也。肾藏精,精化气,精虚则气虚,故为清冷厥逆。肾之神为志,惟志不足,故意有不乐也。)取其经少阴、 
太阳血者。(足少阴、太阳为表里也。凡刺之道,自当虚补实泻,然经络有血,犹当先去血脉,而后平其有余不足焉。《三 
部九候论》曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先去其血脉而后调之。此之谓也。) 

十四卷疾病类
十八、有余有五不足有五
属性:(《素问·调经论》) 
黄帝问曰∶余闻刺法言∶有余泻之,不足补之。何谓有余?何谓不足?岐伯对曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲何 
问?帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十 
者,其气不等也。(神属心,气属肺,血属肝,形属脾,志属肾,各有虚实,故其气不等。)帝曰∶人有精气津液,四肢 
九窍五脏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎? 
(精气精液义,详藏象类二十五。四肢,手足也,合九窍五脏,共为十六部。三百六十五节者,言脉络之会。如《九针 
十二原篇》曰∶节之交,三百六十五会。所谓节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。凡此诸部,皆所以生百病者。) 
岐伯曰∶皆生于五脏也。(阴阳表里,无非五脏之所主也。)夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。(正 
以见形成于外,神藏于内,惟此五者而已。)志意通,内连骨髓,而成身形五脏。(志意者,统言人身之五神也。骨髓者, 
极言深邃之化生也。五神藏于五脏而心为之主,故志意通调,内连骨髓,以成身形五脏,则互相为用矣。)五脏之道,皆 
出于经隧以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。(隧,潜道也。经脉伏行,深而不见,故曰经隧。五脏 
在内,经隧在外,脉道相通,以行血气,血气不和,乃生百病,故但守经隧,则可以治五脏之病。) 
帝曰∶神有余不足何如?岐伯曰∶神有余则笑不休,神不足则悲。(心藏神,火之精也。阳胜则神王,故多喜而笑。 
阳衰则阴惨乘之,故多忧而悲。《本神篇》曰∶心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。《行针篇》曰∶多阳者多喜, 
多阴者多怒。皆此义也。)血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。(此外邪之 
在心经也。并,偏聚也。邪之中人,久而不散,则或并于气,或并于血,病乃甚矣。今血气未并,邪犹不深,故五脏安 
定。但洒淅起于毫毛,未及经络,此以浮浅微邪在脉之表,神之微病也,故命曰神之微。)帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶神 
有余,则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。(小络,孙络也。斥,弃除也。心主血脉而藏神,神本 
无形,故神有余者,但泻其小络之血,勿去血太深及中其经,神自平矣。)神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之, 
无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。(按而致之,致其气也。刺而利之,补不足以行其滞也。病以神不足,故不 
宜出血及泄其气,但欲通其经耳。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。(此刺 
外邪之在心经者,即上文所谓神之微也。微邪在心经之表,故当按摩勿释,欲散其外也;着针勿斥,毋伤其内也;乃可 
移气于不足,邪去而神自复矣。) 
帝曰∶善。气有余不足奈何?岐伯曰∶气有余则喘咳上气,不足则息利少气。(此肺脏之虚实也。《本神篇》曰∶肺 
气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。大略同也。)血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。(此肺经之表 
邪也。血气未并,义俱如前。肺主皮肤而属金,微邪客之,故命曰白气微泄。)帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶气有余则泻其 
经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。(经隧义如前。泻其经隧者,谓察其有余之脉,泻 
其邪气而已;无伤其大经,出其血,泄其正气,此刺气之法也。有余尚尔,不足可知矣。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按 
摩勿释,出针视之曰∶我将深之。适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。(此刺肺经之微 
邪也。适,至也。革,变也。先行按摩之法,欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰∶我将深之。欲其恐惧而精神内伏也。 
适人必革者,谓针之至人,必变革前说而刺仍浅也。如是则精气既伏于内,邪气散乱无所止息而泄于外,故真气得其所 
矣。) 
帝曰∶善。血有余不足奈何?岐伯曰∶血有余则怒,不足则恐。(此肝脏之虚实也。《本神篇》曰∶肝藏血,肝气虚 
则恐,实则怒。)血气未并,五脏安定,孙络外溢,则经有留血。(此肝经之表邪也。邪不在脏而在经,但察其孙络之脉 
有外溢者,则知其大经之内,有留止之血也。)帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶血有余则泻其盛经,出其血。不足则视其虚经, 
内针其脉中,久留而视脉大,疾出其针,无令血泄。(血有余则盛经满溢,故当泻而出之。不足则察其经之虚者,内针补 
之。然补虚之法,必留针以候气,所谓如待所贵、不知日暮者是也。留针既久,但视其脉已大,是气已至,则当疾出其 
针矣。血去则愈虚,故无令血泄也。)帝曰∶刺留血奈何?岐伯曰∶视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。 
(此刺肝经之表邪也。邪血在络,但速去之,自可免入经之患矣。) 
帝曰∶善。形有余不足奈何?岐伯曰∶形有余则腹胀泾溲不利,不足则四肢不用。(此脾脏之虚实也。泾,水名也。 
溲,溺也。脾湿胜则气壅不行,故腹胀而泾溲不利。脾主四肢,故虚则四肢不用。此与《本神篇》义同。泾音经。溲音 
搜。)血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。(此脾经之表邪也。脾主肌肉,故微邪未深者,但肌肉间蠕动,如有 
虫之微行也。脾土畏风木,风主动,故命曰微风。蠕音软,又乳允切。)帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶形有余则泻其阳经, 
不足则补其阳络。(经穴络穴皆足阳明者,以胃为脾之阳也。故实者泻之,泻脾之阳邪也;虚者补之,补脾之阳气也。) 
帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。(此刺脾经之微邪也。邪在肌肉,故 
但当刺其分肉间,使卫气得复,则邪气自索。索者,散也。) 
帝曰∶善。志有余不足奈何?岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄,不足则厥。(此肾脏之虚实也。肾藏志,水之精也。水化 
寒,故肾邪有余,则寒气在腹而为腹胀飧泄。肾气不足,则阴虚阳胜而为厥逆上冲。《本神篇》曰∶肾藏精,精舍志,肾 
气虚则厥,实则胀。《解精微论》曰∶厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上则火独光也;阴并于下则足寒,足寒则胀 
也。)血气未并,五脏安定,骨节有动。(此肾经之微邪也。肾主骨,邪未入脏而薄于骨,故但于骨节之间,有鼓动之状。) 
帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。(然筋当作然谷,足少阴之荥穴也,出其血可以泻肾 
之实。复溜,足少阴之经穴也,致其气可以补肾之虚。)帝曰∶刺未并奈何?岐伯曰∶即取之,无中其经,邪所乃能立虚。 
(此刺肾经骨节之邪也。即取之,即其邪居之所而取之。故无中其经穴,则邪自能去而可以立虚矣。) 

十四卷疾病类
十九、气血以并有者为实无者为虚
属性:(《素问·调经论》 连前篇) 
帝曰∶余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰∶气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一 
虚,(并,偏胜也。倾,倾陷也。气为阳,故乱于卫。血为阴,故逆于经。阴阳不和,则气血离居,故实者偏实,虚者偏 
虚,彼此相倾也。)血并于阴,气并于阳,故为惊狂。(血并于阴,是重阴也。气并于阳,是重阳也。重阴者癫,重阳者 
狂,故为惊狂。)血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(血并于阳,阴在表也。气并于阴,阳在里也。故为炅中。炅,热也。 
炅,居永切。)血并于上,气并于下,心烦惋善怒。(上,膈上也。下,膈下也。血并于上,则阴邪抑心,故烦惋。气并 
于下,则火动于肝,故善怒。惋,乌贯切。)血并于下,气并于上,乱而喜忘。(血并于下则阴气不升,气并于上则阳气 
不降,阴阳离散,故神乱而喜忘。)帝曰∶血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?(血并于阴则阳 
中无阴,气并于阳则阴中无阳,阴阳不和,故血气离居。)岐伯曰∶血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。 
(血之与气,体虽异而性则同,故皆喜温而恶寒,寒则凝泣而留滞,温则消散而营运。邪之或并于血,或并于气,由于 
此矣。泣,涩同。)是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。(气并于阳则无血,是血虚也。血并于阴则无气,是气虚也。) 
帝曰∶人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰∶有者为实,无者为虚,(有血无气, 
是血实气虚也。有气无血,是气实血虚也。)故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。(相失者,不相济。 
失则为虚矣。)络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不 
反则死。(上文言血与血并,气与气并,偏虚偏实也。此言血与气并,并者为实,不并者为虚也。血气并走于上则上实下 
虚,下虚则阴脱,阴脱则根本离绝而下厥上竭,是为大厥,所以暴死。若气极而反,则阴必渐回,故可复苏。其有一去 
不反者,不能生矣。)帝曰∶实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰;夫阴与阳皆有俞会,阳注于 
阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。(俞会,经穴有俞有会也。阳注于阴,则自经归脏;阴满之 
外,则自脏及经。九候若一,则阴阳和,血气匀,身安无病,故曰平人。)夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳 
者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。(风雨寒暑,生于外也,是为外感,故曰阳。饮食居处,阴 
阳喜怒,生于内也,是为内伤,故曰阴。外感多有余,内伤多不足,此实之所以来,虚之所以去也。)帝曰∶风雨之伤人 
奈何?岐伯曰∶风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客 
于分腠之间,其

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