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第77部分

427-类经-第77部分

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必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。(先饮寒水而后刺,欲其阴气自内达表而热泄于外也,故必寒衣寒处,皆欲其避温就 
凉耳。)热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,(足少阳之脉下胸中,循胁里,故为胸胁痛。脾主四肢而甲木乘 
之,则风淫末疾,故手足躁扰。木强土弱,所以当泻足少阳之实,补足太阴之虚。王氏注曰∶胸胁痛,丘墟主之。补足 
太阴之脉,当于井荥取也。)病甚者为五十九刺。(五十九刺,义详针刺类三十九、四十。)热病始手臂痛者,刺手阳明太 
阴而汗出止。(王氏曰∶手臂痛,列缺主之。列缺者,手太阴之络也。欲汗出,商阳主之。商阳者,手阳明之井也。)热 
病始于头首者,刺项太阳而汗出止。(王氏曰∶天柱主之。)热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。(按∶《寒热病篇》曰∶ 
足阳明可汗出。当是内庭、陷谷二穴。详义见针刺类五十四。)热病先身重骨痛耳聋,好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。 
(肾主骨,在窍为耳,热邪居之,故为身重骨痛耳聋。热伤真阴,则志气昏倦,故好瞑。仲景曰∶少阴之为病,但欲寐 
也。义与此同。刺足少阴者,如王氏曰∶据经无正主穴,当补泻井荥耳。若其病甚,则当用五十九刺如前。)热病先眩冒 
而热,胸胁满,刺足少阴少阳。(头脑运转曰眩,脑者骨之充也,眼目蒙昧曰冒,瞳子者骨之精也,皆主于肾。又足少阳 
之脉起目锐 ,循胁里,皆为此证。故当取足少阴少阳而刺之。王氏曰∶亦井荥也。) 
太阳之脉,色荣颧骨,热病也。(此下言两感之脉色死期也。荣,发见也。太阳之脉起于目内 ,太阳之筋下结于 , 
故太阳热病者,赤色当荣于颧骨。)荣未交,曰今且得汗,待时而已。(此荣字与上节之荣不同,盖指营卫为言。按∶《平 
人气象论》、《疟论》、《痹论》俱作荣,盖古所通用也。荣未交者,谓邪犹在卫,未交于荣,其气不深,故曰今且得汗, 
可待时而已也。如肝待甲乙,心待丙丁,脾待戊己,肺待庚辛,肾待壬癸,病必已矣。)与厥阴脉争见者,死期不过三日。 
(脉义有二∶以寸口之脉言,则太阳之脉浮,厥阴之脉弦而细;以经脉之病言,则太阳为头项痛、腰脊强,厥阴为烦满 
而囊缩,今以太阳热病,与厥阴脉证争见者,阴阳俱病,当不过三日而死矣。何也?盖此言两感之邪也。按《热论篇》 
曰∶两感于寒者,一日则巨阳、少阴俱病,二日则阳明、太阴俱病,三日则少阳、厥阴俱病。故六经热病之序,其始太 
阳,其终厥阴。今终始争见,则六经两感俱已传遍,故当三日而死,证之下文,义尤明显。)其热病内连肾,少阳之脉色 
也。(此承上文而详言两感也。上文言太阳热病,兼见厥阴之脉证,此言肾经热病,兼见少阳之脉色,皆两感也。盖太阳 
与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,以太阳而见厥阴,则未有不由少阴者,以肾病而见少阳,则未有不至厥阴者。详如 
下文。)少阳之脉色,荣颊前,热病也。(足少阳之脉下颊车,故其热病,赤色当荣于颊前。)荣未交,曰今且得汗,待时 
而已。(义如前。)与少阴脉争见者,死期不过三日。(少阳之脉弦,少阴之脉沉而微;少阳之证为胸胁痛而耳聋,少阴之 
证为口燥舌干而渴。今以少阳热病而与少阴脉证争见者,亦当三日而死,皆两感传遍也。如上文言太阳厥阴争见者,太 
阳为传表之始,厥阴为传里之终,自始而终也。此以少阳少阴争见者,少阳为传表之终,少阴为传里之始,自终而始也。 
言始言终,则六经无不遍矣,故不必言阳明太阴之争见也。) 
热病气穴∶三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在 
也。(此总言治热之脏俞也。椎,脊骨节也。荣,阴气也。 ,尾 也,即督脉之长强穴。凡五脏俞旁之穴,三椎下者魄 
户也,四椎下旁膏肓也,五椎下旁神堂也,六椎下旁 也,七椎下旁膈关也。盖既取阳邪于上,仍当补阴于下,故曰 
荣在 也。按∶本节诸椎皆不合脏俞,而云主疗,义本难明,故王氏但曰未详。或以中行督脉之穴为言,尤无所据。考 
之《水热穴论》云∶五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。盖指魄户、神堂等五穴为言。虽与本节椎穴未皆尽合,然 
泻藏热之法必不外此,故引以为注,义详针刺类三十九,惟明者再正之。椎音槌。 音底。)项上三椎,陷者中也。(此 
取脊椎之大法也。项上三椎者,乃项骨三节,非脊椎也。三椎之下陷者中,方是第一节,穴名大椎,由此而下数之,则 
诸椎循次可得矣。) 
颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。(此以面部之色,察腹中之病也,然义莫详于五色篇, 
见脉色类三十二。瘕,加、驾二音。) 

十五卷疾病类
四十五、寒热病、骨痹肉苛
属性:(《素问·逆调论》《腹中论》) 
黄帝问曰∶人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?(《素问·逆调论》。非素所有,故曰非常。)岐伯对曰∶阴气少而阳气胜,故热而烦满也。(阴虚者阳必凑之,阳邪 
实于阴分,故热而烦满。)帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?(无所因而寒者,寒生于中也。)岐伯 
曰∶是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。(痹者,正气不行也。阳少阴多,则营卫不能充达,故寒从中 
生,即《寿夭刚柔篇》所谓寒痹之属。)帝曰∶人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?(凡有内热而风寒外束之,则热必 
愈甚,故如炙如火也。)岐伯曰∶是人者阴气虚、阳气盛,四肢者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火而阳独治。 
(四肢者,诸阳之本也。风者,阳气也。以四肢之热而逢风于外,是谓两阳相得;况乎阴气衰少,则水不胜火,故病为 
阳独治。治言王也。)独治者,不能生长也,独胜而止耳。(阳独治者,孤阳也,故不能生长而止能为热耳。)逢风而如炙 
如火者,是人当肉烁也。(肉者阴也,阳盛则伤阴,故令人肌肉消烁。) 
帝曰∶人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰∶是人者,素肾气胜,以水为事,太阳 
气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。(素肾气胜者,必恃胜 
而多欲,故以水为事。太阳者,少阴之表,阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长,脂枯则水不胜火,火胜则肾水愈 
虚,骨髓不充,气涸于内,故寒甚至骨也。)所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不 
能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。(肝有少阳之相火,心为少阴之君火,肾一水也,一水已竭,二火犹存,是阴气已 
虚于中,而浮阳独胜于外,故身骨虽寒而不至冻栗,病名骨痹。然水不胜火,则筋骨皆失所滋,故肢节当为拘挛。) 
帝曰∶人之肉苛者,虽近于衣絮,独尚苛也,是谓何疾?(苛者,顽木沉重之谓。苛音呵。)岐伯曰∶荣气虚、卫气 
实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有曰死。(不仁,不知痛痒寒 
热也。不用,不能举动也。营气者,阴气也,主里;卫气者,阳气也,主表。上言卫气实者,言肌肉本无恙也;下言卫 
气虚者,正言卫气之病也。荣卫俱虚,则血气俱病,血虚故为不仁,气虚故为不用。人之身体在外,五志在内,虽肌肉 
如故而神气失守,则外虽有形而中已无主,若彼此不相有也,故当死。) 
帝曰∶病热而有所痛者何也? 
(《素问·腹中论》。)岐伯曰∶病热者阳脉也,以三阳之动也。(阳脉者,火邪也。凡病热者,必因于阳,故三阳之脉, 
其动甚也。)人迎一盛少阳、二盛太阳,三盛阳明,入阴也。(人迎、足阳明脉,所以候阳也。如《终始》、《禁服》、《六 
节藏象》等篇俱详明其义。言人迎一盛,病在足少阳;一盛而燥,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而燥,病 
在手太阳。人迎三盛,病在足阳明;三盛而燥,病在手阳明也。凡邪热在表,三阳既毕,则入于阴分矣。)夫阳入于阴, 
故病在头与腹,乃 胀而头痛也。帝曰∶善。(头主阳,腹主阴。阳邪在头则头痛,及其入于阴分,则腹为 胀也。) 

十五卷疾病类
四十六、移热移寒
属性:(《素问·气厥论》全) 
黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何?(相移者,以此病而移于彼也。)岐伯曰∶肾移寒于脾,痈肿少气。(肾中寒气 
移于脾者,乃为痈肿。凡痈毒之病,寒热皆能为之,热者为阳毒,寒者为阴毒。盖脾主肌肉,得寒则气聚而坚,坚而不 
散,则为肿为痈也。一曰∶痈者壅也,肾以寒水之气,反传所胜,侵侮脾土,故壅为浮肿。其义尤通。少气者,寒盛则 
阳虚于下,阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是,今改从之。)脾移寒于肝,痈 
肿筋挛。(脾中寒胜,则反传于肝。脾寒则肉寒,故为痈肿。肝寒则筋寒,故为拘挛。)肝移寒于心,狂,隔中。(肝移寒 
于心,传其所生也。心主火,其藏神,受肝邪之寒逆,故神乱而为狂。心脉出属心系下隔,阳为阴抑,则气有不行,故 
隔塞不通也。)心移寒于肺,肺消。肺消者,饮一溲二,死不治。(心与肺,二阳脏也。心移寒于肺者,君火之衰耳。心 
火不足则不能温养肺金,肺气不温则不能行化津液,故饮虽一而溲则倍之。夫肺者水之母也,水去多则肺气从而索矣, 
故曰肺消。门户失守,本元日竭,故死不能治。按王氏注曰∶心受诸寒,寒气不消,乃移于肺,寒随心火,内烁金精, 
金受火邪,故中消也。愚谓火烁于内者,又安得饮一而溲二?此注似为未妥。)肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚, 
水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆水之病也。(涌水者,水自下而上,如泉之涌也。水者阴气也,其本在肾,其末 
在肺。肺移寒于肾,则阳气不化于下,阳气不化,则水泛为邪而客于大肠,以大肠为肺之合也。但按腹不坚,而肠中濯 
濯有声者,即是其候。涌, 同。) 
脾移热于肝,则为惊衄。(上文言移寒,此下言移热也。脾移热于肝者,反传所胜,热之甚也。肝藏血,病主惊骇, 
邪热薄之,则风火交作,故为惊,为鼻中出血也。衄,女六切。)肝移热于心,则死。(心木属火,而肝以风热移之,木 
火相燔,犯及君主,故当死也。)心移热于肺,传为膈消。(肺属金,其化本燥,心复以热移之,则燥愈甚而传为膈消。 
膈消者,膈上焦烦,饮水多而善消也。按∶上文言肺消者因于寒,此言膈消者因于热,可见消有阴阳二证,不可不辨。) 
肺移热于肾,传为柔 。(柔,筋软无力也。 ,骨强直也。肺主气,肾主骨,肺肾皆热,则真阴日消,故传为柔 。按 
《伤寒论》曰∶太阳病发热无汗,反恶寒者,名曰刚 ;太阳病发热汗出,不恶寒者,名曰柔 。此又以无汗有汗分刚 
柔,但皆兼强直为言也。 音翅。)肾移热于脾,传为虚,肠 ,死不可治。(肾移热于脾者,阴火上炎也。邪热在下, 
真阴必亏,故传为虚损。肾本水脏而挟热侮脾,故为肠 。下利脓血,阴虚反克,则水土俱败,故死不治也。 音僻。) 
胞移热于膀胱,则癃,溺血,(胞,子宫也,在男则为精室,在女则为血室。膀胱,津液之府也,俗名谓之溲胞。命门火 
盛。则胞宫移热于膀胱,故小便不利为癃,甚则为溺血。常见相火妄动,逆而不通,多患此者,即其证也。胞,包、脬 
二音,在胞胎之胞则音包,在溲胞之胞则音脬,义详气味类三。癃,良中切。溺,娘料切。)膀胱移热于小肠,膈肠不便, 
上为口糜。(膀胱之热上行,则移于小肠。小肠之脉循咽下膈抵胃,其支者循颈上颊,故受热为膈肠之病则痞塞不便,受 
热于咽颊之间则上为口糜。糜,苗肌切,烂也。)小肠移热于大肠,为 瘕,为沉。(小肠之热下行,则移于大肠。热结 
不散,则或气或血,留聚于曲折之处,是为 瘕。 瘕者,谓其隐伏秘匿,深沉不易取也。 ,伏同。瘕,加、驾二音。) 
大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦。(大肠移热于胃,燥热之气上行也,故善于消谷。阳明主肌肉而热烁之,则虽食 
亦病而瘦,所以谓之食亦。)胃移热于胆,亦曰

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