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第87部分

427-类经-第87部分

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痹也。(手少阴之经,应十二月之气也。此节旧在后无用燔针之下,盖误次也,今移正于此。) 
经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。(此以下皆结上文经筋为病而 
总言之也。阳急、阴急,指足太阳、太阴为言,皆为背病,阳急在外,则反张而折,阴急在内,则俯不能伸也。) 刺者 
刺寒急也。热则筋纵不收,无用燔针。(筋痹之病属寒者多,故以上皆言治在燔针劫刺;然有因于热者,治当远热,无用 
燔针,验在筋之急与纵耳。)足之阳明,手之太阳,筋急则口目为 , 急不能卒视,治皆如上方也。(此申言口眼歪僻 
之证,必系足阳明、手太阳之筋病也。 ,僻同。) 

十七卷疾病类
七十、六经痹疝
属性:(《素问·四时刺逆从论》 附∶疝气说) 
厥阴有余病阴痹,(厥阴者风木之气也,风木有余则邪并于肝,肝经之脉结于诸阴之分,故病为阴痹。痹义如前。) 
不足病生热痹,(厥阴之气不足,则阳邪胜之,故病生热痹。)滑则病狐疝风,(滑为阳邪有余,而病风者,热则生风也。 
疝者前阴少腹之病,男女五脏皆有之。狐之昼伏夜出,阴兽也,疝在厥阴,其出入上下不常,与狐相类,故曰狐疝风。 
此非外入之风,乃以肝邪为言也。下准此。)涩则病少腹积气。(涩为气虚,为血滞,故邪气留止而病为积聚。) 
少阴有余病皮痹隐轸,(少阴者君火之气也,火盛则克金,皮者肺之合,故为皮痹。隐轸,即瘾疹也。)不足病肺痹, 
(火不足则金无所畏,燥邪独胜,故病为肺痹。)滑则病肺风疝,(滑实则君火为邪,故乘于肺,病在气也。)涩则病积溲 
血。(涩为心血不足,故经滞而为积聚,血乱而为溲血也。) 
太阴有余病肉痹寒中,(太阴者湿土之气也,湿邪有余,故为肉痹。寒湿在脾,故为寒中。)不足病脾痹,(土弱则脾 
气不行也。)滑则病脾风疝,(太阴脉滑,则土邪有余。脾风疝者,即 肿重坠之属,病在湿也。)涩则病积、心腹时满。 
(脾脉入腹,上注心中,涩因脾弱,故病脾积及心腹时满。) 
阳明有余病脉痹、身时热,(阳明者燥金之气也,其合大肠与胃,燥气有余,则血脉虚而阴水弱,故病脉痹及身为时 
热。)不足病心痹,(燥气不足则火胜为邪,故病为心痹。)滑则病心风疝,(滑则燥热生风,热则主于心也,故为心风疝。) 
涩则病积、时善惊。(涩则胃虚而滞,故病积。胃虚者风木乘之,故善惊。) 
太阳有余病骨痹身重,(太阳者寒水之气也,其合肾,其主骨,故太阳寒邪有余者,主为骨痹、为身重。)不足病肾 
痹,(不足则肾气弱,故病为肾痹。)滑则病肾风疝,(太阳滑实者风寒挟邪,故病肾风疝。)涩则病积、善时巅疾。(太阳 
之脉交巅上,络肾属膀胱,故其脉涩气滞,当为肾积及顶巅之病。) 
少阳有余病筋痹胁满,(少阳者相火之气也,其合肝胆,其主筋,其脉行于胁肋,故少阳之邪有余者,当病筋痹胁满。) 
不足病肝痹,(少阳不足则肝脏气虚,故病为肝痹。)滑则病肝风疝,(滑实则风热合邪而为肝风疝,病在筋也。)涩则病 
积、时筋急目痛。(涩以血滞,故病肝积。肝主筋,开窍于目,故为筋急目痛。愚按∶本经诸篇所言疝证不一,有云狐疝, 
以其出入不常也。有 疝者,以其顽肿不仁也。有冲疝者,以其自少腹上冲心而痛也。有厥疝者,以积气在腹中而气逆 
为疝也。有瘕者,以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也。有六经风疝者,如本篇之所云也。有小肠疝者,如《邪气脏腑病 
形篇》曰小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后者,亦疝之属也。是皆诸疝之义。按《骨空论》曰∶任脉为病, 
男子内结七疝,女子带下瘕聚。盖任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会,故诸疝之在小腹 
者,无不由任脉为之原,而诸经为之派耳。云七疝者,乃总诸疝为言,如本篇所言者六也,《邪气脏腑病形篇》所言者一 
也,盖以诸经之疝所属有七,故云七疝。若狐 冲厥之类,亦不过为七疝之别名耳。后世如巢氏所叙七疝,则曰厥、 、 
寒、气、盘、 、野狼。至张子和非之曰∶此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵小腹者,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之 
处也。又曰∶凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚,皆属肝经。于是亦立七疝之名,曰寒、水、筋、血、气、狐、 ,治 
多用下。继自丹溪以来,皆宗其说。然以愚观之,亦未为得。夫前阴小腹之间,乃足三阴阳明任冲督脉之所聚,岂得独 
以厥阴经为言?但如本篇六疝皆兼风言者,本非外入之风,盖风属肝,肝主筋,故凡病各经之疝者,谓其病多在筋而皆 
挟肝邪则可;若谓必在厥阴,则不可也。后世议论徒多,又安能出《内经》之围范哉?学人当以经旨为正。至于治之之 
法,大都此证寒则多痛,热则多纵,湿则多肿坠,虚者亦然,若重在血分者不移,在气分者多动。分察六者于诸经,各 
因其多少虚实而兼治之,自无不效也。又诸疝详义,具会通类疾病二十六。) 

十七卷疾病类
七十一、痿证
属性:(《素问·痿论》全) 
黄帝问曰∶五脏使人痿何也?(五脏各有所合,故皆能使之痿。痿者,痿弱无力,举动不能也。痿音威。)岐伯对曰∶ 
肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。(五脏所主不同,故痿生亦异。筋膜者, 
按全元起曰∶人皮下肉上筋膜也。盖膜犹幕也,凡肉理脏腑之间,其成片联系薄筋,皆谓之膜,所以屏障血气者也。凡 
筋膜所在之处,脉络必分,血气必聚,故又谓之膜原,亦谓之脂膜。膜、幕俱音莫。)故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着 
则生痿 也。(肺痿者,皮毛痿也。盖热乘肺金,在内则为叶焦,在外则皮毛虚弱而为急薄。若热气留着不去,而及于筋 
脉骨肉,则病生痿 。 者,足弱不能行也。 音壁。)心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵 
而不任地也。(心痿者,脉痿也。心气热则火独上炎,故三阴在下之脉,亦皆厥逆而上,上逆则下虚,乃生脉痿。脉痿者, 
凡四肢关节之处,如枢纽之折而不能提挈,足胫纵缓而不能任地也。挈,丘结切。)肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干 
则筋急而挛,发为筋痿。(肝痿者,筋痿也。胆附于肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦。筋膜受热则血液干燥,故拘急而 
挛,为筋痿也。)脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口,故脾气热 
则胃干而渴。脾主肌肉,今热蓄于内,则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。)肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨 
痿。(肾痿者,骨痿也。腰者肾之府,其脉贯脊,其主骨髓,故肾气热则见证若此。) 
帝曰∶何以得之?(此下言五痿之所由生也。)岐伯曰∶肺者脏之长也,为心之盖也,(肺位最高,故谓之长。复于 
心上,故谓之盖。)有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,(肺志不伸,则气郁生火,故喘息有声,发为肺鸣。 
金脏病则失其清肃之化,故热而叶焦。)故曰五脏因肺热叶焦,发为痿 ,此之谓也。(故曰,引古语也。肺主气以行营 
卫,治阴阳,故五脏之痿,皆因于肺气热,则五脏之阴皆不足,此痿 之生于肺也。五痿之证虽异,总皆谓之痿 。)悲 
哀大甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,(胞络者,子宫之络脉也。《评热病论》曰∶胞脉者属心 
而络于胞中。故悲哀太甚,则心系急而胞络绝,上下不交,亢阳内动,逼血下崩,令人数为溺血也。)故《本病》曰∶大 
经空虚,发为肌痹,传为脉痿。(《本病》,古经篇名。血失则大经空虚,无以渗灌肌肉,荣养脉络,故先为肌肉顽痹而后 
传为脉痿者,生于心也。)思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,(思想无穷, 
所愿不得,欲不遂也。意淫于外,入房太甚,阴气伤也。故宗筋弛纵,发为筋痿。宗筋者聚于前阴,精伤于内,气陷于 
下,故为白淫,即今之所谓带浊也。)故《下经》曰∶筋痿者生于肝使内也。(《下经》,古经也。肝主筋,故使内而筋痿 
者,生于肝也。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,(渐,有由来也。以水 
为事,从事于卑湿之所也。相,并也。脾主肌肉而恶湿,湿着于肉,则卫气不荣,故肌肉顽痹而为肉痿。渍,蚤四切。) 
故《下经》曰∶肉痿者得之湿地也。(地之湿气,感则害皮肉筋脉,病生于脾也。)有所远行劳倦,逢大热则渴,渴则阳 
气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,(远行劳倦,最能生热, 
阳盛则内伐真阴,水不胜火,故主于肾。)故《下经》曰∶骨痿者生于大热也。(热甚则精髓干涸,故骨枯而为痿,病生 
于肾也。) 
帝曰∶何以别之?(此下辨五痿之色证也。)岐伯曰∶肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热者色苍而爪枯, 
脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁,(蠕者软,微动貌,又曰虫行貌。) 
帝曰∶如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明何也?(此下言治痿之法也。论言者,即《根结篇》曰∶痿疾者取之阳 
明。见经络类三十。)岐伯曰∶阳明者,五脏六腑之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。(阳明,胃脉也。主纳水谷, 
化气血,以资养表里,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋也。为诸筋之会,凡腰脊溪谷之筋,皆属 
于此,故主束骨而利机关也。)冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于主筋。(经脉之海者,冲脉为十二经之血 
海也,故主渗灌溪谷。冲脉起于气街,并少阴之经,夹脐上行,阳明脉亦夹脐旁,去中行二寸下行,故皆会于宗筋。)阴 
阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。(宗脉聚于前阴,前阴者,足之三阴阳明少阳及冲任督 
跷九脉之所会也。九者之中,则阳明为五脏六腑之海,冲为经脉之海,此一阴一阳总乎其间,故曰阴阳总宗筋之会也。 
会于气街者,气街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉者,起于季胁,围身一周。督脉者,起于会阴,分三岐为任冲 
而上行腹背。故诸经者,皆联属于带脉,支络于督脉也。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。(阳明虚则血 
气少,不能润养宗筋,故至驰纵。宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不为用。此所以当治阳明也。)帝曰∶治之奈何?岐伯 
曰∶各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月,则病已矣。帝曰∶善。(诸经之所溜为荥,所注 
为俞,补者所以致气,通者所以行气。上文云独取阳明,此复云各补其荥而通其俞,盖治痿者当取阳明,又必察其所受 
之经而兼治之也。如筋痿者取阳明厥阴之荥俞,脉痿者取阳明少阴之荥俞,肉痿骨痿,其治皆然。然筋脉肉骨,则各有 
所受之时月,如木病者在筋,火病者在脉,土病者在肉,金病者在皮毛,水病者在骨,知所受之浅深以调虚实,知时气 
之盛衰以和逆顺,则病可已矣。) 

十七卷疾病类
七十二、肠
属性:(《素问·通评虚实论》 附∶痢疾治法) 
帝曰∶肠 便血何如?岐伯曰∶身热则死,寒则生。(肠 ,滞下也,利而不利之谓。便血,赤利也。身热者,阳胜 
阴败,故死。寒则营气未伤,故生。 音匹。)帝曰∶肠 下白沫何如?岐伯曰∶脉沉则生,脉浮则死。(白沫,白利也。 
病在阴而见阴脉者为顺,故生。见阳脉者为逆,故死。)帝曰∶肠 下脓血何如?岐伯曰∶脉悬绝则死,滑大则生。(下 
脓血者,兼白赤而言也。悬绝者,谓太过则坚而搏,不足则微而脱,皆胃气去而真藏见也,邪实正虚,势相悬绝,故死。 
滑因血盛,大以气充,血气未伤,故生。)帝曰∶肠 之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死, 
以藏期之。(以藏期之者,肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,脾见甲乙死,肾见戊己死也。愚按∶肠 一证,即今 
之所谓痢疾也。自仲景而后,又谓之滞下。其所下者,或赤或白,或脓或血,有痛者,有不痛

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