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第91部分

427-类经-第91部分

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目者心使也,心者神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄散不相得,故曰惑也。(精神虽统于心,而外用 
则在目,故目为心之使,心为神之舍,所以目见非常于外,则神魂眩惑于心也。)黄帝曰∶余疑其然。余每之东苑,未曾 
不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎?何其异也?(每之东苑,未曾不惑,谓虽不登高,其惑亦然,故疑异也。)岐伯 
曰∶不然也。心有所喜,神有所恶,卒然相感则精气乱,视误故惑,神移乃复。(偶为游乐,心所喜也。忽逢奇异,神则 
恶之。夫神有所恶,则志有不随,喜恶相感于卒然,故精气为乱。去之则神移,神移则复矣。)是故间者为迷,甚者为惑。 
(间者,言其未甚也,亦足相迷;况其甚者,能无惑乎?) 
黄帝曰∶人之善忘者,何气使然?岐伯曰∶上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时 
上,故善忘也。(下气有余,对上气不足而言,非谓下之真实也。心肺虚于上,营卫留于下,则神气不能相周,故为善忘, 
阳衰于上之兆也。) 
黄帝曰∶人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰∶精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆 
上则胃脘寒,故不嗜食也。(胃气逆上而不能营运,即其寒也。脾胃热而胃脘寒,所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之 
法,曰先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之,一节。详后八十三。 
盖彼此同出一论,今类从于彼,所当参用。嗜音示。) 

十八卷疾病类
八十二、不得卧
属性:(《素问·逆调论》《病能论》) 
帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不 
能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。(《素问·逆调论》。) 
岐伯曰∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三阳,其气皆下行, 
足之三阴,其气皆上行,亦天气下降、地气上升之义。故阳明上行者为逆,逆则气连于肺而息有声,此胃气之不降也。) 
阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。(阳明为水谷之海,气逆不降,则奔迫 
而上,所以不得卧。)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。(《下经》,古经也。不安,反复不宁之谓。今人有过于饱 
食或病胀满者,卧必不安,此皆胃气不和之故。按∶上文所问不得卧而息无音者,义亦同此,故不复答。) 
夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故而息 
有音也。(病不在胃,亦不在脏,故起居如故。气逆于肺之络脉者,病浅而微,故但为息有音耳。上文所问有得卧行而喘 
者,义亦类此,故不复答。) 
夫不得卧卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。帝曰∶善。(水病者, 
其本在肾,其末在肺,故为不得卧卧则喘者,标本俱病也。义详针刺类三十八。上文所问有不得卧不能行而喘者,义类 
此节,故不复答。愚按∶本篇所论喘息不得卧者,有肺胃肾三脏之异∶在肺络者,起居如故而息有音也,病之微者也; 
在胃者,不得卧而息有音也,甚于肺者也。在肾者,不得卧卧则喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之渐,喘出于肾, 
则病在根本矣,故愈深者必愈甚。凡虚劳之喘,义亦犹此,有不可不察也。) 
帝曰∶人有卧而有所不安者何也?(《素问·病能论》)岐伯曰∶脏有所伤。(凡五脏受伤,皆能使卧不安,如七情劳 
倦、饮食风寒之类皆是也。)及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。(之寄,气复得所之谓。五脏主藏精者也,脏有所 
伤则精有所失,精有所失则神有不安,故必使精复神安,则卧亦安矣。否则病之既及,又能何所悬置而可使无患哉?) 
帝曰∶人之不得偃卧者何也?(偃,衣典切,仰卧也。)岐伯曰∶肺者脏之盖也,(五脏之应天者肺也,故为五脏六 
腑之盖。)肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,(盛言邪气实也,故令脉大。邪盛于肺者,偃卧则气促而急,故不能也。)论 
在《奇恒》《阴阳》中。(皆古经篇名。) 

十八卷疾病类
八十三、不卧多卧
属性:(《灵枢·邪客篇》《大惑论》) 
黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也,或令人目不瞑、不卧出者,何气使然?(《灵枢·邪客篇》) 
邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也。瞑音明,又上声。)伯高曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气,分为 
三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。(宗气,大气也。隧,道也。糟粕之道出于下焦,津液之道出 
于中焦,宗气之道出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心,故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。)营气者, 
泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。(荣气出于中焦,中焦者受水谷之气,泌其津 
液,变化以为血脉,外而四肢,内而脏腑,无所不至,故其营运之数,与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。 
泌音秘,泉水貌。)卫气者,出其悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足 
少阴之分间,行于五脏六腑。(卫气者,水谷之悍气也。其气 疾滑利,不能入于脉中,故先行于四末分肉皮肤之间而不 
休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳,常从足太阳始,夜行于阴,常从足少阴始,义详经络类二十五。) 
今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚故 
目不瞑。(邪气逆于脏腑,则卫气不得入于阴分,故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷,陷者受伤之谓,阳盛阴虚,故目不瞑。 
又《大惑论》义正与此同,详见下文。跷有五音∶跷、皎、乔、脚,又极虐切。)黄帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶补其 
不足,泻其有余,(此刺治之补泻也。补其不足,即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有余,即阳跷所出足太阳之申脉也。 
若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳泻阴矣。)调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。(谓 
既刺之后,仍当用药以治之。凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因,此半夏汤一法,盖专为去邪者设耳。) 
黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶其汤方∶以流水千里以外者八升,扬之 
万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪;(古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合。然则云八升者,即今 
之二升五合六勺,云五升者,即今之一升六合许耳。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半;火沸者,先 
以火沸其水,而后置药于中也。秫米,糯小米也,即黍米之类而粒小于黍,可以作酒,北人呼为小黄米,其性味甘粘微 
凉,能养营补阴;半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀目不得瞑,故并用之。秫米一升,约今之三合二勺。半夏五合, 
约今之一合六勺。炊至一升半,约今之四合八勺也。秫音术。)去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新 
发者,覆杯则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已也。(滓音子, 也。) 
黄帝曰∶病而不得卧者,何气使然?(《灵枢·大惑论》。) 
此言因病而不得卧者也。岐伯曰∶卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则 
阴气虚,故目不瞑矣。(卫气昼行于阳,夜行于阴,行阳则寤,行阴则寐,此其常也。若病而失常,则或留于阴,或留于 
阳,留则阴阳有所偏胜,有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。) 
黄帝曰∶病目而不得视者,何气使然?岐伯曰∶卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不 
得入于阳则阳气虚,故目闭也。(此言因病而目有不能开视及病而多寐者,以卫气留于阴分,阴跷满而阳气虚耳。观《寒 
热病篇》曰∶阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目内 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。 
详针刺类四十四。) 
黄帝曰∶人之多卧者,何气使然?岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分 
肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿、 
分肉不解则行迟,留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。(此下二节,言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解,利 
也。人之脏腑在内,内者阴也;皮肤分肉在外,外者阳也。肠胃大则阴道迂远,肉理湿滞不利则阳道舒迟,故卫气之留 
于阴分者久,行于阳分者少,阳气不精,所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者,正以水谷之悍气暴实于中,则卫气 
盛于阴分,而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦,而不知其有由然也。)其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气 
之留于阳也久,故少瞑焉。(肠胃小,则卫气之留于阴者小,皮肤滑以缓,分肉解利,则卫气之留于阳者久,故少瞑也。) 
黄帝曰∶其非常经也,卒然多卧者,何气使然?(非常经者,言其变也,盖以明邪气之所致然者。)岐伯曰∶邪气留 
于上 ,上 闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。(邪气居于上焦而加之食饮,则卫气留闭于 
中,不能外达阳分,故猝然多卧。然有因病而不能瞑者,盖以邪客于脏,则格拒卫气,不得内归阴分耳。 ,焦同。)黄 
帝曰∶善。治此诸邪奈何?岐伯曰∶先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐, 
定乃取之。(治此诸邪者,统言本论八证也。此篇止类其五,外神乱则惑等三证,详前八十一。先其脏腑者,欲辨阴阳之 
浅深也。诛其小过者,言此诸证,虽非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故于形志苦乐,尤所当察。 
盖苦者忧劳,多伤心肺之阳,乐者纵肆,多伤脾肾之阴,必有定见,然后可以治之。) 

十八卷疾病类
八十四、阴阳之逆厥而为梦
属性:(《素问·方盛衰论》) 
雷公请问∶气之多少,何者为逆?何者为从?黄帝答曰∶阳从左,阴从右,(多少,言盛衰也。阳气主升,故从乎左。 
阴气主降,故从乎右。从者为顺,反者为逆。)老从上,少从下。(老人之气,先衰于下,故从上者为顺。少壮之气,先 
盛于下,故从下者为顺。盖天之生气,必自下而升,而人气亦然也。故凡以老人而衰于上者,其终可知,少壮而衰于下 
者,其始可知,皆逆候也。)是以春夏归阳为生,归秋冬为死;(春夏以阳盛之时,或证或脉皆当归阳为生。若得阴候如 
秋冬者,为逆为死。)反之,则归秋冬为生。(反之,谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时,故归阴为顺曰生。然不曰归春夏 
为死者,可见阴中有阳,未必至害,而阳为阴贼,乃不免矣。)是以气多少,逆皆为厥。(气有多少,则阴阳不和,不和 
则逆,故为厥也。)问曰∶有余者厥耶?(有其少,必有其多,故以阳厥多阳,阴厥多阴,皆疑其为有余也。)答曰∶一 
上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(阳逆于上而不下,则寒厥到膝。老人阳气从上,膝寒犹可;少年阳气从 
下,膝寒为逆。少年之阳不当衰而衰者,故最畏阴胜之时。老人阳气本衰,是其常也,故于秋冬无虑焉。)气上不下,头 
痛巅疾。(巅,顶巅也。上实下虚,故病如此。)求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空 
室,HT HT 绵乎属 
不满日。(厥之在人也,谓其为阳,则本非阳盛,谓其为阴,则又非阴盛,故皆不可得。盖以五脏隔绝,无征可验,若居 
圹野无所闻,若伏空室无所见。乃病则HT HT 
不解,势甚雕敝,若弗能终其日者,岂真阴阳之有余者耶?HT ,古绵字)是 
以少阴之厥,令人妄梦,其极至迷。(手少阴,心也。心主阳,其藏神。足少阴,肾也,肾主阴,其藏精。是以少阴厥逆, 
则心肾不交而精神散越,故为妄梦。若其

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