宋医-第115部分
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贵妇又一个劲安慰女儿，央求杜文浩用不剖腹的办法治疗。
杜文浩苦笑，思索片刻，道：“她现在的情况还没有发展成为危症，暂时可以不需要剖腹疗伤，这样吧，我先给她针灸止痛，观察半天，看是否能用汤药治疗。”
贵妇道：“现在不能用药汤吗？”
“不行！”杜文浩摇头道，“如果判断得没错的话，令嫒这病已经有可能发展为大结胸证，也就是说，腹腔肠胃可能有穿孔，导致腹腔感染了，这样必须禁食，以免汤药流入腹腔，加重病情。只能先用针灸止痛，同时通过禁食、胃管减压来帮助穿孔处闭合，根据情况再决定下一步怎么办”
韦小姐呻吟着道：“行行！你快治吧！只要不剖腹，怎么都行，好痛啊”
杜文浩让她取半坐卧位，这样有利于缓解腹痛。取来金针，选足三里、中院、天枢作为主穴进针，配以气海、关元。深刺留针半个时辰，每盏茶功夫加强一次手法。
每三个时辰针灸一次。每次针刺完后，让雪霏儿注意观察病人病情，看是否出现肠音。
钱不收太医院公务繁忙，把病患交代给杜文浩之后便乘车回太医院了。
杜文浩施完针，从病房出来，庞雨琴迎上来，问了情况之后，说道：“夫君，庄大人来访。”
“庄迥谋？呵呵，是来说他小妾怀孕的事情的吧？”
“好像是，带着老婆和两个小妾来的，乐呵呵的，跟随的仆从还挑了一担礼物。对了，还有一对年轻男女一起跟着来的，不认识是谁。来了一会了，我说去通报，他们听说你在治病，便阻止了，要等你忙完再说。现在正在客厅等着呢。”
“好啊，那去看看吧。”杜文浩举步要走。
“夫君！”庞雨琴欲言又止。
“怎么了？”杜文浩回头道。
庞雨琴微一犹豫，还是低声道：“庄大人现在是开封府少尹，分管医事。等一会见到庄大人，夫君何不向他要求培训开封府的稳婆接生知识？上次太医局的潘判局他们小瞧夫君所讲，虽然夫君忍下来了，但我们心里总觉得憋屈，一定要证明夫君所说是正确的，把这口气争回来。而且，让那些稳婆知道新的接生办法，也是造福百姓的好事啊。”
杜文浩点头道：“有点道理，争不争气倒无所谓，不过你说的培训稳婆这件事倒的确是件积德的大事，等一会我跟他提提，让你和霏儿你们俩去教她们。”
来到客厅，庄迥谋正和三个妻妾说的眉飞色舞的，见到杜文浩进来，急忙起身拱手相迎。
分宾主落座后，庄迥谋拱手道：“先生！我们这次拜访，是来拜谢先生恩德的，若不是先生妙手回春，我庄家这香火，只怕要就此断绝了。带了一些小礼物，还请先生笑纳。”
仆从将礼单送上，杜文浩扫了一眼，纹银二百两，绫罗绸缎若干匹。这庄迥谋出手还挺大方，杜文浩躬身谢过，又谦逊了几句。随即把话题引到庄迥谋的公务上。
杜文浩把自己想开办稳婆培训班，让妻子小妹授课的想法说了。
庄迥谋一听，击节叫好。
古代的稳婆（接生婆）是由衙门统一管理的，由衙门登记造册，而庄迥谋是开封府少尹，分管医事，这稳婆就归他管。杜文浩帮他治好了阳痿，爱妾顺利怀孕，他对杜文浩的医术赞不绝口，虽然他对培训稳婆的必要性还缺乏认识，但既然杜文浩说有这必要，就肯定有必要，再说，让一个医术高明的医者来培训一下总是好的。
杜文浩简单说了接生知识的落后导致的产后中风等严重后果，也就说明了培训稳婆的重要性。庄迥谋和刘氏他们都是过来人，耳闻目睹也知道很多产妇、新生儿死于产后中风等疾病，对此感触良多，听杜文浩说培训之后可以大幅降低产妇和新生儿的死亡率，都很高兴，没口子称赞杜文浩这是一件大善事。
说到细节，庄迥谋老于世故，说道：“稳婆培训不能操之过急，这些老太婆多年已经养成习惯，若一下强求，只怕这些稳婆要私底下乱说一气，也会阳奉阴违。而且接生出了事还要赖你们培训有问题。所以，我的意思是，先培训四十岁以下的年轻稳婆，这些人接生习惯还没稳定，容易纠正，而且也比较听话。等到这些稳婆接生死亡率降低了，有了明显效果，别的稳婆自然心生羡慕，便会主动要求参加培训的。我们到时候再大力宣传新法接生的效果，家喻户晓。产妇们自然也会要求新法接生的。”
杜文浩点头道：“这办法好，稳步推进，以点带面，避免反弹。就这么办！”
庄迥谋这才介绍一直陪着笑脸在一旁的那对年轻夫妇：“这两位是衙门户曹参军魏大人。他们夫妻也是成亲多年一直怀不上孩子，听说我经先生医治，终于怀了孩子之后，很是仰慕，特来求医的。”
户曹参军是管户籍的小官，从八品。
魏曹军忙起身拱手陪笑道：“杜先生，请帮帮我夫妻吧。若能续上香火，感激不尽！”他妻子程氏也羞红着脸起身福了一礼。
杜文浩急忙起身还礼。
庄迥谋道：“那好，你们看病，我们就先告辞了！”说好培训班筹备好之后就通知他们，随后庄迥谋一家告辞走了。
杜文浩一问之下得知，这夫妻成亲六七年了，一直没孩子，家人夫妻两都很着急，多方求医，没有任何效果。
杜文浩望了一眼程氏，见她身体比较壮硕，面色红润，上嘴唇有隐隐的黑绒毛，望舌后，舌红。不由心中一动，道：“我先给两位诊脉看看。”
魏参军脉象正常，程氏脉弦数。
借着诊脉，杜文浩发现程氏手臂上汗毛也比较多而且黑。杜文浩心中已经有了计较。
他让庞雨琴把程氏领到隔壁厢房做妇科检查和问诊。检查的手法要领杜文浩早已经传授给她了。去之前又低声叮嘱了一下重点检查的事项和问诊要了解的内容。
这边杜文浩询问魏参军的房事情况，得知他们房事一直很和谐，男方**、持续时间、排精和**量等都很正常，初步判断是女方的问题导致不孕。
不一会，两人回来了，庞雨琴对杜文浩低声道：“她下肢、乳周和下腹中线多毛，还有几根比较长。手能触及双侧卵巢。”
“月事情况怎么样？”
“问了，月事周期很短，一般二十天左右，月事有时持续时间比较长，十多天都结束不了。经血鲜红量多。”
“别的还有什么症状？”
“嗯，经前两胁胀痛，头部经常胀痛，心中烦躁，梦多，口苦口干。”
杜文浩点点头，问程氏道：“你平时饮食如何？喜欢吃甜的还是辣的？”
“饮食还行，喜欢吃辛辣的。”
“以前用过什么补品吗？”
“用过，服用过一些温补品。”
从诊察情况看，程氏的激素分泌不正常导致多毛症，加上双侧卵巢有明显增大，初步判断为西医的多囊卵泡综合症，这种病很多是内分泌失调导致的，比较难治，必须从多囊卵巢根本上治疗；使卵巢恢复其正常功能。杜文浩没有更多的现代检查治疗手段，决定先从常规治疗着手，先纠正月经先期。
在宋代当然不能从西医角度寻找治疗办法，只能用中医辨证论治，杜文浩对程氏道：“你素体阳盛，喜食辛辣和温补之品，情志失调，肝郁化火，冲任伏热，迫血妄行，血海不宁，经血先期而下，热邪破血，故血量多，面色红润，舌红，脉弦数，乃系肝淤血热之象，辨证为肝郁血热证。我准备用龙胆泻肝汤加减帮你治疗，目的是清热凉血，疏肝调经。你先服一段时间看看效果，再来复诊。”
魏曹军夫妻谢过之后，拣了药付了诊金走了。
一下午，杜文浩又给韦小姐施针灸治疗几次。
天黑关门之后，杜文浩来到韦小姐病房复诊。还没进门，就听到里面韦小姐骂声不绝：“什么狗屁神医！哎哟，治了半天一点痛都不止，还说什么剖腹疗伤，比华佗还厉害，哎哟，有这么烂的华佗吗？他是不是在故意消遣我啊？哎哟，娘！我肚子好痛啊，哎哟”
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ps：书评区经常有书友问医，我说过中医讲究辨证论治，必须当面诊察明确何证之后才能对证下方。加之本人水平有限，更不敢乱说。不过，有的书友的医案很有意思，老木改编成本书的小故事（本章这个“女子不孕”的故事就是书友“热血小男儿”问医的，有兴趣的书友可以参看书评区相关帖子），在写故事的同时，顺便作一些解答，或许能对这些问医的书友有所启迪，不过，请不要把里的用方擅自照搬使用，还是亲自去中医院当面看病为宜。
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第169章 面瘫（）
又听到雪霏儿的声音：“大小姐，你别这么说，我哥剖腹疗伤治疗了好几个病人，全部都治好了的，包括吏部考功司詹题詹大人的老母亲，你可以去问啊，是你自己不愿意剖腹疗伤，怎么能怪我哥没本事呢？”
“我就不剖腹！我就要说他就没本事！——他要有本事，不用剖腹就能把病治好！现在治不好，就是没本事！哎哟”
雪霏儿很想说一句那你去找有本事的大夫治疗啊，可杜文浩以前就再三强调绝对不准她们这样跟病人说的，一旦被杜文浩知道，只怕自己要挨训。治好闷声不应。
“你怎么不说话了？哎哟，娘，要不咱找别的大夫瞧吧，我看他就没本事治我这病，都是那钱乙胡吹大气吹出来的哎哟！”
杜文浩阴着脸进了屋。一见杜文浩，韦小姐立即闭嘴了，只是捂着肚子惨叫。
贵妇忙起身陪着笑脸道：“杜大夫，你给好生看看嘛，孩子肚子痛得厉害啊。”
杜文浩坐下，一撩衣袍，淡淡道：“夫人，小姐，有句话我必须说在头里，——但凡治病，病患必须信任并理解大夫的工作，如果不信任大夫，这病是治不好的，大夫也不敢给治。刚才小姐的话我已经听到了，我很遗憾小姐似乎不相信我，所以必须明确一点：如果信我，我就治，不信，还是另请高明！”
雪霏儿没想到杜文浩会说出这样的话来，很诧异又惊喜地望着杜文浩。
杜文浩不让别人这么说，可自己却这么说，那是因为他是大夫，为了治疗的顺利进行，他必须先取得病人的信任，这是治病救人的前提，他说这话与其他人这么说的效果完全不一样。
贵妇表情很是尴尬，低声道：“真对不起，孩子不懂事，还请您多多担待。若是不相信杜大夫您的医术，我们也就不会来了。”
“那好，令嫒不愿意剖腹，我只能使用保守疗法，不过，说实话，从目前来看，令嫒的确还不需要剖腹疗伤，我争取用汤药帮她治好这病。”
韦小姐道：“不剖腹疗伤你行吗？”
杜文浩冷声道：“你认为呢？”
“不管你行不行，你赶紧的给我治病啊。要看着我痛死吗？”
“医者父母心，我当然不会看你痛死，不过，要治好你的病，得先明确你到底是什么病！你还有哪不舒服？”
“肚子胀！胀死了！”
“肚子胀？明白了，你的肠胃已经关格闭塞，胃气都积滞肠胃里，只能插胃管宣泄胃气，当然，如果你不在乎肚子膨胀破掉的话，也可以不插。你自己决定！”
“插胃管？什么插胃管？”
“等等你就知道了，——霏儿，给她插胃管！”
“好！”
杜文浩出来之后，站在院子里片刻，便听到屋里传来韦小姐哽咽的哼哼声，这下子，别说骂人了，连说话都困难，想象着韦小姐的苦相，杜文浩肚子里一个劲好笑。
第二天，杜文浩还没起床，英子便跑了进来：“少爷！快去看看吧，那韦小姐好像痛得更厉害了。”
杜文浩一骨碌爬起床，在英子和庞雨琴帮助下，匆匆忙忙把衣袍穿好，跑出门，一溜烟来到病房。这一此倒没有听到韦小姐的惨叫声，不是，抑制不住的呻吟声倒是一直不绝于耳。
杜文浩进去，只见韦小姐熬了一夜，眼圈都凹了，眼睛显得更大了，只是两眼无神望着杜文浩。
“怎么样？愿意剖腹疗伤了吗？”
韦小姐孱弱地笑了笑，鼻孔里哼了一声，引得嗓子里发痒想咳嗽，好一会才平缓下来，挣扎道：“不！就算死，也不许你�
