625-医学妙谛-第4部分
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行疫疾老幼传，合用散毒无他剂。夏月香薷扁豆增，银花肠 血能清。诸痢日久须豆芍，补
脾山药术云苓。下陷升柴亦必用，白久气虚黄 参。红久血虚归芍进，血痢不止阿胶应。荆
芥蒲黄同炒黑，姜炭加之少许吞。若还不停血余益，痢久之人虚极明。四君四物可兼用，脉迟肉蔻炮姜灵。
x暑湿热成痢x（用药方法与泄泻依稀）
厥阴伏热，先厥防痉
川连 黄芩 丹皮 白芍 陈皮 女贞子 川柏 银花 炮姜 阿胶 茯苓 炒生
地滑石 甘草 北秦皮 枳实 谷芽 白头翁
x协热痢x
白头翁汤 白头翁 黄连 加黄芩 北秦皮 黄柏 白芍 茯苓 川朴 陈皮 山楂 益
元散 木香 银花 扁豆 泽泻
x脾营虚寒，脉沉微，不渴，舌白x
归身 白芍 肉桂 炮姜 益智仁 青皮 炙草 楂肉 茯苓
x血痢x血水有红有紫，纯血难治
茅术 川朴 炒樗皮 肉果 槐米 归身 银花 山楂 炒地榆 广皮 炙草 白
芍人参 肉桂 羌活 白术 煨姜 南枣 六味丸 山楂 猪苓 黄芩 制军 加法 延胡 川连 黄柏
x阳虚下痢x 治以温药通之
胃苓汤加炮姜 益智 青皮 赤石脂 粳米 公丁香 六君子汤加肉桂
x阳明不阖x（堵截阳明法，变胀主为未传，脉见弦动，是无胃也）
人参 赤石脂 粳米 炮姜
x脾肾兼虚x
人参 覆盆子 补骨脂 巴戟天 熟地 茯苓 菟丝子 禹余粮 赤石脂 莲肉
萸肉 山药 淡苁蓉 芡实 炮姜 木瓜 五味
x痢伤阴液x
复脉汤去桂枝 麻仁 熟地 归身 麦芽 茯苓 炙草 炙升麻 山药 乌梅 白
芍生地 阿胶 防风根 木瓜 丹皮 查肉 山栀 泽泻 粉猪苓
x虚气下陷x陷者举之
人参 炙草 归身 防风 荷叶 西 广皮 白芍 升麻
x久痢伤肾，下焦不摄x
人参 菟丝 补骨脂 熟地炭 五味鹿茸 茯苓 赤石脂 春砂仁 山楂 当归
白术 沙苑子 杜仲 附子 淡苁蓉 苓姜 术桂汤 济生肾气汤 黑地黄丸 苍术 熟地 五味 干姜
x噤口痢x
川连 人参 草决明 山楂 熟地 黄
芩白芍 木香汁 银花 干姜 阿胶 白头翁 汤亦用
x疟变痢x
柴胡 人参 白芍 焦查 甘草 吴萸 黄芩 当归 丹皮 茯苓 乌梅 香附
附子 肉桂 秦皮 牡蛎 复脉汤 泻心汤
救逆汤去干姜
x肠风x兼血痢无积泪之声
赤石脂丸 四苓汤 加滑石 桂心 此分消其湿 生地炭 炒萸肉 炒归身 炒枸
杞川断肉 五味子
x噤口日久，圊次多x
四君子汤加扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉果 为散，香粳米饮调服之。石莲 葛根 青皮 乌梅
x早晨痢重x
肾气丸 炒焦菔 干地黄 山萸肉 山药 丹皮 茯苓 福泽泻 附子 桂枝
x午时痢重x
参苓白术散 人参 茯苓 白术 甘草 山药 扁豆 苡仁 建莲 砂仁 桔梗 陈皮
陈曰∶酒客湿滞，肠中久痢，非风药之辛佐苦味入肠，何能胜湿逐热？久病饮食不减，
是肠中病也。参曰∶痢久阴液消亡，无以上承，必唇燥舌干，肛坠胀，阴液涸则小便不通，胃
气逆则厌食欲呕。此皆痢之疑症也。久痢久泻为肾病。
热病阴涸，急救其阴，胃关得苏方妙，否则犯喻嘉言所指客邪内陷，液枯致危之戒。宜
用甘酸化阴法。脉右搏大，乃痢疾所大忌，脾阳动则冀营运，健痢自瘳。
痢日久则望脏腑自复，非助以提补不可。
痢而口渴者属太阴，呃忒之来由乎胃少纳谷，致逆则土败之势也。
卷上杂症
呃逆章
属性：俗称打呃名呃逆，胃火上冲肝火翼。肺金之气下降难，和胃清金肝自抑。橘皮竹茹丁蒂
汤，丁柿橘皮竹茹吃（丁陈辛温，运中气之痞塞，茹蒂苦寒，治下焦之逆气）。饮食太过储胸
膛，曲芽枳实和槟榔。痰涎塞壅脉来滑，木香苓夏应同尝。水停心下 声，白术泽泻猪云
苓。发热烦渴脉来数，石羔知母柴胡芩。滞气盈兮胸腹满，砂夏木香此其选。胃中虚冷脉来
迟，附术干姜官桂暖。脉形无力气甚虚。六君子汤妙自如。沉香磨用治诸呃，姜汁和蜜全消除。
x胃虚，虚阳上逆x
仲景橘皮竹茹汤 橘皮 竹茹 人参 甘草 南枣 生姜
x肺气郁痹x
郁金 枇杷叶 豆豉 射干 川贝母 通草
此开上焦之痹，理阳驱阴，从中治法，与下阳虚、浊阴上逆一门同参看。
x阳虚浊阴上逆x
人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 干姜 川椒 代赭石 乌梅 半夏 粳米
x脾肾两寒阳气竭x
木香流气饮煎 当归 炙草 干姜 或加肉桂 虚寒加丁香 理中汤加丁香 肉桂
附子 肉果霜 炙草 枳实 大黄
x食滞呃x
六和中饮加木香、干姜。
陈参曰∶肝肾阴虚，气从脐下冲起，此相火上炎，挟其冲气，用大补阴丸峻补真阴，承
制相火。此丹溪法（黄柏、熟地、猪脊髓、知母、龟板）。
阴火上冲而吸气不能入胃，脉反逆，阴中伏阳，即为呃。用滋肾丸以泻阴中伏热，此东
垣法（黄柏、知母、肉桂）。
又曰∶凡人之心胸背部须藉在上清阳舒展，乃能旷达。
卷中杂症
痞块积聚章
属性：满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者积聚有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分
明，脾气素虚者自异。补则积滞邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜，枳实之丸为主
治。不动为 动为瘕，瘕假 真有妙义。右胁食块菔曲草（草果），左胁血块芎桃桂。痰块在
中海石须，栝蒌白茯槟榔备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参 少许配。香砂青陈可共加，苏梗
当归姜枣类。妇人有块俱死血，莫将痰食为疑似。
x痰热内闭x
豆豉 山栀 枳壳 菖蒲 杏仁 半夏 郁金 栝蒌 川连 白金丸 白矾
x热邪里结x
枳实 白芍 橘皮 乌梅 杏仁 泻心汤有三∶生姜、干姜、半夏、人参、甘草、黄芩、
川连、大枣。人参、甘草、干姜、半夏、大枣。黄连、黄芩、人参、半夏、黄芩、黄连。人参、甘草、干姜、大枣
x热邪入厥阴x 吐蛔消温
泻心汤去人参 甘草 加枳实 白芍
x气闭化热x
栝蒌 钩藤 白蔻 郁金 橘皮 白蒺藜 山栀 苏梗 桑叶 杏仁 麻仁 绿豆壳
x暑邪阻气x
竹茹 黄芩 知母 桔梗 麻仁 郁金 半夏 滑石 枳壳 保和丸 神曲 山楂 半夏
连翘 广皮 卜子 茯苓
x湿阻热分x
半夏 茯苓 杏仁 橘皮 乌药 广藿 良姜 郁金 白蔻
x中阳不运x
桂枝 藿香 干姜 半夏 浓朴 茯苓 草果 附子 广皮
x胃寒滞涎x
吴萸 干姜 川楝子 半夏 茯苓 广陈皮
x胸次清阳不运x
宗仲景转旋胸次之阳，苓桂术甘汤。
x寒热客邪互结x
姜炒 川连 半夏 黄芩 淡干姜 枳实
陈曰∶古人治痞不外以苦为泄，辛甘为散二法。外感如仲景泻心汤，内伤如仲景苓桂甘
姜法。上焦不舒，枳桔杏蒌开降，栀豉除热化腐，疏畅清阳之气法。古人有形至无形，妙论也。
x木犯土虚中挟滞x
川朴 茯苓 白芍 广皮 益智 丁香 人参 半夏 川楝 吴萸 姜汁 牡蛎
x湿热食滞x
茅术 广皮 白芍 莱菔子 白术 黄芩 枳壳 鸡内金
x痰凝脉络x 右胁有形高突，按之不痛。
白芥子 栝蒌 蛤粉 山栀 广郁金 橘红 姜皮 半夏
x血络凝痹x
归须 木通 益母草 蜣螂 虫 香附 延胡 小青皮 韭白 郁金 川朴 枳
壳茺蔚子 川芎 橘核 单桃仁
陈曰∶积为血伤入络，必仗蠕动之物以搜逐病根。初为气结在经，久则血伤入络。经络
系于脏腑外廓，仲景于劳伤血痹通络方法每取虫蚁飞走诸灵，伏梁病亦在络也。
积为阴邪聚络，大旨当以辛温入血络治之。盖所以容此阴邪者，必无阳动之气以旋运
之，而必有阴静之血以倚仗之。故必仗体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之妙。
张景岳云∶心之积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，令人烦闷。脾之积曰痞气，在胃
脘，覆大如盘，令人黄胆。肺之积曰息贲，在右胁下，覆大如杯，令人洒淅寒热，喘咳肺壅。肝
之积曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，令人发咳。肾之积曰奔豚，发于少腹，上至心下，若
豚，或攻上攻下无时，令人喘逆，骨蒸少气。阴气所积曰积，阳气所聚曰聚。积者五脏所生，聚者是六腑所生也。
卷中杂症
呕吐恶心章
属性：胃司纳食，主乎通降。其何以不降而反上逆？呕吐者多由肝气冲逆，阻胃之降而然也。
故《灵枢》经脉篇云∶足厥阴所生病者，胸满呕逆。况五行生克，木动必犯土，胃病治肝，隔一
之治也。凡呕吐青黑，必系胃底肠中逆泻而出。
干呕（即哕）有声吐有物，声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶，呕乃渐出吐频出。不呕
不吐为恶心，总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰，降火调气治痰适。平胃散可加减投，橘半
竹茹汤亦得。烦渴脉若洪数来，黄芩竹茹山栀该。吐水冷涎沉迟脉，干姜肉桂吴萸偕。呕吐
痰沫脉洪滑，南星苓术门冬裁。水停心下声 ，茯苓泽泻猪苓入。饱闷作酸暖气升，食伤
麦曲槟榔及。及病不食脉细微，茯苓人参与白术。酒伤白蔻泻葛（花）添，伤风合用紫苏葛（根）。
痰饮呕吐都是浊阴所化，阳气不振，势必再炽。仲景以温药和之。
x肝犯胃x
温胆汤 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 合左金丸 川连 吴萸 安胃丸
旋复代赭石汤 旋复花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣
x厥阴浊逆x 治法同上。
x胃阳虚浊阴上逆x
白术 川朴 益智 半夏 茯苓 姜汁
苓姜术桂汤 加川朴 川椒 黄连 附子 粳米
x中阳虚x
人参 附子 半夏 砂仁 干姜 白术 炙草 茯苓 川椒 大枣
x阳虚吸受秽浊气x
人参 木香 广藿 川朴 广皮 丁香 茯苓 煨姜 砂仁 肉果 益智
x肝肾虚，冲脉气动x
苁蓉 上肉桂 沙蒺藜 茯苓 杞子 鹿角霜 当归身
x呕伤胃中，邪热劫津x
温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。
x邪热内结x
半夏泻心汤去姜枣，加枳实、山栀、杏仁、姜汁。
x暑减内结x 治法同上
x肝火刑金x
桑皮 丹皮 苏子 山栀 枇杷叶 郁金 栝蒌 橘红 杏仁 竹沥 沙参 麦冬 豆豉
x温热结于厥阴x（身热肢冷，神昏呕吐，厥逆险症）
川连 半夏 干姜 山楂 滑石 石菖蒲 黄芩 枳实 广皮 竹心 连翘 绿豆
皮
x痰涎呃逆，续呕黑汁倾囊x（危症，此由胃底肠中浑淆而出）
真西甘草四两，熬浓服之，呃停呕止可救。
x吐蛔x（蛔与蛔通。古人以狐惑虫厥都是胃虚少谷之故，仲景之蛔虫厥都从惊恐得之）
延胡 芦荟 吴萸 枳实 茯苓 人参 细辛 红枣 安胃丸 半夏泻心汤 理中
汤加栝蒌 香附 川椒 旋复代赭汤加白芍 附子
卷中杂症
噎膈反胃章
属性：经云∶三阳结谓之膈。一阳发病，其传为膈。丹溪谓噎应反胃，多由气血两虚而成。噎
膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉，或纵情嗜欲，恣意酒食，致伤气内结，阴血内枯而成。治
当调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥。
反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。
治宜益火之源以消阴翳，补土通阳以温脾胃。
噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄动五脏伤，阴血渐槁无生所。咽喉通塞不能
食，病起贲门上焦膈。中膈饮食得水入，食下半日又吐出。下膈饮食如平人，朝食暮吐浑无
力。治主加味二陈汤，韭汁牛乳服之适。血虚四物气四君（子汤），痰饮沥贝栝蒌应。瘀血归
尾桃韭汁，气急槟术沉香吞。便结大黄合四物，桃仁苏子蒌麻仁。反胃为轻噎膈重，三阳
热结精血空。薄味勤药静养之，香草之品切忌用。
陈曰∶按经云味过辛热，肝阳有余，肺津胃液皆夺为上燥，阳气结于上，阴气衰于下，为关格。
x附子泻心汤x
附子 黄芩 川连 大黄 大半夏汤 半夏 人参 白蜜 加黄连 姜汁 进退黄
连汤 人参 川连 桂枝 枳实 竹沥 枇杷叶 杏仁 干姜 茯苓 半夏 姜汁
x肝阴伤胃汁枯x
陈参曰∶酸甘济阴，胃属阳土，宜凉宜润。肝为刚脏，用柔则和，酸甘两济其阴。
人参 乌梅 生地 阿胶 杏仁 玉竹 川贝 天冬 麦冬 白芍 胡麻 梨汁 柿霜
x烦劳阳亢，肝胃津液枯x
清燥救肺汤 生地 麦冬 黑芝麻 杏仁 柏仁 白苏子 松子
为汁，熬膏，末，丹溪法。
x胃阳虚x
陈参曰∶胃气下行为顺。积劳伤阳，治宜通补清利，苦降辛通，利痰清膈。
大半夏汤 半夏 人参 白蜜《外台》 茯苓饮 贝前吴萸理中汤 即理中汤加吴萸
益智 新会 栝蒌 杏仁 竹茹 茯苓 附子 枳实 豆豉 粳米 竹沥 姜汁 川连 郁金 丁香皮
x忧郁痰阻x
川连 茯苓 半夏 杏仁 橘皮 栝蒌 姜汁 竹沥 桔梗 枳实
x肝郁气逆x 并通厥阴阳明。
半夏 茯苓 姜汁 杏仁 橘皮 竹沥
